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EOSINOFILIA PULMONARIA CON SINDROME ASMATICA

Questo gruppo di malattie può includere asma bronchiale e malattie con una sindrome bronco-asmatica principale, che si basano su altri fattori eziologici.



Queste malattie includono:



1. Aspergillosi broncopolmonare allergica.



2. Eosinofilia polmonare tropicale.



3. Eosinofilia polmonare con manifestazioni sistemiche.



4. Sindrome mieloproliferativa iperereosinofila.



5. Periarterite nodulare.



L'aspergillo può causare diversi tipi di danni respiratori:



• asma bronchiale atonico IgE-dipendente, mediato dai mediatori dei labociti;



• alveolite allergica esogena - in pazienti non atopici che hanno inalato un gran numero di spore di aspergillus;



• aspergillosi broncopolmonare allergica;



• la formazione di aspergillomi in cavità polmonari preesistenti;



• aspergillosi invasiva, che si sviluppa in pazienti con immunodeficienza.



L'aspergillosi broncopolmonare allergica può essere assunta in ogni paziente con asma bronchiale, combinato con infiltrati polmonari ed eosinofilia. Le sue caratteristiche distintive sono: infiltrati polmonari, elevata eosinofilia periferica, attacchi ricorrenti di asma, bronchiectasie prossimali, determinate radiograficamente o tomograficamente (la broncografia è controindicata!), Elevato contenuto totale di IgE, rilevazione di anticorpi precipitanti verso l'antigene dell'aspergillus.



La chiave per la diagnosi di aspergillosi broncopolmonare allergica è la nozione del medico della frequente possibilità di questa malattia. La sua presenza può essere assunta in pazienti con asma, con una storia di infiltrati polmonari con un decorso di asma bronchiale dipendente dagli steroidi. Il trattamento con glucocorticoidi dà un buon effetto.



Eosinofilia polmonare tropicale (sinonimo: sindrome di Weingarten), causata dall'invasione di varie microfilarie - nematodosi trasmissibile. Il quadro clinico è caratterizzato dallo sviluppo di allergosi ​​acuta in risposta alla migrazione di forme larvali di elminti di microfilarie con una lenta progressione della malattia: aumento moderato (fino a 38 ° C) della temperatura corporea, intossicazione, tosse, dolore addominale, anoressia, perdita di peso. Gli attacchi di asma bronchiale, fino a grave stato asmatico, sono combinati con cambiamenti focali, infiltrativi, spesso miliari nei polmoni, che portano a insufficienza respiratoria mista. Mentre la malattia progredisce, il processo fibroso progredisce nei polmoni. Le microfilarie possiedono trofismo non solo per il sistema respiratorio, ma anche per il sistema linfatico (vucheriosi, brugiosi), tessuto connettivo (oncocercosi, loiasi, dipetalonematosi). A questo proposito, si possono osservare esantema, linfoadenopatia, splenomegalia e danni al tratto gastrointestinale. Nel sangue periferico, elevata eosinofilia (60-80%), una reazione di Wasserman falsa positiva, un aumento del contenuto totale di IgE.



Nella diagnosi, grande importanza è attribuita alla raccolta di una storia epidemiologica (rimanendo nei paesi del sud-est asiatico, in India, in Pakistan), identificando le microfilarie in una spessa goccia di sangue, tenendo conto del ritmo della microfilariamia (la notte è caratteristica della vuchereriosi, di giorno - per la loiasi), rilevazione del complemento antifilariale nella reazione vincolante anticorpi. Il trattamento con un farmaco dietilcarbamazina (ditrazina) specifico ha un buon effetto clinico, ma in casi avanzati, i cambiamenti nei polmoni persistono.



Eosinofilia polmonare con manifestazioni sistemiche.
A questo gruppo



sono incluse malattie indipendenti, che insieme all'eosinofilia polmonare sono caratterizzate dal coinvolgimento di molti organi e sistemi nel processo.



La sindrome mieloproliferativa iperereosinofila (sindrome di HES, sindrome di Leffler II, endocardite parietale fibroblastica) è una malattia rara del gruppo di vasculite allergica sistemica di eziologia sconosciuta. Nello sviluppo della malattia, grande importanza è attribuita al danno tissutale causato dalla degranulapia degli eosinofili e, principalmente, dall'endotelio dei vasi sanguigni e dall'endocardio. La malattia inizia, di regola, con danni ai polmoni sotto forma di infiltrati, accompagnati da eosinofilia, febbre, artralgia, mialgia, eruzioni cutanee polimorfiche. Successivamente, si associano linfoadenopatia, sindrome epatolienale, danni al sistema nervoso centrale (fenomeno di Gordon) e reni (proteinuria, ematuria). Un esame del midollo osseo rivela la sua iperplasia con un alto contenuto di eosinofili.



Il più clinicamente significativo è il danno cardiaco sotto forma di endocardite fibroplastica parietale con sviluppo di insufficienza cardiaca restrittiva. Il cuore è piccolo, l'insufficienza cardiaca congestizia si sviluppa presto.



Il trattamento viene effettuato con glucocorticosteroidi (dose media giornaliera di 30-40 mg in termini di prednisolone) o loro combinazione con citostatici (azatioprina 100-150 mg al giorno).



Nel 20% dei casi, la periarterite nodosa inizia con una delle sindromi più tipiche: l'asma bronchiale, spesso associata a eosinofilia ematica alta o sindrome di Charge-Strauss (arterite necrotizzante allergica con granulomatosi extravasolare e infiltrati di tessuto eosinofilo). Clinicamente, si manifesta con rinite, attacchi di asma, polmonite eosinofila, segni di vasculite sistemica.



Il decorso della sindrome può essere suddiviso in tre fasi:



1) prodromico - fase delle malattie allergiche (rinite allergica, asma bronchiale);



2) la fase di eosinofilia del sangue e dei tessuti (aggiunta della sindrome di Leffler o polmonite eosinofila cronica con recidiva di infiltrati polmonari per diversi anni);



3) la fase di vasculite sistemica (perdita di peso, febbre, diarrea, mialgia, artralgia, esantema emorragico, dolore addominale, pericardite, polineurite asimmetrica, coronarite, danno renale con sviluppo di ematuria, ipertensione arteriosa persistente e insufficienza renale cronica).



La diagnosi della variante asmatica della periarterite nodosa (sindrome di Charge-Strauss) diventa affidabile se l'asma bronchiale ipereosinofilo è combinato con almeno due dei quattro segni classici della malattia di Kussmaul-Meyer: danno renale con ipertensione persistente, polineurite asimmetrica, sindrome addominale, coronarite.



Come per la sindrome mieloproliferativa ipereosinofila, la prognosi della periarterite nodulare dipende da manifestazioni extrapolmonari e nella maggior parte dei casi è sfavorevole. Il trattamento viene effettuato con dosi elevate di glucocorticoeteroidi o combinato con citostatici. <
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EOSINOFILIA PULMONARIA CON SINDROME ASMATICA

  1. Eosinofilia polmonare
    L'eosinofilia polmonare è un gruppo di malattie caratterizzate da eosinofilia e limitati blackout sulle radiografie del torace. Questa sezione è dedicata al quadro clinico, alla diagnosi e al trattamento della polmonite eosinofila acuta e cronica, eosinofilia polmonare tropicale, sindrome di Cherge - Stros, periarterite nodosa ed eosinofilia - sindrome della mialgia (vedere Tabella 8.3). A questo gruppo
  2. Terapia intensiva per stato asmatico, edema polmonare, sindrome da distress respiratorio acuto
    1. I disturbi ostruttivi della ventilazione sono causati da: 1) Gonfiore delle mucose 2) Laringospasmo 3) Broncospasmo 4) Ematorace 5) Inibizione del centro respiratorio Risposte: a) correttamente 1,2,3; b) corretto 1,2,5; c) correttamente 2,3,4. 2. Si osservano disturbi della ventilazione polmonare con: 1) Pneumotorace 2) Laringospasmo 3) Effetti dei miorilassanti 4) Avvelenamento con barbiturici 5) Aumento della pressione nell'addome
  3. Sindromi emorragiche polmonari
    L'emorragia polmonare e l'emorragia nel tessuto polmonare sono gravi complicanze di alcune malattie polmonari interstiziali. Tra le sindromi emorragiche polmonari si distinguono la Sindrome di Goodpasture (EWGoodpasture), emosiderosi polmonare idiopatica, emorragia associata a vasculite (con angiite ipersensibilità, granulomatosi di Wegener e lupus eritematoso sistemico). sindrome
  4. Caratteristiche generali degli eosinofili, loro ruolo nei processi patologici
    Il numero di eosinofili secondo la formula dei leucociti è del 2-5%. Funzionano principalmente nei tessuti; il loro rapporto nel sangue e il numero nei tessuti è 1: 100. Il processo di produzione di eosinofili e il loro rilascio nel sangue è stimolato dalle citochine IL-5 e IL-3. I granuli di eosinofili umani contengono: - mieloperossidasi (ha un effetto tossico sui parassiti); - cationico
  5. Stato asmatico
    Lo stato asmatico è un grave attacco d'asma causato da una complicazione del decorso cronico dell'asma bronchiale. Lo stato asmatico si distingue dai normali attacchi di asma per un lungo decorso, resistenza alla terapia standard e segni distinti di UNO. La durata dello stato asmatico può essere diversa - da alcune ore a 4-6 giorni o più. Stato asmatico potenzialmente
  6. STATO ASTMATICO
    Lo stato asmatico è un grave attacco d'asma causato da una complicazione del decorso cronico dell'asma bronchiale. Lo stato asmatico si distingue dai normali attacchi di asma per un lungo decorso, resistenza alla terapia standard e segni distinti di UNO. La durata dello stato asmatico può essere diversa - da alcune ore a 4-6 giorni o più. Stato asmatico
  7. Funzioni specializzate di neutrofili, monociti ed eosinofili nell'infiammazione
    I leucociti neutrofili sono i primi a infiltrarsi nell'area dell'infiammazione. Sono chiamate cellule della "prima linea di difesa" o "squadre di risposta rapida". Si tratta di cellule mobili altamente differenziate che, uscendo dai vasi, trovano rapidamente i loro obiettivi, li assorbono e li distruggono usando i meccanismi della fagocitosi. I neutrofili proteggono efficacemente una persona da molte infezioni batteriche e fungine. Lo sono
  8. Stato asmatico
    Lo stato asmatico è una sindrome ostruttiva bronchiale persistente in cui i broncodilatatori precedentemente utilizzati diventano inefficaci, la separazione dell'espettorato si interrompe completamente e compaiono elementi di insufficienza multipla di organi - scompenso della circolazione sanguigna, diuresi compromessa e altri. Tra i principali fattori di rischio per lo sviluppo dello stato asmatico, si distingue la massiccia esposizione agli allergeni.
  9. Patologie cardiache polmonari e della circolazione polmonare
    Codice ICD: (126-128) 126 Embolia polmonare 126,0 Embolia polmonare con riferimento al cuore polmonare acuto 126,9 Embolia polmonare senza menzione di cuore polmonare acuto 127 Altre forme di insufficienza cardiaca polmonare 127,0 Ipertensione polmonare primaria 127,1 Malattia cardiaca polifascica 127,8 Altre forme specificate di polmonare insufficienza cardiaca 127.9
  10. Stato asmatico: criteri, cure di emergenza
    Criteri per lo stato asmatico: attacco di asma prolungato con compromissione della funzione di drenaggio bronchiale, con esito in ostruzione polmonare totale, cuore polmonare acuto, coma ipossiemico. La forma anafilattica di stato può svilupparsi con asma atopico e aspirina dopo la nomina di antibiotici, clorpromazina, analgesici, sonniferi, droghe, a contatto con dosi massicce di allergene,
  11. Stato asmatico e insufficienza respiratoria
    A. Definizione. Lo stato asmatico è un grave attacco di asma bronchiale in cui la beta2-adrenostimolante, l'adrenalina s / c, l'amminofillina endovenosa e i corticosteroidi sono inefficaci. Lo stato asmatico nel 1-3% dei casi porta alla morte, pertanto richiede cure di emergenza. B. I fattori provocatori sono gli stessi di un normale attacco di asma bronchiale - contatto con allergeni,
  12. Stato asmatico
    Questo è un grave attacco di asma bronchiale, che spesso si sviluppa se la malattia non è suscettibile di cure mediche. Il paziente avverte un grave malessere e una grave mancanza di respiro. Se non vengono prese misure urgenti e il paziente non viene fornito di ossigeno, i broncodilatatori non vengono somministrati a lui e i farmaci corticosteroidi non vengono utilizzati, una persona può morire per respirazione acuta
  13. Condizioni asmatiche
    Una condizione asmatica (AS) differisce da un attacco di asma bronchiale in un contenuto qualitativamente diverso. In AS, i metodi convenzionali di terapia non hanno un effetto sufficiente. AS sia nei bambini che nei pazienti adulti è potenzialmente pericoloso per la vita, richiede un trattamento complesso, che dovrebbe essere effettuato in terapia intensiva. Patogenesi. Nella patogenesi dell'AS insieme a broncospasmo grave, gonfiore della mucosa
  14. 52. CUORE DI POLMONE. ETIOLOGIA, PATOGENESI DI ACUTO E SUBCUTANEO, CUORE PULMONARIO CRONICO, CLINICA, DIAGNOSTICA, PRINCIPI DI TRATTAMENTO.
    Condizione sero-patologica polmonare, caratterizzata da ipertrofia del ventricolo destro causata da ipertensione della circolazione polmonare, che si sviluppa con danni all'apparato broncopolmonare, vasi polmonari, deformità toracica o altre malattie che compromettono la funzionalità polmonare. Complesso di sintomatologia a cuneo laico cuore acuto derivante da tromboembolia dell'arteria polmonare e con
  15. Asma Supporto respiratorio
    Una delle cause comuni dello sviluppo di ARF ostruttiva è una condizione asmatica (crisi, stato) nei pazienti con asma bronchiale. Come sapete, la principale differenza tra lo stato asmatico e un attacco prolungato di asma bronchiale è l'aggiunta di grave ostruzione bronchiale refrattaria alla terapia al broncospasmo. Inoltre, è l'ostruzione che costituisce l'anello principale nella patogenesi della crisi. a
  16. Mancanza di respiro Attacco asmatico
    La dispnea (violazione della frequenza e della profondità della respirazione) in quei casi in cui si manifesta improvvisamente, si accumula rapidamente, rappresenta una minaccia di asfissia o è nella natura di un attacco d'asma, è il sintomo più importante delle malattie respiratorie acute e circolatorie che richiedono cure di emergenza. La mancanza di respiro soggettiva viene percepita dal paziente come mancanza di aria, sensazione di oppressione al petto, ansia.
  17. Stato asmatico [status asthmaticus]
    Codice ICD-10 J46 Diagnosi Diagnosi Livello di coscienza obbligatorio, frequenza respiratoria ed efficacia, frequenza cardiaca, pressione sanguigna, presenza di polso paradosso, coinvolgimento dei muscoli ausiliari, capacità di essere in posizione supina, temperatura corporea, colore della pelle Test di laboratorio: emoglobina, glucosio nel sangue , globuli bianchi, emocromo Aggiuntivo (secondo le indicazioni)
  18. SINDROMI NEUROLOGICHE DI BASE SINDROMI DI VIOLAZIONI MOTORE
    del cervello, della via piramidale, delle cellule motorie del midollo spinale, della radice anteriore, del nervo periferico) la conduzione dell'impulso diventa impossibile e i muscoli corrispondenti non possono più partecipare al movimento - è paralizzato. Pertanto, la paralisi o plegia è la mancanza di movimento in un muscolo o gruppo muscolare a causa di una rottura del riflesso motorio
  19. Sindrome da distress respiratorio acuto. Stato asmatico. Sindrome di Mendelssohn
    1. Il paziente S., di 65 anni, soffre di asma bronchiale (ormone-dipendente) per 15 anni. L'ultimo attacco di soffocamento continua il secondo giorno. Ho chiamato un'ambulanza due volte. È stata ricoverata nel reparto di terapia intensiva in uno stato asmatico (stadio II). Denominare i criteri diagnostici dello stato della fase II, determinare la sequenza dell'IT. 2. Il paziente K., 40 anni, è stato ricoverato nella clinica chirurgica
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