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mastoidite

Di solito mastoidite inizia dopo (1-2 giorni) per otite media acuta, almeno - durante il suo corso. I cambiamenti nel processo mastoideo con mastoidite tipica variano a seconda dello stadio della malattia. Assegni la fase essudativa (prima) e proliferativa-alterativa (seconda) della mastoidite. A seconda della fase della malattia è determinata e tattica terapeutica. Il primo stadio è caratterizzato dalla localizzazione del processo nello strato mucoso-periostale, mentre l'osso non è ancora coinvolto nel processo, le cellule dell'appendice sono piene di essudato, la loro mucosa è infiammata e fortemente ispessita. Il secondo stadio è caratterizzato dalla distruzione dell'osso da parte degli osteoclasti, dalla formazione di granulazioni e neoplasie ossee da parte degli osteoblasti; i setti ossei tra le cellule sono necrotici e le cellule si uniscono per formare una cavità piena di pus (masteus empyema). Il processo di distruzione ossea può raggiungere la dura madre della fossa cranica media o posteriore e causare varie complicanze intracraniche. Quando una delle pareti del processo mastoideo viene distrutta, il pus può rompersi sotto il suo periostio verso la superficie (ascesso subperiostale) dall'esterno o dall'interno del processo e spesso attraverso la sua parte superiore o discendere attraverso gli spazi fasciali tra i muscoli, formando un fango purulento nel collo (mastoidite di Bezold).

K l e N e c e to e I to e r te N e. Le manifestazioni cliniche della mastoidite sono caratterizzate da sintomi generali e locali. Sintomi comuni - deterioramento della condizione generale, febbre, alterazioni infiammatorie nel sangue, ecc. Contabilità per loro nella dinamica del flusso del processo ha un valore diagnostico per il sospetto possibile coinvolgimento nell'infiammazione del processo mastoideo, soprattutto in combinazione con i sintomi oggettivi soggettivi e locali. I sintomi soggettivi comprendono dolore, rumore e perdita dell'udito. A volte il dolore è localizzato nell'orecchio e nella mastoide, o copre metà della testa sul lato colpito ed è peggiore durante la notte; il rumore nella testa pulsa, di regola, sul lato dell'orecchio del paziente. In alcuni pazienti, la perdita dell'udito si verifica in base al tipo di danno all'apparecchio di conduzione del suono, in altri l'udito può rimanere vicino al normale.

Quando si esamina un paziente in un caso tipico (sebbene non sempre), vengono determinate iperemia e infiltrazione della pelle del processo mastoideo a causa della periostite. Il padiglione auricolare può essere gonfiato verso l'alto o verso il basso. La palpazione del processo mastoideo è acutamente dolorosa, specialmente nella zona dell'apice del sito, spesso lungo il suo margine posteriore. L'attivazione dell'infiammazione nel processo mastoideo può portare alla formazione di ascessi subperiostali a causa della penetrazione del pus dalle cellule sotto il periostio. D'ora in poi, appare la fluttuazione, che è determinata dalla palpazione. Va tenuto presente che negli ascessi subperiostali più vecchi è meno comune che nei più giovani. L'inizio della mastoidite è spesso accompagnato da un aumento ricorrente della temperatura corporea, che è particolarmente evidente dopo la sua normalizzazione, in seguito alla perforazione del timpano nell'otite media acuta. Nella formula dei leucociti appare uno spostamento a sinistra, una leucocitosi moderata, un aumento graduale della VES; allo stesso tempo, la condizione generale del paziente peggiora, il suo appetito diminuisce.

Un sintomo otoscopico caratteristico della mastoidite è la sporgenza (omissione) dei tessuti molli della superficie posteriore della parte ossea del canale uditivo esterno al timpano, che corrisponde alla proiezione della parete anteriore della grotta. Lo strapiombo è causato dal rigonfiamento del periostio e dalla pressione del contenuto patologico nell'additum ad antrum u antrum. La membrana timpanica è di solito moderatamente infiltrata, ha toni rosa nelle parti superiori-posteriori, varie forme di perforazione (raramente senza di essa) e può avere tipiche alterazioni tipiche dell'otite media acuta; spesso iperemico. La suppurazione è facoltativa, ma più spesso è pulsante, abbondante, spesso pus cremosa; può riempire rapidamente il condotto uditivo subito dopo aver pulito l'orecchio. A volte alla solita suppurazione attraverso le perforazioni nel timpano c'è un'abbondante scarica di pus attraverso la parete posteriore del canale uditivo esterno. Stabilire la causa di un tale aumento di suppurazione è possibile solo con un'accurata pulizia dell'orecchio e il rilevamento di una fistola, da cui viene secreto il pus.

I sintomi della mastoidite possono comparire in varie occasioni allo sviluppo dell'otite media acuta. Quindi, con l'otite scarlatta, il morbillo o l'otite post-influenzale, non sono rari nei primi giorni della malattia, in altri casi - in una data successiva (alla fine del 2 ° - inizio della 3 ° settimana).

La prevalenza del processo nel processo mastoideo e la sua transizione alle strutture anatomiche adiacenti dipendono anche dalla pneumatizzazione, vale a dire sviluppo di cellule d'aria, che possono essere nella scala dell'osso temporale, nella piramide, nel processo zigomatico, ecc. L'infiammazione in queste aree è a volte accompagnata da una penetrazione del pus nei tessuti molli circostanti (negli ultimi anni tali complicanze sono state osservate raramente).

Nel periodo dopenicillina, una complicanza comune di otite media acuta negli anziani era la forma di mastoidite descritta da Bezold (suppurazione all'apice del processo mastoideo). Lo sviluppo del processo in questo luogo è dovuto al fatto che il pus attraverso le pareti sottili delle cellule dell'apice, principalmente sulla sua superficie interna, si rompe sotto i muscoli del collo nell'area del fascio neurovascolare. Da qui, attraverso gli spazi fasciali, può penetrare nel mediastino o nello spazio occipitale, fino alla superficie anteriore delle vertebre cervicali. La mastoidite apicale cervicale (Betsoldovsky) è caratterizzata da un rigonfiamento denso di tessuti molli, spesso dall'apice del processo mastoideo alla clavicola. Il colore di questo gonfiore dipende dalla durata dell'infiammazione, può essere rosso o bluastro. Le girate della testa sono acutamente dolorose, quindi il paziente tiene la testa in una posizione forzata, inclinata verso il lato malato. Con la partecipazione al processo del canale fallopico e del nervo facciale, si verifica la paresi o la paralisi del tipo periferico (tutti e tre i rami).

In alcuni casi, il pus del processo mastoideo (come le cellule aeree sono coinvolte nel processo) penetra nella piramide dell'osso temporale. La localizzazione in questo luogo è chiamata petrosite, e nella zona della cima della piramide - apicite. I sintomi clinici della petrosite comprendono l'insorgere di un mal di testa molto grave, per lo più di notte, sul lato dell'orecchio del paziente, che irradia verso l'orbita dell'occhio, o sulla fronte, sulla tempia o sui denti.

Questa sindrome del dolore in petrosite e apicite è dovuta all'inclusione di un numero di nervi cranici e, soprattutto, di trigemini, principalmente nodi di Gasser, situati vicino alla cima della piramide. Nella petrosite, i pazienti possono sviluppare diplopia e limitare il movimento del bulbo oculare verso l'esterno a causa del danno al nervo abducente (n. Abducens). L'insorgenza di ptosi, la restrizione del movimento del bulbo oculare medialmente e verso il basso, è associata alla diffusione dell'infiammazione nel nervo oculomotorio (n. Oculo mo torius). Il danno combinato dei nervi abduttori e oculomotori porta a oftalmoplegia - completa immobilità dell'occhio.

Nei casi in cui l'infiammazione del processo mastoideo si sposta sulla superficie inferiore della piramide, compaiono i sintomi di sconfitta IX, X, XI e XII coppie di nervi cranici, vale a dire, restrizione della mobilità della corrispondente metà del palato molle, laringe, deviazione della lingua sporgente dal lato malato spalla. I più pericolosi in termini di sviluppo di complicanze sono forme comuni di mastoidite. L'insorgenza e il decorso di essi sono associati a un numero di fattori biologici (età del paziente, reattività generale e locale dell'organismo), alla virulenza del microrganismo, alla struttura dell'osso temporale, in particolare alla diffusione delle cellule aeree. Un ruolo speciale nell'emergere di forme severe di mastoidite appartiene a tattiche terapeutiche irrazionali, l'uso non sistematico di antibiotici e farmaci sulfa per l'infiammazione acuta dell'orecchio medio.

Nella mastoidite severa atipica, non possono esserci sequenze pronunciate di stadi di sviluppo dell'infiammazione, un certo numero di sintomi (dolore, suppurazione, reazione termica, ecc.) Non hanno una chiarezza caratteristica. Quindi, il dolore non disturba affatto, o è debole, lo stesso si può dire a proposito della suppurazione. Ci sono casi in cui la mastoidite procedeva con tutto il timpano, cioè non c'era perforazione, quindi, suppurazione. Tuttavia, va tenuto presente che le forme atipiche sono quasi sempre accompagnate da una vasta distruzione dell'osso. Se la carie ossea raggiunge le aree che delimitano la cavità cranica, diventa possibile lo sviluppo di complicanze intracraniche.

D e un gn su con t e su e. Il riconoscimento della forma tipica della mastoidite non è difficile e si basa su una serie di segni oggettivi: l'esacerbazione della malattia dopo il sollievo dell'otite media acuta, la febbre, la presenza di un processo subperiostale (con pus che sfonda lo strato corticale) indicano sempre mastoidite. Inoltre, con l'infiammazione del processo mastoideo, vi è abbondante suppurazione dall'orecchio, la pastosità dei tessuti molli del processo. Il sintomo patognomonico è sospeso sulla parte superiore della parete posteriore della sezione ossea del canale uditivo esterno.

Il metodo di radiografia delle ossa temporali, in particolare, il paragone dell'orecchio malato e sano (uno stile speciale secondo Schuller, Mayer o TAC delle ossa temporali) è di grande importanza nella diagnosi. Quando la mastoidite alla radiografia rivela una diminuzione dell'intensità della varia pneumatizzazione, velo di antrum e cellule. È spesso possibile vedere (nelle fasi successive del processo) la distruzione del setto osseo con la formazione di aree di illuminazione a causa della distruzione dell'osso e dell'accumulo di pus.

In termini di diagnosi differenziale, la mastoidite deve essere distinta dal foruncolo del canale uditivo esterno quando è localizzata nella regione della parete posteriore. In questo caso, come nel caso della mastoidite, dietro il padiglione auricolare, si verifica un gonfiore dei tessuti molli. Quando la pressione di ebollizione sul cavalletto, masticando, soffocando il padiglione auricolare provoca dolore. Con mastoidite, questi sintomi sono assenti. Anche l'immagine otoscopica di questi due processi è diversa. Quindi, quando l'ebollizione viene determinata restringendosi nel reparto membranoso-cartilagineo, con mastoidite - nell'osso (sporgenza della parete superiore del dorso). La funzione uditiva con ebollizione è normale, con mastoidite ridotta.

Trattamento: a seconda dello stadio di sviluppo della mastoidite, vengono utilizzate tattiche conservative o chirurgiche insieme a tattiche conservative. Al primo stadio essudativo, di solito nei primi giorni della malattia, il trattamento è conservativo per 1 o 2 giorni.
La mancanza di un effetto evidente indica cambiamenti alterativi nel processo mastoide e la necessità di un intervento chirurgico. Il corso complicato o severo richiede un intervento chirurgico immediato. La terapia conservativa prevede la nomina di antibiotici, tenendo conto della tollerabilità dei loro pazienti (kefzol, cefazolina, augmentina, cedex, tavanic, ecc.), Agenti iposensibilizzanti e procedure termiche nel primo stadio (UHF e microonde, un impacco caldo all'orecchio, processo mastoideo). In ogni caso, viene prestata particolare attenzione alle condizioni del naso, dei seni paranasali e del nasofaringe (specialmente in un bambino).

Se entro 1 o 2 giorni non si verifica la cura della terapia conservativa, i sintomi oggettivi rimangono o aumentano, e se compaiono delle complicanze nelle aree che circondano l'orecchio medio, il processo mastoideo deve essere eseguito (semplice trepansione) e i tessuti necrotici devono essere rimossi lungo il processo patologico .

Con il trattamento tempestivo del paziente e un trattamento efficace favorevole.

PROBLEMA DEL TRATTAMENTO (mastoidotomia, antrotomia). L'operazione è mostrata con un tipico quadro clinico di mastoidite e l'insuccesso del trattamento conservativo, il suo scopo è l'eliminazione del processo purulento-distruttivo nel processo mastoide con drenaggio simultaneo della cavità timpanica. L'intervento viene eseguito in anestesia endotracheale con l'uso di rilassanti (l'anestesia è obbligatoria per i bambini, in alcuni casi gli adulti possono essere operati in anestesia locale).

Il bisturi fa un'incisione nella pelle, nel tessuto sottocutaneo e nel periostio, a circa 0,5 cm dalla piega di transizione dietro il padiglione auricolare.La lunghezza dell'incisione è di 5-6 cm, quindi i tessuti molli sono separati con uno speciale dissettore largo, esponendo lo strato corticale nella zona mastoidea. Per espandere la ferita imporre il tipo di ranger "Lira". L'ulteriore corso dell'operazione dipende dagli strumenti utilizzati per rimuovere lo strato corticale. Possono essere scalpelli di Voyachek (metodo senza martello), scalpelli di varie dimensioni, taglierine. Concentrandosi sulla spina suprameatum, linea temporale superiore, gradualmente rimuovere l'osso del processo e aprire la grotta (confermare che questa è una grotta, utilizzando il suono con la sonda a forma di campana aditus ad antrum). Nella parte inferiore della grotta, anteriormente, si osserva una sporgenza del canale semicircolare orizzontale (Fig. 9.4).

L'ulteriore corso dell'intervento comporta un'attenta e cauta (è necessario prendere in considerazione la vicinanza del canale follopian, del seno sigmoideo e del canale semicircolare laterale) rimozione dell'osso cariato, del pus e delle granulazioni. Un ampio processo richiede l'apertura di tutti i gruppi cellulari, inclusi lo zigomatico, il perifastro, ecc.

Al termine dell'operazione, è necessario assicurarsi che i frammenti ossei e i frammenti siano completamente rimossi. I bordi della ferita ossea lisciano con un cucchiaio o un cutter. Successivamente, la cavità viene lavata con una soluzione antisettica (furatsilin 1: 5000 soluzione in forma riscaldata, penicillina con novocaina o soluzione di cloruro di sodio isotonico, soluzione al 3% di acqua ossigenata). In alcuni casi, dopo aver asciugato la cavità, penicillina polverosa, aumentata, acido borico, ecc .; poi iniettato una garza auricolare turchia imbevuta di olio di vaselina sterile o di levasina. (Levomekol). La ferita non è cucita. Salviette sterili, batuffoli di cotone e una benda. L'imposizione di una sutura primaria sulla ferita con un processo purulento-cariato è impraticabile perché guarisce per intenzione secondaria.

Nei casi in cui l'infiammazione nel processo mastoideo provoca danni alla dura madre nell'area del tetto dell'antro o la parete del seno sigmoideo è esposta (la dura madre), questi siti devono essere attentamente esaminati e, se ci sono granulazioni, vengono rimossi. È necessario accertarsi che il seno sigmoideo pulsi (il muro si sposta in sincrono con la respirazione) e rimuovere l'osso cariato nelle aree normali visibili della dura madre. Un prerequisito per l'intervento chirurgico sul mastoide e su qualsiasi altra parte dell'osso temporale è l'uso di un microscopio chirurgico per la revisione del canale di Falloppio, del canale semicircolare, ecc.

Fig. 9.4. Treplicazione del processo mastoideo (mastoidotomia) e operazione di sanitizzazione sull'orecchio.

a -

incisione dei tessuti molli e periostio nella regione dell'orecchio

; b -

separazione dei tessuti molli con esposizione della parete posteriore e superiore del canale uditivo esterno e della spina siiprameatum

; in -

sovrapposizione clip lira

. Il sito del processo mastoideo è esposto, la posizione e l'apertura tipiche della grotta mastoide sono indicate; g -

aprendo la grotta con uno scalpello

.

Fig. 9.4. Continua.

- assottigliamento della parete posteriore del condotto uditivo, la grotta mastoidea viene aperta; e - sonda a forma di campana inserita sotto la parete posteriore assottigliata del condotto uditivo (ponte) dal lato della grotta - l'attimo prima che il ponte venga abbattuto; g - il ponte viene abbattuto, lo "sperone" viene livellato fino al livello del canale semicircolare orizzontale, i resti della parete laterale del solaio vengono rimossi, la caverna e la cavità del tamburo sono interconnessi.

Nel trattamento chirurgico della mastoidite forma bezoldovskogo (cervice superiore), petrosite, zigomacite dovrebbe essere a conoscenza dell'anatomia del nervo facciale, in modo da non ferirlo al momento dell'intervento.

Nel periodo postoperatorio, la ferita è legata il 2 ° giorno dopo l'intervento; con la comparsa di dolore nell'orecchio, febbre, ecc. legatura può essere effettuata senza indugio. Al momento della medicazione, i tamponi vengono rimossi dalla ferita, asciugati, lavati con una soluzione antisettica, i tamponi vengono reintrodotti e viene applicata una benda. Mostra l'irradiazione UV della ferita. Degli agenti terapeutici generali, gli antibiotici vengono iniettati per via intramuscolare (vedi sopra), viene eseguita la disintossicazione (IV soluzione salina, reopolyglucine, glucosio, ecc.), Viene prescritta terapia vitaminica, ecc. La somministrazione di antibiotici viene interrotta il 2 ° o 3 ° giorno dopo la normalizzazione della temperatura corporea.

La guarigione per tensione secondaria della ferita e la guarigione con un decorso postoperatorio favorevole di solito avviene entro il ventesimo giorno (raramente questo periodo è più lungo).

Il p e f e l e t ek e mastoidite forniscono un trattamento precoce e razionale dell'otite media acuta.

Mastoidite (antritis) nei bambini. Nei bambini sotto i 6 anni, il processo mastoideo non è sviluppato, al suo posto c'è solo una elevazione, all'interno della quale c'è una grotta (antrum). Di conseguenza, il processo purulento dalla cavità timpanica penetra solo nell'antro. Anche la formazione di ascesso subperiostale si verifica abbastanza rapidamente, specialmente se fissurae squamo-mastoidea o fissurae tympano-mastoidea non cresce eccessivamente.

K l i n i c e a k i r a r t i n a - i reclami di dolore nella regione dell'orecchio e dell'orecchio, la febbre. In giovane età, la reazione al dolore è il pianto frequente di un bambino, l'ansia aumentata, il rifiuto di mangiare, ecc. При отоскопии определяется стушеванность опознавательных пунктов барабанной перепонки, цвет ее может быть розовый или сероватый. В заушной области возникает припухлость, болезненная при пальпации. Рентгенограммы височных костей подтверждают понижение прозрачности антрума.

Антрит часто сопровождается бурной общей реакцией желудочно-кишечного тракта, дыхательной и нервной систем ребенка. Состояние его различно — от вялости до возбуждения, ребенок плачет, плохо спит; нередко определяют признаки менингизма. Аппетит резко снижен, стул частый, жидкий, ребенок худеет. Кожа бледно-серая, влажная. Тоны сердца приглушены, пульс частый, одышка. Температурная реакция не всегда соответствует тяжести состояния больного; она может быть нормальной, субфебрильной или достигает 38—39 °С. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ повышена.

Осмотр ребенка и заключение о заболевании производят отоларинголог совместно с педиатром.

Д и а г н о с т и к а , л е ч е н и е . Диагностика бывает затруднена из-за слабовыраженной местной симптоматики.

В ряде случаев при выбухании барабанной перепонки необходимо прибегнуть к пробному парацентезу. У тех случаях, когда симптомы антрита очевидны, производят антропункцию. При данной операции ребенок находится в положении лежа на спине, голову поворачивают в сторону здорового уха. После анестезии и двукратной обработки позади ушной области 70 % спиртом толстой иглой, снабженной регулятором глубины вкола, производят пункцию. Ориентирами места вкола служит переходная складка за ушной раковиной, кзади от нее на 2—3 мм и выше верхней стенки наружного слухового прохода (чем меньше ребенок, тем выше антрум; у новорожденного он выше верхней стенки наружного слухового прохода). Иглу вводят в направлении кпереди кверху на глубину 0,5—1 см. В момент входа в антрум возникает ощущение проваливания в полость. Затем через эту иглу шприцем отсасывают содержимое антрума (гной, слизь), после чего вливают пенициллин, растворенный в изотоническом растворе натрия хлорида (100 ООО ЕД в 1 мл). Осложнением антропункции может быть попадание иглой в синус или мозг (в шприце при отсасывании — кровь или мозговое вещество). В этом случае необходима срочная антротомия с ревизией участка травмы.

Антротомия производится после местной инфильтрационной анестезии 0,25 % раствором новокаина. Разрез мягких тканей делают очень осторожно, послойно, так как в противном случае можно травмировать мозговые оболочки или мозг. Стамеской Воячека или острой ложкой снимают кость в области верхнезаднего края костного кольца наружного слухового прохода и вскрывают антрум. Из него удаляют гной, иногда — грануляции, полость промывают раствором пенициллина или другого антибиотика.

При мастоидите у детей назначают внутримышечно инъекции антибиотиков. Общеукрепляющая терапия предусматривает введение алоэ, переливания крови и т.д. Из физиотерапевтических методов — общее ультрафиолетовое облучение. Излечение при правильно проведенном лечении наступает в течение 2—3 нед после операции.

Предупреждение мастоидита предусматривает своевременное лечение острого среднего отита, санацию верхних дыхательных путей, особенно носоглотки (аденоиды обычно нарушают носовое дыхание и функцию слуховой трубы).
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mastoidite

  1. mastoidite
    C'è dolore alla palpazione o percussione del processo mastoideo, spesso nella zona dell'antro e dell'apice. Può essere osservata la pastosità dei tessuti, la levigatezza della cresta dell'orecchio, o l'aumento del padiglione auricolare anteriormente, a seconda della gravità dell'infiammazione nel processo e dell'infiltrazione dei tessuti molli. Quando l'otoscopia ha osservato suppurazione. Il pus diventa più denso, entra nell'auditorio
  2. Mastoidite acuta. H 70,0
    {foto79} Risultati del trattamento: criteri clinici per migliorare le condizioni del paziente: 1. Normalizzazione della temperatura. 2. Normalizzazione dei parametri di laboratorio. 3. Miglioramento dei sintomi clinici della malattia (dolore, perdita dell'udito, scarico da
  3. Mastoidite cronica. H 70.1
    {foto80} Risultati del trattamento: criteri clinici per migliorare le condizioni del paziente: 1. Normalizzazione della temperatura. 2. Normalizzazione dei parametri di laboratorio. 3. Miglioramento dei sintomi clinici della malattia (dolore, perdita dell'udito, scarico da
  4. Mastoidite non specificata. H 70.9
    {foto83} Esito del trattamento: criteri clinici per migliorare le condizioni del paziente: 1. Normalizzazione della temperatura. 2. Normalizzazione dei parametri di laboratorio. 3. Miglioramento dei sintomi clinici della malattia (dolore, perdita dell'udito, scarico da
  5. Mastoidite acuta. Caratteristiche di mastoidite nei bambini, forme speciali di mastoidite
    La mastoidite è un'infiammazione del tessuto osseo del processo mastoideo. Fasi di mastoidite: 1. essudativa. Il processo è localizzato nello strato mucoperiosteo. L'osso non è ancora coinvolto nel processo, le cellule del processo sono piene di essudato. 2. Alternativo proliferativo. La distruzione dell'osso, la formazione di granulazioni, quindi una neoplasia ossea. La mastoidite è una malattia secondaria che si verifica su
  6. Mastoidite nelle malattie infettive e parassitarie classificate in altre voci. H 75,0
    {foto104} Esito del trattamento: criteri clinici per migliorare le condizioni del paziente: 1. Normalizzazione della temperatura. 2. Normalizzazione dei parametri di laboratorio. 3. Miglioramento dei sintomi clinici della malattia (dolore, perdita dell'udito, scarico da
  7. Infiammazione acuta dell'orecchio medio (otite media)
    Quadro clinico L'infiammazione acuta dell'orecchio medio è più comune nei bambini (in particolare neonati e bambini piccoli). I microrganismi patogeni cadono nella cavità timpanica durante rinite acuta, crescite adenoide, influenza, morbillo, scarlattina. Caratterizzato da un dolore acuto o gradualmente crescente, congestione delle orecchie, rumore nell'orecchio, che spesso si trasforma in sensazione di pulsazione, diminuzione dell'udito, aumento
  8. ASCESSO EPIDURALE
    L'ascesso epidurale - un processo infettivo che si sviluppa tra le ossa del cranio e il foglio esterno della dura madre, può essere accompagnato da osteomielite. A causa del fatto che l'agente patogeno penetra facilmente attraverso la dura madre lungo le vene emissarie, l'ascesso epidurale è spesso accompagnato da un empiema subdurale. I principali patogeni causa più comune di
  9. Orecchie (problemi)
    Blocco fisico L'orecchio consente a una persona di percepire i suoni del mondo esterno. Quindi, rappresenta la nostra capacità di ascoltare ciò che sta accadendo intorno a noi. Le seguenti malattie sono associate alle orecchie: OTALGIA, OTITE, MASTOIDITE, DOLORE, INFIAMMAZIONE, EXZEMA, OMICIDIO, così come tutte le altre malattie i cui nomi iniziano con OTO- (ad esempio, OTOMICOSI). L'orecchio è anche il centro di equilibrio
  10. diagnostica
    Raccogli la storia e conduci ricerche fisiche. Ciò suggerisce quale legame di immunità è principalmente influenzato e pianifica studi di laboratorio. L'esame obiettivo è molto importante per valutare l'efficacia del trattamento delle immunodeficienze. L'eziologia della maggior parte delle immunodeficienze è sconosciuta. Le immunodeficienze primitive sono solitamente congenite e manifestate nel primo anno di vita. principale
  11. COMPLICAZIONI DELLE MALATTIE PURULENTI DELL'ORECCHIO MEDIO E INTERNO
    Le forme nosologiche di infiammazione purulenta dell'orecchio medio sono otite media purulenta acuta, mastoidite, epitimpanite suppurativa cronica, mesotimpanite e labirintite purulenta. Con il loro corso sfavorevole, si possono sviluppare processi purulenti limitati nelle aree anatomiche adiacenti (ascessi), infiammazione diffusa delle meningi (meningite) e sostanze cerebrali (encefalite), nonché
  12. erisipela
    L'erisipela è un processo infiammatorio locale della pelle, causato da streptococco emolitico, con una pronunciata, generalmente generale, reazione del corpo. Il processo può verificarsi nell'area dell'orecchio esterno, principalmente o secondariamente, quando l'infiammazione passa dalla pelle del viso o della testa. Questo e circa l circa g e I. L'erisipela è in una certa misura una conseguenza
  13. Ascesso di Zagothy
    Quadro clinico L'ascesso faringeo è una fusione purulenta dei linfonodi e del tessuto sfuso dello spazio inghiottito. Particolarmente comune nei bambini debilitati di età inferiore ai 2-3 anni, raramente negli adulti. Nell'infanzia, di solito si verifica dopo malattie infettive, infezioni virali respiratorie acute, morbillo, scarlattina. Negli adulti, ascessi faringei.
  14. Meningite. Classificazione, caratteristiche del corso, principi di terapia
    Meningite (leptomeningite) - infiammazione dei gusci molli del cervello e del midollo spinale, solitamente di origine infettiva. Per l'infiammazione della dura madre, viene usato il termine pachymeningite. La meningite è classificata per eziologia (batterica, virale, fungina, farmaco), la natura del processo infiammatorio (purulenta, sierosa), il decorso (acuto, subacuto, cronico), l'origine (primaria
  15. Tubercolosi dell'orecchio
    La tubercolosi dell'orecchio esterno è una manifestazione secondaria della tubercolosi - si sviluppa sull'orecchio a seguito del processo di transizione dal viso. Un nodulo appare nella zona del lobo, a volte con ulcerazione della pelle, in alcuni casi si verifica pericondrite tubercolare; con lupus - più noduli (lupoms), che si fondono in infiltrazione. La tubercolosi dell'orecchio medio si presenta ematogena e meno tubulare.
  16. Vizer V.A. Lezioni sulla terapia, 2011
    Sul tema - coprire quasi completamente le difficoltà nel corso della terapia ospedaliera, problemi di diagnosi, trattamento, come descritto, conciso e facilmente accessibile. Malattie allergiche dei polmoni Malattie delle articolazioni Malattia di Reiter Malattia di Sjogren Asma bronchiale Malattia bronchiale cronica Cardiopatia ipertensiva Glomerulonefrasafasdite Ernia esofagea Malattie polmonari distruttive
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