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Angiografia coronarica di routine nei primi anni dopo la trombolisi

Nello studio ALKK (Arbeitsgemeinschaft Leitende Kardiologische Krankenhausarzte - uno studio simile a GRACIA, condotto in Germania), in cui 300 pazienti sono stati randomizzati (inizialmente previsti 800) per intervento coronarico percutaneo o trattamento farmacologico. Prima della randomizzazione, la trombolisi è stata eseguita nel 63% dei pazienti nel gruppo di intervento coronarico percutaneo e nel 57% del gruppo di trattamento farmacologico. Gli interventi coronarici percutanei sono stati eseguiti in media durante i primi 24 giorni dallo sviluppo dell'MI con elevazione della ST. Il tasso di sopravvivenza libera da complicanze per 1 anno nel gruppo di intervento coronarico percutaneo tendeva a migliorare rispetto al gruppo di trattamento farmacologico (90% contro 82%). Questa differenza era principalmente dovuta alla differenza nel numero di rivascolarizzazioni ripetute (5,4% contro 13,2%; p = 0,03).

Un'analisi multilivello sugli esiti del trattamento dei pazienti inclusi nello studio ASSENT-2 ha mostrato una mortalità più bassa nei paesi in cui gli interventi coronarici percutanei eseguiti dopo trombolisi sono più elevati. Una meta-analisi dei risultati del trattamento di 20 101 pazienti inclusi negli studi TIMI 4, 9 e 10B, così come nello studio TIMI-II, ha dimostrato che in quei pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo durante il ricovero ospedaliero, il livello di reinfarto ospedaliero era inferiore (4, 5% contro 1,6%; p <0/001), nonché il tasso di mortalità per 1 anno (11,6% contro 5,6%; p <0,001). Uno studio prospettico del Registro nazionale svedese delle cause di morte sostiene l'uso di tecniche invasive nelle prime fasi di infarto miocardico acuto. Secondo lo studio GUSTO-I, il numero di cateterizzazioni cardiache e rivascolarizzazioni eseguite durante il trattamento ospedaliero di pazienti con infarto miocardico acuto è più elevato negli Stati Uniti che in Canada.
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Angiografia coronarica di routine nei primi anni dopo la trombolisi

  1. Intervento coronarico percutaneo facilitato, intervento coronarico percutaneo di salvataggio, angiografia coronarica di routine e intervento coronarico percutaneo dopo terapia trombolitica
    Intervento coronarico percutaneo facsilitativo, intervento coronarico percutaneo di salvataggio, angiografia coronarica di routine e intervento coronarico percutaneo dopo trombolitico
  2. Supporto farmacologico durante l'intervento coronarico percutaneo. Gestione dei pazienti all'inizio e alla fine del periodo successivo allo stent
    Prima della procedura, si raccomanda la somministrazione intracoronarica in bolo di nitroglicerina, che consente di valutare la dimensione reale del vaso e ridurre il rischio di una reazione vasospastica durante la procedura (Raccomandazioni per nitroglicerina: I C). L'introduzione della nitroglicerina può essere ripetuta durante la procedura o dopo di essa, tenendo conto degli indicatori della pressione sanguigna. In rari casi, vasospasmo resistente a
  3. Interventi coronarici percutanei dopo trombolisi in presenza di ischemia
    Lo studio DANAMI-1 è stato il primo e unico studio prospettico randomizzato a confrontare le tattiche invasive (interventi coronarici percutanei, CABG) nel trattamento di pazienti con il primo aumento MI e ST, che presentavano segni di ischemia cardiaca prima della dimissione dall'ospedale con tattiche conservative di trattamento per tali pazienti . Endpoint primari (morte, infarto ricorrente,
  4. Salvataggio dell'intervento coronarico percutaneo dopo trombolisi non riuscita
    Il salvataggio si chiama intervento coronarico percutaneo eseguito nell'arteria coronaria, che è rimasta chiusa, nonostante la terapia trombolitica. Il fallimento della terapia trombolitica può essere assunto in quei casi in cui, dopo 45-60 minuti dall'inizio della trombolisi, il paziente continua a lamentare dolore toracico e la riduzione dell'elevazione del segmento ST non è determinata dall'ECG.
  5. PERIODO POSTOPERATIVO ANTICIPATO
    In Occidente, le camere di rinascita esistono da circa 40 anni. La comparsa di camere di veglia ha ridotto significativamente la mortalità nel primo periodo postoperatorio. La consapevolezza che la maggior parte di questi decessi avrebbe potuto essere evitata ha innescato la formazione di infermieri specializzati nel monitoraggio e nella cura dei pazienti nel primo periodo postoperatorio. Mancanza di sorelle negli Stati Uniti
  6. Trombolisi a San Pietroburgo.
    Numero stimato di pazienti per trombolisi. L'incidenza dell'ictus a San Pietroburgo è leggermente superiore alla media della Russia (3,8-5,2 casi per 1000 abitanti all'anno). Ovviamente, frequenti, improvvisi cambiamenti del tempo, umidità elevata, principalmente basse temperature aumentano il rischio di ictus nei pazienti sensibili alle condizioni meteorologiche. Secondo i dati ufficiali del Dipartimento della Salute in
  7. Intervento coronarico percutaneo facilitante primario con trombolisi
    I risultati dell'intervento coronarico percutaneo facsilitativo sono stati determinati in piccoli gruppi di ricerca PRAGUE-1 e SPEED (GUSTO-4 Pilot; SPEED - Strategies for Patency Enhancement in the Emergency Department). È stato dimostrato che l'uso di una mezza dose di t-PA (attivatore del plasminogeno tissutale) prima dell'intervento coronarico percutaneo primario pianificato porta ad un aumento del numero
  8. Neurosifilide precoce
    La meningite asintomatica latente più comune. Si verifica con mal di testa, acufeni, vertigini, dolore con i movimenti dei bulbi oculari. I sintomi meningei caratteristici, tuttavia, non sono stati osservati. Ci sono sintomi di intossicazione: malessere, debolezza, insonnia, irritabilità, depressione della condizione. Durante la puntura lombare nel liquido cerebrospinale vengono rilevati
  9. Neurosifilide precoce
    Le manifestazioni cliniche della neurosifilide precoce si verificano nei primi 2-3 anni (fino a 5 anni) dopo l'infezione e corrispondono al periodo secondario della malattia. Il danno ai vasi e alle membrane del cervello è caratteristico. Patologia. Nella membrana molle del cervello ci sono segni di infiammazione essudativa diffusa e proliferativa. Nei vasi cerebrali si esprimono i fenomeni di endo e perivasculite, iperplasia intimale. in giro
  10. EARLY AGE
    Dopo l'infanzia, inizia una nuova fase dello sviluppo umano: la prima infanzia (da 1 anno a 3 anni). L'infanzia ha armato il bambino con la capacità di guardare e ascoltare. Il bambino inizia a dominare il corpo, a controllare i movimenti delle mani. In tenera età, il bambino non è più una creatura indifesa, è estremamente attivo nelle sue azioni e nel desiderio di comunicare con gli adulti. Nel primo anno di vita, il bambino si è formato
  11. EARLY AGE (DA 1 ANNO A 3 ANNI)
    Da un punto di vista psicologico e pedagogico, la prima infanzia (da uno a tre anni) è una delle chiavi della vita di un bambino e determina in gran parte il suo futuro sviluppo psicologico. Questa età è associata a tre acquisizioni fondamentali della vita di un bambino: camminata diretta, comunicazione verbale e attività sostanziale. Il bipedalismo fornisce al bambino un ampio orientamento
  12. Embriogenesi precoce
    Dopo l'impianto, si sviluppano rapidamente sia l'embrione che le sue membrane. I villi si formano sul trofoblasto, che nelle prime fasi dell'ontogenesi copre uniformemente l'intera superficie della blastocisti. I villi primari sono formazioni avascolari. A poco a poco, lo strato esterno del trofoblasto perde i suoi confini cellulari, trasformandosi in sincizio (symplast). Lo strato interno di trofoblasto mantiene
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