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39. DISTRIBUZIONE, ISPEZIONE DEI PAZIENTI CON MALATTIA DEL RENE E DETERGINAZIONE URINARIA

A causa del fatto che un paziente con una malattia renale può rimanere soddisfacente per lungo tempo, è necessario condurre un'indagine attiva e mirata con chiarimenti sui disturbi e l'anamnesi della malattia, soprattutto perché il danno renale è spesso determinante nelle malattie generali e sistemiche (gotta, diabete, diabete, SLE), e, quindi, nel quadro generale della malattia spesso rivelano segni di queste malattie. Debolezza generale, rapida affaticabilità, riduzione della capacità di lavorare sono particolarmente pronunciate durante il periodo di esacerbazione della lesione renale. Nausea, vomito, diarrea e prurito cutaneo possono essere segni di insufficienza renale avanzata (uremia) - una fase terminale della malattia renale. Interruzione dell'omeostasi. Alcuni sintomi (edema) sono associati a una grande perdita di albumina nelle urine e con essa altre sostanze - i microelementi (ad esempio, l'escrezione di ferro porta allo sviluppo di anemia e disturbi correlati), enzimi, ecc. Febbre - con malattia renale a causa di infezione del tratto urinario (pielonefrite), spesso a causa di una comune infezione, sepsi con coinvolgimento dei reni, con malattie autoimmuni sistemiche (SLE, Reve. Artrite). Queste malattie sono caratterizzate da sindromi articolari, dermiche e muscolari, che rendono più diversi i sintomi del processo renale. Ci sono sintomi atipici - cecità, fratture ossee, un obiettivo. dolore, palpitazioni. L'edema si presenta più spesso sul viso, al mattino. Più spesso si sviluppano gradualmente. L'edema è solitamente combinato con una diminuzione della formazione e una diminuzione dell'escrezione urinaria. La diuresi giornaliera ridotta di meno di 500 ml / die si chiama oliguria, meno di 100 - anuria. Poliuria - un aumento significativo del volume di urina quotidiana (più di 3 litri). Pollakiuria - minzione frequente (nicturia - di notte). La malattia renale può essere accompagnata da dolore alla schiena o addominale. Disturbi della minzione: minzione dolorosa, difficile, frequente, incontinenza urinaria. L'aspetto delle urine può cambiare, che è causato da ematuria macroscopica - una miscela di un gran numero di globuli rossi. È necessario prestare attenzione alle condizioni generali del paziente, alla sua attività, alla posizione a letto, alle caratteristiche corporee, allo stato del tessuto adiposo sottocutaneo, ai muscoli, alla perdita di peso e all'aumento di peso, anche a causa del fluido persistente, della decolorazione della pelle, della comparsa di emorragia e di altri cambiamenti . Con la colica renale, il paziente non può mentire tranquillamente a letto, cambiando posizione tutto il tempo, geme o urla di dolore. L'edema è una caratteristica di molte malattie renali (glomerulonefrite, sindrome nefrosica, amiloidosi renale).
L'espressività può essere diversa. Quando si esamina un paziente, è necessario prestare attenzione allo stigma dell'embolismo, che è caratteristico della nefropatia genetica: palato alto, anomalie del sistema scheletrico, labbro leporino, palatoschisi, problemi di vista e udito congenito. L'esame dell'addome e della parte bassa della schiena nella maggior parte dei casi non rivela cambiamenti significativi. Solo un aumento significativo del rene può portare all'asimmetria dell'addome. In condizioni normali, i reni non palpano. Rene destro Il palmo sinistro si trova nella regione lombare in modo che la 12 costola si trovi appena sopra il palmo. La mano destra si trova di fronte a sinistra in modo che le dita palpanti si trovino sul bordo del muscolo addominale del retto, 2-3 cm sopra l'ombelico. Questa è la fase 1. Fase 2 - l'immersione della mano palpante verso la parte posteriore dell'addome secondo le regole generali, usando l'espirazione. 3 fasi: il ricercatore chiede al paziente di fare un respiro profondo, e in questo momento la mano destra si solleva leggermente, sentendo un certo spazio tra i palmi. Se il rene viene ingrandito o abbassato, il suo bordo passerà in questa finestra formata, e le dita della mano destra potrebbero avvertire le proprietà fisiche dell'organo. Se questa finestra non viene fatta, il rene andrà alle dita e si fermerà, il ricercatore non sarà in grado di sentirlo. Il livello di pressione con le dita sulla parete addominale è spesso abbastanza grande, quindi è difficile percepire una formazione densa adatta alle dita mentre si inspira dall'alto. Se questa sensazione è differenziata, allora il compito ora è quello di sollevare le dita, per perdere la formazione che si muove dall'alto. La fase 4 non lo è. All'espirazione, le dita della mano che esplora scendono nuovamente verso il palmo sinistro fino alla parete posteriore dell'addome. Le dita continuano a palpare il rene che fuoriesce verso l'alto, quindi la palpazione può essere ripetuta. La descrizione dei risultati della ricerca include le dimensioni, la consistenza, la tenerezza, la natura della superficie e il grado di mobilità del rene. Rene sinistro La spazzola della mano sinistra si sposta verso la metà sinistra della parte bassa della schiena del paziente e si trova simmetricamente. La mano destra si trova a sinistra sul bordo del muscolo retto dell'addome, 2-3 cm sopra l'ombelico. Lo studio è condotto in modo simile Sintomo Pasternatsky. Un sintomo positivo è l'insorgenza di dolore nella regione lombare con un forte movimento del corpo del paziente dalla posizione in piedi sulle dita dei piedi alla posizione in piedi sui talloni. Le sensazioni dolorose che derivano da queste manipolazioni indicano più spesso l'infiammazione della pelvi renale, il suo allungamento (pielonefrite, idronefrosi), paranfrite purulenta, meno spesso lo stiramento della capsula renale con il suo significativo gonfiore (glomerulonefrite acuta).
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39. DISTRIBUZIONE, ISPEZIONE DEI PAZIENTI CON MALATTIA DEL RENE E DETERGINAZIONE URINARIA

  1. MALATTIE DI RAGGI E TRATTORI URINARI
    Tra le malattie extragenitali di donne in gravidanza, la patologia renale (pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi) occupa il primo posto. La malattia renale ha un effetto avverso sul corso della gravidanza, il parto, il periodo postparto e le condizioni del feto. La gravidanza peggiora il corso di pyelonephritis e glomerulonefrit. I fattori che contribuiscono all'esacerbazione della malattia renale sono
  2. Cambiamenti nelle urine con le più frequenti malattie dei reni, delle vie urinarie
    Pyelonephritis Pyelonephritis è un processo infiammatorio non specifico con lesioni del sistema mascellare-basale e del tessuto interstiziale dei reni. La pielonefrite è divisa in acuta e cronica, che differiscono nel decorso clinico, ma hanno una relazione patogeneticamente determinata tra di loro. Pielonefrite acuta All'inizio della malattia, la batteriuria è spesso l'unica variazione nell'urina,
  3. 34. DIFFUSIONE DI PAZIENTI CON MALATTIE DEL FEGATO E PISTE ZELEVATORIE
    (4 gruppi di reclami). Ispezione del paziente. Percussione, palpazione del fegato. Sintomi, loro meccanismo e diagnostica
  4. Raspros, esame di pazienti con malattie del sistema endocrino. METODI DI LABORATORIO DI BASE E STRUMENTALI. VALORE DIAGNOSTICO
    Malattie: gozzo tireotossico diffuso, mixedema, acromegalia, gigantismo, nanismo, sindrome di Cushing prurito, aumento della sete, significativa perdita di peso corporeo. Dall'anamnesi: forte eccitazione,
  5. Rilevamento attivo precoce delle malattie del tratto renale e delle vie urinarie
    Il team di assistenza sanitaria di base alla popolazione fornisce uno screening del 1 ° livello, che include l'analisi dei reclami (questionari espliciti), i risultati dell'analisi clinica delle urine fresche. I gruppi a rischio sono i bambini piccoli, le donne incinte, gli uomini sopra i 50 anni, le donne sopra i 60 anni. Se viene rilevata una patologia (proteinuria, leucocituria, ematuria) dopo un esame medico
  6. Malformazioni dei reni e delle vie urinarie
    La malattia renale policistica di tipo infantile (rene policistico tipo I, malattia renale policistica autosomica recessiva) si manifesta con l'allargamento bilaterale simmetrico del rene a seguito della sostituzione del parenchima da parte dei canali laterali secondari ingranditi senza proliferazione del tessuto connettivo. La prognosi è sfavorevole. La morte si verifica per insufficienza renale. ostetrico
  7. Tubercolosi dei reni e delle vie urinarie
    Il processo patologico nei reni è caratterizzato da nefrosi cronica e scomposizione del tessuto di formaggio, formazione di cavità. Gli ureteri e la vescica possono essere coinvolti. I principali segni della malattia sono frequenti minzione dolorosa, pus e sangue nelle urine. Quando la pielografia osservava la forma irregolare e l'espansione delle coppe, la perdita del riempimento individuale
  8. TEMA DI SESSIONE 7. MALATTIE DI RENE, TRATTO URINARIO, SISTEMA SESSUALE DELL'UOMO
    Caratteristiche motivazionali dell'argomento. La conoscenza delle manifestazioni morfologiche di malattie e sindromi dei reni, degli organi urinari e degli organi del sistema riproduttivo maschile è necessaria per padroneggiare con successo la patologia di questi organi nei reparti clinici. Nel lavoro pratico del medico, questa conoscenza è necessaria per l'analisi clinico-anatomica dei casi in sezione. L'obiettivo generale della lezione. Impara dalla morfologia
  9. 44. Raspros, ispezione, palpazione nelle malattie del sistema sanguigno. STUDIO DELLA MILZA, VALORE DIAGNOSTICO. PRINCIPI DELLA DIAGNOSTICA ANTICIPATA DELLE MALATTIE SANGUE.
    Interrogativi: reclami di debolezza, facile affaticabilità, vertigini, mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, palpitazioni con anemia, leucemia, ipoplasia mieloide. Molte malattie del sistema sanguigno sono accompagnate da febbre, febbre, perdita di appetito e perdita di peso. Quando l'anemia B12 è caratterizzata dalla bruciatura della punta della lingua e dei suoi bordi. Con l'anemia di Fe, c'è una perversione del gusto (l'uso del gesso,
  10. MALATTIE DEI TRATTORI URINARI
    MALATTIE URINARIE
  11. SISTEMA URINARIO E MALATTIE URINARIE
    Passando attraverso i reni, le sostanze nocive vengono filtrate dal sangue. Circa un terzo della portata cardiaca totale passa attraverso l'uno o l'altro rene prima di raggiungere i tessuti del corpo, mentre il sangue è sotto alta pressione quando attraversa una serie di piccoli vasi renali noti come glomeruli. Questa pressione causa flusso di fluido e alcuni piccoli
  12. 30. DISCUSSIONE DI PAZIENTI CON MALATTIE GASTROINTESTINALI.
    Esofago: disturbi - Disfagia (una violazione del passaggio del cibo attraverso l'esofago); dolore (localizzazione, irradiazione, natura, frequenza, intensità, connessione con l'assunzione di cibo, che viene interrotta); rigurgito; sbavando; il bruciore di stomaco è associato con il lancio di contenuti gastrici nell'esofago; sanguinamento; manifestazioni comuni: perdita di peso, febbre, nevrosi generale, pallore, debolezza. Dalla storia è necessario
  13. APPROCCIO AI PAZIENTI CON DIFETTI DI RAGGI E TRATTI URINARI
    Fredrik L. Coe, Barry M. Brenner (Fredric L. Soe, Barry M. Brenner) Le lesioni specifiche dei reni e delle vie urinarie sono spesso accompagnate dall'emergere di molti segni, sintomi e risultati clinici di laboratorio correlati, chiamati sindromi. Le sindromi sono più istruttive in termini di diagnosi perché lo sviluppo di ciascuna di esse è dovuto a
  14. MALATTIE DI RAGGI E TRATTI URINARI
    Il focus di questo capitolo è sui reni, la cui patologia è piuttosto complessa e comune in diverse latitudini geografiche e gruppi etnici. I reni normali sono un organo appaiato e continuamente funzionante. Formando costantemente l'urina, rimuovono le scorie metaboliche, regolano il metabolismo del sale dell'acqua tra sangue e altri tessuti, partecipano alla regolazione della pressione sanguigna e
  15. 15. DISTRIBUZIONE DEI PAZIENTI CON MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE. RECLAMI (8 DI BASE), LORO DETTAGLI, MECCANISMO. VALORE DIAGNOSTICO.
    Uno dei frequenti reclami di persone che soffrono di malattie cardiache è mancanza di respiro, cioè, una sensazione dolorosa di mancanza d'aria. L'insorgenza di mancanza di respiro è un segno dello sviluppo dell'insufficienza circolatoria e, per la sua gravità, può essere giudicato in base al grado di insuccesso. Pertanto, quando si interroga il paziente, è necessario scoprire in quali circostanze appare. Quindi, nelle fasi iniziali del cuore
  16. Pielonefrite e infezioni del tratto urinario
    La pielonefrite è una delle più comuni malattie dei reni, accompagnata da lesioni dei tubuli, interstizio e pelvi renale. La pielonefrite si manifesta in due forme. La pielonefrite acuta causa un'infezione batterica. È caratterizzato da danno renale associato a infezione delle vie urinarie. La pielonefrite cronica è una malattia più complessa: batterica
  17. Sindromi del tratto urinario
    Nel blocco di informazioni sono considerati: segni clinici, permettendo di sospettare la malattia del tratto urinario; Sindrome disirica da semiotica; Semiotica della sindrome urinaria (batteriuria, leucocituria, ematuria postrenale (dolorosa)); Segni caratteristici di lesioni del tratto urinario, rilevati sulla base di studi strumentali e radiologici; tipico
  18. Ostruzione del tratto urinario (uropatia ostruttiva)
    Riconoscimento tempestivo dell'ostruzione del tratto urinario è molto importante, poiché questa condizione aumenta la sensibilità dei reni alle infezioni e la tendenza a formare calcoli e un'ostruzione non complicata porta quasi sempre all'atrofia del rene sotto forma di idronefrosi o schema ostruttivo 18.14. Cause di ostruzione del tratto urinario {foto32} uropatia. Nella maggior parte dei casi, ostruzione
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