<< Предыдушая Следующая >>

Пятый шаг: выписка и ведение больных после выписки

Хотя большинство кардиальных событий у больных с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST приходится на острый период, риск ИМ и смерти может возрастать в течение следующих месяцев, поэтому пациенты нуждаются в усиленном наблюдении. Конечно, проведение ранней реваскуляризации снижает риск аритмической смерти до 2,5% по сравнению с почти 80% в первые 12 ч, но прогрессирование атеросклеротического поражения при ненадлежащем медикаментозном лечении и наблюдении может приводить к повторным эпизодам острого коронарного синдрома. Необходима также интенсивная модификация факторов риска у всех пациентов.

В заключение еще раз подчеркиваем, что острый коронарный синдром без элевации сегмента ST часто дает худший прогноз, чем острый ИМ, и учитывая это требует такого же интенсивного лечения в острый период и наблюдения после выписки.
Следует помнить, что подтвержденный острый коронарный синдром является наиболее надежной верификацией ИБС, что требует дальнейшего лечения согласно рекомендациям по лечению хронической ИБС как пациентов с наиболее высоким риском осложнений.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Пятый шаг: выписка и ведение больных после выписки

  1. вирусные гепатиты (осложнения и критерии выписки)
    Осложнения вирусного гепатита: 1) синдром холестаза - возникает при атипичном течении ВГА, характеризуется стойкой холестатической желтухой и зу-дом. 2) массивный некроз печени (молниеносный гепатит, фульминатная форма вирусного гепатита) - чаще возникает при гепатите В, D и Е, обычно первый признак - печеночная энцефалопатия, часто с развитием глубокой комы. Характерны быстрое уменьшение
  2. Критерии выписки
    Критерии
  3. критерии выписки, диспансеризации и ВТЭ при вирусных гепатитах, бруцеллезе, менингокок-ковой инфекции
    Вирусные гепатиты Критерии выписки: клиническое выздоровление и восстановление функциональных проб печени. Допустимы остаточные явления: а) умеренное повышение активности АлАТ (в 2-3 раза выше верхней границы нормы), тимоловой пробы при нормальных размерах печени и нормализации содержания билирубина в сыворотке крови б) некоторое увеличение размеров печени (на 1-2 см) при полном
  4. клиника, лечение, выписка из стационара
    Классификация форм брюшного тифа: типичная, атипичная (абортивная, стертая); по степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая; по характеру течения: циклическое, рецидивирующее; по наличию осложнений: неосложненный, осложненный. Инкубационный период 9-14 дней (минимальный – 7 дней, максимальный – 25 дней), что зависит от количества попавших в организм микробов. Периоды течения болезни:
  5. Тактика ведения больных перед, во время и после операции
    Больной перед операцией В подготовку больного к операции включается тщательная диагностика, которая наряду с определением показаний к операции позволяет судить о состоянии сердца, легких, почек, функции печени, а также водного, электролитного, кислотно-щелочного и энергетического баланса. При экстренных операциях для диагностики и подготовки больного к операции в распоряжении врача лишь 1—2 ч.
  6. Медикаментозная поддержка при проведении перкутанного коронарного вмешательства. Ведение больных в ранний и поздний период после стентирования
    До проведения процедуры рекомендуется болюсное внутрикоронарное введение нитроглицерина, что позволяет оценить истинные размеры сосуда и снизить риск вазоспастической реакции во время процедуры (Рекомендации для нитроглицерина: I С). Введение нитроглицерина можно проводить повторно во время процедуры или после нее, учитывая показатели АД. В редких случаях вазоспазма, резистентного к
  7. Как вести больного после кардиоверсии ?
    Хотя обычно сознание у таких больных восстанавливается очень быстро, их нужно вести так, как будто им проводили общую анестезию (гл. 49). В процессе восстановления больного необходимо следить за возможным развитием рецидива аритмии и симптомов эмболии мозговых артерий. Избранная литература Estafanous F. G., Barash P. G., Reves J. G. Cardiac Anesthesia: Principles and Clinical Practice.
  8. Дальнейшее ведение больного
    Ведение больных ЮРА в амбулаторно-поликлинических условиях должен осуществлять детский ревматолог, детский кардиоревматолог или врач-педиатр, прошедший цикл тематического усовершенствования по детской ревматологии, с учётом рекомендаций специализированного ревматологического отделения. Госпитализация показана всем детям с впервые установленным диагнозом, для его подтверждения и выработки тактики
  9. Восстановительное лечение больных после операции аортокоронарного шунтирования
    Стационарный этап медицинской реабилитации Несмотря на совершенствование хирургической техники аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных в послеоперационном периоде сохраняются явления дезадаптации кардиореспираторной системы, наиболее выраженные в ранние сроки и проявляющиеся кардиалгиями, нарушениями биоэлектрической активности сердца и аритмиями, снижением сократительной способности
  10. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
    Все пациенты после оперативного лечения ИБС нуждаются в постоянном применении препаратов для предупреждения прогрессирования атеросклероза и развития тромботических осложнений (статинов и антитромбоцитарных средств). Обязательным условием является коррекция образа жизни, соблюдение гиполипидемической диеты, нормализация массы тела, отказ от табакокурения и физические тренировки с учетом
  11. Ведение и лечение больных СД во время беременности
    Ведение беременных с СД в условиях женской консультации включает следующие мероприятия: Выявление беременных с повышенной степенью риска развития СД. Вероятность возникновения определяется по ряду признаков: сведения, полученные при изучения анамнеза: отягощённый в отношении СД или других эндокринопатий, отягощённое течение предыдущей беременности, повышенная
  12. Ведение больных
    Цель лечения: полное излечение пациента при инфекционных специфических и неспецифических плевритах, плевритах вследствие травм, при панкреатитах, тромбоэмболии легочной артерии, синдроме Дресслера. В остальных случаях - достижение ремиссии, симптоматического улучшения. Задачи: • этиотропная терапия; • патогенетическая терапия; • симптоматическая терапия. Организация лечения.
  13. Принципы ведения больных с экстрасистолией
    Тактика ведения больных с экстрасистолией зависит от: структурного заболевания сердца; частоты возникновения экстрасистол, наличия групповых экстрасистол или сопутствующих пароксизмов тахиаритмии; клинических симптомов, связанных с аритмией. Показаниями для назначения блокаторов р-адренорецепторов и/или других антиаритмических препаратов при экстрасистолической аритмии являются такие клинические
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com