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ALVEOLITI ALLERGICI ESOGENI

L'alveolite allergica esogena (sinonimo: polmonite ipersensibile, alveolite granulomatosa interstiziale) è un gruppo di malattie causate da inalazione intensa e, più raramente, prolungata di antigeni di polveri organiche e inorganiche e sono caratterizzate da diffusione diffusa, in contrasto con eosinofilia polmonare, lesioni delle strutture alveolari e interstiziali dei polmoni. L'emergere di questo gruppo di malattie è associato allo sviluppo di reazioni allergiche immunocomplesse (tipo III) e cellulo-mediate (tipo IV).



I meccanismi atonici IgE-dipendenti non sono caratteristici dell'alveolite allergica. Il processo infiammatorio è localizzato negli alveoli e nell'interstizio dei polmoni e non nelle vie aeree, come nell'asma bronchiale, sebbene quest'ultimo possa essere una malattia concomitante nei pazienti con alveolite.



I fattori eziologici che possono causare l'alveolite allergica esogena possono essere suddivisi in 3 gruppi:



1) microrganismi (batteri, funghi, protozoi e loro prodotti metabolici (proteine, enzimi, endotossine, ecc.));



2) materia organica di origine animale e vegetale (peli di animali, piume di uccelli, polvere di riso, ecc.);



3) composti a basso peso molecolare (diisocianite, sali di metalli pesanti, incluso l'oro), preparati medici (intali, antibiotici, nitrofurani, farmaci antimicotici, antimetaboliti). Per il verificarsi di alveolite, sono necessarie diverse condizioni:



1) via di inalazione di penetrazione dell'antigene (diametro delle particelle di polvere non superiore a 5 micron);



2) alte concentrazioni di antigene nell'aria inalata e esposizione significativa;



3) l'antigene dovrebbe essere presentato in forma di particolato (cellule) o in forma di proteina aggregata; gli antigeni solubili non causano lo sviluppo di alveolite;



4) l'antigene deve avere la capacità di attivare il sistema del complemento in modo alternativo, ad es. senza anticorpi.



L'alveolite patomorfologicamente allergica è caratterizzata da danni alle cellule alveolari ed endoteliali, vasculite, infiltrazione mononucleare e / o polinucleare del tessuto interstiziale e delle strutture polmonari alveolari, formazione di granulomi simili a sarcoidi, fibrosi interstiziale.



Il nome della malattia riflette più spesso un fattore eziologico:



"Polmone dei mulini", "polmone dei produttori di formaggio", "polmone degli allevatori di pollame", ecc.



Durante la malattia, si distinguono gli stadi (forme) acuti, subacuti e cronici.



La forma acuta si sviluppa 4-12 ore dopo che il paziente ha contattato l'allergene. Si verifica una sindrome simil-influenzale: brividi, febbre, tosse, respiro corto, nausea, mialgia, artralgia. Altre forme acute sono le polmoniti (crepitio e rantoli bagnati durante l'auscultazione, infiltrati interstiziali durante la radiografia) e sindromi bronchotiche (tosse secca, "respiro sibilante diffuso nei polmoni").
Leucocitosi neutrofila si osserva nel sangue. Quando si esamina la funzione della respirazione esterna, viene rivelato un tipo misto di insufficienza respiratoria (ostruttiva e restrittiva). È possibile rilevare ombre infiltrative radiologiche, reticolari o modulari (diametro 0,1-1 cm):



cambiamenti nel tipo di "vetro smerigliato", indistinguibilità del modello vascolare.



La forma acuta può avere un decorso progressivo con grave



la prognosi, tuttavia, più spesso, la sospensione dovuta a malattia da lavoro o ricovero in ospedale porta a un miglioramento della condizione. La diagnosi di una forma acuta di alveolite esogena è rara, di solito diagnosticata con influenza, infezioni virali respiratorie acute, polmonite acuta o bronchite.



La forma subacuta si sviluppa con il contatto continuo con l'antigene. In questi casi, il "fenomeno del lunedì" è tipico:



manifestazioni acute si osservano nei giorni successivi al riposo e diminuiscono entro la fine della settimana lavorativa.



La forma cronica di alveolite allergica esogena si osserva con il contatto a lungo termine con l'allergene e il lungo decorso della malattia. Patologicamente, questa forma si basa sulla fibrosi interstiziale ("alveolite fibrosa"), quindi le manifestazioni cliniche della malattia sono simili alla clinica dell'alveolite fibrosa idiopatica (malattia di Hammen-Rich). Pazienti con insufficienza respiratoria in progressione, accompagnati da sindrome astenica, anoressia, perdita di peso. Il cuore polmonare si sviluppa con sintomi appropriati. Un esame radiografico rivela segni di fibrosi polmonare: maglia diffusa, ombre modulari e lineari, sintomi di congelamento del polmone, quadro del "polmone cellulare". Nello studio dell'HPF, viene registrato un tipo restrittivo di insufficienza respiratoria.







LA DIAGNOSTICA dell'alveolite allergica esogena viene effettuata sulla base di una valutazione della clinica della malattia, una storia approfondita, metodi strumentali ed esame immunologico. Per - vengono utilizzati l'identificazione di anticorpi specifici, reazioni di precipitazione, emoagglutinazione passiva e saggio immunoenzimatico. Il significato diagnostico è dato alla reazione pagopentale della trasformazione esplosiva dei linfociti e all'inibizione della migrazione dei leucociti con un antigene specifico.



I test intracutanei con una diluizione dell'allergene 1:10 non hanno perso il loro significato. A volte è necessaria una biopsia polmonare.



La diagnosi differenziale viene effettuata nella fase acuta con infezioni virali respiratorie acute, influenza, polmonite acuta, bronchite acuta. Nella fase cronica, la malattia è differenziata dalla alveolite fibrosa idiopatica e dai processi granulomatosi nei polmoni (tubercolosi, sarcoidosi, granulomatosi di Wegener, ecc.) -
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ALVEOLITI ALLERGICI ESOGENI

  1. Alveolite allergica esogena
    Questo è un gruppo di malattie causate dall'inalazione di polvere organica, che si verificano con lesioni granulomatose diffuse del tessuto interstiziale dei polmoni. A differenza di altre lesioni polmonari granulomatose, come la sarcoidosi e la coccidiomicosi, non vi sono manifestazioni sistemiche con alveolite allergica esogena. L'inalazione di polvere organica porta allo sviluppo di allergie esogene
  2. Rinite allergica, congiuntivite allergica, orticaria, angioedema
    Le malattie allergiche acute sono causate da una maggiore sensibilità del sistema immunitario a vari antigeni esogeni (allergeni). Sono caratterizzati da un inizio improvviso, un decorso imprevedibile, un alto rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali. ETIOLOGIA E PATOGENESI Gli allergeni più comuni: ¦ cibo (pesce, frutti di mare, noci, miele, latte, uova, frutta, legumi, ecc.); |
  3. Malattie allergiche dei seni paranasali (sinusite allergica)
    Le malattie allergiche acute e croniche dei seni paranasali rappresentano una categoria speciale di condizioni patologiche della mucosa del tratto respiratorio superiore derivanti da una maggiore sensibilità del corpo del paziente a una proteina estranea (antigene o allergene) e dovuta a disturbi neurogenici ed endocrini. Nella patologia della malattia appartiene un ruolo importante
  4. Ipertermia esogena.
    L'ipertermia esogena si verifica con un aumento significativo dell'afflusso di calore dall'ambiente esterno: in climi caldi, negozi caldi, con un aumento artificiale della temperatura dell'aria nel bagno, ecc. L'ipertermia esogena può anche essere causata da fattori che impediscono il trasferimento di calore: indumenti termoisolanti, alta umidità e ventilazione insufficiente. Il più veloce esogeno
  5. Sindrome da cancellazione di steroidi esogena
    Un aspetto simile a un paziente con la sindrome di Cushing dovrebbe sempre essere un'indicazione per l'uso di corticosteroidi esogeni e la soppressione delle connessioni ipofisi-surrene. L'insufficienza surrenalica a causa della terapia steroidea esogena è un evento sorprendentemente raro, data la frequenza con cui vengono utilizzati i corticosteroidi. La probabilità di sviluppare un fallimento
  6. Neurointossicazione esogena. CARATTERISTICHE GENERALI
    Le neurointossicazioni esogene sono chiamate disfunzioni persistenti o transitorie del sistema nervoso risultanti dall'esposizione a sostanze chimiche tossiche sul corpo. Le neurointossicazioni esogene che si sviluppano a seguito dell'esposizione al corpo di veleni industriali in condizioni di insufficiente conformità ai requisiti igienico-sanitari e tecnici-sanitari
  7. Sindrome da avvelenamento esogeno
    Avvelenamento (intossicazione, sovradosaggio acuto) - condizioni patologiche causate dall'azione di sostanze tossiche di origine esogena in qualsiasi modo entrino nel corpo. La gravità delle condizioni del paziente in caso di avvelenamento dipende dalla dose del veleno, dalla via di entrata, dal tempo di esposizione, dallo stato premorboso (sanguinamento, ipossia, insufficienza cardiovascolare acuta, ecc.)
  8. MALATTIE LUNGHE ALLERGICHE
    Negli ultimi decenni, un significativo aumento del numero. pazienti con malattie allergiche dell'apparato broncopolmonare. Le malattie polmonari allergiche comprendono l'alveolite allergica esogena, l'eosinofilia polmonare e il farmaco
  9. STATI DI EMERGENZA DI GENESI ESOGENA
    STATI DI EMERGENZA DI ESOGENI
  10. CONDIZIONI DI EMERGENZA SOTTO INFLUENZE FISICHE ESOGENE
    CONDIZIONI DI EMERGENZA A FISICO ESOGENO
  11. Rianimazione e terapia intensiva in avvelenamento esogeno acuto.
    La lezione 6 dell'OEO è un processo patologico che si verifica a seguito dell'ingestione di varie sostanze tossiche dall'ambiente esterno nel corpo che causano disturbi dell'omeostasi. Una sostanza tossica è il veleno che entra dall'esterno. La gravità di O. dipende dalla dose, dalla concentrazione, dal tasso di escrezione e dalle modalità di penetrazione delle sostanze tossiche nel corpo. Le sostanze tossiche possono
  12. Il sistema immunitario protegge l'ambiente interno del corpo dagli antigeni esogeni ed endogeni
    Il sistema immunitario protegge l'ambiente interno del corpo da esogeno ed endogeno
  13. Malattie causate da malnutrizione: carie, rachitismo, obesità esogena-congregazionale, carenze di ipo e vitamine, loro prevenzione
    Le violazioni degli standard sanitari per lo stoccaggio e la distribuzione di piatti pronti possono portare a gravi malattie gastrointestinali e intossicazione alimentare. Avvelenamento: * Prodotto chimico - derivante da prodotti velenosi (funghi, pesce e crostacei, semi di piante infestanti) * Batteriologico - derivano dal consumo di prodotti infetti (carne, pesce, latticini). Il più pericoloso
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