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Alveoliti allergici esogeni

Alveolite allergica esogena (sinonimo: polmonite ipersensibile, alveolite granulomatosa interstiziale) è un gruppo di malattie causate da un'intensa e raramente prolungata inalazione di antigeni di polveri organiche e inorganiche e diffuse, a differenza di eosinofilia polmonare, danno alle strutture alveolari e interstiziali. L'emergere di questo gruppo di malattie è associato allo sviluppo di reazioni allergiche immunocomplesso (tipo III) e cellulo-mediato (tipo IV).



I meccanismi Atone IgE-dipendenti non sono caratteristici dell'alveolite allergica. Il processo infiammatorio è localizzato negli alveoli e nell'interstizio polmonare, e non nei percorsi conduttivi, come nell'asma bronchiale, sebbene quest'ultimo possa essere una malattia concomitante nei pazienti con alveolite.



I fattori eziologici che possono causare alveolite allergica esogena possono essere suddivisi in 3 gruppi:



1) microrganismi (batteri, funghi, protozoi e loro prodotti metabolici (proteine, enzimi, endotossine, ecc.));



2) materia organica di origine animale e vegetale (peli di animali, piume di uccelli, polvere di riso, ecc.);



3) composti a basso peso molecolare (diisocianato, sali di metalli pesanti, compreso l'oro), farmaci (Intal, antibiotici, nitrofurani, farmaci antimicotici, antimetaboliti). Per l'emergere di alveolite richiede diverse condizioni:



1) via di inalazione di penetrazione dell'antigene (il diametro delle particelle di polvere non è superiore a 5 micron);



2) alte concentrazioni di antigene nell'aria che respiriamo e esposizione significativa;



3) l'antigene deve essere presentato nella forma corpuscolare (cellule) o nella forma di una proteina aggregata; antigeni solubili non causano lo sviluppo di alveolite;



4) l'antigene deve avere la capacità di attivare il sistema del complemento lungo un percorso alternativo, vale a dire senza anticorpi.



L'alveolite patologicamente allergica è caratterizzata da danno alle cellule alveolari ed endoteliali, vasculite, infiltrazione mononucleare e (o) polinucleare del tessuto interstiziale e strutture alveolari dei polmoni, formazione di granulomi simili a sarcoidi, fibrosi interstiziale.



Il nome della malattia più spesso riflette il fattore eziologico:



"Polmone del polmone", "formaggatori di polmoni", "polli da allevamento di pollame", ecc.



Durante il corso della malattia ci sono fasi acute, subacute e croniche (forme).



La forma acuta si sviluppa 4-12 ore dopo che il paziente contatta l'allergene. C'è una sindrome simil-influenzale: brividi, febbre, tosse, mancanza di respiro, nausea, mialgia, artralgia. Altre forme acute includono sindromi simili alla polmonite (crepitio e reni umidi su auscultazione, infiltrati interstiziali ai raggi X) e broncosi (tosse secca, "respiro sibilante nei polmoni").
Leucocitosi neutrofila è osservata nel sangue. Nello studio della funzione respiratoria, viene rilevato un tipo misto di insufficienza respiratoria (ostruttiva e restrittiva): possono essere rilevate ombre infiltrative radiologicamente, reticolari o modulari (0,1-1 cm di diametro):



Cambiamenti del tipo di vetro smerigliato, indistinguibilità del pattern vascolare.



La forma acuta può avere un decorso progressivo con grave



la prognosi, ma più spesso la sospensione a causa di malattia dal lavoro o il ricovero in ospedale porta ad un miglioramento della condizione. La diagnosi della forma acuta di alveolite esogena è fatta raramente, di solito con diagnosi di influenza, ARVI, polmonite acuta o bronchite.



La forma subacuta si sviluppa con il contatto continuo con l'antigene. In questi casi, il "fenomeno del lunedì" è tipico:



le manifestazioni acute si osservano nei giorni successivi al riposo e alla fine della settimana lavorativa si attenuano.



La forma cronica di alveolite allergica esogena è osservata durante il contatto a lungo termine con un allergene e un lungo decorso della malattia. Patologicamente, la fibrosi interstiziale ("alveolite fibrotica") è alla base di questa forma, pertanto le manifestazioni cliniche della malattia sono simili alla clinica di alveolite fibrosante idiopatica (malattia di Hammen-Rich). In pazienti con insufficienza respiratoria, accompagnata da sindrome astenica, anoressia e perdita di peso. Un cuore polmonare si sviluppa con sintomi appropriati. Un esame a raggi X rivela segni di fibrosi polmonare: ombre diffuse reticolari, modulari e lineari, sintomi di sbrinamento polmonare, un pattern di "polmone cellulare". Nello studio della funzione respiratoria registrato tipo restrittivo di insufficienza respiratoria.







DIAGNOSI di alveolite allergica esogena viene effettuata sulla base di una valutazione della clinica della malattia, di un'accurata analisi della storia, di metodi strumentali e di un esame immunologico. Per la rilevazione di anticorpi specifici, si utilizzano reazioni di precipitazione, emoagglutinazione passiva, immunoanalisi enzimatica. La reazione pagopentheliale della blast-trasformazione dei linfociti e l'inibizione della migrazione dei leucociti con un antigene specifico hanno un significato diagnostico.



I test intradermici con la diluizione dell'allergene 1:10 non hanno perso il loro valore. A volte è necessaria una biopsia polmonare.



La diagnosi differenziale viene effettuata nella fase acuta con infezioni virali respiratorie acute, influenza, polmonite acuta, bronchite acuta. Nella fase cronica, la malattia è differenziata da alveolite fibrosante idiopatica e processi granulomatosi nei polmoni (tubercolosi, sarcoidosi, granulomatosi di Wegener, ecc.) -
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Alveoliti allergici esogeni

  1. Alveolite allergica esogena
    Questo è un gruppo di malattie causate dall'inalazione di polveri organiche, che si verificano con diffuse lesioni granulomatose del tessuto polmonare interstiziale. A differenza di altre lesioni granulomatose dei polmoni, come la sarcoidosi e la coccidioidomicosi, non vi sono manifestazioni sistemiche nell'alveolite allergica esogena. L'inalazione di polvere organica porta allo sviluppo di allergeni esogeni
  2. Rinite allergica, congiuntivite allergica, orticaria, edema di quinck
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  3. Malattie allergiche dei seni paranasali (sinuitis allergici)
    Le malattie allergiche acute e croniche dei seni paranasali sono una categoria speciale di condizioni patologiche della mucosa del tratto respiratorio superiore, derivanti da una maggiore sensibilità del corpo del paziente a una proteina estranea (antigene o allergene) ea causa di disordini neurogeni ed endocrini. Nella patologia della malattia appartiene un ruolo importante
  4. Ipertermia esogena
    L'ipertermia esogena si verifica quando un aumento significativo del flusso di calore dall'ambiente esterno: in climi caldi, negozi caldi, con un aumento artificiale della temperatura dell'aria nel bagno, ecc. Cause di ipertermia esogena possono anche essere fattori che impediscono il trasferimento di calore - indumenti isolanti a prova di umidità, alta umidità, ventilazione insufficiente. Più rapidamente esogeno
  5. Sindrome da astinenza da steroidi esogeni
    L'aspetto, simile all'aspetto di un paziente con sindrome di Cushing, dovrebbe sempre essere un'indicazione per l'uso di corticosteroidi esogeni e la soppressione delle connessioni pituitario-surrene. L'insufficienza surrenalica come risultato della terapia steroidea esogena è sorprendentemente rara, data la frequenza con cui vengono utilizzati i corticosteroidi. Probabilità di sviluppo di fallimento
  6. Neurointossicazione esogena. CARATTERISTICHE GENERALI
    Neurointossicazioni esogene sono disturbi persistenti o transitori del sistema nervoso, derivanti dall'esposizione al corpo di sostanze chimiche tossiche. Le neurointossicazioni esogene che si sviluppano a seguito di esposizione al corpo di veleni industriali, soggetti ad un'adeguata conformità ai requisiti sanitari, igienici e sanitari, sono chiamate
  7. Sindrome di avvelenamento esogeno
    Avvelenamento (intossicazione, sovradosaggio acuto) - condizioni patologiche causate dall'azione di sostanze tossiche di origine esogena in qualsiasi modo entrino nel corpo. La gravità delle condizioni del paziente in caso di avvelenamento dipende dalla dose del veleno, dalla via di ricezione, dal tempo di esposizione, dallo stato premorboso (sanguinamento, ipossia, insufficienza cardiovascolare acuta, ecc.)
  8. MALATTIE ALLERGICHE DEI POLMONI
    Negli ultimi decenni c'è stato un aumento significativo del numero. pazienti con malattie allergiche dell'apparato broncopolmonare. Le malattie allergiche dei polmoni comprendono alveolite allergica esogena, eosinofilia polmonare, medicinali
  9. STATI DI EMERGENZA DELLA GENESI ESOGENEA
    STATI DI EMERGENZA DI ESOGENO
  10. CONDIZIONI DI EMERGENZA CON ESPOSIZIONE FISICA ESOGENEA
    CONDIZIONI DI EMERGENZA DURANTE IL FISICO ESOGENO
  11. Rianimazione e terapia intensiva per intossicazione esogena acuta.
    Lezione 6 L'OEO è un processo patologico che si verifica a causa dell'ingresso di varie sostanze tossiche dall'ambiente esterno nel corpo che causano disturbi dell'omeostasi. Una sostanza velenosa è un veleno che viene ingerito dall'esterno. La gravità di O. dipende dalla dose, dalla concentrazione, dal tasso di escrezione e dalla via di penetrazione di sostanze tossiche nel corpo. Le sostanze tossiche possono
  12. Il sistema immunitario protegge l'ambiente interno del corpo dagli antigeni esogeni ed endogeni
    Il sistema immunitario protegge l'ambiente interno del corpo da esogeno ed endogeno
  13. Malattie causate da diete non salutari: carie, rachitismo, obesità congestizia esogena, ipo e avitaminosi, loro prevenzione
    Le violazioni degli standard sanitari di conservazione e distribuzione dei pasti pronti possono portare a gravi malattie gastrointestinali e intossicazione alimentare. Avvelenamento: * Chimico - derivante da prodotti velenosi (funghi, pesci e crostacei, semi di piante infestanti) * Batteriologico - sono causati dal consumo di prodotti infetti (carne, pesce, latticini). Più pericoloso
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