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Crisi ipertensive

La crisi ipertensiva è una condizione di un improvviso aumento individualmente significativo della pressione sanguigna, accompagnato dall'apparizione o dall'aggravamento di sintomi vegetativi, cerebrali, cardiaci precedentemente esistenti (V.P. Pomerantsev; N.N. Kryukov).

Classificazione. Per patogenesi: neurovegetativa, acqua salata, encefalopatica. Per localizzazione: cerebrale, cardiaca, generalizzata. Per tipo di emodinamica: iper-, eu-, ipocinetico. Per gravità: leggero, moderato, pesante.

• Nella crisi neuro-vegetativa prevalgono i sintomi diencefalici-vegetativi. L'inizio è improvviso, senza precursori, la clinica è caratterizzata da un intenso mal di testa pulsante, vertigini, "mosche" tremolanti davanti agli occhi, dolore al cuore, palpitazioni, tremore, una sensazione di raffreddamento di mani e piedi, a volte paura non spiegabile. Il polso è intenso, rapido e la pressione sanguigna è notevolmente aumentata, più a causa dei numeri sistolici. I suoni del cuore sono forti, l'enfasi del secondo tono sull'aorta. La durata della crisi è di 3-6 ore.

• Le crisi di sale d'acqua si verificano spesso nelle donne con ipertensione stabile, si sviluppano costantemente, si verificano con lamentele di pesantezza alla testa, mal di testa sordo, ronzio nelle orecchie, visione alterata e udito, a volte nausea e vomito. I pazienti sono pallidi, letargici, apatici. L'impulso è spesso ridotto. Il numero di diastole e pressione arteriosa di Chesky è principalmente aumentato. Questo tipo di crisi è generalmente preceduto da una diminuzione della diuresi, dall'aspetto di pastosità del viso, delle mani. La durata della crisi è di 5-6 giorni.

• La versione encefalopatica della crisi si verifica in pazienti con ipertensione con sindrome di ipertensione maligna, si verifica con perdita di coscienza, convulsioni toniche e cloniche, sintomi neurologici focali sotto forma di parestesia, debolezza delle estremità distali, emiparesi transitoria, compromissione della vista e disturbi della memoria. Con un decorso prolungato di tali crisi, i pazienti sviluppano edema cerebrale, emorragia parenchimale o subaracnoidea, coma cerebrale e in alcuni casi una forte riduzione della diuresi, della creatininemia, dell'uremia.

• In molti pazienti con una crisi di ipertensione, non è possibile identificare criteri chiari per una crisi neuro-vegetativa o di sale d'acqua. Quindi devi limitarti a valutare la sindrome clinica prevalente: cerebrale con disturbi angiospastici e (o) cardiaci.
La valutazione della gravità di questi complessi di sintomi fornisce una base per classificare la crisi dell'ipertensione in un particolare paziente come cerebrale, cardiaca, generalizzata (mista).

Il giudizio sul tipo di disturbi emodinamici viene effettuato in base all'ecocardiografia, alla reografia tetrapolare.

I criteri per la gravità della crisi sono determinati dalla gravità dei sintomi, dalla sua reversibilità, dai tempi del sollievo. Nell'assistenza sanitaria di base è molto importante valutare immediatamente la gravità della crisi. Per la diagnostica espressa, le crisi possono essere divise in due tipi secondo R. Fergusson (1991):

• Le crisi di tipo 1 comportano il rischio di danni letali agli organi bersaglio: encefalopatia con forte mal di testa, riduzione della vista, convulsioni; destabilizzazione dell'angina pectoris, insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta, aritmie potenzialmente letali; oliguria, ipercreatininemia transitoria.

• Le crisi di tipo 2 non comportano il rischio di danni alla vita degli organi bersaglio: mal di testa, vertigini senza perdita della vista, convulsioni, sintomi neurologici cerebrali; cardialgia, dispnea moderata.

L'isolamento di due tipi di crisi aiuta il medico a scegliere le tattiche di gestione del paziente: urgentemente, entro 30-60 minuti, per abbassare la pressione sanguigna durante una crisi di tipo 1 o fornire cure di emergenza per una crisi di tipo 2 (abbassare la pressione sanguigna entro 4-12 ore).

Nella struttura della diagnosi clinica di una crisi di ipertensione, si verificano complicanze della malattia di base:

• La malattia di base. Ipertensione di 1 ° grado, ipertensione arteriosa lieve. La complicazione. Crisi ipertensiva (data, ora), neuro-vegetativa, decorso lieve.

• La malattia di base. Ipertensione di 2 ° grado, ipertensione arteriosa moderata. La complicazione. Crisi ipertensiva (data, ora), cerebrale, moderata.

• La malattia di base. Ipertensione di 3 ° grado, ipertensione arteriosa alta. La complicazione. Crisi ipertensiva (data, ora), encefalopatia, decorso grave.

• La malattia di base. Ipertensione di 2 ° grado, ipertensione arteriosa alta. La complicazione. Crisi ipertensiva di tipo 1 di Fergusson (data, ora, min), insufficienza ventricolare sinistra acuta.
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Crisi ipertensive

  1. Crisi ipertensive
    DIAGNOSTICA La crisi ipertensiva è un aumento acuto e solitamente significativo della pressione sanguigna rispetto ai suoi valori abituali, che causa una violazione della circolazione sanguigna regionale (cerebrale, coronarica, renale) con comparsa di sintomi acuti e gravi. Non devono essere attribuiti a crisi ipertensive casi di deterioramento del benessere in pazienti con ipertensione, non accompagnati
  2. 2.14. CRISI IPERTONICHE
    La crisi ipertensiva (HA) è uno stato di marcato aumento della pressione sanguigna, accompagnato dall'esordio o dal peggioramento dei sintomi clinici e che richiede una riduzione rapida e controllata della pressione sanguigna per prevenire o limitare i danni agli organi bersaglio. Crisi ipertensiva complicata - implica la presenza di un danno acuto agli organi bersaglio (sindrome coronarica acuta, ventricolare acuto sinistro
  3. CRISI IPERTONICHE
    DEFINIZIONE Storicamente, il termine "ipertensione arteriosa maligna" è stato proposto per combinare un forte aumento della pressione arteriosa (BP) con una retinopatia grave (III o IV grado secondo Keith-Wagner) ed edema del disco ottico. Tra i pazienti a cui si riferisce questo termine, l'attaccamento delle disfunzioni degli organi è comune, ma non necessario. "Akselerantnaya
  4. Sindrome da ipertensione (ipertensione individuale, accompagnata da sintomi), crisi ipertensive
    L'ipertensione arteriosa (AH) è la sindrome più comune tra le sindromi del sistema cardiovascolare. Circa il 90% di tutta l'ipertensione arteriosa si verifica nell'ipertensione e il 10% nell'ipertensione sintomatica. La diagnosi di ipertensione si basa sulla media di due o più misurazioni della pressione arteriosa effettuate durante misurazioni ripetute dopo la prima misurazione. AH è uno dei
  5. Malattia vascolare Aterosclerosi e arteriosclerosi. Ipertensione essenziale e arteriolosclerosi. cardiopatia ipertensiva.
    1. L'aterosclerosi colpisce principalmente 1. vene 2. capillari 3. arteriole 4. arterie grandi e medie 2. Supplemento: l'emorragia nello spessore della placca ateromatosa è chiamata ematoma ______________________. 3. Forme del decorso clinico dell'ipertensione arteriosa 1. secondaria 2. idiopatica 3. maligna 4. benigna 4. L'azione del sistema renina-angiotensina è realizzata 1.
  6. malattia ipertonica
    L'ipertensione è osservata nel 4-5% delle donne in gravidanza. Questa patologia e le sue complicanze che si verificano durante la gravidanza occupano un posto importante nella struttura della morbilità e mortalità materna e perinatale. Nella maggior parte delle donne in gravidanza, l'ipertensione si sviluppa prima della gravidanza, ma può apparire per la prima volta durante questa gravidanza. La presenza di ipertensione arteriosa è indicata da arteriosa
  7. MALATTIE VASCOLARI. Aterosclerosi e arteriosclerosi. IPERTENSIONE ARTERIALE. Malattia ipertensiva e arteriolosclerosi. vasculite
    MALATTIE VASCOLARI. Aterosclerosi e arteriosclerosi. IPERTENSIONE ARTERIALE. Malattia ipertensiva e arteriolosclerosi.
  8. Conferenza 11. Aterosclerosi, ipertensione, infarto del miocardio, cardiopatia ischemica e coronarica
    Conferenza 11. Aterosclerosi, ipertensione, infarto del miocardio, malattia ischemica e coronarica
  9. malattia ipertonica
    L'ipertensione è una malattia cronica, il cui principale segno clinico è un aumento prolungato e persistente della pressione arteriosa (ipertensione), che deve essere distinto dall'ipertensione sintomatica, che si verifica una seconda volta con malattie del sistema nervoso centrale ed endocrino, reni e patologia vascolare. Nella patogenesi dell'ipertensione
  10. Ipertensione e gravidanza
    L'ipertensione arteriosa è una delle principali cause di mortalità cardiovascolare e la sua prevalenza nella popolazione, secondo i criteri moderni, è di circa il 50%. Il rischio di gestazione su uno sfondo di ipertensione è determinato dal rischio di sviluppare gestosi combinata. Le conseguenze di questa complicazione possono essere incidenti cerebrovascolari, edema polmonare,
  11. MALATTIA IPERTENSIVA
    Quindi, in oltre il 90% dei casi, non è possibile identificare la causa dello sviluppo dell'ipertensione. Tale ipertensione è definita essenziale o primaria / ipertensione /. L'ipertensione o ipertensione arteriosa essenziale è un aumento persistente / nella maggior parte dei casi geneticamente determinato / cronico della pressione sistolica e / o diastolica sullo sfondo di un aumento prolungato dell'attività del pressore
  12. MALATTIA IPERTENSIVA
    • Nell'ipertensione arteriosa si intende un aumento persistente della pressione arteriosa: sistolica - superiore a 140 e diastolica - superiore a 90 mm Hg. • Nella maggior parte dei casi (90–95%), la causa dell'ipertensione non può essere determinata. Tale ipertensione era chiamata primaria ed era identificata come una forma nosologica indipendente - ipertensione (il termine "essenziale"
  13. cardiopatia ipertensiva.
    Prima di procedere alla considerazione di questo argomento estremamente complesso e pertinente, vorrei delineare alcuni aspetti terminologici che sono stati utilizzati per lungo tempo da medici di varie specialità e sperimentatori, ma nonostante ciò sono spesso tutt'altro che inequivocabili. Il concetto di ipertensione arteriosa (AH), proposto per determinare l'aumento dell'arteria
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