Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parassitologia medica / Anatomia patologica / Pediatria / Fisiologia patologica / Otorinolaringoiatria / Organizzazione di un sistema sanitario / Oncologia / Neurologia e neurochirurgia / Malattie ereditarie, genetiche / Malattie della pelle e della trasmissione sessuale / Storia medica / Malattie infettive / Immunologia e allergologia / Ematologia / Valeologia / Terapia intensiva, anestesiologia e terapia intensiva, pronto soccorso / Igiene e controllo sanitario ed epidemiologico / Cardiologia / Medicina veterinaria / Virologia / Medicina interna / Ostetricia e ginecologia
principale
A proposito del progetto
Notizie mediche
Per gli autori
Libri con licenza di medicina
<< Precedente Successivo >>

Conferenza introduttiva

Cari studenti! Sei arrivato alla prima lezione di medicina interna, dopo aver completato 3 corsi di preparazione generale: fisica, vari corsi di chimica, biologia, anatomia e fisiologia patologiche e normali, farmacologia, propedeutica delle malattie interne e altre discipline. In ogni dipartimento ti è stato detto della loro importanza per un medico di qualsiasi specialità medica. Infatti, senza la conoscenza di queste discipline fondamentali, è impossibile padroneggiare le discipline cliniche fondamentali, in particolare come terapia, ostetricia e ginecologia, chirurgia. Queste materie si stanno integrando e il loro studio si basa su una conoscenza sufficiente delle discipline di base. A loro volta, queste discipline sono fondamentali per tutte le altre cosiddette sotto specialità: pneumologia, cardiologia, endocrinologia, nefrologia, gastroenterologia e molte altre. Ora sei ancora giovane e molti di voi sognano di diventare chirurghi, neurochirurghi, endocrinologi, urolagi, ematologi, oculisti, medici ORL, cioè i cosiddetti specialisti ristretti, dopo la laurea. E questo è giusto. Ma dovresti soprattutto ora, durante le riforme e i cambiamenti in corso, tenere presente quanto segue: il mercato, le relazioni di mercato in medicina, in cui siamo ancora scarsamente esperti e che stanno emergendo solo nel nostro paese, compresa una parte così ampia di relazioni di mercato come l'assicurazione sanitaria detta le sue "regole del gioco". Dovresti conoscerli oggi, per non provare delusione nel prossimo futuro nella specialità che hai scelto.

Pertanto, il compito dei tuoi insegnanti, a nostro avviso, non è solo quello di trasferire conoscenze professionali a te, ma anche di preparazione, orientamento, per quanto possibile, nella nostra vita in rapido cambiamento in generale e nella tua futura attività medica in particolare.

In che cosa consiste oggi questa conoscenza generale, le tendenze di sviluppo dell'educazione, della medicina e della nostra società nel suo insieme, in cui devi navigare? Cercheremo di rispondere a questa e ad altre domande generali durante questa lezione introduttiva.

E ora lasciatemi soffermare molto brevemente sulla storia della nostra università e un po 'più in generale sul nostro dipartimento, notando almeno brevemente i suoi rappresentanti eccezionali e, naturalmente, presentandovi l'attuale personale del dipartimento.

Come sapete, l'Università di San Vladimir a Kiev è stata aperta nel 1835. Tu e io siamo situati nel territorio di questa università e i suoi edifici principali sono visibili dalle finestre del pubblico. Ma la facoltà di medicina dell'Università di Kiev fu aperta solo nel 1841. Va immediatamente sottolineato che le facoltà mediche di quel tempo, come ora, non avevano le loro cliniche di base, che influenzarono negativamente la formazione dei medici. Questo è stato capito dalle persone intelligenti di quel tempo. Pertanto, è stata concepita la riforma dell'istruzione medica superiore, al timone del quale era il grande Nikolai Ivanovich Pirogov! Oltre a molte innovazioni, ha proposto e introdotto la posizione secondo cui le facoltà di medicina dovrebbero avere le loro cliniche. Questo ospedale e questo auditorium sono stati appositamente costruiti come una clinica e un dipartimento di facoltà e per quasi 100 anni quasi nulla è cambiato in questa stanza. Le facoltà hanno avuto le loro cliniche per molto tempo, fino al 1952, quando le università e gli istituti medici hanno nuovamente privato le loro cliniche. La stessa riforma è costata a N.I. Pirogov le dimissioni, il suo pensionamento e il trasferimento nel luogo del suo ultimo rifugio nella vita: il villaggio di Vishenka, provincia di Vinnytsia, dove il grande medico e scienziato riposa ancora oggi.

Come è stata costruita la formazione medica? Ci sono stati 5 corsi in totale. La terapia è iniziata dal 3 ° corso. A quel tempo, l'argomento che era già passato e che sapevi come propedeutica delle malattie interne era chiamato terapia generale e semiotica, cioè si supponeva che lo studente dovesse padroneggiare i metodi di base per esaminare il paziente, come domande, esame, palpazione, percussioni e auscultazione. E non solo dovevo saperlo fare, ma poterlo fare! Inoltre, lo studente doveva imparare i sintomi - la semiotica delle malattie più importanti, superare l'esame e solo dopo ciò aveva il diritto di venire in clinica - prima facoltà e poi ospedale. Perché il nostro dipartimento si chiama facoltà? Perché era alla Facoltà di Medicina e si prefiggeva come compito più importante insegnare agli studenti il ​​pensiero medico e la capacità di fare una diagnosi. Superare l'esame di terapia per docenti è stato molto difficile. Secondo i nostri dati d'archivio, ogni terzo studente non ha avuto successo!

Coloro che hanno avuto successo, sono andati al dipartimento di terapia ospedaliera, i cui compiti principali erano insegnare agli studenti nel corso combinato e diversificato di malattie per isolare, diagnosticare la malattia di base, le sue complicanze e le malattie correlate, oltre a poterli curare! Nel concetto stesso di una clinica ospedaliera / dalla parola greca ospedale, che significa ospitale, ospitale /, si comprendeva che una persona malata e sofferente in un ospedale sarebbe stata accolta calorosamente, ospitale! Tuttavia, gradualmente questa parola è uscita dalla nostra vita quotidiana, così come l'ospitalità è uscita dagli ospedali e sono state sostituite da tesoreria, burocrazia e senz'anima!

Come già accennato, nel 1952 gli istituti furono privati ​​delle loro cliniche. Un'analisi retrospettiva mostra che questo è stato un punto estremamente negativo nella formazione dei medici. E ora vedono e comprendono tutto, ma sono passati quasi 50 anni e nessuno vuole cambiare nulla. Perché? Ciò è dimostrato dalla triste esperienza della riforma in Russia in generale e N.I. Pirogov, in particolare. Le politiche e gli interessi di varie scuole e gruppi di medicina e di quasi medicina non fanno per te anatomia topografica, anestesia, calchi in gesso o altre scoperte. Quando gli interessi di molte persone sono feriti, allora in una situazione del genere iniziano a considerare qualsiasi domanda che sia chiara come la luce del giorno in varie commissioni, discutono e discutono ripetutamente, scrivono alcune decisioni, progetti, proposte, approvazioni non necessarie. In una situazione del genere, il caso muore silenziosamente e non vi sono nemmeno colpevoli. Il fatto che le cliniche universitarie torneranno, ne siamo certi. Questa è solo una questione di tempo, dal momento che le facoltà di medicina saranno in grado di sopravvivere, lavorare normalmente e insegnare in condizioni di mercato, avendo solo le loro cliniche potenti, moderne e altamente qualificate.

Tuttavia, torniamo direttamente alla storia del nostro dipartimento. Il dipartimento di terapia della facoltà esiste dal 1844. Durante questo periodo, era guidato da 13 manager. Erano famosi, intelligenti, ricchi / prima della rivoluzione / scienziati e medici, personaggi pubblici. Puoi vedere i loro nomi e ritratti in questo pubblico e nella sala su uno stand speciale. Come in ogni azienda, non tutti i capi dipartimento erano persone uguali. Pertanto, ci concentreremo solo su medici e scienziati di fama mondiale, i cui affari sono stati conosciuti e conosciuti in tutto il mondo e di cui siamo giustamente orgogliosi!

Il primo in questo elenco è senza dubbio Vasily Parmenovich Obraztsov / 1849-1920 /. Estremamente interessante, a volte intrigante e, infine, tragico è il destino di questo grande uomo e dottore! Avere un personaggio piuttosto complicato / vorremmo aggiungere che non conosciamo persone straordinarie con un personaggio leggero durante la sua vita /, ha ricevuto solo la sedia da cui sei attualmente al 3 ° ingresso. Quali sono state le difficoltà del personaggio, chiedi? La risposta può essere la seguente. Prima di tutto, aveva una grande autocontrollo in gioventù, gli piaceva dire la verità, a volte dimenticando che la verità è una medicina molto forte, ma amara che deve essere distribuita alle persone in dosi molto ridotte, altrimenti appendono etichette che non riconoscerai. In generale, era una persona intelligente, istruita e ben informata. Ma "Woe from Wit" è la cosa più famosa in ogni momento e per tutti i popoli, ricordalo. In secondo luogo, è stato un grande amore per la vita, a causa del quale anche una volta è stato chiamato a un duello. Questo è nel 20 ° secolo! Pensa a che tipo di persona e personaggio era! Diventando il capo del dipartimento, V.P. Obraztsov lo ha reso il più autorevole non solo in Russia ma anche in Europa! Ciò è stato facilitato da diverse scoperte e messaggi veramente globali. Ad esempio, palpazione profonda, scorrevole, metodica e sistematica secondo Obraztsov-Strazhesko. È ora che conosciamo il valore di questo metodo, che è descritto in qualsiasi libro di testo sulla medicina interna. E poi, 100 anni fa? Sai come si sta facendo strada tutto nuovo, specialmente in medicina. Quindi, all'alba del 20 ° secolo, molti lo chiamavano moda, che, come sai, è divertente 2 volte: quando appare e quando parte. Ma questa non era una moda, che era destinata solo ad apparire e morire immediatamente. Questa era una nuova incognita e, come si è scoperto in seguito, un metodo clinico molto efficace, che è ancora usato dai medici di molte specialità cliniche in tutto il mondo, ricordando il nostro V.P. E un'altra scoperta eccezionale è la diagnosi intravitale della trombosi dell'arteria coronarica / infarto del miocardio / e una descrizione dettagliata delle sue 3 principali varietà cliniche - forme anginali, asmatiche e gastralgiche. Principalmente cardiologia, un po 'meno - gastroenterologia e pneumologia - questa è la sfera dell'hobby scientifico e pratico di questo eccezionale terapista. Il ritmo del galoppo, il ritmo della quaglia, la posizione sul normale terzo tono - tutto questo è merito suo. Il capo del nostro dipartimento fu V.P. Obraztsov dal 1904 al 1918. La sua vita si è conclusa tragicamente. Dopo aver perso tutto durante la rivoluzione, ha sofferto di un ictus e, paralizzato, è morto in povertà in un ospedale per i poveri, lasciandoci, oltre alle sue eccezionali opere scientifiche e alla società di terapisti da lui organizzata, anche una magnifica dimora nell'ex Lenin Street, ora B. Khmelnitsky, che, purtroppo, è ancora in desolazione e sta aspettando il suo acquirente. Ma di diritto, dovrebbe appartenere a tutti noi sotto forma di una casa di dottori o con qualche altro nome!

Feofil Gavrilovich Yanovsky / 1860-1928 /, Accademico dell'Accademia delle Scienze della SSR ucraina, diresse il dipartimento dal 1921 al 1928. Ha proposto uno stetoscopio di vetro, ha dato il concetto del valore diagnostico dello spazio Traube nella pleurite, ha descritto i principali segni di cancro ai polmoni. Ha portato molte nuove domande sulla patogenesi, l'immunità, la clinica e la prevenzione della tubercolosi polmonare. Ha pubblicato la monografia "Tubercolosi polmonare", che per lungo tempo è stata un libro di riferimento di specialisti della tubercolosi domestica. L'Istituto di ricerca di tubercolosi, pneumologia e chirurgia toracica di Kiev porta giustamente il suo nome.

Strazhesko Nikolay Dmitrievich / 1876-1952 /, accademico delle 3 accademie - un medico eccellente, un grande diplomatico che è riuscito a vivere tutti i tempi travagliati degli anni '30, '40 e '50 nel rispetto e nell'onore. Era un eroe del lavoro socialista. Aveva una meravigliosa collezione di dipinti. In campo scientifico, si è occupato di problemi di infezione cronica, sepsi ferita, allergie, gerontologia, cardiologia, in particolare, sviluppando una teoria del reumatismo e proponendo, insieme a V.K. Vasilenko, la classificazione dell'insufficienza circolatoria, che è stata generalmente accettata nel nostro paese per più di 60 anni. Descrisse il cosiddetto "tono di cannone di Strazhesko" con un blocco atrioventricolare completo, pubblicò un'eccellente monografia "Strofantin come rimedio" e molti altri libri. Alla fine, ha aperto l'Istituto di medicina clinica a Kiev. Era la medicina clinica e non la cardiologia, come viene attualmente chiamata, perché ha perfettamente capito che la cardiologia è una parte importante, ma una piccola parte delle malattie interne. Profondo scienziato e medico, ha capito che era necessario un istituto che integri tutte e 5 le sezioni principali della medicina interna e l'ha creato, anche se non per molto. Riprogettato in futuro e trasformato dall'Istituto di medicina clinica all'Istituto di cardiologia, ora porta il nome di Nikolai Dmitrievich Strazhesko. Non sappiamo quanto sia corretto. Una persona eccezionale ha concepito una grande impresa promettente, l'ha portata a termine e i discendenti l'hanno rifatta, emasculando l'essenza stessa del progetto dell'autore per soddisfare la situazione negli anni '60 e lo hanno chiamato ND Strazhesko! Non sappiamo se questo è corretto. Sappiamo solo: “Le grandi idee sono persone fantastiche. Piccole idee - piccole persone! ”

Vadim Nikolaevich Ivanov / 1892-1962 /, accademico di 2 accademie - ha aderito al principio del "Commonwealth tra Fisiologia e Clinica". È stato ampiamente coinvolto nella gastroenterologia, in particolare nel trattamento dell'ulcera peptica e del reflusso duodeno-gastrico. È stato uno dei primi a studiare i bioritmi umani, che stanno ricevendo grande attenzione in tutto il mondo. Per una serie di lavori in oncologia dedicati alla classificazione, all'implementazione della tomografia e della topografia del cancro dello stomaco e del polmone, gli è stato assegnato il Premio di Stato dell'URSS.

E infine, Georgy Yosifovich Burchinsky / 1908-1993 /. Questa era una persona straordinaria. Secondo il libro di testo da lui curato e per molti aspetti scritto da te, continui a studiare ora! Molti anni dopo essersi laureato presso l'Istituto medico di Kiev / 28 anni / ha trascorso l'esercito, ma è riuscito a mantenere nel suo senso migliore la poesia che conosceva molto bene e trasmessa agli studenti in quasi tutte le lezioni insieme a conoscenze mediche. Per 24 anni di direzione del dipartimento / 1962-1986 / creò una scuola di gastroenterologi ucraini da 22 candidati e 6 dottori in scienze. È diventato uno scienziato onorato e un vincitore del Premio di Stato dell'Ucraina. L'ho incontrato di persona solo nel 1986 e non ho mai smesso di ammirare il suo amore genuino per gli studenti in generale e gli studenti in particolare. Per loro, aveva solo 2 voti: 4 e 5! Questo è uno scherzo. Ma sul serio, è stato un grande clinico, un brillante docente e solo una persona intelligente, lavorare con chi è stato un grande piacere. Molti degli insegnanti che incontrerai ora sono i suoi studenti.

L'attuale composizione del dipartimento è composta da 12 insegnanti e un laboratorio di ricerca, dove, insieme all'insegnante, lavorano un dottore in scienze biologiche, un candidato di scienze mediche e diversi assistenti di laboratorio.

Quindi oggi lavorano nel dipartimento: un professore - il tuo umile servitore, un altro dottore in scienze, ma non medico, ma biologico - Bychkova Nina Grigoryevna, che per molti anni ha diretto il laboratorio scientifico del dipartimento. Non ho dubbi che presto ci congratuleremo con lei e il titolo di professore! Sei professori associati lavorano. Prima di tutto, questi sono i veterani del dipartimento, le generazioni più anziane: A.M. Spivak, B.K. Reingardt, K.A. Mironova, E.V. Litinskaya. Tutti sono eccellenti dottori, insegnanti, come vedrai presto da solo. Ma al dipartimento svolgono anche altri lavori, di cui ti parlerò ora.

Alla Markovna Spivak è la preside del dipartimento, di cui avrai davvero bisogno se perdi le lezioni, vuoi passare prima del previsto o superare l'esame, nonché su molte altre questioni educative ed educative-metodologiche.

Klavdia Aleksandrovna Mironova - è responsabile presso il dipartimento per lavorare con gli insegnanti che vengono alla facoltà di formazione avanzata - assistenti, professori associati e professori.

Boris Konstantinovich Reinhardt ti terrà lezioni di fisioterapia e balneologia e se qualcuno di voi ha il desiderio di impegnarsi in un circolo terapeutico scientifico, dovrete conoscerlo più da vicino poiché lo conduce da molti anni.

Ella Vladimirovna Litinskaya non è solo una professoressa, ma anche una gastroenterologa urbana e responsabile del lavoro medico presso il dipartimento.

Due giovani docenti. Sergey Mikhailovich Tkach è relativamente giovane, dal momento che è stato assistente professore per diversi anni. Legge, e secondo me, un ottimo corso completo di lezioni. Autore di numerose monografie e coautore delle lezioni in corso di lettura. Penso che non avrai tempo per laurearti all'università, poiché diventa un dottore in scienze mediche e un professore.

Il più giovane professore assistente del dipartimento è Morozova Zemfira Valerianovna. Ha ancora molto da fare nell'insegnamento e nella vita scientifica: scrivere una tesi di dottorato, tenere lezioni, scrivere un paio di monografie e molto altro.

Assistenti del dipartimento. Ce ne sono sette. Quasi un "magnifico sette". Diversi per età, opinioni, qualifiche, capacità di lavoro, ma uniti da un amore comune per la medicina, l'insegnamento, gli studenti, l'università e il dipartimento.

Prima di tutto, questi sono i veterani del dipartimento - Alla Aleksandrovna Fomina e Teresa Mikhailovna Galetskaya. Il fatto che siano assistenti e non, almeno, professori associati, in realtà non ha importanza. La loro autorità nel dipartimento, nelle squadre degli ospedali in cui lavorano, è così elevata che sono stati a lungo considerati professori associati per le loro conoscenze, esperienza medica e capacità di insegnamento!

I giovani insegnanti sono assistenti. Questi sono Lyudmila Alekseevna Vysotyuk, Maryana Nikolaevna Selyuk, Mikhail Yuryevich Titov, Elena Yuryevna Gubskaya, Vadim Petrovich Shipulin. Tutti loro sono candidati di scienze mediche. Molti di loro sono ambiziosi in senso positivo e ne sono sicuro. che la maggior parte di loro diventerà presto non solo professori e professori associati, ma anche uomini d'affari, personaggi pubblici, ecc.

Perché ne sono così sicuro? Perché in un periodo di tempo relativamente breve (meno di 10 anni), 26 giovani sono passati direttamente attraverso il nostro dipartimento, difendendo i loro candidati e tesi di dottorato! Sfortunatamente, alcuni di loro andarono all'estero. И хотя они работают в университетах или других престижных медицинских учреждениях Хельсинки, Нью-Йорка, Берлина и других городов, меня не покидает чувство сожаления, что их эрудиция, опыт, прекрасная работоспособность и настойчивость в достижении целей работает на другие страны и народы. Несколько преподавателей с нашей кафедры стали бизнесменами, ушли на другие кафедры или возглавили престижные международные организации, как например, Юрий Васильевич Субботин - представитель ВОЗ в Украине.

Думаю, что нам уже пришло время хотя бы раз в год проводить “день кафедры”, с тем, чтобы молодые и уже не очень молодые люди, прошедшие через нее и разлетевшиеся по Украине и другим странам мира, могли бы прийти на свою “альма матер”, где они получили получили первые “боевые” уроки жизни, позволившие им высоко взлететь в последующей жизни. Нам представляется, что это очень важно для поддержания связи времен.

Чем занимается в научном плане наша кафедра? Основные приоритеты - это гастроэнтерология, иммунология, клиническая апробация зарубежных и отечественных лекарственных препаратов, вопросы преподавания. Учительское дело - это очень сложная, тяжелая и порой не очень благодарная работа, о которой существует много крылатых фраз, например: “Легче сделать самому, чем научить другого”, “Если человек умеет что-либо делать - он делает. Если ничего не умеет делать - он начинает учить других”.

Заканчивая знакомство с нашей кафедрой, хочу еще раз подчеркнуть, что через нее прошло столько выдающихся личностей, что всех просто пересчитать даже трудно. Все они заслуживают самых лестных и приятных слов. Это и А.П.Пелещук, и Е.Л.Ревуцкий, и А.И.Грицюк, и В.Е.Кушнир, и многие, многие другие врачи и ученые, которые в разные годы были ординаторами, аспирантами, асситентами, доцентами и профессорами на этой удивительной кафедре!

Что же мы будем преподавать Вам на 4 курсе и как? Система преподавания на кафедре не отличается от других кафедр нашего института. Это - ленточная система занятий и лекций, когда каждая группа приходит к нам 1 раз в неделю на практические занятия и 1 раз в неделю /по факультетам/ - на лекцию. Хорошая это система обучения или не очень? Все познается в сравнении. А сравнивать Вам, к сожалению, почти не с чем, так как Вы поступили в институт, когда модульная система образования, еще не родившись как следует, спокойно умерла.

Давайте сразу договоримся, что же мы будем сравнивать между собой. Поскольку сейчас в нашем взаимозависимом мире любые внутренние национальные стандарты как на технику и технологии, так и на образование, утратили всякий смысл, мы просто обязаны сравнивать наш отечественный опыт, наши представления и понятия с общемировыми. Плохо подготовленный специалист всегда таит в себе множество угроз. Врач-недоучка - здоровью всех, кого он лечит, плохой учитель - будущему наших детей. Неграмотный конструктор - миллионам народных денег, нашим домам или окружающей природе. Сейчас эта угроза приобрела грандиозные масштабы, поскольку плохой инженер или руководитель могут привести к национальным и планетарным трагедиям, таким как Чернобыль.

Поэтому существует только один стандарт образования - мировой стандарт, тем более, что Украина всеми силами старается войти в Европейский и Мировой дом. Это совершенно правильный, естественный процесс. И поэтому, Вы - молодое поколение, у которого вся профессиональная жизнь впереди, обязаны не только знать общемировые стандарты в медицинском образовании, но и стараться соответствовать им! Иначе шансы в конкуренции с выпускниками других стран у Вас будут минимальными или их не будет вовсе!

Как же в Украине в целом обеспечивается этот мировой стандарт? Должны констатировать, что преподавание у нас сегодня идет также, как и в бывшем СССР. А может быть даже почти так же, как велось еще во времена Н.И.Пирогова, то есть 150 лет назад. Однозначно ответить на вопрос, хорошо это или плохо, безусловно, очень трудно. Может быть, хорошо, что мы не уходим от своих корней и традиций? Только надо очень хорошо разобраться в том, какие “корни” и традиции и зачем мы хотим их сохранить! Если мы хотим сохранить почти 100% успеваемость, большущую рабочую неделю у преподавателей и студентов, вновь ввести раннюю специализацию у студентов и интернов, то вряд ли это именно те традиции, которые необходимо сохранять! Например: нигде и никогда, кроме как у нас, нет и не было 99,5% успеваемости. Этот феномен раньше объясняли таким образом, что “...так мол требует Москва, вот если бы мы могли командовать сами...”. Сейчас можем, а успеваемость, тем не менее, выросла еще больше. Как это понимать? Уверены, что Вы, уже достаточно взрослые люди и понимаете этот феномен так же как и мы.

Но в этой ситауции возникает один вопрос. Вам-то, студентам, зачем это надо? Зачем вам отметки без знаний? Что дадут Вам не подтвержденные знаниями дипломы в рыночном обществе?

Чтобы Вы сами могли сделать какие-то собственные выводы, мы позволим себе порассуждать вместе с Вами о том, как построено в целом медицинское образование у нас в стране и сравнить с тем, как оно построено в других странах. И почему методика образования во многих так называемых “цивилизованных” странах изменилась в корне? Что это, там реформаторский зуд какой-то? Или это следствие объективных событий, которые стали основой радикальных перемен?

Сначала несколько слов о том, как построена наша система высшего образования, с которой Вы уже прекрасно знакомы. Лекции, практические занятия, зачеты и экзамены, в том числе и государственные... Знания передаются, как и 150-200 лет назад - от учителя к ученику!

Для того, чтобы облегчить восприятие изложенного ниже, разберем простой пример. Все мы с Вами знаем, что раньше, начиная с 17-го века и заканчивая началом 20-го века были, в том числе и на нашей кафедре, так называемые профессора /и не только профессора/-энциклопедисты. Ученые и врачи, которые знали абсолютно все, что делается в их области знаний. Сейчас таких профессоров нет. Perché? С известной долей сарказма можно было бы сказать словами классика “...мелки в наш век пошли людишки...?”. Некоторые из сегодняшних корифеев могут обидеться, услышав это выражение. Сразу скажем, что мы никого обидеть не собирались и вообще не ставим это своей целью. Конечно же, нет, нет и нет! Не в людях дело, а в тех объективных условиях, которые сложились в 30-40-50 годах нашего столетия. Так, если в 18-19-м или начале 20-го века удвоение знаний в различных дисциплинах, особенно фундаментальных, происходило за 50-100 лет, то любой молодой человек, прийдя в школу, будь то начальная, средняя или высшая, за годы систематического обучения узнавал все, что было сделано в данной специальности до него и во время его обучения. Занимаясь самообразованием после окончания школы, любой человек мог все знать в своей дисциплине - то есть быть энциклопедистом! Начиная с 30-х годов нашего столетия, потом в годы 2-й мировой и, особенно, холодной войны, удвоение знаний в различных дисциплинах стало происходить в десятки раз быстрее: за 2-3-7 лет /особенно в таких дисциплинах, как биология, генетика, химия, иммунология, фармакология и др./, стремительно возрос поток новой научной информации, произошел информационный взрыв.

Фундаментальные дисциплины, расщепляясь на десятки мелких, пораждали узкую специализацию и в образовании. Но одновременно набирал силу и противоположный процесс - интеграция науки. На стыках смежных и отдаленных дисциплин одна за одной возникали точки бурного роста, где появлялись блестящие, воистину революционные открытия.

Классическая система высшего медицинского образования базируется на лекционных курсах, в каждом из которых определенная дисциплина излагается профессором достаточно полно и последовательно. Однако быстрота обновления знаний сделала погоню за их полнотой бессмысленной. Сейчас, в конце 90-х годов, даже гений с феноменальной памятью и трудоспособностью не в силах уследить за неуклонно нарастающим потоком информации. Поэтому, учить так, как учили традиционно в школах и университетах, стало бессмысленно. Классический путь образования - от учителя к ученику рухнул в конце 60-х годов! И это произошло не потому, что кто-то этого захотел. No! Так распорядилось время, так распорядилась жизнь. Надо было не просто передать ученику какой-то стандартный набор знаний и выписать ему диплом.

Пришло время, обучив его базисным знаниям в своей дисциплине, научить его умению решать поставленные сначало типовые, а затем и не типовые ситуационные задачи, постепенно подводя его к творчеству! Были придуманы и внедрены в жизнь цикловые, модульные, рейтинговые системы обучения и оценок, по которым и занимаются в настоящее время студенты большинства стран мира! Были резко увеличены расходы на образование, произошло обновление приборного парка, методов исследования, подлинная компъютеризация обучения, сбора и обработки информации, что потребовало и совершенно новых принципов обучения студентов. Возникла потребность в направленном обучении не только среди студентов, а и среди преподавателей за право обучения студентов в новых, кардинально изменившихся условиях, направленых в первую очередь на повышение качества обучения. Но, к сожалению, все это произошло там, в других странах. У нас же, к сожалению, традиции непосредственного образования, которые мы ни в коем случае не опровергаем, в настоящее время претворяются в жизнь все хуже и хуже. Абсолютно нет необходимого приборного парка, реактивов, лабораторных животных для полноценных лабораторных и практических занятий! О научной работе среди студентов, молодых ученых и всех других врачей речь может идти с большой натяжкой, ибо сложившиеся экономические и социальные условия позволяют действительно что-либо сделать лишь очень небольшому числу истинных энтузиастов. Из “дешевых” лабораторий, к сожалению, выходят “дешевые” работы и от этого нам никуда не деться! Об информационном взрыве мы периодически слышим, но между тем занимаемся и готовим студентов по учебникам и монографиям, устаревшим на несколько лет!

Какие же еще моменты, кроме вышеприведенных привели к крушению классического образования: от учителя к ученику? Успехи учительского дела, которые стали бурно развиваться в конце 50-х годов, когда первым ответом США на блестящие успехи советской космической программы, было принятие в 1958 году Национального закона о высшем образвовании, благодаря которому сразу же же были более чем в 3 раза увеличены федеральные ассигнования на образование и науку! И что очень важно - была введена новая концепция в политику подготовки кадров, базирующаяся на следующем определении роли высшего образования в любой стране и изложенная в докладе специальной комиссии Управления по науке и технике США и Национального научного фонда Президенту страны в 1963 году: “Благосостояние нации и обороноспособность страны сейчас определяются вовсе не сырьем, не минеральными и другими природными ресурсами, и даже не капиталом.
Решающим источником экономического роста все более становятся знания, а также индивидуальная и общественная способность их использования - носители и генераторы новых знаний - ученые, конструкторы, инженеры, врачи и другие специалисты. Поэтому центр тяжести в политическом, военном, экономическом противостоянии мировых держав все сильнее смещается в сторону высшего образования. Страна, не обладающая системой образования, способной подготовить кадры высшей квалификации, неизбежно отстанет в технике и технологиях. В политическом соперничестве она также не имеет шансов на успех.”

Чтобы нам с Вами было легче понять, в чем наши основные отличия в преподавании с западными странами, вспомним разработанные и принятые во всех цивилизованных странах 5 уровней знаний.

Первый уровень: Представление.

Второй уровень: Знание.

Третий уровень: Умение.

Четвертый уровень: Профессионализм /профессиональные навыки/.

Пятый уровень: Творчество.

Давайте попробуем разобрать их на простом примере. Вы знаете, что одним из первых и крайне важных методов обследования больного является расспрос. Мы уверены, что все сидящие в этом зале или читающие данную лекцию, представляют себе, что означает это слово. Но если сейчас спросить, как называется это слово на латинском языке или из каких частей состоит расспрос, то ответит уже не 100% сидящих в этом зале или читающих эту лекцию. По-просту говоря, представление о предмете всегда имеет большее число людей, чем действительно знают о нем.

Третий уровень - это умение. Если кого-либо из Вас попросить не просто рассказать, как именно проводится расспрос, а провести его на конкретном больном, значительные затруднения испытает не только студент 4-го, но и более старших курсов, а нередко - и начинающий врач. Опыт показывает, что даже на государственных экзаменах на 6-м курсе всегда встречается достаточное число студентов-выпускников, с трудом проводящих обычный расспросс больного, которые теряются в присутствии посторонних /даже не врачей/, совершенно теряются при необходимости провести расспрос профессионально, или не дай бог - в более или менее экстремальной ситуации. Понятно, что в таких случаях говорить о 3, 4 и особенно 5-м уровне знаний - творчестве, когда на основе хороших знаний, умений и профессиональных навыков, необходимо срочно решать вопрос, как помочь больному выжить в конкретных реальных условиях, говорить не приходится!

Вы к сожалению мало самостоятельно в палатах докладываете больных, крайне редко Вас просят показать, что Вы умеете делать. Именно не рассказать как делается, а сделать. Можно отметить, что для многих студентов любого курса полной катастрофой является предложение экзаменатора послушать сердце или легкие “двойным” стетоскопом.

Представления и знания - вот, что несут Вам большинство наших лекций и практических занятий. В клинике же или на участке, куда Вы прийдете работать, от Вас сразу же потребуют третий, четвертый и пятый уровень знаний, то есть умение, профессионализм и творчество!

В большинстве во-время сориентировавшихся стран уже давно перешли на модульную систему обучения, очень много времени отвели на самостоятельную работу и ввели рейтинговую систему оценок, в конечном итоге оцинивающую каждого выпускника или начинающего практического врача по его умению оказать реальную медицинскую помощь. Сами понимаете, что после принятия такой системы образования и медицинской помощи, в любом случае, в выигрышном положении /во всех отношениях/ оказались врачи, чья профессиональная подготовка была выше.

Не будем касаться технических возможностей западной медицины и нашей, отечественной. Это общеизвестный вопрос и не хотелось бы, чтобы Вы как и многие другие говорили и верили вот в такое выражение: “...нам бы их аппаратуру, лекарства и все остальные возможности, мы бы все сделали не хуже”. К сожалению, наша медицина, за исключением немногих блестящих самородков, не может ничем особенным похвастаться. И, по нашему мнению, это изначально лежит в различиях системы медицинского образования.

Простейший пример: до конца 80-х годов за рубежом никто не знал и не понимал различий в научных званиях у нас стране и за рубежом. Более того, и сейчас многие не знают. Например, за рубежом до настоящего времени не понимают, что такое кандидат медицинских наук, а мы до сих пор не можем понять, что такое магистр! Они не понимают, что такое институт, а мы не понимаем, вернее, только сейчас начинаем понимать, что такое колледж! Никто в мире не понимал и не понимает, что такое среднее специальное медицинское образование и медицинское училище! Существуют понятия: начальное, среднее и высшее образование с его различными ступенями. Что такое среднее специальное образование никто в толк взять не может!

Приведем один банальный пример. Два ученика практически одинаково закончили среднюю школу. Один из них поступил в медицинский университет, а другой - в медучилище. Через 3 года первый из них перешел на 4-й курс медуниверситета, а второй, после окончания медучилища с “красным дипломом”, вынужден вновь поступать на 1-й курс медицинского университета. Абсурд? Нонсенс. Но он до настоящего времени существует.

Почему же все это нельзя состыковать, связать в единую систему высшего медицинского образования? Что нам мешает сделать это сейчас в Украине? Мы не можем Вам дать однозначный ответ.

Или такой пример. Сразу после революции, истребив или разогнав собственную интеллигенцию, в частности врачей, советское правительство в начале 20-х годов столкнулось не только с разрухой, голодом, нищетой, но и с высочайшей детской смертностью и эпидемиями инфекционных болезней в грандиозных масштабах. Тогда временно /наше любимое и неистребимое слово - “временно”/ в мединститутах были открыты педиатрические и санитарно-гигиенические факультеты, которые должны были в короткие сроки насытить практическое здравоохранение педиатрами и санитарными врачами, которые во всем мире специализируются из врачей общей практики. До настоящего времени нигде в мире не существовало и не существует санитарно-гигиенических и педиатрических факультетов, кроме как в русскоговорящих странах. То, что введение таких факультетов в бывшем СССР было сделано временно, вскоре забылось и затем стало выдаваться как наше историческое достижение, которым мы искренне гордимся, но которое не дало нам никаких преимуществ перед другими странами.

Но и это не самое главное! До сегодняшнего дня молодые люди, поступающие в институт в 17-18-летнем возрасте на санитарно-гигиенический или педиатрический факультет, практически навсегда для себя лично удаляются от Европейского дома и мирового сообщества, так как они не смогут конкурировать с выпускниками других стран даже по формальным признакам. Многие выпускники санитарно-гигиенического факультета, в отношении которых со времен СССР и до настоящего времени действует бывший приказ, запрещающим им, санитарным врачам, работать врачами-лечебниками, со временем осознав все сами, будут всеми правдами и неправдами, используя все дозволенные и недозволенные методы, переходить из санитарно-гигиенической службы в лечебную сеть, становясь врачами-рентгенологами, лаборантами, инфекционистами, физиотерапевтами и т.д.

Разве это не очередной абсурд, кода человек, имея диплом врача, не имеет права работать врачом? Попробуйте объяснить это любому нормальному человеку!. Тем более, что, несомненно, вопросы гигиены, санитарии и первичной профилактики необычайно важны и необходимы каждому человеку. Давно известно, что капля профилактических мероприятий стоит бочек лекарств!

Еще более важны, на наш взгляд, но мало обоснованы вопросы узкой специализации, которая привела к появлению огромного числа так называемыз узких специалистов. Поверьте, что при развитии нормального медицинского страхования, многие из них просто окажутся без работы! Perché? Потому, что столько узких специалистов просто не надо будет и потому, что за редчайшим исключением, ни один узкий специалист, проработавший в поликлинике 10-15 лет, будь-то окулист, ЛОР-врач, гематолог или физиотерапевт, не отважится стать семейным врачом. Ведь для этого необходимо не только возобновить, а и обновить огромный объем знаний по множеству дисциплин, среди которых основными всегда выступали и будут выступать терапия, хирургия и акушерство. Не зная их и нанеся физический, моральный, или материальный ущерб своему пациенту, можно попасть в долговую или уголовную тюрьму!

Еще несколько принципиальных моментов. Первое - это сроки обучения до возможности самостоятельной работы врачом. У нас, сегодня, это 7 лет /6 лет института и 1 год интернатуры, хотя формально ужу в интернатуре Вы работаете самостоятельно/. Нигде, кроме русскоязычных стран /то есть бывшего СССР/, нет такого короткого курса обучения. Во всем цивилизованном мире минимальный срок обучения - 9 лет, а средний срок обучения до получения права работать в узкой специализации - 12 лет, то есть почти в 2 раза больше. Многочисленные врачи из Украинских диаспор, приезжающие в Украину из многих стран мира говорят медицинскому руководству примерно следующее: ”Объясните своим выпускникам, что, когда они приезжают к нам на стажировку, в командировку или просто по делам в США или Канаду и через год после окончания института говорят, что они нейрохирурги, урологи, оперирующие окулисты и т.д., их не только никто не понимает, - над ними смеются у них за спиной и нам очень стыдно за них. Объясните им, что через 1 год после окончания института ни в одной стране мира молодой врач не имеет права самостоятельной работы по сложнейшим узким специальностям.” Никто в большинстве стран мира не может этого понять, так же как не может понять и нашей практически 100% успеваемости.

Следующий, важнейший, на наш взгляд, момент. В системе медицинского страхования ключевой фигурой является семейный врач. А у нас до 1992 года в номенклатуре медицинских специальностей такой дисциплины даже не значилось. И это совершенно понятно. Откуда же ему взяться? Из педиатров, которые лечат и наблюдают ребенка от рождения до 14 лет? Именно до 14 лет. Или лечебников /участковых врачей/, которые лечат и наблюдают пациентов с 18 лет и до смерти? Или из санитарно-гигиеническогих врачей, которые, как правило, вообще никого персонально не наблюдают? Или из стоматологов, которых мы тоже разделили на взрослых и детских, терапевтов, хирургов и ортопедов? Так откуда же возьмутся семейные врачи у нас? Ситуация эта не нова, она складывалась, начиная еще с 20-х годов. Но то, что ее необходимо менять, у нас нет никаких сомнений.

Проанализировав создавшуюся ситуацию в Украине, в определенной степени изучив опыт других стран, проведя многочисленные совещания со всеми ректорами медицинских институтов, институтов усовершенстования врачей и фарминститута, получив их стопроцентное одобрение о необходимости проведения реформы всего медицинского образования, став инициатором принятия закона “Про освiту”, инициативная группа Минздрава Украины и Киевского мединститута разработали стратегию и тактику реформы. Основным ее кредом было “не создание украинского эксперимента”, а постепенный переход на среднеевропейский, вначале хотя бы количественный /о качестве подготовки у нас нет особых иллюзий/, а затем и качественный уровень. Тем более, что и первый, и второй Президенты Украины, так же как и министры здравоохранения говорят, что медицинское страхование - это наше будующее.

Почти 2 года ушло на подготовительную работу: подготовку и составление учебных планов, программ, соответствующих постановлений Кабинета Министров, решений коллегий Минздрава, совещаний с ректорами и т.д. В 1992 году реформа не только высшего, но также среднего и последипломного, образования, началась А как она идет сейчас - судить Вам..

Что же удалось сделать за последующие годы? Были закрыты подготовительные отделения, то есть отменены льготы для поступления в вузы. Какие могут быть льготы в образовании? Ведь образование и льготы - это нонсенс. Были упразднены педиатрические и санитарно-гигиенические факультеты для того, чтобы подготовить врачей общей практики, резко изменена постдипломная подготовка. Она не просто увеличилась до 2-3-х лет /в зависимости от специальности/, но и изменилась качественно. Врачи стали проходить усовершенствование не в районных больницах, а на кафедрах институтов усовершенствования врачей. Сроки постдипломного обучения стали приближаться к минимальным мировым. Удалось сохранить кадровый потенциал профессорско-преподавательского состава, хотя еще до начала реформы было ясно, что ни столько врачей, ни столько институтов и факультетов усовершенствования, Украине не нужны. Но процесс любого сокращения, особенно в периферийных институтах, где количество рабочих мест ограничено, очень болезненный. Учитывая это, а также то. что в Высшей школе самая высокая педагогическая нагрузка на профессорско-преподавательский состав, с Кабинетом Министров было договорено, что, уменьшая набор студентов. но оставляя постоянным финансирование высших медицинских учреждений, мы постепенно /предполагалось - в течение 5 лет/ перейдем на среднеевропейскую педагогическую нагрузку.

Была разработана и начала действовать ступенчатая система подготовки медицинских кадров, которая проводилась одновременно с реформой всего высшего образования в Украине. Исчезли понятия “среднее специальное образование”, которое стало 1-м уровнем высшего образования. Выпускники техникумов /медучилищ/ получали квалификацию - “младший специалист”. Появились новые учебные заведения - колледжи, выпускники которых имели 2-й уровень высшего образования и квалификацию - бакалавр. Такую же квалификацию могли получить студенты технических и гуманитарных вузов после 4-х лет обучения. Выпускники институтов и университетов получали 3-й уровень высшего образования и квалификацию специалиста. Обучение после окончания института в течение 1-2 лет и выполнение научной работы позволяло получить 4-й уровень высшего медицинского образования и диплом магистра.

Такая система существует в большинстве стран мира, за исключением 1-го уровня /младший специалист/, но у нас эта категория выпускников наибольшая и мы должны были учитывать уже существующие особенности. В целом, ступенчатая система подготовки специалистов с высшим образованием соответствовала мировой системе.

Сложнее было с высшим медицинским образованием. Оно во всех странах мира имеет свои особенности. Так, американская система имеет 2 ступени на додипломном этапе: после окончания средней школы в течение 4 лет студенты обучаются в колледже общего профиля и получают степень бакалавра наук и искусств, а те, кто хочет получить высшее медицинское образование, поступают в медицинские школы университетов /или медицинские факультеты/ и обучаются там еще 4 года, получая после этого диплом доктора медицины, что соответствует нашему диплому врача по специальности “Лечебное дело”. Те, кто хочет получить ученую степень магистра, обучаются еще 2 года и выполняют научную работу. На пути же к практической деятельности надо пройти не менее 1 года последипломного обучения, а, чтобы стать хирургом, терапевтом, дерматологом и т.д. - не менее 3-5 лет обучения в резидентуре.

Ближе к нашей системе - обучение в Великобритании и других странах Европы, где студенты-медики учатся с 1 курса в течение 6-7 лет с длительной /3-5 лет/ последующей резидентурой /интернатурой/.

Реформа высшего медицинского образования в Украине учитывала сложившуюся систему подготовки специалистов. Выпускники медицинских училищ имели 1-й уровень образования и квалификацию “младший специалист” /медицинская сестра, фельдшер и др./. Выпускники медицинских колледжей /созданы новые учебные заведения с 4-летним обучением/ имели 2-й уровень высшего медицинского образования и квалификацию “медицинская сестра - бакалавр/ - 1-й выпуск был в 1997 году. Выпускники медицинских институтов, академий, университетов получали 3-й уровень высшего образования и квалификацию врача. Для тех, кто склонен к научно-практической деятельности, была введена магистратура /1-2 года обучения/, а выпускники получали диплом магистра медицины по определенной специальности, а для большинства - обучение в интернатуре /2-3 года/ почти по 40 специальностям со сдачей экзамена на кафедрах.

Сложность заключалась в том, что за рубежом существует специальность “сестринское дело” и квалификацию медицинской сестры-бакалавра выпускники университетов /колледжей/ получают после 4 лет обучения. После практической работы медицинские сестры продолжающие обучение в течение 2 лет в магистратуре, получают диплом магистра и занимают такие же высокие должности, как и врачи, но по своей специальности.

Создание медицинских колледжей и было первым шагом на пути подготовки в Украине медицинских сестер с высшим образованием. Программы обучения 1-2 курсов в колледжах полностью совпадали с программами медицинских институтов. Поэтому те, кто хотел изменить сестринскую специальность на врачебную, мог продолжить обучение после 2-го курса в медицинском институте. Поскольку программы наших медицинских училищ, к сожалению, сильно упрощены, то в дальнейшем предполагалось создание для выпускников медучилищ дальнейшего обучения по индивидуальным учебным планам. Однако этого так и не было сделано.

Таким образом, реформа предусматривала возможность для студентов медицинских институтов получения дипломов медицинской сестры /после 3 курса/, медицинской сестры-бакалвара /после 4 курса/ и соответствующей государственной аттестации. К сожалению, этого так же не было сделано. Поэтому сегодя, если студента отчисляют из института после 3-4 курса, то он никакой квалификации не имеет.

Еще 2 кардинальных вопроса, которые были задуманы и введены в жизнь в 1993 году. Один из них “умер”, а второй пока живет, хотя и изменился почти до неузнаваемости. Cosa si intende?

В первую очередь, отмена системы распределения после окончания института, как противоречащей имеющемуся на тот момент законодательству и сильно “отдающей” крепостным, вернее - социалистическим “правом”. Была разработана система контрактов областных, городских и районных отделов здравоохранения с выпускниками медицинских институтов. Для 1992 года это было совершенно непонятно. Вы знаете, что у ректора имеется 3 ключевых момента воздействия на студента: приемные экзамены, экзамены и распределение. Представьте себе, один “ключик” забирался. Облздравотделам оказались совершенно не нужными грамотно составленные контракты, защищающие такие права выпускника, как право на жилье, достойную и своевременную зарплату и т.д. Министерству, естественно, также оказался не нужным такой новый участок работы. Короче говоря, всем, руководящим этим процессом, это было не нужно /будь-то министерское, здравоохранительное или институтское звено/. Поэтому к 1995 году этот важный раздел работы был окончательно похоронен. Более того, в новой редакции Закона Украины об образовании “узаконена” отработка в течение 3-х лет по распределению тех выпускников, которые учились за государственные деньги.

Еще один важнейший раздел реформы - введение компъютерных программ контроля знаний как на уровне интернатуры, так и получения соответствующей врачебной категории - второй, первой или высшей. Хотя до настоящего времени в других странах не понимают, что такое врач второй, первой или высшей категории? Это напоминает в известной степени живущие у нас в стране и поныне понятия: шофер-любитель и шофер-профессионал. Скажите, пожалуйста, какая нам разница, кто нас везет на автомобиле или кто нас собъет - любитель или профессионал? И почему, допустим, “самое дорогое”, как нас все время убеждали, жизнь и здоровье, мы должны доверять врачу без категории или врачу 2-й категории? Все это было придумано в эпоху социализма, в эпоху всеобщей уравниловки, чтобы хоть как-то разделить людей материально, придав этому видимость законности. Но мы продолжаем с этим абсурдом жить и сейчас.

Если же вернуться к компъютерным программам, применяемым в институтах и факультетах усовершенствования врачей, следует сказать, что в том виде, как они сейчас осуществляются, они мало походят на то, что было задумано в 1991-1992 гг.

Короче говоря, запущеннная с большим скрипом, неудовольствием, тихим возмущением и откровенным непониманием в 1992 году, совпав по времени с обвалом и жесточайшим кризисом в экономике, реформа медицинского образования, к 1995 году “благополучно скончалась”, хотя время от времени появляются отдельные “реанимационные” попытки что-либо сохранить.

К сожалению, все это Вы уже почувствовали на себе. Например, огромное количество обязательных учебных часов - 36-40 в неделю, хотя их должно быть не более 28 на первых 3-х курсах и не более 24 - на старших. Все остальное должно отводиться самостоятельной работе! Беконечные переходные планы и огромное количество учебных дисциплин с обучением 1-2-го уровня /хотя известно, что “быстро учить многому - это учить ничему”/, жесткое распределение и сверхкороткая интернатура по хирургическим и другим узким специальностям! Преподавателям обещали уменьшить учебную нагрузку, а увеличили ее до астрономических 1000 часов в году. Это совершенно недопустимо в Высшей школе, где преподаватель отличается от учителя средней и начальной школы, тем, что он - ученый! Разделите 1000 часов на количество рабочих дней в году и Вам сразу станет ясно, почему Ваши преподаватели вечно спешат и почти не занимаются настоящей научной работой. Многие факультеты усовершенствования врачей в Украине закрылись, большие трудности испытывают институты усовершенствования врачей. Purtroppo. этот процесс, будет нарастать.

Это все - Вам к сведению и размышлению о судьбе рефоматорства и реформаторов в России и Украине! Однако то, что реформа медицинского образования жизненно нужна народу Украины, который никогда не имел нормальной, как сейчас принято говорить, “цивилизованной” медицинской помощи, мы просто уверены. Более того, в ближайшем будущем будут предприняты новые попытки сделать ее и довести до конца, так как альтернативы медицинскому страхованию нет. Об этом свидетельствует мировой опыт.

Во вступительно лекции мы всегда говорили о о формах медицинского образования в разных странах, правда не в таком большом объеме. Когда же мы стали писать эту вводную лекцию, встал вопрос: а следует ли вообще говорить и писать об этом? Что это даст студенту 4-го курса? Какую цель мы преследуем? Смутить Ваши души? Высказать свою точку зрения? Или еще зачем-то? Нам представляется, что для общего сведения и для Вашей общей эрудиции эти сведения могут быть полезны, ибо они предполагают раздумье и анализ происходящего, что для молодых людей крайне необходимо.

Поэтому понимая, что эту часть лекции можно было бы и сократить, мы все-таки оставили ее для Ваших вопросов, раздумий, сомнений. Кроме того, мы думаем, что эти лекции будут читать не только молодые, но и “не очень молодые” врачи и преподаватели из разных институтов и регионов Украины. Это - начинающие “молодые реформаторы” и им может быть в какой-то степени полезным в будущем знать приведенные очень сжато и коротко сведения о возможностях достаточно быстрого и простого совмещения наших сегодняшних понятий о медицинском образовании всех уровней с общемировыми.

Это станет Вам еще более понятным, если мы скажем, что не только разные подходы в методике высшего образования беспокоят нас. Гораздо большее волнение мы испытываем в том, что многие наши общепринятые понятия, определения, названия болезней и их классификации не совпадают с общепринятыми во многих странах мира. Например: Гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия? Ревматизм или ревматическая лихорадка? Язвенная болезнь или пептическая язва? Мы в большинстве случаев разговариваем на разных медицинских языках и это очень серьезная медицинская проблема. Поэтому на каждой лекции мы постараемся знакомить Вас с состоянием проблемы в других странах и тем, как это сопоставить с принятыми и живущими у нас понятиями, определениями, классификациями и т.д.

Что же делает наша кафедра и что Вам следует ожидать у нас? У нас, как Вы уже поняли, старая и добрая кафедра с гуманистическими традициями и полной эмпатией к студентам. Напомним, что означает это слово - эмпатия. Есть несколько слов с этим корнем: симпатия, апатия, антипатия, которые Вам прекрасно знакомы, и, наконец, эмпатия, или сопереживание, которое большинству из Вас незнакомо. Это то чувство, без которого не может состояться не только хороший врач, но и просто человек! Войти в положение другого, понять и сопережить с ним вместе любые моменты его жизни, не только радостные, но и трагичные. Вот что такое эмпатия! У вас это чувство должно быть развито по отношению ко всем окружающим и конечно же к больным.

У Вас впереди на нашей кафедре целый год, который пролетит очень быстро. За это время мы попытаемся помочь Вам приобрести весь необходимый объем знаний, умений и навыков, которые будут востребованы не только на экзаменах, но которые пригодятся Вам все оставшуюся врачебную жизнь.

Если Вы правильно восприняли вводную лекцию, если Вы хотите иметь среднеевропейский уровень знаний, Вы должны стать самыми заинтересованными участниками лекций и практических занятий. Ибо в треугольнике ученик-учитель-книга, основа всего - ученик. Невозможно научить чему-либо человека, если он сам этого не хочет! Помните об этом, пока Вы еще студенты. Вы сами должны требовать от преподавателя желания научить Вас необходимым профессиональным навыкам! Если, при всем этом у Вас останется естественное для любого умного человека желание к постоянному самообразованию и самосовершенствованию, все будет хорошо! И все те прекрасные традиции нашей кафедры в отношении студентов, о которых Вы, несомненно, слышали, сохраняться!

Год пролетит быстро. За это время Вам предстоит научиться очень многому. Когда экзаменатор ставит Вам 4, 5 или 3, а Вы сами понимаете, что не знаете даже на 2, это не доброта экзаментора или эмпатия к Вам. Это преступление перед Вашим будущим, перед Вашими будущими пациентами. Взвесьте все, о чем мы говорили, очень тщательно. Хотите стать врачом или просто иметь диплом? Для того, чтобы стать настоящим специалистом, надо знать и уметь очень многое! Терапия - это интеграционная дисциплина и ничем другим, кроме как ежедневным самозабвенным трудом, ее не одолеешь. Нам бы очень не хотелось, чтобы бы из Вас, к нашему большому сожалению, выросли “средние” врачи без фантазии, сомнений, полета мысли и вдохновения, то есть по существу своему конформисты. Напомним Вам, что: “конформизм - приспособленченство, пассивное принятие существующего порядка вещей, господствующих мнений, отсутствие собственной позиции, беспринципное и некритическое следование любому образцу, обладающему наибольшей силой давления /мнение большинства, признанный авторитет, традиции и т.д./”. Поэтому, заканчивая первую вводную лекцию, нам хотелось бы, чтобы Вы, как и все другие молодые люди, решившие посвятить себя научно-творческой профессии /а клиническая медицина - это творчество, наука и искусство одновременно/, всегда оставались небольшими скептиками и помнили известное выражение двух выдающихся ученых, ставших Нобелевскими лауреатами в молодом возрасте - Д.Уотсона и Ф.Крика: “Если молодой человек, решивший заниматься наукой, не вобъет себе в голову, что не только среди профессоров, но и академиков бывают не просто ограниченные люди, но и круглые дураки, он ничего не добъется!”

А нам очень хочется, чтобы Вы добились гораздо большего, чем мы и другие Ваши преподаватели как во врачебном, научном, так и общечеловеческом плане!
<< Precedente Successivo >>
= Passa al contenuto del libro di testo =

ВВОДНАЯ ЛЕКЦИЯ

  1. Вводная лекция.
    Паразитизм - широко распространенное явление как в животном так и в растительном царствах. Хотя паразитические организмы были известны еще античным естествоиспытателям, паразитология как наука оформилась только в средине прошлого века. Рамки современной паразитологии, однако, значительно уже, чем круг известных нам паразитических организмов. Обусловлено это историческими причинами. Первыми с
  2. Вводный наркоз
    Вводный наркоз — очень ответственная процедура, в процессе которой происходит перевод пациента из состояния бодрствования в состояние медикаментозного сна. Задача вводного наркоза, или индукции, также обеспечить эффективный уровень анестезии для ларингоскопии и интубации трахеи. Последняя манипуляция (интубация) в условиях неадекватной анестезии может привести к развитию брадикардии и
  3. Вводные замечания
    Разделение людей на мужчин и женщин является центральной установкой восприятия нами себя и окружающих [2]. На обыденном уровне рассуждений многие убеждены в том, что психологические различия между мужчинами и женщинами связаны с генетическими, анатомическими и физиологическими особенностями мужского и женского организма. Однако факт телесного несходства мужчин и женщин еще не говорит о том, что
  4. Вводные замечания
    В программе любых гендерно-ориентированных курсов должны быть занятия, направленные на актуализацию и проблематизацию существующих у студентов гендерных представлений. Основная цель таких занятий — снятие «гендерной цензуры». Без такой работы, как показала многолетняя и разнообразная практика чтения гендерных курсов, блокируется возможность продвижения студентов к освоению содержания гендерного
  5. Вводные замечания
    В процессе изучении гендерной психологии является важным ознакомление студентов с биологическими аспектами половых различий, с основными данными о физиологических особенностях мужского и женского организма, а также о степени их влияния на личностные особенности и поведение мужчин и женщин. В биологии пол определяют как совокупность морфологических и физиологических особенностей организма,
  6. Вводные замечания
    Сложно придумать более популярную тему для научных и житейских дискуссий, чем психология мужчин и женщин. Безусловно, собранный огромный массив данных и размышлений нуждается в определенной систематизации. В рамках данной статьи мы предлагаем рассматривать гендерные проблемы через призму социально-психологического анализа больших групп.На наш взгляд, это чрезвычайно важно для развития гендерного
  7. Вводные замечания
    Феминистская теория — это обобщенная сложная система взглядов на социальную жизнь и человеческий опыт, предусматривающая в качестве отправной точки приоритет женщин [1]. Изучение истории феминизма, различных направлений феминизма (радикального, либерального, социалистического и других) является неотъемлемой частью изучения студентами гендерных курсов, поскольку феминистская теория является
  8. Вводные замечания
    Социализация — процесс усвоения социальных норм, правил, особенностей поведения, процесс вхождения в социальную среду. Гендерная социализация — процесс усвоения норм, правил поведения, социальных установок в соответствии с культурными представлениями о роли, положении и предназначении мужчины и женщины в обществе. Гендерная социализация — направление гендерной психологии, сформировавшееся
  9. Вводные замечания
    Занятия по этой теме проводятся после ознакомления студентов с проблемами гендерной социализации и особенностями личностного развития современных девочек/женщин и мальчиков/мужчин и предполагают знания об основных психологических аспектах самоутверждения женщин и мужчин, специфике тех ограничений, которые накладывают традиционные женская и мужская гендерные роли. Литература как социальный
  10. Вводные замечания
    Познание личности в художественной литературе Наряду с научным познанием существует постижение человека в искусстве, религии и др. Если наука оперирует понятиями, то в искусстве для этого есть изобразительные средства. «Метод литературы — это метод искусства; метод психологии — это метод науки. Наш вопрос в том, какой подход наиболее адекватен для изучения личности» [12, с. 228].
  11. Вводные замечания
    Занятия по этой теме проводятся после рассмотрения общих вопросов, касающихся феномена гендерной социализации, и выделения особенностей основных социальных институтов гендерной социализации. Особенности социализационных функций школы на современном этапе Школа выступает для ребенка первой и основной моделью социального мира. Именно школьный опыт помогает осваивать те законы, по
  12. Вводные замечания
    Занятие по теме «Гендерная автобиография» может предварять изучение вопросов гендерной социализации, а может и завершать изучение всего этого раздела в рамках курса «Гендерная психология», «Гендерные исследования» и других гендерных дисциплин. Для проведения данного занятия студентам необходимы теоретические знания о различных теориях усвоения гендерной роли, а также общие сведения о гендерной
  13. Вводные замечания
    Занятия по этой теме проводятся как итоговые по проблеме гендерной социализации в детском возрасте. Они предполагают знания студентами основных институтов и агентов первичной гендерной социализации, содержания традиционных гендерных стереотипов, специфики полоролевого и гендерного подходов в психологии, важнейших концептуальных положений теории гендерной схемы. Новая жизнь — новые
  14. Вводные замечания
    Гендерный стереотип — «упрощенный схематизированный, эмоционально окрашенный образ мужчины и женщины» [9, с. 188]. В работе И. С. Клециной [9] выделены три группы гендерных стереотипов. К первой группе относятся стереотипы маскулинности-фемининности. Мужчинам и женщинам приписываются конкретные социально-психологические качества и свойства личности, стиль поведения. «Мужское» (маскулинное)
  15. Вводные замечания
    Гендерная идентичность — осознание своей принадлежности к мужскому или женскому полу [5]. Данное понятие обозначает аспект самосознания личности, описывающий переживание человеком себя как представителя пола, как носителя конкретных полоспецифических характеристик и особенностей поведения, соотносимых с представлениями о маскулинности/фемининности [4]. Гендерная идентичность наряду с этнической,
  16. Вводные замечания
    Развитие психических качеств, способов поведения не имеет жестких биологических предписаний. Это в полной мере относится и к половой дифференциации. Осознание собственной половой принадлежности и становление гендерной идентичности человека — одно из направлений его социализации. Гендерная социализация — это процесс усвоения человеком норм и образцов поведения, принятого (дозволенного) в данном
  17. Вводные замечания
    Понятие «идентичность» — одно из относительно новых и одновременно популярных понятий в психологии личности — получило известность благодаря работам Эрика Эриксона. Эриксон обратил внимание, что итогом подросткового возраста становится более или менее оформившееся представление человека о себе как о целостной личности, в чем=то схожей с другими, в чем=то отличной. В процессе утверждения в
  18. Вводные замечания
    Становление гендерной идентичности индивида не обусловлено прямо и непосредственно наличием гендерной роли и включенных в нее социальных стереотипов, представлений, ожиданий. Они должны стать средствами осознания собственной половой принадлежности и гендерной идентичности, т. е. из внешнего, «заданного» социумом и культурой плана перейти в область внутреннего, личностно осмысленного принятия
  19. Вводные замечания
    Понятие «гендерной роли» является одним из основных в изучении курса «Гендерной психологии», так как оно неразрывно связано с проблемами «гендерной социализации», «гендерных стереотипов» и «гендерных отношений». В прикладном значении данная тема дает ключ к осознанию таких психологических проблем, как межличностные и внутриличностные ролевые конфликты (например, ролевой конфликт работающей
  20. Вводные замечания
    «Компетентность» в современном словаре иностранных слов определяется как «обладание знаниями, позволяющими судить о чем-либо». [16, с. 295]. Слово «компетентный» происходит от латинского competentis — соответствующий, способный, знающий, сведущий в определенной области, т. е. имеющий право на основе знаний судить о чем-либо, принимать соответствующие решения и выполнять конкретные действия.
Portale medico "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com