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Intervento coronarico percutaneo facciale primario con inibitori dei recettori della glicoproteina piastrinica IIb / IIIa

Lo studio ADMIRAL (Abciximab prima dell'angioplastica diretta e dello stenting nell'infarto del miocardio riguardo al follow-up acuto e a lungo termine) ha mostrato che nel gruppo di pazienti che hanno ricevuto abciximab prima dell'intervento coronarico percutaneo in fase preospedaliera o nel reparto di emergenza, i risultati del trattamento sono stati migliori rispetto ai pazienti che questo medicinale è stato prescritto in seguito, il che ha mostrato i benefici della "facieslation". Nello studio ON-TIME (Tirofiban in corso nella valutazione dell'infarto del miocardio), i pazienti sono stati prospetticamente randomizzati al gruppo di inizio preospedaliero della somministrazione di tirofiban (gruppo precoce) e al gruppo in cui il tirofiban è stato iniziato ad essere introdotto nel laboratorio di cateterizzazione (gruppo tardivo). Durante l'angiografia coronarica primaria, un aumento del numero di pazienti con flusso sanguigno TIMI-3 nel gruppo iniziale è risultato non affidabile (19% contro 15%). Non sono stati identificati i vantaggi dopo l'intervento coronarico percutaneo secondo l'angiografia coronarica, nonché i risultati clinici.
Sebbene gli studi condotti dal pilota TIGERPA (Tirofiban dato nel pronto soccorso prima dell'angioplastica primaria) e BRIDGING (hanno esaminato l'effetto di abciximab sulla riperfusione precoce in infarto miocardico con aumento del segmento ST prima o durante l'angioplastica coronarica percutanea primaria) hanno mostrato che la somministrazione precoce di tirofiban o abcimab migliorare i risultati angiografici del trattamento di pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo primario e nonostante il fatto che una meta-analisi di 6 studi randomizzati ha mostrato che la somministrazione precoce di inibitori del recettore della glicoproteina dei fluidi piastrinici IIb / IIIa migliora la pervietà arteriosa e vi è la tendenza a migliorare i risultati clinici; attualmente non ci sono prove per raccomandare un intervento coronarico percutaneo facsilitativo primario con inibitori del recettore della glicoproteina piastrinica IIb / IIIa.
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Intervento coronarico percutaneo facciale primario con inibitori dei recettori della glicoproteina piastrinica IIb / IIIa

  1. Inibitori della glicoproteina piastrinica IIb / IIIa
    Nello studio ISAR-REACT (Stenting intracoronarico e regime antitrombotico: azione precoce rapida per il trattamento coronarico), i pazienti con malattia coronarica a rischio di malattia coronarica sono stati assegnati in modo casuale ad abciximab o placebo (pazienti con sindrome coronarica acuta, pazienti insulino-dipendenti con diabete e coaguli di sangue visualizzati) (tabella. 1.40). In questo gruppo
  2. Bloccanti del recettore della glicoproteina IIB / IIIA
    I recettori della glicoproteina IIb / IIIa attivati ​​si legano al fibrinogeno, il che porta alla formazione di ponti tra piastrine attivate e alla formazione di trombi piastrinici. Sono stati sviluppati inibitori diretti dei recettori della glicoproteina IIb / IIIa. La loro efficacia è stata valutata in situazioni cliniche in cui l'attivazione piastrinica era di grande importanza, in particolare durante la percutanea
  3. Intervento coronarico percutaneo facciale primario con trombolisi
    I risultati dell'intervento coronarico percutaneo facsilitativo sono stati determinati in piccoli gruppi di ricerca PRAGUE-1 e SPEED (GUSTO-4 Pilot; SPEED - Strategies for Patency Enhancement in the Emergency Department). È stato dimostrato che l'uso di una mezza dose di t-PA (attivatore del plasminogeno tissutale) prima dell'intervento coronarico percutaneo primario pianificato porta ad un aumento del numero
  4. Intervento coronarico percutaneo facilitato, intervento coronarico percutaneo di salvataggio, angiografia coronarica di routine e intervento coronarico percutaneo dopo terapia trombolitica
    Intervento coronarico percutaneo facilitato, intervento coronarico percutaneo di salvataggio, angiografia coronarica di routine e intervento coronarico percutaneo dopo trombolitico
  5. Intervento coronarico percutaneo facciale
    L'intervento coronarico percutaneo facilitato (facilitato) è un intervento pianificato eseguito entro le prime 12 ore dall'esordio dei sintomi di attacco cardiaco, poco dopo la terapia di dissoluzione del coagulo, che viene effettuato al fine di colmare il divario tra il primo contatto medico e l'intervento coronarico percutaneo primario. Il termine "facoltà percutanea
  6. Intervento coronarico percutaneo primario
    L'intervento coronarico percutaneo primario (PCV) può essere definito come un intervento mirato alla nave "colpevole", eseguito durante le prime 12 ore dall'esordio del dolore toracico o di altri sintomi, senza terapia trombolitica o altra terapia trombotica preliminare (completa o facilitante). Il primo intervento coronarico percutaneo primario fu eseguito nel 1979, cioè
  7. Correzione delle complicanze emorragiche dei sanguinanti bloccanti del recettore della glicoproteina IIB / IIIA
    Il rischio di sanguinamento associato all'uso di agenti antipiastrinici e, in particolare, ai bloccanti del recettore della glicoproteina Ilb / IIIa, dipende direttamente dalla dose di eparina utilizzata contemporaneamente, pertanto, quando si utilizzano questi farmaci, si raccomanda uno speciale regime posologico di eparina. Nelle condizioni di intervento coronarico percutaneo, non è consigliabile aumentare la dose di eparina> 70 UI / kg
  8. Rinvio di pazienti per intervento coronarico percutaneo primario
    Non vi è dubbio che i pazienti che hanno controindicazioni per la trombolisi dovrebbero essere inviati in ospedale nelle prime 12 ore dall'inizio dei sintomi di infarto miocardico acuto, dove sono possibili angiografia coronarica e intervento coronarico percutaneo primario, poiché l'intervento coronarico percutaneo primario è l'unico la capacità di aprire rapidamente un'arteria.
  9. Tattica dell'intervento coronarico percutaneo nella sindrome coronarica acuta senza elevazione del segmento ST
    Recensioni pubblicate di recente indicano che gli interventi coronarici percutanei sono eseguiti in meno del 50% dei pazienti con sindrome coronarica acuta senza elevazione della ST (GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), CRUSADE (Coronary Revascularization UltraSound Angioplasty DEvice DEvice trial). Proponenti del trattamento farmacologico per pazienti con angina instabile e infarto del miocardio senza aumento del segmento ST
  10. Intervento coronarico percutaneo
    La sicurezza e l'efficacia dell'intervento coronarico percutaneo nelle sindromi coronariche acute è stata notevolmente migliorata grazie all'uso di stent e bloccanti del recettore della glicoproteina IIb / IIIa. In EuroHeart Survey, l'intervento coronarico percutaneo è stato eseguito nel 25% della popolazione totale, l'impianto di stent è stato eseguito nel 74% e i bloccanti del recettore della glicoproteina IIb / IIIa sono stati prescritti nel 27%.
  11. Interventi coronarici percutanei e trattamento farmacologico
    Una metanalisi di studi randomizzati controllati ha mostrato che gli interventi coronarici percutanei, rispetto al trattamento farmacologico, portano a una riduzione più pronunciata dei sintomi dell'angina. Allo stesso tempo, gli studi non hanno incluso un numero sufficiente di pazienti per una valutazione informativa dell'effetto degli interventi coronarici percutanei sullo sviluppo successivo di attacchi di cuore, decessi
  12. Interventi coronarici percutanei e operazioni di bypass
    I dati di confronto per interventi coronarici percutanei e CABG sono presentati in 13 studi condotti dal 1987 al 1999. 7964 pazienti sono stati randomizzati in questi studi. Al 1 °, 3 ° e 8 ° anno del follow-up di 8 anni (ad eccezione dei risultati del 5 ° anno), non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nel livello di morte tra i gruppi di diverse strategie di rivascolarizzazione. Sui risultati della ricerca
  13. Interventi coronarici percutanei
    Tra gli interventi coronarici percutanei che vengono eseguiti nelle prime ore di infarto miocardico, si distinguono PTCA primario, PTCA in combinazione con terapia di riperfusione farmacologica e salvataggio di PTCA (recupero PCI) dopo un tentativo fallito di riperfusione farmacologica. Di recente, molta attenzione è stata posta nel confrontare l'efficacia clinica di diverse strategie che combinano farmacologia e
  14. INTERVENTI CORONARI CONGELATI IN IHD CRONICO
    L'era degli interventi coronarici percutanei per l'aterosclerosi coronarica richiede un periodo storico estremamente piccolo fino ad oggi: solo circa 30 anni dalla prima angioplastica con palloncino eseguita presso la Clinica A. Gruentzig. Durante questo periodo, la procedura per il ripristino non chirurgico del lume delle arterie coronarie non ha solo ricevuto un riconoscimento globale e ha sperimentato un processo senza precedenti
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