<< Предыдушая Следующая >>

Септальные и диагональные ветви

Септальные ветви отходят от передней межжелудочковой ветви под прямым углом и глубоко проникают в межжелудочковую перегородку. Количество септальных ветвей может быть различным. Иногда первая септальная ветвь имеет диаметр, достаточный для проведения ангиопластики и стентирования. Наличие септальных ветвей в крупной артерии подтверждает, что это передняя межжелудочковая ветвь. Часто именно этот признак является дифференциальным в сложных случаях при анализе коронарограмм. Септальные ветви, отходящие от передней межжелудочковой ветви, кровоснабжают % межжелудочковой перегородки и формируют анастомозы с септальными ветвями от задней межжелудочковой артерии, отходящей либо от правой коронарной артерии, либо от огибающей ветви левой коронарной артерии. Первые септальные ветви лучше всего визуализируются в левой передней косой проекции 30° с краниальной ангуляцией 30° или в правой передней косой проекции 30° с каудальной ангуляцией 15°.
Диагональные ветви (см. рис. 1.60— 1.62) отходят от передней межжелудочковой ветви под острым углом и, располагаясь под эпикардом, подходят к тупому краю сердца. Количество диагональных ветвей может быть разным, но обычно первые две ветви достаточно велики для проведения ангиопластики и стентирования. Проксимальный отдел первой диагональной ветви лучше всего определяется в левой передней косой проекции 30—45°. Для того чтобы избежать наложения других артерий, лучше использовать правую переднюю косую проекцию 30° с каудальной (15°) или краниальной (30°) ангуляцией.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Септальные и диагональные ветви

  1. Блокада септальной ветви левой ножки
    Этиология. Блокада септальной ветви левой ножки (БСВЛН) была продемонстрирована анатомически [160, 161]; чаще всего она выявляется у больных с ишемической болезнью сердца, особенно при наличии стенокардии и дисфункции папиллярной мышцы. К другим этиологическим факторам относятся сахарный диабет и гипертрофическая кардиомиопатия. Нарушение проведения связано с фиброзом септальной ветви ЛНПГ [162].
  2. Блокада передней ветви левой ножки
    Этиология. Блокада передней ветви левой ножки (БПВЛН), не сопровождающаяся блокадой других ветвей, может развиваться в процессе старения без каких-либо признаков специфического заболевания сердца. Подобная аномалия проведения может возникнуть вследствие дефекта проведения в ПГ, ишемии, инфаркта передней стенки сердца, болезни Чагаса, склеродегенеративных изменений, кардиомиопатии, кальцификации
  3. ВЕТВИ ДУГИ АОРТЫ
    Плечеголовной ствол на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две ветви — правую общую сонную и правую подключичную артерии (рис. 89). {foto96} Рис. 89. Артерии головы и шеи (вид справа): 1 — тыльная артерия носа; 2 — подглазничная артерия; 3 — угловая артерия; 4 — верхняя губная артерия; 5 — нижняя губная артерия; б — подподбородочная артерия; 7— лицевая артерия; 8—
  4. Блокада задней ветви левой ножки
    Этиология. Блокада задней ветви левой ножки (БЗВЛН) может возникать изолированно (без блокады других ветвей) в результате хронического дегенеративного или фиброзного процесса специализированной проводящей системы желудочков, гиперкалиемии, миокардита, инфильтративных заболеваний, болезни Чагаса и, возможно, острого легочного сердца, а также вследствие ишемического процесса, затрагивающего
  5. Блокада правой ножки в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки
    Этиология. К основным причинам БПН с БПВЛН относятся склеродегенеративные поражения специализированной проводящей системы желудочков (преимущественно у пожилых людей) [147], ишемическая болезнь сердца [164], особенно инфаркт миокарда [165], захватывающий межжелудочковую перегородку, а также гипертензия [164] и болезнь Чагаса (в Южной Америке). Блокада правой ножки пучка Гиса с БПВЛН может
  6. Блокада правой ножки в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки
    Этиология. Блокада правой ножки пучка Гиса с БЗВЛН может возникать в результате склероза специализированной проводящей системы желудочков или (как и все другие виды блокады ножек пучка и ветвей) вследствие давления отложений кальция в аортальном клапане или в кольце митрального клапана на волокна проводящей системы, а также при обширном остром переднесептальном инфаркте миокарда или значительном
  7. Левая коронарная артерия
    Устье левой коронарной артерии открывается в стенке восходящей аорты в верхней части левого коронарного синуса, несколько кпереди, в пространстве между ЛА и ушком левого предсердия. Ствол левой коронарной артерии (сегмент левой коронарной артерии от устья до места ее деления на переднюю межжелудочковую ветвь и огибающую ветвь левой коронарной артерии) может иметь различную длину. Может
  8. Ангиопластика поражений устья коронарных артерий
    ЧТКА устья коронарной артерии можно рассматривать как ангиопластику стеноза, расположенного в месте образования артерии (аортокоронарное соустье) или ее ветви (устье боковой ветви) (рис. 1.110а, б) . Например, первая диагональная ветвь, отходящая от передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии и имеющая стеноз в месте отхождения — стеноз устья первой диагональной ветви. Стенозом устья
  9. Огибающая ветвь левой коронарной артерии
    Огибающая ветвь левой коронарной артерии отходит от ствола под ушком левого предсердия. Продолжается влево и кзади в левой части венечной борозды. После отхождения нескольких задних левожелудочковых ветвей, которые опускаются к тупому краю сердца параллельно диагональным ветвям, отходящим от передней межжелудочковой ветви, огибающая ветвь левой коронарной артерии «отдает» ветвь тупого края
  10. Общие сведения о патогенезе ИБС
    Важнейшую роль в патогенезе ИБС играют постоянно локализованные (очаговые, «фиксированные») атеросклеротические бляшки в эпикардиальных стволах коронарной системы; тромбоз, вызванный разрушением или трещинами в атеросклеротической бляшке; агрегация тромбоцитов; устойчивый спазм коронарных артерий. Роль очагового сужения коронарной артерии. Боле 90 % больных ИБС имеют выраженный очаговый стеноз
  11. Передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии
    Передняя межжелудочковая ветвь является продолжением ствола левой коронарной артерии, отходя от него кпереди и вниз и располагаясь в передней межжелудочковой борозде. У большинства пациентов эта ветвь продолжается к верхушке и участвует в кровоснабжении ее переднего отдела. Иногда передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии располагается интрамиокардиально и тогда во время систолы
  12. Правая коронарная артерия
    От правого коронарного синуса отходят 5—6 мелких артерий, питающих переднюю поверхность правого и левого предсердий. Устье правой коронарной артерии открывается в передней стенке восходящей части дуги аорты в средней части правого коронарного синуса и располагается несколько ниже устья левой коронарной артерии. Правая коронарная артерия продолжается вправо и проходит в правой части AV-борозды.
  13. Внутрижелудочковые блокады
    Под внутрижелудочковыми блокадами (блокадами ножек пучка Гиса) понимают замедление или полное прекращение проведения возбуждения по одной, двум-трем ветвям или ножкам пучка Гиса. Различают такие блокады: - однопучковые — поражение одной ветви пучка Гиса: а) блокада правой ножки; б) блокада левой передней ветви; в) блокада левой задней ветви; - двухпучковые — сочетанное поражение двух из
  14. Классификация
    По морфологии: микронодулярный, микро-макронодулярный (смешанный), макронодулярный, септальный (при поражении междолевых перегородок). По клинике с учетом этиологии: вирусный алкогольный, токсический (лекарственный), холестатический, цирроз
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com