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APPLICAZIONE DI ULTRASUONI ANTI-VASCOLARI PER LA VALUTAZIONE DELLE LESIONI AEROSCLEROTICHE DELLE ARTERIE CORONARIE E DEI RISULTATI DI STENTING

L'ecografia intravascolare è un metodo diagnostico invasivo che fornisce imaging intravitale delle strutture che si trovano all'interno del lume e delle pareti dei vasi sanguigni. Per eseguire l'ecografia intravascolare, sono necessari piccoli strumenti. La creazione di apparecchiature ad ultrasuoni in miniatura ad alta risoluzione è stata facilitata dallo sviluppo della tecnologia piezoelettrica e microelettronica.

La tecnica per eseguire l'ecografia intravascolare prevede il cateterismo selettivo standard del vaso, seguito dalla fornitura di un trasduttore ad ultrasuoni all'oggetto del test (placca aterosclerotica). A differenza dell'angiografia, in cui un'immagine della sagoma del danno alla parete vascolare viene raggiunta sullo sfondo di uno spazio pieno di contrasto, l'ecografia intravascolare consente di visualizzare i cambiamenti nella parete vascolare nella proiezione della sezione trasversale, cioè la tomografia. Questo metodo di visualizzazione consente di determinare non solo i parametri lineari (diametro del lume), ma anche l'area della sezione trasversale del lume nel sito di restringimento dell'arteria. Inoltre, in base alla differenza nei tessuti per la loro densità ecogenica, l'ecografia intravascolare consente di ottenere un quadro della composizione morfologica dell'intima arteriosa alterata aterosclerotica.

Il concetto di una possibile ecografia dei vasi dal lato del lume è stato espresso anche nel periodo iniziale di applicazione degli ultrasuoni nella pratica cardiologica.
Nel 1960, Cieszynski annunciò i primi esperimenti usando l'ecografia intravascolare per determinare la dimensione delle camere cardiache nei cani. Effettuando questo studio, l'autore ha utilizzato una sonda ad ultrasuoni situata nella parte superiore del catetere intravascolare. Il prototipo dei moderni cateteri intravascolari ad ultrasuoni è stato sviluppato da Bom e coautori nel 1972. Tuttavia, negli stessi anni, l'ecografia transtoracica non invasiva del cuore (ecocardiografia) ha acquisito ampia popolarità, quindi l'ecografia intravascolare è stata temporaneamente non rivendicata.

Alla fine degli anni '70 del XX secolo. nuovi metodi invasivi per il trattamento di pazienti con aterosclerosi sono apparsi e hanno ottenuto il riconoscimento mondiale, il che ha contribuito a far rivivere l'interesse per l'ecografia intravascolare, poiché nuove procedure di trattamento hanno richiesto informazioni speciali sullo stato del letto vascolare e sulla natura delle lesioni aterosclerotiche. A metà degli anni '80 del XX secolo. sono stati creati diversi gruppi per migliorare le apparecchiature per ultrasuoni intravascolari e nel 1988 Yock e i suoi colleghi hanno presentato i primi risultati dell'utilizzo della nuova generazione della tecnologia degli ultrasuoni vascolari in vivo. Ridurre le dimensioni e aumentare la flessibilità dei cateteri ad ultrasuoni ha reso la procedura della routine ecografica intravascolare.
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APPLICAZIONE DI ULTRASUONI ANTI-VASCOLARI PER LA VALUTAZIONE DELLE LESIONI AEROSCLEROTICHE DELLE ARTERIE CORONARIE E DEI RISULTATI DI STENTING

  1. Angioplastica in arterie contorte e lesioni aterosclerotiche situate su curve di arterie
    Non esiste un'unica definizione di arteria con tortuosità prossimale che indichi tutte le possibili complicanze e problemi del trattamento di una placca in questo segmento. Tuttavia, vari ricercatori hanno definizioni simili per descrivere le caratteristiche di questa lesione. Un'arteria con tortuosità prossimale è una nave con 2 o più curve (> 75 °) prossimale alla stenosi, che si presume
  2. Interventi coronarici percutanei in presenza di curve nel letto delle arterie coronarie, lesioni della bocca, lesioni calcificate, lesioni lunghe
    Interventi coronarici percutanei in presenza di curve nel letto delle arterie coronarie, lesioni della bocca, lesioni calcificate, lunghe
  3. Misurazione di indicatori quantitativi del lume di un'arteria con la sua lesione aterosclerotica
    L'ecografia intravascolare consente di determinare l'area della sezione trasversale del lume nel sito di restringimento dell'arteria, in base alla quale è possibile giudicare la riserva del flusso sanguigno coronarico. Questo indicatore quantitativo è più affidabile che specificare il diametro del lume della nave in base all'analisi angiografica, anche quando si utilizzano diverse proiezioni. È stato condotto uno studio in cui
  4. Interventi coronarici percutanei in singole lesioni discrete delle arterie coronarie, stenosi diffusa, lesione multivascolare nella malattia coronarica
    Interventi coronarici percutanei con singole lesioni discrete delle arterie coronarie, stenosi diffusa, lesione multivascolare con
  5. Angioplastica coronarica
    Il PTCA della bocca dell'arteria coronaria può essere considerato come angioplastica della stenosi situata nel sito di formazione dell'arteria (anastomosi aortocoronarica) o nel suo ramo (bocca del ramo laterale) (Fig. 1.110a, b). Ad esempio, il primo ramo diagonale che si estende dal ramo interventricolare anteriore dell'arteria coronaria sinistra e con stenosi all'origine è la stenosi della bocca del primo ramo diagonale. Stenosi della bocca
  6. Analisi delle caratteristiche anatomiche della localizzazione delle lesioni aterosclerotiche nel letto coronarico
    L'esperienza di esecuzione di interventi terapeutici intracoronarici nell'aterosclerosi coronarica ha mostrato che i loro risultati sono significativamente influenzati dalle caratteristiche anatomiche della localizzazione delle ostruzioni aterosclerotiche: danno distale alla significativa tortuosità dell'arteria coronarica (2 curve o più) (Fig. 1.75); localizzazione nel sito di una curva significativa della nave (Fig. 1.76); nel sito di biforcazione
  7. Caratteristiche tecniche della stenosi dell'angioplastica coronarica della bocca delle arterie coronarie
    Cateteri guida. Molto spesso, la bocca dell'arteria coronaria destra viene cateterizzata con successo usando cateteri come Judkins Right e Amplatz Right o Hockey Stick - per l'arteria coronaria sinistra. Per la bocca dell'arteria coronaria sinistra, l'involucro del ramo, i rami laterali e le altre arterie principali nel sistema dell'arteria coronaria sinistra, di norma viene utilizzato un catetere di tipo Judkins
  8. Scarico anormale dell'arteria coronaria sinistra dall'arteria polmonare
    SINONIMI Sindrome ghiandola bianco-ghirlanda (ALCAPA in inglese). DEFINIZIONE Una scarica anomala dell'arteria coronaria sinistra dall'arteria polmonare è una patologia congenita del cuore, in cui il tronco dell'arteria coronaria sinistra inizia dal sistema dell'arteria polmonare. La malattia è accompagnata da grave disfunzione miocardica e procede con il quadro clinico del DCMP. EPIDEMIOLOGIA Frequenza di scarico
  9. Caratteristiche tecniche e selezione degli strumenti necessari per l'angioplastica in presenza di un segmento prossimale contorto nell'arteria coronaria
    Per un'angioplastica di successo in un'arteria con tortuosità prossimale, è necessario selezionare tutti gli elementi del sistema per l'angioplastica in base alle caratteristiche anatomiche dell'arteria. Prima di tutto, è necessario scegliere e installare adeguatamente un catetere guida alla bocca dell'arteria coronaria. La caratteristica principale del catetere guida è la fissazione stabile della punta
  10. Angioplastica di lesioni aterosclerotiche calcificate
    In alcune situazioni cliniche, la stenosi calcificata delle arterie coronarie (Fig. 1.109) può rappresentare un grave ostacolo all'angioplastica coronarica. Innanzitutto, la calcificazione nella regione paravasale vicino alla placca aterosclerotica, visibile senza somministrazione di un mezzo di contrasto, indica che la stenosi ha una struttura più rigida. Pertanto, qualsiasi pressione
  11. Supporto farmacologico durante l'intervento coronarico percutaneo. Gestione dei pazienti all'inizio e alla fine del periodo successivo allo stent
    Prima della procedura, si raccomanda la somministrazione intracoronarica in bolo di nitroglicerina, che consente di valutare la dimensione reale del vaso e ridurre il rischio di una reazione vasospastica durante la procedura (Raccomandazioni per nitroglicerina: I C). L'introduzione della nitroglicerina può essere ripetuta durante la procedura o dopo di essa, tenendo conto degli indicatori della pressione sanguigna. In rari casi, vasospasmo resistente a
  12. Manifestazioni di danno alle arterie principali e vertebrali e alle arterie del tronco encefalico e del mesencefalo
    Dà rami al ponte del cervello (ponte varolico), al cervelletto e continua con due arterie cerebrali posteriori. Il blocco completo (trombosi) dell'arteria è preceduto da ripetuti disturbi circolatori transitori nel sistema vertebrasiller - vertigini, disartria, paresi transitoria e paralisi degli arti, nervi cranici e altri sintomi. L'occlusione acuta (trombosi) dell'arteria è accompagnata da
  13. Danneggiamento dell'arteria del midollo allungato e dell'arteria posteriore inferiore del cervelletto
    Le arterie paramediche nella regione orale del midollo allungato si allontanano dalle arterie vertebrali, nella regione caudale, dall'arteria spinale anteriore. Forniscono sangue alla via piramidale, al ciclo mediale, alle fibre infranucleari e al nucleo del nervo ipoide. Con un infarto in questa zona, si verifica la cosiddetta sindrome del midollo allungato mediale - paralisi del nervo ipoide sul lato del fuoco
  14. Arteria coronaria destra
    5-6 piccole arterie che alimentano la superficie anteriore degli atri destro e sinistro partono dal seno coronarico destro. La bocca dell'arteria coronaria destra si apre nella parete anteriore della parte ascendente dell'arco aortico nel mezzo del seno coronarico destro e si trova leggermente sotto la bocca dell'arteria coronaria sinistra. L'arteria coronaria destra si estende a destra e passa sul lato destro del solco AV.
  15. ANATOMIA DELLE ARTERIE CORONARIE. ANALISI COMPLETA DEI CORONAROGRAMMI
    Il cuore umano è alimentato di sangue dalle arterie coronarie sinistra e destra, che si estendono dall'arco aortico ascendente nei seni coronarici sinistro e destro (Fig. 1.60-1.62). Il metodo più affidabile per l'imaging intravitale delle arterie coronarie al momento è la coronarografia. L'analisi delle lesioni aterosclerotiche identificate su angiogrammi coronarici determina le tattiche di trattamento dei pazienti con
  16. Arteria coronaria sinistra
    La bocca dell'arteria coronaria sinistra si apre nella parete dell'aorta ascendente nella parte superiore del seno coronarico sinistro, in qualche modo anteriormente, nello spazio tra la LA e l'orecchio dell'atrio sinistro. Il tronco dell'arteria coronaria sinistra (un segmento dell'arteria coronaria sinistra dalla bocca al punto della sua divisione nel ramo interventricolare anteriore e il ramo dell'involucro dell'arteria coronaria sinistra) può avere una lunghezza diversa. lattina
  17. Chirurgia di bypass dell'arteria coronaria
    Il numero di pazienti che richiedono un intervento chirurgico di bypass chirurgico delle arterie coronarie nella fase acuta dell'infarto miocardico è limitato. Tuttavia, questo intervento può essere indicato dopo un PTCA fallito, quando si è verificata improvvisamente un'occlusione dell'arteria coronarica durante il cateterismo o nei casi in cui l'esecuzione del PTCA secondo i risultati dell'angiografia non può essere considerata una soluzione efficace al problema. Inoltre,
  18. Ramo di busta dell'arteria coronaria sinistra
    Il ramo dell'involucro dell'arteria coronaria sinistra parte dal tronco sotto l'orecchio dell'atrio sinistro. Continua a sinistra e posteriormente sul lato sinistro del solco coronale. Dopo la partenza di diversi rami ventricolari posteriori posteriori, che scendono verso il bordo smussato del cuore parallelamente ai rami diagonali che si estendono dal ramo interventricolare anteriore, il ramo dell'involucro dell'arteria coronaria sinistra "dà" il ramo del bordo smussato
  19. Morte improvvisa nell'arteriosclerosi coronarica
    La morte improvvisa è principalmente una complicazione della grave aterosclerosi delle arterie coronarie, che colpisce diversi vasi coronarici. In uno studio patologico, la frequenza di rilevazione della trombosi coronarica fresca varia dal 25 al 75%. Una rottura di una placca aterosclerotica che ha causato l'ostruzione vascolare è stata trovata in un numero di pazienti senza trombosi. Quindi l'impressione è
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