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EOSINOPHILIA POLMONARE CON SINDROME ASTMATICA

Questo gruppo di malattie può essere attribuito a asma bronchiale e malattie con una sindrome bronchostatica principale, che si basano su altri fattori eziologici.



Queste malattie includono:



1. Aspergillosi broncopolmonare allergica.



2. eosinofilia polmonare tropicale.



3. eosinofilia polmonare con manifestazioni sistemiche.



4. Sindrome mieloproliferativa ipereosinofila.



5. Periarterite nodulare.



Aspergillus può causare diverse lesioni del sistema respiratorio:



• asma bronchiale atone-dipendente da IgE mediata da mastociti;



• alveolite allergica esogena - in pazienti non atopici che hanno inalato un gran numero di spore di Aspergill;



• aspergillosi broncopolmonare allergica;



• formazione di aspergilloma in cavità polmonari preesistenti;



• aspergillosi invasiva, che si sviluppa in pazienti con immunodeficienza.



Aspergillosi broncopolmonare allergica può essere assunta in ogni paziente con asma bronchiale, combinato con infiltrati polmonari ed eosinofilia. Le sue caratteristiche distintive sono: infiltrati polmonari, eosinofilia periferica elevata, attacchi ricorrenti di asma bronchiale, bronchiectasie prossimali, radiologicamente o tomograficamente determinati (la broncografia è controindicata!), Elevato contenuto di IgE totali, rilevamento di anticorpi precipitanti all'antigene aspergillare.



La chiave per la diagnosi di Aspergil-Leza broncopolmonare allergico è l'idea del dottore della frequente possibilità di questa malattia. La sua presenza può essere assunta in persone che soffrono di asma, con una storia di infiltrati polmonari con asma bronchiale steroido-dipendente. Il trattamento con glucocorticoidi dà un buon effetto.



Eosinofilia polmonare tropicale (sintomo: sindrome di Weingarten) causata dall'invasione di varie nematodosi trasmissibili alle microfilarie. Il quadro clinico è caratterizzato dallo sviluppo di un'allergia acuta in risposta alla migrazione delle forme larvali dei vermi delle microfilarie con una lenta progressione della malattia: febbre moderata (fino a 38 ° C), intossicazione, tosse, dolore addominale, anoressia, perdita di peso. Gli attacchi di asma bronchiale, fino allo stato asmatico grave, sono combinati con cambiamenti focali, infiltrativi, spesso miliari nei polmoni, che portano a insufficienza respiratoria mista. Mentre la malattia progredisce, il processo fibroso progredisce nei polmoni. Le microfilfie hanno tropismo non solo per gli organi respiratori, ma anche per il sistema linfatico (wuchereriasis, brugosi), tessuto connettivo (onco-cercosi, loaosi, dipetalonemacosi). A questo proposito, si possono osservare esantema, linfoadenopatia, splenomegalia e danni gastrointestinali. Nel sangue periferico, elevata e (60-80%) eosinofilia, falso positivo Wasserman, aumento totale delle IgE.



Nella diagnosi, grande importanza viene attribuita alla raccolta della storia epidemiologica (soggiorno nei paesi del Sud-Est asiatico, India, Pakistan), alla rilevazione di microfilarie in una spessa goccia di sangue, tenendo conto del ritmo della microfilariaemia (la notte è caratteristica della wichereriosi, il giorno è per loaosi), la rilevazione di antifilariale anticorpi. Il trattamento con un farmaco specifico, la dietilcarbamazina (ditrazina) dà un buon effetto clinico, ma in casi molto avanzati, i cambiamenti nei polmoni rimangono.



Eosinofilia polmonare con manifestazioni sistemiche.
In questo gruppo



Ciò include le malattie indipendenti, che insieme all'eosinofilia polmonare sono caratterizzate dal coinvolgimento di molti organi e sistemi nel processo.



Sindrome miera-ipofiliferativa ipereosinofila (sin.: Sindrome HES, sindrome di Leffler II, endocardite parietale fibroblastica) è una malattia rara del gruppo di vasculite allergica sistemica di eziologia sconosciuta. Nello sviluppo della malattia, grande importanza viene attribuita al danno tissutale causato dalla degranulapia degli eosinofili e, prima di tutto, all'endotelio dei vasi e dell'endocardio. La malattia di solito inizia con una lesione polmonare sotto forma di infiltrati, accompagnata da alta eosinofilia del sangue, febbre, artralgia, mialgia, eruzioni cutanee polimorfiche. In futuro si uniscono linfoadenopatia, sindrome epatolienale, danno al SNC (fenomeno di Gordon), reni (proteinuria, ematuria). Nello studio del midollo osseo ha rivelato la sua iperplasia con un alto contenuto di eosinofili.



Il più significativo in senso clinico è il danno cardiaco sotto forma di endocardite fibroplastica parietale con lo sviluppo di insufficienza cardiaca restrittiva. Un cuore di piccole dimensioni, l'insufficienza cardiaca congestizia si sviluppa presto.



Il trattamento viene effettuato con glucocorticosteroidi (dose giornaliera media di 30-40 mg in termini di prednisolone) o la loro combinazione con citostatici (azatioprina 100-150 mg al giorno).



La periarerite nodulare nel 20% dei casi inizia con una delle sindromi più tipiche: asma bronchiale, spesso associata a eosinofilia alta del sangue, o sindrome di Chardz-Strauss (arterite necrotizzante allergica con granulomatosi extravascolare e infiltrati tissutali eosinofili). È clinicamente manifestato da rinite, asma, polmonite eosinofila, segni di vasculite sistemica.



Il decorso della sindrome può essere suddiviso in tre fasi:



1) prodromico - una fase di malattie allergiche (rinite allergica, asma bronchiale);



2) la fase di eosinofilia del sangue e del tessuto (l'aggiunta della sindrome di Leffler o polmonite eosinofila cronica con infiltrati polmonari ricorrenti per diversi anni);



3) la fase della vasculite sistemica (perdita di peso, febbre, diarrea, mialgia, artralgia, esantema emorragico, dolore addominale, pericadite, polineurite asimmetrica, coronarite, danno renale con sviluppo di ematuria, ipertensione arteriosa persistente e insufficienza renale cronica).



La diagnosi di una variante asmatica di periarterite nodosa (sindrome di Chardz-Strauss) diventa affidabile se l'asma bronchiale ipereosinofilico è combinato con almeno due dei quattro segni classici della malattia di Kussmaul-Meyer: danno renale con ipertensione arteriosa persistente, polineurite asimmetrica, sindrome addominale, sindrome.



Come per la sindrome miero-mielinofiliferica ipereosinofila, la prognosi della periarterite nodosa dipende da manifestazioni extrapolmonari e nella maggior parte dei casi sfavorevoli. Il trattamento viene effettuato con glucocorticosteroidi in grandi dosi o in combinazione con citostatici. <
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EOSINOPHILIA POLMONARE CON SINDROME ASTMATICA

  1. Eosinofilia polmonare
    L'eosinofilia polmonare è un gruppo di malattie caratterizzate da eosinofilia e limitati blackout sulle radiografie del torace. Questa sezione è dedicata al quadro clinico, alla diagnosi e al trattamento della polmonite eosinofila acuta e cronica, eosinofilia polmonare tropicale, sindrome di Churg-Strauss, periarterite nodosa e sindrome da eosinofilia-mialgia (vedi Tabella 8.3). In questo gruppo
  2. Trattamento intensivo dello stato asmatico, edema polmonare, sindrome da distress respiratorio acuto
    1. Disturbi della ventilazione ostruttiva sono causati da: 1) Edema delle membrane mucose 2) Laringospasmo 3) Broncospasmo 4) Ematossia 5) Inibizione del centro respiratorio Risposte: a) corrette 1,2,3; b) correttamente 1,2,5; c) 2,3,4 correttamente. 2. Disturbi della ventilazione polmonare sono osservati con: 1) Pneumotorace 2) Laringospasmo 3) Azione dei rilassanti muscolari 4) Avvelenamento da barbiturici 5) Aumento della pressione addominale
  3. Sindromi emorragiche polmonari
    L'emorragia polmonare e l'emorragia nel tessuto polmonare sono gravi complicanze di alcune malattie polmonari interstiziali. Tra le sindromi emorragiche polmonari, vi è la sindrome di Goodpasture (EWGoodpasture), emosiderosi polmonare idiopatica, emorragia associata a vasculite (con angiite da ipersensibilità, granulomatosi di Wegener e lupus eritematoso sistemico). sindrome
  4. Caratteristiche generali degli eosinofili, loro ruolo nei processi patologici
    Il numero di eosinofili secondo la formula dei leucociti è del 2-5%. Funzionano principalmente nei tessuti; il loro rapporto nel sangue e l'abbondanza nei tessuti è 1: 100. Il processo di produzione di eosinofili e il loro rilascio nel sangue è stimolato dalle citochine IL-5 e IL-3. I granuli eosinofili umani contengono: - mieloperossidasi (ha un effetto tossico sui parassiti); - cationico
  5. Stato asmatico
    Lo stato asmatico è un grave attacco di soffocamento, causato da una complicazione del decorso cronico dell'asma bronchiale. Lo stato di asma differisce dagli attacchi di asma ordinari per un lungo decorso, resistenza alla terapia standard e segni distinti di ARF. La durata dello stato asmatico può variare da alcune ore a 4-6 giorni o più. Stato asmatico potenzialmente
  6. STATO ASTMATICO
    Lo stato asmatico è un grave attacco di soffocamento, causato da una complicazione del decorso cronico dell'asma bronchiale. Lo stato di asma differisce dagli attacchi di asma ordinari per un lungo decorso, resistenza alla terapia standard e segni distinti di ARF. La durata dello stato asmatico può variare da alcune ore a 4-6 giorni o più. Stato asmatico
  7. Funzioni specializzate di neutrofili, monociti ed eosinofili durante l'infiammazione
    I leucociti neutrofili sono i primi ad infiltrarsi nella zona di infiammazione. Sono chiamate cellule della "prima linea di difesa" o "squadra di reazione rapida". Si tratta di cellule altamente differenziate, mobili, che, dopo aver lasciato i vasi, trovano rapidamente i loro obiettivi, assorbono e distruggono usando i meccanismi della fagocitosi. I neutrofili proteggono efficacemente le persone da molte infezioni batteriche e fungine. Loro sono
  8. Stato asmatico
    Lo stato asmatico è una persistente sindrome bronco-ostruttiva, in cui i broncodilatatori precedentemente utilizzati diventano inefficaci, gli arresti della separazione dell'espettorato e gli elementi di insufficienza multiorgano appaiono - scompenso della circolazione sanguigna, violazione della diuresi e altri. Tra i principali fattori di rischio per lo sviluppo dello stato asmatico, vi è una massiccia esposizione agli allergeni,
  9. Disturbi della circolazione polmonare cardiaca e polmonare
    Codice ICD: (126-128) 126 Embolia polmonare 126.0 Embolia polmonare con riferimento al cuore polmonare acuto 126.9 Embolia polmonare senza menzione del cuore polmonare acuto 127 Altre forme di cardiopatia polmonare 127.0 Ipertensione polmonare primitiva 127.1 Cardiopatia cardiopolmonare 127.8 Altre forme specifiche di polmonare - insufficienza cardiaca 127.9
  10. Stato asmatico: criteri, emergenza
    Criteri per lo stato asmatico: soffocamento prolungato con violazione della funzione di drenaggio dei bronchi, con esito in un'ostruzione polmonare totale, cuore polmonare acuto, coma ipossiemico. Lo stato anafilattico può svilupparsi in asma atopica e aspirina dopo antibiotici, aminazina, analgesici, ipnotici, farmaci, a contatto con dosi massicce di allergeni,
  11. Stato asmatico e insufficienza respiratoria
    A. Definizione. Lo stato asmatico è un grave attacco di asma bronchiale, in cui beta2-adrenostimulatorio inalato, adrenalina n / a, aminofillina IV e corticosteroidi sono inefficaci. Lo stato asmatico nell'1-3% dei casi porta alla morte, pertanto richiede cure di emergenza. B. I fattori provocanti sono gli stessi del solito attacco di asma bronchiale - contatto con allergeni,
  12. Stato asmatico
    Questo è un grave attacco di asma bronchiale, che si sviluppa spesso quando la malattia è scarsamente suscettibile alle cure mediche. Il paziente sta vivendo un grave malessere e una grave mancanza di respiro. Se non si adottano misure urgenti e non si fornisce ossigeno al paziente, non iniettarlo con broncodilatatori e non usare farmaci a base di corticosteroidi, una persona può morire per respirazione acuta
  13. Condizione asmatica
    Una condizione asmatica (AS) differisce da un attacco di asma bronchiale da un contenuto qualitativamente diverso. Con AS, le terapie convenzionali non hanno effetti sufficienti. AS, sia nei bambini che nei pazienti adulti, potenzialmente in pericolo di vita, richiede un trattamento complesso, che dovrebbe essere effettuato in terapia intensiva. Patogenesi. Nella patogenesi dell'UA, insieme a broncospasmo grave, edema della mucosa
  14. 52. CUORE PENDENTE. EZIOLOGIA, PATOGENESI DEL CUORE PULMONARE ACUTO E SOSTANZIALE, CRONICO, CLINICO, DIAGNOSTICO, PRINCIPI DI TRATTAMENTO.
    Condizione polmonare sierotermica caratterizzata da ipertrofia ventricolare destra causata da ipertensione della circolazione polmonare, che si sviluppa con la sconfitta dell'apparato broncopolmonare, vasi polmonari, deformità toracica o altre malattie che influenzano la funzione polmonare. Complesso acuto di sintomo cuore-cuneo risultante dal tromboembolismo polmonare e in caso di
  15. Supporto respiratorio per l'asma
    Una delle ragioni frequenti per lo sviluppo dell'ARF ostruttiva è una condizione asmatica (crisi, stato) nei pazienti con asma bronchiale. Come è noto, la principale differenza tra lo stato asmatico e un prolungato attacco di asma bronchiale è l'aderenza al broncospasmo di grave ostruzione bronchiale, refrattaria alla terapia. Inoltre, è l'ostruzione il principale anello nella patogenesi della crisi. a
  16. Mancanza di respiro Attacco asmatico
    La dispnea (una violazione della frequenza e della profondità della respirazione) nei casi in cui si manifesta improvvisamente, aumenta rapidamente, minaccia l'asfissia o soffoca, è il sintomo più importante delle malattie respiratorie e circolatorie acute che richiedono cure di emergenza. Soggettivamente, la mancanza di respiro è percepita dai pazienti come mancanza di aria, oppressione toracica, ansia.
  17. Stato asmatico [stato asmatico]
    Codice per ICD-10 J46 Diagnosi Quando si effettua una diagnosi Obbligatoria Livello di coscienza, frequenza ed efficienza della respirazione, frequenza cardiaca, pressione arteriosa, presenza di un polso paradossale, partecipazione di muscoli ausiliari, capacità di sdraiarsi, temperatura corporea, colore della pelle Studi di laboratorio: emoglobina, glicemia , leucociti, formula del sangue Addizionale (se indicato)
  18. PRINCIPALI SINDROME NEUROLOGICHE DELLA SINDROME DI VIOLAZIONE MOTORIA
    percorso piramidale cerebrale, cellule motorie del midollo spinale, radice anteriore, nervo periferico) la conduzione dell'impulso diventa impossibile, ei muscoli corrispondenti non possono più partecipare al movimento - risulta essere paralizzato. Quindi, la paralisi o la plegia è l'assenza di movimento nei muscoli o nei gruppi muscolari a seguito di un'interruzione riflessa del motore.
  19. Sindrome da distress respiratorio acuto. Stato asmatico La sindrome di Mendelssohn
    1. Il paziente S., 65 anni, soffre di asma bronchiale (ormone dipendente) per 15 anni. L'ultimo attacco di soffocamento continua per il secondo giorno. Per due volte ha chiamato un'ambulanza. È stata ammessa al reparto di terapia intensiva in uno stato di asma (fase II). Denominare i criteri diagnostici per lo stato stage II, determinare la sequenza IT. 2. Il paziente K., 40 anni, è stato ricoverato nella clinica chirurgica
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