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CLASSIFICAZIONE DEI BRONCHEKTASES

(A.I. Borokhov, N.R. Paleev, 1990)

1. Per origine:

1.1. Bronchiectasie primarie (cisti congenite).

1.1.1. Singolo (solitario).

1.1.2. Multipla. l..l-Z. Polmone cistico.

1.2. Bronchiectasie secondarie (acquisite).

2. Sotto forma di allargamento bronchiale:

2.1. Cilindrico.

2.2. Sacculare.

2.3. Esile.

2.4. Misto.

3. La gravità del corso (forme cliniche):

3.1 Leggero.

3.2. Forma pronunciata.

3.3. Forma grave.

3.4. Forma complicata.

4. Bronchiectasie secche.

5. Per prevalenza:

5.1. Bronchiectasie unilaterali (che indicano l'esatta localizzazione del processo per segmenti).

5.2. Bronchiectasie bilaterali.

6. Secondo le fasi della malattia:

6.1. Aggravamento.

6.2. Remissione.

7. La presenza di complicanze:

1) sanguinamento;

2) cuore polmonare;

3) amiloidosi;

4) insufficienza cardiaca polmonare.

ESEMPIO FORMULAZIONE DI DIAGNOSI

1. Malattia bronchiectatica nella fase acuta con una lesione primaria del polmone destro da bronchiectasie sacculari, espressa in forma.

2. Malattia bronchiectatica con danno al polmone sinistro con bronchiectasie secche, complicata da bronchiectasie.

CLINIC. La malattia è riconosciuta all'età di 5 a 25 anni, gli uomini sono malati più spesso.

La lamentela più caratteristica dei pazienti è una tosse con espettorato in grandi quantità, principalmente al mattino, purulenta o mucopurulenta. Durante un'esacerbazione, la quantità di espettorato rilasciata può raggiungere un litro o più con un odore sgradevole putrefattivo. Periodicamente, molti pazienti hanno emottisi e strisce di sangue nell'espettorato. La mancanza di respiro si verifica con uno sforzo fisico moderato. Il dolore al petto è sordo. I pazienti lamentano letargia, irritabilità, riduzione delle prestazioni. Nel periodo di esacerbazione, la temperatura sale a cifre subfebriliche principalmente di sera.

Durante un esame esterno di pazienti con bronchiectasie, c'è un certo ritardo nello sviluppo e nella crescita di bambini e adolescenti, ritardo dello sviluppo sessuale di caratteristiche sessuali secondarie, amenorrea nelle ragazze. Con un danno polmonare totale, il paziente ha una diminuzione del volume di metà del torace e una limitazione nelle escursioni respiratorie. Nei pazienti con bronchiectasie con una lesione diffusa, si osserva un colore terroso della pelle, le dita assumono la forma di "bacchette" e le unghie vengono deformate sotto forma di "occhiali da orologio".

Queste percussioni del torace con bronchiectasie non sono molto caratteristiche.

Durante l'auscultazione sopra le sezioni polmonari inferiori colpite, spesso posteriori, si sentono rantoli sonori gorgoglianti grandi e medi. Dopo aver tossito espettorato, il numero di respiro sibilante diminuisce e talvolta scompaiono completamente. Nell'area delle aree alterate, si sente la respirazione dura o bronchiale con bronchiectasie atelettatiche.

DIAGNOSI. La gravità delle manifestazioni radiografiche nelle bronchiectasie dipende dalla prevalenza delle bronchiectasie, dal grado di sviluppo dei cambiamenti nei bronchi e nei tessuti circostanti.

Su radiografie e tomogrammi convenzionali, non sempre è possibile rilevare bronchiectasie.
Segni indiretti di bronchiectasie:

1. Una diminuzione del volume delle parti interessate del polmone.

2. Aumentare la trasparenza dei segmenti sopra o a valle.

3. La comparsa della sclerosi peribronchiale. • 4. Tirando su.

Sullo sfondo di un modello polmonare ruvido e potenziato, è possibile rilevare la cellularità. Il metodo diagnostico decisivo è la broncografia.

Con la forma sacculare di bronchiectasie, i bronchi patologicamente alterati sembrano espansi a forma di club, viene determinato un modello cellulare. Con bronchiectasie cilindriche, i bronchi si espandono uniformemente.

TRATTAMENTO.

La terapia antibatterica viene eseguita durante un'esacerbazione della malattia (preferibilmente dopo aver determinato la sensibilità dei patogeni agli antibiotici). La via intrabronchiale di somministrazione di farmaci attraverso un broncoscopio è preferita.

Sono prescritti antibiotici ad ampio spettro: penicilline semisintetiche, cefalosporine, aminoglicosidi, tetracicline, chinoloni. È consigliabile combinare la somministrazione endobronchiale di farmaci con la somministrazione intramuscolare o endovenosa. Per la somministrazione endobronchiale vengono utilizzati diossidina, derivati ​​di nitrofurani (furatsilina, furagina) e antisettici di origine naturale (clorofillio).

La sanificazione dell'albero bronchiale, la rimozione del contenuto bronchiale purulento e dell'espettorato, viene effettuata utilizzando instillazioni attraverso un catetere nasale o con broncoscopia, introducendo soluzioni terapeutiche di antisettici, mucolitici (mucosolvin, acetilcisteina). Per riabilitare l'albero bronchiale vengono utilizzati: drenaggio posturale più volte al giorno, espettoranti, broncodilatatori, massaggio toracico.

Terapia disintossicante. Bevi molta acqua fino a 2-3 litri al giorno. Hemodez, soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di glucosio al 5% vengono somministrati per via endovenosa.

Terapia immunomodulante. Per il trattamento vengono utilizzati leva-misolo, diucifone, timalina, T-attivina. Per normalizzare la reattività generale e polmonare, vengono utilizzati la tintura di ginseng, l'estratto di eleuterococco, la pantocrina, ecc.

Risanamento del tratto respiratorio superiore. Trattamento completo di denti, tonsillite cronica, faringite, malattie della cavità nasale.

Esercizio terapeutico, ginnastica respiratoria, massaggi, fisioterapia, trattamento spa sanatorio. La terapia fisica e gli esercizi di respirazione vengono eseguiti regolarmente. Il massaggio al torace migliora la funzione di drenaggio, scarico dell'espettorato. La fisioterapia viene eseguita quando i fenomeni di esacerbazione della malattia si attenuano. Al paziente viene prescritta elettroforesi con cloruro di calcio, ioduro di potassio, induttotermia, terapia a microonde. Il trattamento del resort di sanatorio viene effettuato nella fase inattiva della malattia nella stagione calda, soprattutto nei sanatori della costa meridionale della Crimea.

Trattamento chirurgico. Indicazione: limitata nei singoli segmenti o lobi delle bronchiectasie senza bronchite cronica ostruttiva pronunciata. Controindicazione: 1) cuore polmonare scompensato; 2) amiloidosi renale con insufficienza renale.
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CLASSIFICAZIONE DEI BRONCHEKTASES

  1. BRONCHOECTASIS E BRONCHOLITIA
    John F. Murray (John F. Murray) Le bronchiectasie e la broncolitiasi sono caratterizzate dal coinvolgimento nel processo patologico del sistema tracheobronchiale, polietiologico, che si trova raramente in combinazione tra loro. Tuttavia, la patogenesi, le manifestazioni cliniche, il trattamento e la prognosi per queste condizioni patologiche sono diverse. Definizione di bronchiectasie. Il termine "bronchiectasie" (bronchiectasie)
  2. 3. BRONCHEKTAZY
    La bronchiectasia è un bronco costantemente ingrandito. In genere, la bronchiectasia è il risultato finale di un'infiammazione grave o ricorrente dell'ostruzione bronchiale PI. Cause: infezioni virali, batteriche e fungine, inalazione di gas tossici, aspirazione del contenuto gastrico, compromissione della clearance mucociliare (con fibrosi cistica o disfunzione epiteliale ciliare).
  3. Classificazione ASA delle condizioni fisiche del paziente (classificazione dell'Associazione americana degli anestesisti)
    Il grado 1 è un soggetto sano normale. Grado 2 - un paziente con lievi disturbi sistemici. 3 ° grado - un paziente con significativi disturbi sistemici che limitano l'attività, ma non portano a disabilità. 4 ° grado - un paziente con una malattia gravemente invalidante che rappresenta una minaccia per la vita. 5 ° grado - un paziente morente che può morire all'interno
  4. Classificazione delle citochine
    La classificazione delle citochine può essere effettuata in base alle loro proprietà biochimiche e biologiche, nonché in base ai tipi di recettori attraverso i quali le citochine svolgono le loro funzioni biologiche. La classificazione delle citochine (Tabella 1) tiene conto non solo della sequenza degli aminoacidi, ma soprattutto della struttura terziaria della proteina, che riflette più accuratamente l'origine evolutiva delle molecole [Nicola,
  5. CLASSIFICAZIONE
    Innanzitutto, diamo la vecchia classificazione tradizionale utilizzata nel nostro paese e basata sull'ICD-9. Secondo quest'ultimo, l'ipertensione è classificata in base allo stadio, al corso e al tasso di progressione / tabella 7 /. TABELLA 7 CLASSIFICAZIONE DELL'IPERTENSIONE
  6. classificazione
    Vengono utilizzate tre classificazioni della malattia: la classificazione del Giura dell'American Association of Rheumatology, la classificazione dell'artrite cronica giovanile della lega europea contro i reumatismi e la classificazione dell'artrite idiopatica giovanile della International League of Rheumatology Associances (Tabella 1). Le caratteristiche comparative dei criteri di classificazione sono presentate nella tabella. 2. Perché questa sezione
  7. CLASSIFICAZIONE
    L'obesità è, apparentemente, un gruppo eterogeneo di disturbi con, nella maggior parte dei casi, un'eziologia inspiegabile, a seguito della quale il trattamento di questa condizione è problematico e il successo si ottiene solo nel 5% dei casi. Sono state proposte diverse classificazioni di CO, ma nessuna di queste è universale. G. Bray per la prima volta nel 1979 fornisce una classificazione eziologica di CO nell'uomo,
  8. classificazione
    Esistono numerose opzioni per le manifestazioni cliniche di questa malattia: morte cardiaca improvvisa (BCC), angina pectoris, ischemia miocardica indolore (BIM), infarto del miocardio (MI), cardiosclerosi post-infarto. Non esiste una classificazione clinica universalmente accettata della malattia coronarica. Ciò è dovuto alle idee in rapida evoluzione sui meccanismi di sviluppo dell'insufficienza coronarica, con la presenza di un comune
  9. Classificazione AH
    AH, come definito dal Comitato di esperti dell'OMS, è un SBP e / o un DBP in costante aumento. L'ipertensione essenziale (ipertensione primaria o ipertensione) è un aumento della pressione sanguigna in assenza di una ragione evidente per il suo aumento. L'ipertensione secondaria (sintomatica) è l'ipertensione, la cui causa può essere identificata. Secondo le ultime raccomandazioni della società europea
  10. CLASSIFICAZIONE
    Secondo l'ICD-10 della revisione / Tab. 6 /, nella rubrica 170 "Aterosclerosi" sono inclusi vari concetti, alcuni dei quali sono presentati di seguito. Tabella 6 CLASSIFICAZIONE DI AEROSCLEROSI / ICD-10/170 Aterosclerosi 170.1 Aterosclerosi delle arterie renali / Rene di Goldblatt /
  11. Classificazione DZMZH
    La complessità della correlazione dei risultati di vari studi, nonché la percezione e l'implementazione delle raccomandazioni terapeutiche disponibili in varie fonti di letteratura, è dovuta alla presenza di molte classificazioni costruite sulla base di diversi principi sottostanti. La maggior parte delle pubblicazioni straniere utilizza la classificazione adottata durante la conferenza di approvazione del College of American
  12. classificazione
    Al fine di valutare il significato prognostico dei sintomi di NS e di distinguere un gruppo di persone con un decorso particolarmente sfavorevole della malattia, E. Braunwald nel 1989, fu proposta una classificazione di NS, modificata nel 2000 (CW Hamm, E. Braunwald), in cui la NS è divisa in classi e forme a seconda della gravità del quadro clinico della malattia e delle condizioni per l'insorgenza di SCA (tabella 29). Tabella 29
  13. CLASSIFICAZIONE
    Non ci sono ancora classificazioni universalmente riconosciute, comprese tutte le principali forme di malattie della cistifellea e dei dotti. Voglio presentarti la classificazione più comune della colecistite cronica. (AM Nogaller, 1977) 1. ON ETIOLOGIA (microflora biliare): enterococco, streptococco, stafilococco, salmonella, virale, dissenteria, paratifo e
  14. classificazione
    Per valutare lo stato funzionale dei reni, vengono utilizzate diverse classificazioni diverse. A nostro avviso, dovrebbe essere riconosciuta la classificazione più semplice e razionale dell'ANFN, che distingue 5 stadi di danno renale (Tabella 2.2). L'indicatore GFR è accettato come il miglior indice per valutare la funzione renale complessiva in pazienti sia sani che patologici. Come già notato, normale punteggio GFR
  15. Classifiche
    Classificazione proposta da I. A. Kassirsky e G. A. Alekseeva (1962, 1970) 1. Anemia postemorragica. 2. Anemia da alterazione della circolazione: a) anemia sideropenica; b) anemia ferro-refrattaria; c) anemia da carenza B12 (folica); d) B12- anemia refrattaria (folica) dovuta a alterata assimilazione della vitamina B | 2 (acido folico) da parte del midollo osseo; e)
  16. classificazione
    Secondo l'ultima classificazione internazionale delle malattie oncologiche (1995), tra le neoplasie trofoblastiche ci sono: 1. Deriva di bolle (totale o parziale). 2. Deriva cistica invasiva. 3. Carcinoma corionico o corionepithelioma. 4. Corioncarcinoma in combinazione con teratoma o carcinoma embrionale. 5. Teratoma maligno trofoblastico. 6.
  17. Classificazione delle malattie
    La storia. La prima classificazione delle malattie nell'antica Cina. Nel 1761 classificazione delle malattie secondo il principio organico di Morgagni. 1853. - Primo congresso statistico internazionale (Bruxelles)> Marc D'Espin e William Farr (su base analitica)> basato sul suo Jacques Bertillon> 1893 sessione dell'Istituto statistico internazionale di Chicago 1a classificazione. Statistica internazionale
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