principale
Informazioni sul progetto
Notizie di medicina
Agli autori
Libri su licenza di medicina
<< Avanti Successivo >>

Fonti di informazione necessarie per valutare la qualità dell'assistenza medica

Quando discutiamo di problemi di qualità nell'assistenza sanitaria domestica che non vengono risolti anno dopo anno, cerchiamo sempre di trovare una controparte all'estero e di utilizzare l'esperienza della riforma dei sistemi sanitari dei paesi economicamente sviluppati. Il sistema sanitario statunitense è spesso usato come esempio. In questo c'è un "grano razionale". È noto che se un russo si trasferisce in Inghilterra o in Svezia, non diventerebbe mai un inglese o uno svedese, ma se si trasferisce negli Stati Uniti, potrebbe diventare un americano. E in effetti, gli americani sono individualisti raffinati e, inoltre, gli immigrati, come è stato notato, provenienti da diversi paesi e continenti, hanno portato con sé abitudini nazionali ed etniche e altre caratteristiche. Così, dai tedeschi, gli americani hanno preso l'abitudine della razionalizzazione e la tendenza a inventare, dagli inglesi - la lingua che, secondo gli inglesi, fortemente distorta, dalle tradizioni irlandese - pietà, famiglia e clan, dalle nazioni orientali e meridionali - varia cucina, dal francese - vino, e spesso i vini californiani con lo stesso nome possono essere anche migliori dei vini francesi, da allora La California non è soggetta a bruschi cambiamenti annuali nelle condizioni meteorologiche.

Gli americani sono individualisti, osservano attentamente la sovranità e l'immunità individuali, mentre i russi sono educati sui principi collettivi e sulla coscienza pubblica. Tra i valori, un americano quasi sempre mette soldi in primo piano, e per un russo essi, nella maggior parte dei casi, non sono un fine a se stessi, ma solo un mezzo per qualcosa. L'atteggiamento di base della nazione americana è la fede, prima di tutto, in se stessi, fiducia e fiducia nelle proprie capacità e capacità, e in nessun modo sull'aiuto di amici, conoscenti e stato.

Tuttavia, l'analisi delle informazioni statistiche del sistema sanitario in Russia e in altri paesi rende possibile identificare alcune somiglianze e differenze. In particolare, in Russia negli anni '90 la fornitura della popolazione con letti d'ospedale era 12,4 per 1000 abitanti, che è paragonabile a quella del Giappone (15,8), Norvegia (14,5), Olanda (11,3), ma significativamente più alta rispetto ad altri paesi sviluppati.

Il costo medio del trattamento negli ospedali statunitensi negli ultimi decenni è aumentato in modo significativo e ora ammonta a più di 1600 USD al giorno. In generale, il maggior numero di posti letto (65,7%) è concentrato negli ospedali privati ​​senza fini di lucro, poi negli ospedali statali (17,1%), negli ospedali privati ​​redditizi (10%) e negli ospedali federali (7,2%). Va notato che la percentuale di occupazione di posti letto è bassa e in tutto il paese è solo del 65,1%, cioè il letto medio negli Stati Uniti è stato occupato 238 giorni all'anno (in Russia alla fine degli anni '90 - più di 310 giorni). La scarsa intensità dell'uso dei letti disponibili negli Stati Uniti e, quindi, i costi irrazionali delle cure ospedaliere, mostrano i risultati del confronto con i paesi dell'Europa occidentale e settentrionale, dove i letti funzionano in modo più efficiente (dall'80,5% in Francia all'88,6% - in Olanda).

Nel 1997, i risultati di un'indagine nazionale sul livello e la struttura del ricovero sono stati pubblicati negli Stati Uniti. Si è scoperto che il livello di ospedalizzazione in un ospedale a breve termine era di 11,91, il numero medio di degenze ospedaliere era di 68,43 per 100 abitanti e la permanenza media su un letto è diminuita a 5,7 giorni (1970 - 7,8; ​​1980 - 7 3, 1990 - 6.4).

In Russia, questo indicatore per gli ospedali di tutti i tipi per più di 10 anni è di 16,8 - 17,0 giorni, che è vicino ai dati dell'Islanda (17,8) e del Lussemburgo (16,5), ma significativamente più alti che negli altri paesi Europa occidentale (11-12 giorni). Il confronto di questi dati consente a un sistema di raccogliere informazioni sanitarie comparabili in vari paesi.

Esistono molti modi per identificare i dati e le attività quando si pianifica la fornitura di ILC in medicina. Assumiamo che il concetto di "questioni chiave" possa essere usato per chiarire la necessità di determinati tipi di informazioni, usandole come mezzo per caratterizzare la direzione di ottenere informazioni, ad es. se sappiamo quali domande dobbiamo ottenere per prendere una decisione, spostandoci verso il raggiungimento dell'obiettivo di garantire un livello adeguato di ILC, allora queste risposte saranno le informazioni necessarie.

Prima di discutere varie fonti di informazione, è necessario chiarire il problema della comprensione del concetto di dati primari e secondari. I dati primari sono dati raccolti specificamente per scopi specifici nel momento in cui si presenta la necessità. I dati secondari sono dati esistenti prima della necessità. Ad esempio, le strutture sanitarie raccolgono dati sul funzionamento delle strutture del letto nei reparti di chirurgia maxillo-facciale una volta all'anno (dati secondari) per le autorità sanitarie del territorio, e il primario ha iniziato ad analizzare il tasso di occupazione una volta al mese (primario dati). In qualsiasi situazione gestionale, è importante considerare sia i dati primari che quelli secondari, entrambi i tipi sono importanti per rispondere alle domande chiave rivolte alla leadership delle strutture sanitarie.

La raccolta di informazioni primarie di solito costa di più e richiede più tempo rispetto alla ricerca di informazioni secondarie. Tuttavia, i dati primari sono più accurati, rispondono molto più chiaramente alle domande poste e forniscono una base più solida per prendere decisioni e pianificare misure per migliorare l'ILC. Ogni volta che si decide l'uso di informazioni primarie o secondarie, i manager a vari livelli devono scegliere tra informazioni di alta qualità e basso costo, il modo più veloce per ottenerlo.

Ad esempio, dovremmo citare diversi studi sulla gestione delle cure mediche, per la cui implementazione abbiamo utilizzato la raccolta di informazioni primarie sui pazienti ospedalizzati, in particolare una revisione dello stato dell'analisi dei costi ospedalieri. Sulla base della ricerca di cui sopra, sono state formate diverse aree di fondamentale importanza nella futura ricerca e sviluppo: l'uso di funzioni di costo più generali e teoricamente fondate; utilizzare modelli espliciti di più risultati; studi empirici di comportamenti alternativi; il ruolo dei medici; influenza delle incertezze.

È molto importante chiarire i concetti di dati soggettivi e oggettivi. I dati oggettivi sono fatti e giudizi soggettivi o stime. Se parliamo di dati oggettivi, i responsabili delle strutture sanitarie hanno bisogno di informazioni reali sulla situazione attuale, interna ed esterna alla loro istituzione. Lo ricevono sotto forma di rapporti, riferimenti, dati digitali, ecc., Ma in determinate situazioni non possono ottenere informazioni fattuali (dati oggettivi), e quindi la ricerca inizia per fonti alternative di "conoscenza" dei fatti necessari. In tali momenti diventa rilevante l'informazione soggettiva sotto forma di informazioni ottenute da opinioni, giudizi, percezioni e valutazioni.

Per ottenere informazioni soggettive, puoi utilizzare le seguenti tecniche.

"L'opinione degli esperti è l'identificazione dell'opinione di una o più persone la cui esperienza e conoscenza si basano su un alto livello di istruzione e abilità professionali di esperti. "Il giudizio coerente è un sondaggio di coloro che sono più legati alla situazione riguardo alla loro comprensione del problema e alla ricerca di consenso nelle loro opinioni.
Quando si utilizza questa tecnica, le informazioni possono essere raccolte in una riunione generale, scrivendo un sondaggio o una combinazione di questi due approcci. "Gruppo di attenzione: la creazione di un gruppo di attenzione comprende la costituzione di un gruppo di rappresentanti e il loro colloquio su questioni chiave in un questionario o questionario appositamente creato. Il gruppo di attenzione differisce dal gruppo riunito per sviluppare un giudizio coordinato in quanto il gruppo di attenzione è formato dai rappresentanti della struttura sanitaria esaminata. "Indagine sulle opinioni - comporta la raccolta di questionari da una vasta gamma di persone e il conseguimento di informazioni sotto forma di impressioni, percezioni, opinioni sulla qualità delle cure mediche fornite presso le strutture sanitarie.

Le informazioni per i facility manager sono disponibili sia all'interno del sistema che all'esterno della struttura sanitaria.

Le informazioni interne esistono sotto forma di rapporti che includono rapporti giornalieri, mensili e annuali su consumo, volumi di risorse, personale, ecc. Poiché le strutture sanitarie sono coinvolte nella pianificazione del controllo della qualità e dell'efficacia dell'assistenza medica, queste fonti di dati interne cambiano ed espandono per soddisfare le esigenze guida nelle informazioni.

Le informazioni esterne sono raccolte al di fuori della struttura sanitaria, le fonti di dati possono essere istituzioni governative (autorità legislative e legislative), comunità mediche, altre istituzioni e organizzazioni di terze parti, vari istituti di ricerca scientifica e laboratori che conducono studi speciali, ecc. Spesso, ricerche completamente estranee organizzazioni.

Le informazioni raccolte dovrebbero rappresentare le opinioni di varie parti coinvolte nella relazione tra il paziente e il medico. A questo proposito, è necessario notare l'importanza di tener conto di questa circostanza nella valutazione dell'ILC, come una combinazione, piuttosto che un'opposizione di punti di vista professionali e non professionali, cioè? l'importanza pratica sarà un approccio integrato che combini aspetti professionali, scientifici, universali e politici del problema.

Dovrebbe essere preso molto attentamente che il livello di assistenza fornito oggi è molto lontano dall'ottimale, abbastanza spesso ci sono gravi difetti nel renderlo in molti ospedali. È noto che i gravi difetti nella fornitura di cure mediche sono in gran parte dovuti non alla mancanza di qualifiche di medici e infermieri, ma a difetti nella struttura delle istituzioni produttrici e alla mancanza di risorse finanziarie e materiali. Ma prima di tutto, il basso livello dell'ILC è un riflesso dell'organizzazione insoddisfacente del sistema sanitario nel suo complesso, dalla gestione alla disciplina esecutiva del dipendente apparentemente meno appariscente. Pertanto, in nessun modo possiamo identificare la garanzia della qualità con la formazione di medici e personale sui metodi e metodi di trattamento.A questo proposito, è importante garantire la ristrutturazione organizzativa delle attività pratiche di medici e personale a tutti i livelli di assistenza medica, sulla base dell'obiettivo principale dell'ILC - migliorare la salute pubblica. .

La valutazione del livello di qualità delle cure mediche può in qualche misura dipendere dai metodi di raccolta e analisi delle informazioni. Questa circostanza deve essere presa in considerazione quando si scelgono fonti e tipo di informazioni per l'analisi dell'ILC. Già nel 1976, R.?H.?Molti metodi di raccolta delle informazioni classificate per valutare l'ILC (Tabella 2.1).

A giudicare dal contenuto della tabella, il metodo più promettente per raccogliere informazioni per la valutazione dell'ILC è la loro combinazione, poiché la valutazione della qualità dell'assistenza ospedaliera e della comunità non dovrebbe coprire i singoli frammenti, ma l'intera popolazione e l'intero periodo di trattamento del paziente, ovunque venga condotto. Non è possibile giudicare l'ILC sull'analisi dei singoli casi di assistenza medica, la valutazione dovrebbe essere condotta su un insieme rappresentativo di dati.

La raccolta di informazioni su ILC è ampiamente nota e elaborata negli ospedali, dove la struttura, il processo e il risultato delle cure mediche sono piuttosto formalizzati e descritti in dettaglio. Per quanto riguarda le informazioni sull'assistenza medica in regime ambulatoriale, quindi, a differenza degli ospedali, il processo e il risultato si riflettono solo parzialmente nelle cartelle cliniche e talvolta possono essere molto condizionati per rivendicare affidabilità. Nella clinica moderna in Russia non esiste documentazione statistica sul tipo di "carta ritirata dall'ospedale". "Il coupon del paziente ambulatoriale" purtroppo, non è ancora implementato ovunque. I file di schede per i pazienti in molte cliniche sono stati "distrutti" dalle istruzioni di alti funzionari degli anni '90 con il pretesto di riformare la gestione dell'assistenza sanitaria. Per qualche motivo, la sostituzione di questi file di carte con basi di dati magnetiche per pazienti nella maggior parte delle aree del Distretto Federale dell'Estremo Oriente non è ancora avvenuta.

Tabella 2.1

Metodi di raccolta di informazioni per valutare l'ILC

(R.?H.?Brook, 1976)

Il vecchio sistema di registro era soggetto a "modernizzazione", ma conservava le informazioni su carta. Non è stato ancora creato un nuovo sistema di informazione in tutti i poliambulatori della regione. I "direttori d'ufficio" delle moderne strutture mediche ambulatoriali, sia nel settore pubblico che in quello commerciale, compensano solo parzialmente la perdita di flussi informativi tra produttori e consumatori di servizi medici. E fino ad ora, le autorità sanitarie nei territori dell'Estremo Oriente non ricevono praticamente nessuna informazione dal settore commerciale dei fornitori di servizi medici.

Ma anche se l'accesso alla documentazione medica primaria è conservato altrove, e le cliniche hanno introdotto il "Talon di un paziente ambulatoriale" o il suo equivalente elettronico nel loro lavoro, lo stesso, molti tipi ed elementi del lavoro di un dottore in ambito ambulatoriale non sono affatto registrati nella documentazione medica. Ciò rende necessario ricorrere a metodi speciali complessi di raccolta delle informazioni necessarie per valutare il livello dell'ILC. L'eccezione qui è la registrazione di sintomi e reclami, appuntamenti medici, risultati di esami di laboratorio e strumentali, in relazione al quale le carte ambulatoriali non sono molto accettabili per la valutazione di ILC e non sono affatto accettabili per valutare l'efficacia delle cure mediche. In molti casi di condurre valutazioni di qualità di esperti, gli esperti devono utilizzare una combinazione di metodi per la raccolta di informazioni affidabili in combinazione con un esame sul posto del paziente e l'osservazione diretta del lavoro del medico direttamente sul posto di lavoro.

La condizione più importante per migliorare la qualità del lavoro policlinico fino ad oggi è considerata una gestione accurata dei documenti contabili e di rendicontazione medica, la capacità di analizzare i dati statistici e sviluppare misure per migliorare i servizi medici basati su di essi.

Raccogliere informazioni sulle prestazioni delle strutture sanitarie è un compito molto difficile, i risultati a lungo termine sono i più preziosi, consentendo di valutare in modo completo l'efficacia delle varie opzioni tecnologiche organizzative, come per i risultati a breve termine, in particolare nelle strutture sanitarie ambulatoriali, sarà necessario sviluppare criteri per risultati a breve termine, scientificamente basati sulla categoria Strutture sanitarie
<< Avanti Successivo >>
= Vai al contenuto del tutorial =

Fonti di informazione necessarie per valutare la qualità dell'assistenza medica

  1. Verso la formazione di principi comuni per la raccolta di informazioni per garantire la qualità e l'efficacia delle cure mediche
    Allo stato attuale, l'assistenza sanitaria domestica sta vivendo non solo un problema finanziario, ma anche più rischioso nelle sue conseguenze, crisi gestionale. A causa della scarsa qualità della gestione del settore, le risorse finanziarie limitate sono spese in modo estremamente inefficiente. La carenza di risorse nell'assistenza sanitaria è sempre stata grande. Non sarà meno acuto nel 21 ° secolo. Per i gestori di prestiti costantemente
  2. Analisi delle informazioni sulla qualità delle cure mediche ottenute attraverso interviste ai pazienti e alle loro famiglie
    Gli studi sociologici relativi allo studio delle opinioni dei pazienti sulla qualità dell'assistenza medica fornita alle cliniche dentali del profilo dentale sono uno degli indicatori della qualità dell'assistenza medica fornita. In questo contesto, il controllo di qualità dei servizi odontoiatrici ai pazienti delle istituzioni dentali, oltre al monitoraggio della conformità agli standard del CAG, include un'analisi delle opinioni dei consumatori
  3. Valutazioni di esperti come uno dei metodi promettenti per valutare la qualità delle cure mediche
    "... le premonizioni e l'intuizione sono fattori essenziali nella fase iniziale del lavoro, ma alla fine solo la qualità dei numeri può portare alla verità." Lewis Thomas La valutazione della qualità di beni e servizi è stata a lungo considerata un processo innovativo. Rappresenta la preparazione e l'implementazione di cambiamenti innovativi e consiste in fasi interconnesse, formando un singolo, integrato
  4. Alcuni approcci metodologici per valutare la qualità dell'assistenza
    I cambiamenti che si sono verificati nella medicina domestica negli ultimi anni riguardano non solo i risultati del progresso scientifico e tecnico, ma anche alcuni problemi morali. Per molti anni, la tesi che ognuno ha il meglio che la medicina può offrire ha dominato ovunque. Tuttavia, nel tempo, gli interessi hanno cominciato a spostarsi verso questioni di risorse e costi di trattamento, standardizzazione
  5. Meccanismi per valutare la qualità dell'assistenza medica, sviluppati e applicati nell'Ospedale Clinico Militare Distrettuale 301
    Al fine di valutare l'ILC in 301 OECS, sono stati sviluppati meccanismi di base, incluso il metodo delle stime di esperti utilizzate per analizzare ciascun caso di trattamento completato. Per valutare il processo diagnostico medico del processo di diagnosi medica nel suo complesso e le sue suddivisioni, gli indicatori (indicatori) della qualità del processo diagnostico medico sono stati utilizzati separatamente. Algoritmo generale per il funzionamento del processo di controllo della qualità in
  6. Analisi delle informazioni sulla qualità delle cure oncologiche fornite attraverso indagini sui pazienti
    1320 pazienti che sono stati ospedalizzati nel Centro di oncologia regionale di Primorsky per neoplasie maligne sono stati sottoposti a un sondaggio sociologico, di cui 979 donne (74,2%) erano donne, 341 (25,8%) uomini. Tra gli intervistati, i residenti rurali della regione erano il 32,5% e residenti urbani - 67,5%. L'età degli intervistati variava da 23 a 84 anni, l'età media era di 55,9 anni. Circa 2/3
  7. Il mercato è una fonte di innovazione nella gestione della qualità della produzione di servizi medici
    L'introduzione di innovazioni nelle istituzioni sanitarie per l'implementazione di moderni metodi di gestione della qualità costituisce la formulazione e la soluzione di nuovi problemi. Sia i medici che gli amministratori avranno bisogno di nuove conoscenze che comprenderanno: la capacità di lavorare in team interdisciplinari. La gestione del settore sanitario dovrà essere vista come un processo in continua evoluzione e snello che risolve i problemi.
  8. Articolo 64. Esame della qualità delle cure mediche
    1. L'esame della qualità delle cure mediche è effettuato al fine di identificare le violazioni nella fornitura di cure mediche, compresa la valutazione della tempestività della consegna, la correttezza della scelta dei metodi di prevenzione, diagnosi, trattamento e riabilitazione, il grado di raggiungimento del risultato previsto. 2. I criteri per valutare la qualità delle cure mediche sono formati da gruppi di malattie o condizioni basate su
  9. Aiuto necessario alle madri per un allattamento al seno di successo
    Consigli pratici Una donna che partorisce per la prima volta potrebbe non sapere esattamente come mettere un bambino sul suo seno. E il bambino, sebbene sia in grado di succhiare, a volte non cattura il seno sufficientemente con la bocca. Sia la madre che il bambino hanno bisogno di aiuto nell'insegnare questo. Attaccare un bambino al suo seno è molto semplice per una madre che sa come farlo - tuttavia, dovrebbe saperlo. Se il bambino prende il torto
  10. La necessità di nutrire il bambino. Aiuto per l'allattamento al seno
    Esistono diverse soluzioni a questo problema. ^ L'alimentazione extra da una pentola o da una tazza con coperchio è la più semplice, ma richiede pazienza. Se lo si desidera, qualsiasi madre può padroneggiare questa abilità. Un'opzione più conveniente è un cucchiaio morbido, che ha come maniglia una bottiglia in cui viene versato il cibo. Nel cucchiaio di cibo in silicone morbido viene misurato quando una persona che sta alimentando un bambino,
Portale medico "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com