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CLASSIFICAZIONE DEI BRONCHOECTASES

(A.I. Borokhov, N.R. Paleev, 1990)

1. Per origine:

1.1. Bronchiectasie primarie (cisti congenite).

1.1.1. Solitario (solitario).

1.1.2. Multipla. l..l-Z. Polmone cistico.

1.2. Bronchiectasia secondaria (acquisita).

2. Secondo la forma dell'espansione dei bronchi:

2.1. Cilindrico.

2.2. Sacculare.

2.3. Esile.

2.4. Misto.

3. Per gravità (forme cliniche):

3.1 Forma leggera.

3.2. Forma pronunciata

3.3. Forma pesante

3.4. Forma complicata

4. Dry bronchiectasis.

5. Per prevalenza:

5.1. Bronchiectasia unilaterale (che indica l'esatta localizzazione del processo per segmento).

5.2. Bronchiectasie bilaterali.

6. Fasi della malattia:

6.1. Aggravamento.

6.2. Remissione.

7. La presenza di complicazioni:

1) sanguinamento;

2) cuore polmonare;

3) amiloidosi;

4) cardiopatia polmonare.

ESEMPIO FORMULAZIONE DI DIAGNOSI

1. Bronchiectasie nella fase acuta con una lesione primaria del polmone destro con bronchiectasie sacculari, forma espressa.

2. Bronchiectasie con danni al polmone sinistro da bronchiectasie secche complicate da bronchiectasie.

CLINIC. La malattia è riconosciuta all'età di 5 a 25 anni, più spesso gli uomini sono malati.

La lamentela più caratteristica dei pazienti è una tosse con espettorato in grandi quantità, principalmente al mattino, purulenta o mucopurulenta. Durante il periodo di esacerbazione, la quantità di espettorato dell'espettorato può raggiungere un litro o più con un odore putrido sgradevole. Periodicamente, molti pazienti hanno emottisi e striature di sangue nell'espettorato. La mancanza di respiro si manifesta con uno sforzo moderato. I dolori al petto sono di natura opaca. I pazienti si lamentano di letargia, irritabilità, prestazioni ridotte. Durante il periodo di esacerbazione, la temperatura sale ai numeri subfebrilici principalmente nelle ore serali.

Quando l'esame esterno dei pazienti con bronchiectasie, c'è qualche ritardo nello sviluppo e nella crescita nei bambini e negli adolescenti, ritardo nello sviluppo sessuale delle caratteristiche sessuali secondarie, amenorrea nelle ragazze. Con una lesione polmonare totale in un paziente, si nota una diminuzione del volume di metà del torace e una restrizione delle escursioni respiratorie. Nei pazienti con malattia bronchiettatica con una lesione diffusa, si osserva il colore terroso della pelle, le dita assumono la forma di "bacchette" e le unghie sono deformate sotto forma di "occhiali da guardia".

Queste percussioni del petto in bronchiectasico poco caratteristico.

Durante l'auscultazione degli affetti, più spesso le aree lombari del polmone, si sentono le ronzio sonore di grandi e medie bollicine. Dopo l'espettorazione dell'espettorato, il numero di sibili diminuisce e talvolta scompaiono completamente. Nell'area delle aree alterate, la respirazione dura o bronchiale è udita nelle bronchiectasie atelettasiche.

DIAGNOSI. La gravità delle manifestazioni radiologiche nelle bronchiectasie dipende dalla prevalenza delle bronchiectasie, dal grado di sviluppo dei cambiamenti nei bronchi e nel tessuto circostante.

Sulle radiografie convenzionali e sui tomogrammi non è sempre possibile identificare le bronchiectasie.
Segni indiretti di bronchiectasie:

1. Ridurre il volume delle parti interessate del polmone.

2. Maggiore trasparenza sopra - o segmenti a valle.

3. L'aspetto della sclerosi peribronchiale. • 4. Tirando su

Sullo sfondo di un pattern polmonare ruvido e rafforzato, la cellularità può essere rilevata. Il metodo diagnostico decisivo è la broncografia.

Con la forma sacciforme delle bronchiectasie, i bronchi patologicamente modificati appaiono espansi clavati, il modello a nido d'ape è determinato. In caso di bronchiectasie cilindriche, i bronchi sono uniformemente allargati.

TRATTAMENTO.

La terapia antibatterica viene effettuata nel periodo di esacerbazione della malattia (preferibilmente dopo aver determinato la sensibilità dei patogeni agli antibiotici). Il metodo intrabronchiale di somministrazione di farmaci attraverso un broncoscopio è preferito.

Sono prescritti antibiotici ad ampio spettro: penicilline semisintetiche, cefalosporine, aminoglicosidi, tetracicline, chinoloni. La somministrazione endobronchiale di farmaci è consigliabile combinare con la somministrazione intramuscolare o endovenosa. La diossidina, i derivati ​​del nitrofurano (furacilina, furagina) e gli antisettici di origine naturale (clorofilitici) sono usati per la somministrazione endobronchiale.

La sanificazione dell'albero bronchiale, la rimozione del contenuto bronchiale purulento e l'espettorato, viene effettuata con l'aiuto di instillazioni attraverso un catetere nasale o con broncoscopia, introducendo soluzioni terapeutiche di antisettici, mucolitici (mucosolvina, acetilcisteina). Ai fini della sanificazione dell'albero bronchiale vengono utilizzati: drenaggio posturale più volte al giorno, mezzi espettoranti, broncodilatatori, massaggio al torace.

Terapia di disintossicazione. Si consiglia di bere molti liquidi fino a 2-3 litri al giorno. Emodez iniettato per via endovenosa, soluzione di cloruro di sodio isotonico, soluzione di glucosio al 5%.

Terapia immunomodulatoria Per il trattamento della sinistra-Mizol applicata, diutsifon, timina, T-activina. Per normalizzare la reattività generale e polmonare, vengono utilizzate la tintura di ginseng, l'estratto di Eleuterococco, Pantocrina, ecc.

Igiene delle vie respiratorie superiori. Trattamento dentale completo, tonsillite cronica, faringite, malattie della cavità nasale.

Esercizio di terapia, esercizi di respirazione, massaggi, fisioterapia, sanatorio e cure termali. La terapia fisica e gli esercizi di respirazione vengono eseguiti regolarmente. Il massaggio del torace migliora la funzione di drenaggio, dall'espettorato. La fisioterapia viene effettuata con fenomeni di attenuazione della malattia. Al paziente viene prescritta l'elettroforesi con cloruro di calcio, ioduro di potassio, induttoterapia, terapia a microonde. Il trattamento del sanatorio-resort viene effettuato nella fase inattiva della malattia nella stagione calda, preferibilmente nei sanatori della costa meridionale della Crimea.

Trattamento chirurgico Indicazione: limitata a singoli segmenti o lobi di bronchiectasie senza bronchite cronica ostruttiva pronunciata. Controindicazioni: 1) cuore polmonare scompensato; 2) amiloidosi renale con insufficienza renale.
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CLASSIFICAZIONE DEI BRONCHOECTASES

  1. BRONCHOEKTAZ E BRONCHOLYTIAZ
    John F. Murray (John F. Murray) La bronchiectasia e la broncolitiasi sono caratterizzate dal coinvolgimento nel processo patologico del sistema tracheobronchiale, polietiologico, e occasionalmente si verificano in combinazione tra loro. Tuttavia, la patogenesi, le manifestazioni cliniche, il trattamento e la prognosi per queste condizioni patologiche sono differenti. Definizione di bronchiectasie. Il termine "bronchiectasie" (bronchiectasie)
  2. 3. BRONCHOEKTAZY
    Le bronchiectasie sono bronchi costantemente dilatati. Solitamente la bronchiectasia è il risultato finale di un'infiammazione grave o ricorrente dell'ostruzione bronchiale del PI. Cause: infezioni virali, batteriche e fungine, inalazione di gas tossici, aspirazione del contenuto gastrico, compromissione della clearance mucociliare (in caso di fibrosi cistica o disfunzione epiteliale ciliare).
  3. Classificazione delle condizioni fisiche del paziente secondo ASA (classificazione dell'American Association of Anesthetists)
    Il grado 1 è un soggetto sano normale. Grado 2 - un paziente con disturbi sistemici lievi. Grado 3 - un paziente con disturbi sistemici significativi che limitano l'attività, ma non portano a disabilità. Grado 4 - un paziente con una malattia invalidante pronunciata che è in pericolo di vita. Grado 5: un paziente morente che può morire all'interno
  4. Classificazione delle citochine
    La classificazione delle citochine può essere effettuata in base alle loro proprietà biochimiche e biologiche, nonché in base ai tipi di recettori attraverso i quali le citochine svolgono le loro funzioni biologiche. La classificazione delle citochine per struttura (Tabella 1) tiene conto non solo della sequenza aminoacidica, ma soprattutto della struttura della proteina terziaria, che riflette più accuratamente l'origine evolutiva delle molecole [Nicola,
  5. CLASSIFICAZIONE
    In primo luogo, daremo la vecchia classificazione tradizionale, che viene utilizzata nel nostro paese e basata sull'ICD-9. Secondo quest'ultimo, l'ipertensione è classificata in base allo stadio, alle varianti del corso e alla velocità di progressione / tabella 7 /. Tabella 7 CLASSIFICAZIONE DELLA MALATTIA IPERTENSIVA
  6. classificazione
    Vengono utilizzate tre classificazioni della malattia: la classificazione del JRA dell'American Association of Rheumatology, la classificazione dell'artrite cronica giovanile della European League contro i reumatismi e la classificazione dell'artrite idiopatica giovanile della International League of Rheumatological Associations (Tabella 1). Le caratteristiche comparative dei criteri di classificazione sono presentate in Tabella. 2. Da questa sezione
  7. CLASSIFICAZIONE
    L'obesità è, apparentemente, un gruppo eterogeneo di disturbi, che nella maggior parte dei casi hanno un'eziologia poco chiara, in conseguenza del quale il trattamento di questa condizione è problematico e il successo è raggiunto solo nel 5% dei casi. Diverse classificazioni sono state proposte per JI, ma nessuna di esse è universale. G.Bray è stato il primo nel 1979 a introdurre la classificazione eziologica della CO negli esseri umani,
  8. classificazione
    Esistono numerose varianti delle manifestazioni cliniche di questa malattia: morte cardiaca improvvisa (SCD), angina pectoris, ischemia miocardica silente (BIM), infarto miocardico (MI), cardiosclerosi post-infarto. Non esiste una classificazione clinica generalmente accettata per CHD. Ciò è dovuto alle idee in rapida evoluzione sui meccanismi di sviluppo dell'insufficienza coronarica, con la presenza di un comune
  9. Classificazione AH
    AG, come definito dal comitato di esperti dell'OMS, è un SBP e / o DBP costantemente elevati. Ipertensione essenziale (ipertensione primaria o ipertensione) è un aumento della pressione sanguigna in assenza di una ragione ovvia per il suo aumento. Ipertensione secondaria (sintomatica) è ipertensione, la cui causa può essere identificata. Secondo le ultime raccomandazioni della Società Europea
  10. CLASSIFICAZIONE
    Secondo la revisione ICD-10 / Tab.6 /, diversi concetti sono inclusi nella rubrica 170 "Aterosclerosi", alcuni dei quali sono presentati di seguito. Tabella 6 CLASSIFICAZIONE DI ATHEROSCLEROSIS / ICD-10/170 Aterosclerosi 170.1 Aterosclerosi delle arterie renali / Rene di Goldblatt /
  11. Classificazione DZMZH
    La complessità del rapporto tra i risultati di vari studi, nonché la percezione e l'attuazione delle raccomandazioni terapeutiche disponibili in varie fonti di letteratura, è dovuta alla presenza di molte classificazioni basate su diversi principi sottostanti. La maggior parte delle pubblicazioni straniere utilizza la classificazione adottata alla conferenza negoziale del College of American
  12. classificazione
    Al fine di valutare il significato prognostico dei sintomi di NA e isolare un gruppo di persone con un decorso particolarmente sfavorevole della malattia E. Braunwald, nel 1989, è stata proposta una classificazione di NA, modificata nel 2000 (CW Hamm, E. Braunwald), in cui NA è diviso in classi e forme in base alla gravità del quadro clinico della malattia e alle condizioni per l'insorgenza dell'ACS (Tabella 29). Tabella 29.
  13. CLASSIFICAZIONE
    Non ci sono ancora classificazioni universalmente accettate, comprese tutte le principali forme di malattie della colecisti e dei dotti. Voglio presentarti la classificazione più comune della colecistite cronica. (AM Nogaller, 1977) 1. ON ETIOLOGY (microflora biliare): Enterococco, streptococco, stafilococco, linea di salmone, virale, dissenteria, paratifo e
  14. classificazione
    Per valutare lo stato funzionale dei reni, vengono utilizzate diverse classificazioni diverse. A nostro avviso, la classificazione ANFN dovrebbe essere riconosciuta come la più semplice e razionale, che distingue 5 stadi di danno renale (Tabella 2.2). La GFR è accettata come il miglior indice per valutare la funzione renale complessiva sia nei pazienti sani che in quelli malati. Come già notato, il tasso normale di GFR
  15. Classifiche
    Classificazione proposta da I. A. Kassirsky e G. A. Alekseeva (1962, 1970) 1. Anemie post-emorragiche. 2. Anemia dovuta a alterata circolazione del sangue: a) anemia sideropenica; b) anemia refrattaria al ferro; c) anemia carente di B12- (folico); g) anemia refrattaria B12- (folica) dovuta all'assimilazione alterata di vitamina B | 2 (acido folico) da parte del midollo osseo; e)
  16. classificazione
    In conformità con l'ultima classificazione internazionale delle malattie oncologiche (1995), le seguenti sono distinte dalle neoplasie trofoblastiche: 1. Fistola (completa o parziale). 2. Bubble skid invasivo. 3. Carcinoma corionico o coroionepithelioma. 4. Carcinoma corionico combinato con teratoma o carcinoma fetale. 5. Teratoma trofoblastico maligno. 6.
  17. Classificazione della malattia
    Storia. La prima classificazione delle malattie nell'antica Cina. Nel 1761 classificazione delle malattie secondo il principio di organo di Morgagni. 1853. - Primo Congresso Statistico Internazionale (Bruxelles)> Marc D'Espin e William Farr (su base analitica)> basato sul suo Jacques Bertillon> 1893. Sessione dell'International Statistical Institute di Chicago 1a classificata. Statistica internazionale
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