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PRINCIPI DI TRATTAMENTO DEI PAZIENTI DOPO INTERVENTI OPERATIVI SULLA RIVASCOLARIZZAZIONE MIOCARDICA

Tutti i pazienti dopo il trattamento chirurgico della malattia coronarica richiedono un uso costante di farmaci per prevenire la progressione dell'aterosclerosi e lo sviluppo di complicanze trombotiche (statine e agenti antipiastrinici). Un prerequisito è la correzione dello stile di vita, l'adesione a una dieta ipolipemizzante, la normalizzazione del peso corporeo, l'interruzione del fumo e l'allenamento fisico, tenendo conto delle capacità individuali del paziente. Poiché l'arteriosclerosi coronarica è la base morfologica dell'angina pectoris, anche una rivascolarizzazione di successo non garantisce la completa eliminazione dei sintomi dell'insufficienza coronarica, soprattutto in condizioni di sovraccarico fisico e psicologico.
La ripresa dell'angina pectoris nei pazienti dopo interventi chirurgici per la rivascolarizzazione miocardica richiede ulteriori esami per la diagnosi differenziale del dolore e il chiarimento della natura della lesione coronarica. I principi di base del trattamento sintomatico dell'angina pectoris sono comuni a tutta la popolazione di pazienti con malattia coronarica, anche dopo interventi chirurgici.
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PRINCIPI DI TRATTAMENTO DEI PAZIENTI DOPO INTERVENTI OPERATIVI SULLA RIVASCOLARIZZAZIONE MIOCARDICA

  1. Rischio operativo a seconda delle condizioni fisiche del paziente e della gravità dell'intervento
    (V. A. Gologorsky) Condizione fisica del paziente: I - pazienti senza malattie organiche o con malattie localizzate senza disturbi sistemici; II - pazienti con disturbi sistemici lievi o moderati associati o non associati a una malattia chirurgica e che disturbano moderatamente il normale funzionamento e l'equilibrio fisiologico generale; III - pazienti con grave
  2. RISCHIO OPERATIVO A SECONDA DELLE CONDIZIONI FISICHE DEL PAZIENTE E DELLA SEVERITÀ DI INTERVENTO OPERATIVO
    Le condizioni fisiche del paziente 1. Pazienti senza malattie organiche o con una malattia localizzata senza disturbi sistemici. 2. Pazienti con disturbi sistemici lievi o moderati associati o non associati a una patologia chirurgica che disturbano moderatamente il normale funzionamento e l'equilibrio fisiologico generale. 3. I pazienti con gravi disturbi sistemici che
  3. I principi degli interventi chirurgici sull'utero durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum
    Gli interventi chirurgici per i fibromi uterini durante la gravidanza vengono effettuati solo per indicazioni speciali: un sospetto di malignità del tumore, crescita rapida e grandi dimensioni del tumore, un ostacolo allo sviluppo della gravidanza; alterazioni degenerative, necrosi, emorragia, suppurazione e torsione delle gambe del tumore; rottura della sua capsula con sanguinamento nella cavità addominale. Sono possibili le seguenti opzioni
  4. 27. DIAGNOSTICA DELL'ECG DELL'ISCHEMIA MIOCARDICA, DANNI ISCHEMICI, INFARCIONE MIOCARDICA. PRINCIPI DEL TRATTAMENTO.
    L'ischemia è una diminuzione a breve termine dell'apporto di sangue e una violazione reversibile del metabolismo del miocardio. “+” Il dente coronarico T nelle derivazioni toraciche è registrato con ischemia subendocardica della parete anteriore o con ischemia subepicardica, transmurale, intramurale della parete posteriore del ventricolo sinistro. "-" Il dente coronarico T nelle cavità toraciche è registrato con ischemia anteriore subepicardica
  5. Approcci clinici nella valutazione delle condizioni dei pazienti dopo infarto del miocardio
    Da un punto di vista clinico, le procedure non invasive sono chiaramente preferibili per gli esami di screening, mentre per un certo gruppo di pazienti è abbastanza accettabile usare metodi più aggressivi e invasivi. L'uso di un approccio graduale, a partire dalla registrazione non invasiva dei potenziali ventricolari tardivi, consentirà la selezione preliminare dei pazienti per il loro ulteriore
  6. Rivascolarizzazione miocardica
    Data la mancanza di dati provenienti da studi multicentrici sull'effetto positivo di questo intervento sui sintomi di insufficienza cardiaca coronarica e compromissione della funzione sistolica del ventricolo sinistro in tali pazienti, secondo gli esperti europei sull'insufficienza cardiaca (2005), la rivascolarizzazione chirurgica o percutanea di quest'ultimo non può essere raccomandata come trattamento standard per questo trattamento clinico
  7. Supporto farmacologico durante l'intervento coronarico percutaneo. Gestione dei pazienti all'inizio e alla fine del periodo successivo allo stent
    Prima della procedura, si raccomanda la somministrazione intracoronarica in bolo di nitroglicerina, che consente di valutare la dimensione reale del vaso e ridurre il rischio di una reazione vasospastica durante la procedura (Raccomandazioni per nitroglicerina: I C). L'introduzione della nitroglicerina può essere ripetuta durante la procedura o dopo di essa, tenendo conto degli indicatori della pressione sanguigna. In rari casi, vasospasmo resistente a
  8. Rivascolarizzazione miocardica chirurgica
    Grazie agli sforzi di molti ricercatori, le seguenti tecniche si sono ormai diffuse nella rivascolarizzazione miocardica chirurgica: 1. Innesto di bypass dell'arteria coronaria (CABG). La linea di fondo è di bypassare le arterie coronarie eseguite in condizioni di IR e arresto cardiaco cardioplegico.
  9. Trattamento ricostruttivo dei pazienti dopo un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria
    La fase stazionaria della riabilitazione medica Nonostante il miglioramento della tecnica chirurgica dell'innesto di bypass dell'arteria coronarica (CABG) nei pazienti nel periodo postoperatorio, i fenomeni di disadattamento del sistema cardiorespiratorio persistono, più pronunciati nelle prime fasi e manifestati da cardialgia, alterata attività bioelettrica cardiaca e aritmie, diminuzione della contrattilità
  10. Metodi di cateterizzazione della rivascolarizzazione miocardica
    Oltre agli interventi vascolari aperti, dagli anni '60 del XX secolo i metodi di trattamento endovascolare sono diventati più diffusi. Nel 1964, C. Dotter e M. Dzhadkins (Ch. Dotter, M. Judkins) eseguirono per la prima volta il trapianto percutaneo di semaforo dell'arteria femorale. Nel 1977 Andreas Gruentzig (A. Gruentzig) eseguì la prima angioplastica coronarica a palloncino e nel 1979 (in totale
  11. La relazione tra rivascolarizzazione miocardica e cancro alla prostata
    Recentemente, è stata prestata molta attenzione all'effetto della terapia trombolitica e dell'angioplastica con lo stenting nel MI sulle tachiaritmie ventricolari e il rilevamento del carcinoma prostatico. I dati della maggior parte degli studi hanno dimostrato che con la terapia trombolitica, il cancro alla prostata viene registrato in media 2-3 volte inferiore rispetto ai pazienti che non hanno avuto questa terapia. Allo stesso tempo, il PCa è stato notato più spesso
  12. Trattamento ricostruttivo di pazienti con infarto del miocardio
    Il trattamento riabilitativo dei pazienti con infarto del miocardio è diviso in tre fasi. Il primo stadio è ricoverato, inizia con l'unità di terapia intensiva e continua nel reparto di cardiologia. I suoi compiti principali: un esame approfondito per valutare le condizioni del paziente, le capacità di riserva del sistema cardiovascolare e del corpo nel suo insieme, nonché una valutazione dello stato psicologico. Per fare questo, è necessario
  13. Volume di intervento chirurgico
    Con la natura ereditaria del feocromocitoma, le tattiche di conservazione degli organi possono preservare la funzione corticale. Tuttavia, un'alternativa è la ricorrenza locale del tumore. Il trattamento chirurgico nel processo cicatriziale comporta una maggiore probabilità di complicanze rispetto alle operazioni primarie. La causa patogenetica della recidiva dei feocromociti è un'alta penetrazione fenotipica.
  14. Trattamento e prevenzione degli attacchi di VT in pazienti con infarto miocardico acuto
    Il trattamento della VT nell'infarto miocardico acuto è da noi considerato nel contesto generale della lotta contro le aritmie ventricolari maligne, vale a dire con "minaccia" di ZhE e VF. Come già accennato, un numero significativo di attacchi di VT (> 40%) in questa malattia sono caratterizzati da instabilità (da 3 a diverse decine di complessi) e cessano spontaneamente [Bigger J., 1985]. L'intervento medico qui è principalmente
  15. Chirurgia di routine
    L'indicazione principale per il rinvio a unità di terapia intensiva per i pazienti che sono stati operati di routine per malattie degli organi addominali è la loro alta probabilità di sviluppare pericolosi disturbi dell'omeostasi a causa dell'instabilità iniziale spesso incontrata, nonché a causa della natura dell'intervento chirurgico eseguito. Terapia intensiva di questa categoria di pazienti
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