Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parassitologia medica / Anatomia patologica / Pediatria / Fisiologia patologica / Otorinolaringoiatria / Organizzazione di un sistema sanitario / Oncologia / Neurologia e neurochirurgia / Malattie ereditarie, genetiche / Malattie della pelle e della trasmissione sessuale / Storia medica / Malattie infettive / Immunologia e allergologia / Ematologia / Valeologia / Terapia intensiva, anestesiologia e terapia intensiva, pronto soccorso / Igiene e controllo sanitario ed epidemiologico / Cardiologia / Medicina veterinaria / Virologia / Medicina interna / Ostetricia e ginecologia
principale
A proposito del progetto
Notizie mediche
Per gli autori
Libri con licenza di medicina
<< Precedente Successivo >>

Ipertensione (codice 110)

Definizione. Ipertensione (ipertensione arteriosa primaria) - una malattia caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm RT. Art., Sintomi di danno al cuore, al cervello, ai reni, ad eccezione dell'ipertensione arteriosa secondaria.

Statistiche. Secondo studi sulla popolazione, ogni quarto residente negli Stati Uniti di età pari o superiore a 18 anni è registrato con ipertensione arteriosa. Nella fascia di età superiore ai 65 anni, l'ipertensione viene rilevata in ogni secondo abitante della Terra (N. Beyarod, 1996). In Russia, l'ipertensione è registrata in diverse regioni nel 23-30% della popolazione. Secondo il GG. Arabidze, malattie vascolari del cervello sono state rilevate nel 20% delle persone in età lavorativa, il 65% delle quali soffriva di ipertensione arteriosa. Tra i pazienti con ictus, oltre il 60% presentava lieve ipertensione. Non più del 50-60% è stato informato della presenza di ipertensione, di cui solo il 17-20% è stato trattato, l'8% dei pazienti è stato riconosciuto come terapia efficace.

L'eziologia. Patogenesi. Anatomia Patologica Secondo il concetto di Yu.V. Postnova, la base dell'ipertensione è un difetto geneticamente determinato nello iontrano con una funzione su misura delle membrane cellulari, a seguito della quale il trasporto di Na +, Ca ++ viene interrotto, l'omeostasi del sale d'acqua viene interrotta. L'attivazione del sistema simpatico-surrenale, l'attività glucocorticoide e mineralcorticoide delle ghiandole surrenali è secondaria. L'implementazione di un difetto genetico è facilitata dalla presenza di fattori ambientali: disagio psicoemotivo, abuso di sale, inattività fisica, "anti-nevroticismo" di tipo A, disturbi della menopausa. La stabilizzazione dell'ipertensione arteriosa e la sua irreversibilità sono fornite da cambiamenti strutturali e morfologici nel letto arterioso (ipertrofia dei media secondo V. Folkow).

Il numero di pressione arteriosa sistemica è determinato da due fattori principali: gittata cardiaca e resistenza periferica totale. Il valore della pressione arteriosa sistolica è un derivato di tre parametri:

• volume della corsa del ventricolo sinistro;

• tasso massimo di espulsione del sangue;

• elasticità (estensibilità) dell'aorta. Il valore della pressione arteriosa diastolica è un derivato di due parametri:

• resistenza periferica totale;

• frequenza cardiaca in 1 min.

La stabilizzazione dell'ipertensione è facilitata dalla necessità di fornire una pressione di perfusione sufficiente per un adeguato apporto di sangue al cervello, al cuore e ai reni. Con la prolungata esistenza di ipertensione arteriosa, l'arteriolosclerosi si sviluppa nei vasi del cervello e dei reni; a causa dell'aumentato postcarico, il miocardio del ventricolo sinistro è ipertrofico. La patologia dell'organo è aggravata dall'aterosclerosi precoce e grave delle arterie del tipo elastico: l'aterosclerosi segue l'ipertensione, come un'ombra dopo una persona (A.L. Myasnikov).

Clinica, diagnostica. Poiché l'ipertensione è la causa del 95% dei casi di ipertensione arteriosa e i programmi di diagnosi differenziale per l'ipertensione primaria e secondaria richiedono molto tempo e sono costosi, nella maggior parte dei casi un medico generico e un medico distrettuale diagnosticano l'ipertensione

metodo di prova diretta. Sono utilizzati i seguenti criteri:

• Ipertensione non casuale. Con pressione arteriosa diastolica;> 95-105 mm Hg. Art. è necessario rilevare queste cifre in cinque appuntamenti medici per 3-6 mesi, a condizione che la pressione sanguigna venga misurata due volte con un intervallo di diversi minuti. Con pressione arteriosa diastolica;> 105 mm Hg. Art. Puoi fare con tre metodi medici per 3 settimane. - 3 mesi La non casualità dell'ipertensione esclude la sua natura episodica di stress psicoemotivo, una sindrome da postumi di una sbornia, una "sindrome da camice bianco" e una crisi simpatico-surrenale.

• L'ipertensione di solito inizia in giovane e media età, il carico ereditario è caratteristico.

• Nel corso degli anni, la malattia è relativamente benigna, la pressione sanguigna aumenta gradualmente, rimanendo in molti pazienti con il numero di ipertensione "lieve" e "moderata".

• Le esacerbazioni della malattia e delle crisi sono spesso determinate situazionalmente.

• La farmacoterapia tradizionale è efficace nella maggior parte dei casi di ipertensione (criterio di "evidenza ex juvantibus").

Regole per la misurazione della pressione arteriosa secondo P.V. Shpak:

• prima di misurare la pressione sanguigna, il soggetto non deve cambiare la posizione del corpo per 5 minuti;

• il bracciale posizionato sulla spalla deve essere sufficientemente fissato, come
non deve essere esagerato; il braccio è posizionato liberamente in modo tale che il bordo inferiore del bracciale sia a livello del quarto spazio intercostale ("livello del cuore"), la spalla ad un angolo di 15 ° rispetto al tronco; se la misurazione viene eseguita sdraiata, la mano si trova sul letto ad un angolo di 45 ° rispetto al corpo;

• per ascoltare le arterie, uno stetoscopio viene posizionato 2 cm sotto il bracciale al posto di una pulsazione distinta dell'arteria; la pressione nel bracciale è gonfiata di 30 mm RT. Art. sopra il livello di cessazione della pulsazione, dopo di che la colonna di mercurio viene gradualmente abbassata senza indugio;

• la pressione arteriosa sistolica corrisponde alla prima comparsa di toni, diastolica - è determinata al momento della fissazione dell'ultimo tono; senza rimuovere i polsini, dopo 3-5 minuti è necessario ripetere la misurazione e registrare i valori medi;

• Nel determinare la pressione arteriosa diastolica, l'errore del metodo può superare 5-10 mm Hg. Art., Dal momento che non esiste una totale coincidenza tra la scomparsa dei toni di Korotkov e il livello di pressione minima; per una maggiore affidabilità degli indicatori sono necessarie ripetute misurazioni della pressione arteriosa;

• con una differenza nella pressione sanguigna sulla spalla destra e sinistra, i numeri più bassi devono essere considerati corretti (per la pressione sanguigna massima e minima);

• la misurazione della pressione arteriosa deve essere eseguita ad ogni visita dal medico da parte del paziente; i membri di famiglie con pazienti ipertesi devono essere esaminati in periodi precedenti di vita e ad intervalli più brevi;

• una forte contrazione tonica dei muscoli degli arti al momento della misurazione può portare ad un aumento della pressione sanguigna;

• gli indicatori della pressione arteriosa in caso di fibrillazione atriale diventano incerti; dopo le pause, la pressione diastolica è inferiore ai valori medi e i "salti" sistolici a causa di un'espulsione inadeguatamente elevata;

• in posizione supina, con ipertensione labile più bassa, con ipertensione stabile più alta.

Nelle persone sane, il numero più basso di pressione sanguigna registrato durante il sonno; La pressione sanguigna aumenta di 20 mm Hg. Art. nelle prime ore del mattino, dopo essersi svegliati; nel pomeriggio la pressione sanguigna diminuisce di 10 mm RT. Art. rispetto alle prime ore del mattino. Ritmi settimanali della pressione sanguigna: nei fine settimana, la pressione sanguigna è inferiore rispetto ai giorni feriali.

Ritmi stagionali della pressione arteriosa: quando fa caldo, la pressione sanguigna è più bassa, quando fa freddo - più alta.

Livello di pressione sanguigna ideale: di notte - 90/60 mm Hg. Art., Nel pomeriggio - 120/80 mm RT. Art.

• Pressione sanguigna normale <; 130/85 mm Hg. Art.

• Aumento della pressione arteriosa normale s130-139 / 85-89 mm RT. Art.

• Livello critico della pressione arteriosa = 60/40 mm Hg. Art.

• Ipertensione sistolica - pressione arteriosa sistolica> 140 mmHg. Art.

• Ipertensione arteriosa "morbida" - valori della pressione arteriosa 140-159 / 90-99 mm RT. Art.

• Ipertensione arteriosa "moderata" - numeri BP 160-179 / 100-109 mm RT. Art.

• Ipertensione arteriosa "grave" - ​​pressione sanguigna a180 / a110 mm Hg. Art.

• Ipertensione arteriosa molto grave - valori della pressione sanguigna> 210 /> 120 mmHg. Art.

• Sindrome da ipertensione arteriosa maligna - valori della pressione arteriosa> 220 /> 130 mmHg. Art. in combinazione con la neuroretinopatia.

• Ipertensione arteriosa senza testa: valori della pressione arteriosa s140 / s100 mm RT. Art.

• L'ipertensione arteriosa refrattaria è una variante dell'ipertensione quando il numero di pressione diastolica non scende al di sotto di 95 mm Hg. Art. sotto l'influenza della terapia di combinazione convenzionale.

Formulazioni esemplari della diagnosi

• Malattia ipertensiva di 1 ° grado (ipertensione "lieve"); rischio medio: fumatore; colesterolo plasmatico 7,0 mmol / L.

• Ipertensione di 2 ° grado (ipertensione moderata); alto rischio: ipertrofia ventricolare sinistra, angiopatia vascolare retinica.

• L'ipertensione di 3 ° grado (ipertensione grave) presenta un rischio molto elevato: attacco cerebrale ischemico transitorio; Cardiopatia ischemica, angina pectoris 3 f.

• ipertensione sistolica isolata di 2 ° grado; alto rischio: ipertrofia ventricolare sinistra, diabete mellito di tipo 2, compensato.

È auspicabile rendere disponibili al paziente fattori di rischio indipendenti nella formula di diagnosi clinica.

Lo stato psicologico del paziente, la valutazione della tipologia della personalità sono parametri importanti che determinano la costruzione di un programma di riabilitazione individuale adeguato al sistema di motivazione del paziente.

La diagnosi sociale determina le caratteristiche di costo dell'intervento nel decorso naturale della malattia.
<< Precedente Successivo >>
= Passa al contenuto del libro di testo =

Ipertensione (codice 110)

  1. Malattia vascolare Aterosclerosi e arteriosclerosi. Ipertensione essenziale e arteriolosclerosi. cardiopatia ipertensiva.
    1. L'aterosclerosi colpisce principalmente 1. vene 2. capillari 3. arteriole 4. arterie grandi e medie 2. Supplemento: l'emorragia nello spessore della placca ateromatosa è chiamata ematoma ______________________. 3. Forme del decorso clinico dell'ipertensione arteriosa 1. secondaria 2. idiopatica 3. maligna 4. benigna 4. L'azione del sistema renina-angiotensina è realizzata 1.
  2. malattia ipertonica
    L'ipertensione è osservata nel 4-5% delle donne in gravidanza. Questa patologia e le sue complicanze che si verificano durante la gravidanza occupano un posto importante nella struttura della morbilità e mortalità materna e perinatale. Nella maggior parte delle donne in gravidanza, l'ipertensione si sviluppa prima della gravidanza, ma può apparire per la prima volta durante questa gravidanza. La presenza di ipertensione arteriosa è indicata da arteriosa
  3. MALATTIE VASCOLARI. Aterosclerosi e arteriosclerosi. IPERTENSIONE ARTERIALE. Malattia ipertensiva e arteriolosclerosi. vasculite
    MALATTIE VASCOLARI. Aterosclerosi e arteriosclerosi. IPERTENSIONE ARTERIALE. Malattia ipertensiva e arteriolosclerosi.
  4. Conferenza 11. Aterosclerosi, ipertensione, infarto del miocardio, cardiopatia ischemica e coronarica
    Conferenza 11. Aterosclerosi, ipertensione, infarto del miocardio, malattia ischemica e coronarica
  5. malattia ipertonica
    L'ipertensione è una malattia cronica, il cui principale segno clinico è un aumento prolungato e persistente della pressione arteriosa (ipertensione), che deve essere distinto dall'ipertensione sintomatica, che si verifica una seconda volta con malattie del sistema nervoso centrale ed endocrino, reni e patologia vascolare. Nella patogenesi dell'ipertensione
  6. Ipertensione e gravidanza
    L'ipertensione arteriosa è una delle principali cause di mortalità cardiovascolare e la sua prevalenza nella popolazione, secondo i criteri moderni, è di circa il 50%. Il rischio di gestazione su uno sfondo di ipertensione è determinato dal rischio di sviluppare gestosi combinata. Le conseguenze di questa complicazione possono essere incidenti cerebrovascolari, edema polmonare,
  7. MALATTIA IPERTENSIVA
    Quindi, in oltre il 90% dei casi, non è possibile identificare la causa dello sviluppo dell'ipertensione. Tale ipertensione è definita essenziale o primaria / ipertensione /. L'ipertensione o ipertensione arteriosa essenziale è un aumento persistente / nella maggior parte dei casi geneticamente determinato / cronico della pressione sistolica e / o diastolica sullo sfondo di un aumento prolungato della pressione
  8. MALATTIA IPERTENSIVA
    • Nell'ipertensione arteriosa si intende un aumento persistente della pressione arteriosa: sistolica - superiore a 140 e diastolica - superiore a 90 mm Hg. • Nella maggior parte dei casi (90–95%), la causa dell'ipertensione non può essere determinata. Tale ipertensione era chiamata primaria ed era identificata come una forma nosologica indipendente - ipertensione (il termine "essenziale"
  9. cardiopatia ipertensiva.
    Prima di procedere alla considerazione di questo argomento estremamente complesso e pertinente, vorrei delineare alcuni aspetti terminologici che sono stati utilizzati per lungo tempo da medici di varie specialità e sperimentatori, ma nonostante ciò sono spesso tutt'altro che inequivocabili. Il concetto di ipertensione arteriosa (AH), proposto per determinare l'aumento dell'arteria
  10. MALATTIA IPERTENSIVA
    - una malattia di eziologia sconosciuta, in cui un aumento della pressione sanguigna non è associato a una lesione primaria degli organi interni * (Comitato di esperti dell'OMS, 1962). La classificazione e la nomenclatura dell'ipertensione sono state adottate dal Ministero della Salute dell'URSS. Si distinguono le seguenti varianti cliniche del decorso della malattia. 1. Malattia ipertensiva con progressione lenta
  11. Anestesia in pazienti con ipertensione
    L'ipertensione arteriosa si verifica nel 25% dei pazienti sottoposti a chirurgia. Un marcato aumento della pressione sanguigna è irto di sviluppo di ischemia o infarto del miocardio, aritmia, insufficienza cardiaca, edema polmonare, aumento della perdita di sangue intraoperatoria, rottura delle suture vascolari, aumento della pressione intracranica, encefalopatia ipertensiva o
  12. malattia ipertonica
    La malattia ipertensiva (GB), chiamata anche ipertensione essenziale (EG), è una malattia caratterizzata da un livello di pressione sanguigna (BP)> 140/90 mm Hg. Art., Che è dovuto alla somma di fattori genetici ed esterni e non è associato ad alcuna lesione indipendente di organi e sistemi [la cosiddetta ipertensione secondaria, in cui l'ipertensione arteriosa (AH) è una delle
  13. Crisi ipertensive
    La crisi ipertensiva è una condizione di un improvviso aumento individualmente significativo della pressione sanguigna, accompagnato dall'apparizione o dall'aggravamento di sintomi vegetativi, cerebrali, cardiaci precedentemente esistenti (V.P. Pomerantsev; N.N. Kryukov). Classificazione. Per patogenesi: neurovegetativa, acqua salata, encefalopatica. Per localizzazione: cerebrale, cardiaca, generalizzata. su
  14. Trattamento ipertensione
    Dieta: restrizione di sale, è utile per ridurre il peso pur essendo in sovrappeso. Ai pazienti viene assegnata la tabella N 1O. Modalità: trasferimento al lavoro con un turno; normative sul lavoro - escludono turni notturni, ecc.; miglioramento e razionalizzazione delle condizioni di lavoro; modalità di riposo (sonno completo, riposo dopo il lavoro); lottare contro l'inattività fisica - spostarsi di più. Principi generali per il trattamento dell'ipertensione a) Stabilire con precisione
  15. I principi di base della nutrizione nell'ipertensione
    Il rispetto di un'alimentazione adeguata, insieme al trattamento farmacologico, è un fattore estremamente importante nel trattamento dell'ipertensione. Non è esagerato affermare che con un aumento della pressione sanguigna, la corretta alimentazione medica è la base del trattamento, mentre vengono presi in considerazione i seguenti principi di base: - stretta conformità del valore energetico della dieta con il consumo di energia del corpo e con
  16. Malattia alcolica (codice F 10.2)
    Definizione. La malattia alcolica è un complesso di disturbi mentali e / o somatoneurologici associati all'uso regolare di alcol in dosi pericolose per la salute (BC Moses). Statistiche. L'indicatore repubblicano medio di morbilità per l'alcolismo nel 1998 ammontava a 1563,3 per 100 mila persone, in 43 territori ha superato la cifra indicata di 1,1-1,5 volte. prevalenza
  17. Compito 28. FASE HYPERTENSION III
    Incinta S., 30 anni, è stata consegnata in ospedale il 17 luglio come emergenza in ambulanza su una barella per gestosi. Denunce di mal di testa, acufeni, debolezza, vomito, dall'anamnesi. Vita sessuale da 29 anni. La funzione mestruale non è compromessa, prima la gravidanza e l'ultima mestruazione il 20 gennaio. Registrato nella clinica prenatale da 10 settimane di gravidanza, osservato regolarmente
  18. Malattia dei calcoli biliari (codice 80)
    Definizione. La malattia del calcoli biliari è una malattia in cui, a causa di una violazione del metabolismo del colesterolo e della bilirubina, si formano calcoli nella cistifellea e nei dotti biliari (colel tiaz, colecistolitiasi, coledocolitiasi). Statistiche. La frequenza della colelitiasi nell'Europa occidentale è dell'8-9% della popolazione e la prevalenza patologica aumenta con l'età: nelle persone del terzo
Portale medico "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com