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Intervento coronarico percutaneo facilitante primario con trombolisi

I risultati dell'intervento coronarico percutaneo facsilitativo sono stati determinati in piccoli gruppi di ricerca PRAGUE-1 e SPEED (GUSTO-4 Pilot; SPEED - Strategies for Patency Enhancement in the Emergency Department). È stato dimostrato che l'uso di mezza dose di t-PA (attivatore del plasminogeno tissutale) prima di un intervento coronarico percutaneo iniziale pianificato porta ad un aumento del numero di pazienti con flusso sanguigno TIMI-3 al momento della loro ammissione al laboratorio di cateterizzazione, ma questo risultato non si traduce in miglioramento clinico dopo intervento coronarico percutaneo (PACT (Pravastatin in Acute Coronary Treatment)). Nello studio BRAVE (Bavarian Reperfusion Alternatives Evaluation), i pazienti sono stati randomizzati nel gruppo reteplase a mezza dose + gruppo abciximab e nel gruppo abciximab prima di essere inviati per lo stenting coronarico percutaneo primario pianificato. È stato dimostrato che la somministrazione precoce di reteplase e abciximab non porta a una riduzione della zona di infarto rispetto all'introduzione di un abciximab. Sebbene il concetto di “bassa dose di trombolitico” combinato con clopidogrel e inibitori del recettore della glicoproteina piastrinica IIb / IIIa somministrati a pazienti con infarto miocardico acuto e elevazione della ST poco prima dello stenting è interessante, gli studi sull'intervento coronarico percutaneo facsilitativo non hanno mostrato alcun potenziale miglioramento .
La ricerca ASSENT-4 (La valutazione della sicurezza e dell'efficacia di una nuova strategia terapeutica per l'infarto miocardico acuto), attualmente randomizzando i pazienti a gruppi di intervento coronarico percutaneo facile usando tenecteplas e intervento coronarico percutaneo primario usando inibitori del recettore della glicoproteina, fornirà ulteriori dati. piastrina IIb / IIIa secondo necessità, e FINESSE (intervento facilitato con velocità di refusione aumentata per fermare gli eventi), che randomizza i pazienti in gruppi di intervento coronarico percutaneo facsilitativo usando re eplazy, fatsilitivnogo intervento coronarico percutaneo utilizzando nefatsilitivnogo abciximab e intervento coronarico percutaneo primario. Tuttavia, al momento, non vi è alcun motivo per raccomandare un intervento coronarico percutaneo facsilitativo con trombolisi.
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Intervento coronarico percutaneo facilitante primario con trombolisi

  1. Intervento coronarico percutaneo facilitato, intervento coronarico percutaneo di salvataggio, angiografia coronarica di routine e intervento coronarico percutaneo dopo terapia trombolitica
    Intervento coronarico percutaneo facsilitativo, intervento coronarico percutaneo di salvataggio, angiografia coronarica di routine e intervento coronarico percutaneo dopo trombolitico
  2. Intervento coronarico percutaneo facsilitativo primario con inibitori dei recettori della glicoproteina delle piastrine IIb / IIIa
    Lo studio ADMIRAL (Abciximab prima dell'angioplastica diretta e dello stenting nell'infarto del miocardio per quanto riguarda il follow-up acuto e a lungo termine) ha mostrato che nel gruppo di pazienti che hanno ricevuto abciximab prima dell'intervento coronarico percutaneo nella fase preospedaliera o nel dipartimento di emergenza, i risultati del trattamento sono stati migliori rispetto ai pazienti che questo medicinale è stato prescritto in seguito, il che ha dimostrato
  3. Intervento coronarico percutaneo facciale
    L'intervento coronarico percutaneo facilitato (facilitato) è un intervento pianificato eseguito entro le prime 12 ore dall'esordio dei sintomi di attacco cardiaco, poco dopo la terapia di dissoluzione del coagulo, che viene eseguito al fine di colmare il divario tra il primo contatto medico e l'intervento coronarico percutaneo primario. Il termine "facoltà percutanea
  4. Salvataggio dell'intervento coronarico percutaneo dopo trombolisi non riuscita
    Il salvataggio si chiama intervento coronarico percutaneo eseguito nell'arteria coronaria, che è rimasta chiusa, nonostante la terapia trombolitica. Il fallimento della terapia trombolitica può essere assunto in quei casi in cui, dopo 45-60 minuti dall'inizio della trombolisi, il paziente continua a lamentare dolore toracico e la riduzione dell'elevazione del segmento ST non è determinata dall'ECG.
  5. Interventi coronarici percutanei dopo trombolisi in presenza di ischemia
    Lo studio DANAMI-1 è stato il primo e unico studio prospettico randomizzato a confrontare le tattiche invasive (interventi coronarici percutanei, CABG) nel trattamento di pazienti con il primo aumento MI e ST, che presentavano segni di ischemia cardiaca prima della dimissione dall'ospedale con tattiche conservative di trattamento per tali pazienti . Endpoint primari (morte, infarto ricorrente,
  6. Intervento coronarico percutaneo primario
    L'intervento coronarico percutaneo primario (PCV) può essere definito come un intervento mirato alla nave "colpevole", eseguito durante le prime 12 ore dall'esordio del dolore toracico o di altri sintomi, senza terapia trombolitica o altra terapia trombotica preliminare (completa o facilitante). Il primo intervento coronarico percutaneo primario è stato eseguito nel 1979, cioè
  7. Rinvio di pazienti per intervento coronarico percutaneo primario
    Non vi è dubbio che i pazienti con controindicazioni alla trombolisi dovrebbero essere inviati in ospedale nelle prime 12 ore dall'inizio dei sintomi di infarto miocardico acuto, dove sono possibili angiografia coronarica e intervento coronarico percutaneo primario, poiché l'intervento coronarico percutaneo primario è l'unico la capacità di aprire rapidamente un'arteria.
  8. Tattica dell'intervento coronarico percutaneo nella sindrome coronarica acuta senza elevazione del segmento ST
    Recensioni pubblicate di recente indicano che gli interventi coronarici percutanei sono eseguiti in meno del 50% dei pazienti con sindrome coronarica acuta senza elevazione della ST (GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), CRUSADE (Coronary Revascularization UltraSound Angioplasty DEvice DEvice trial). Proponenti del trattamento farmacologico per pazienti con angina instabile e infarto del miocardio senza aumento del segmento ST
  9. Interventi coronarici percutanei
    Tra gli interventi coronarici percutanei che vengono eseguiti nelle prime ore di infarto miocardico, si distinguono PTCA primario, PTCA in combinazione con terapia di riperfusione farmacologica e salvataggio di PTCA (recupero PCI) dopo un tentativo fallito di riperfusione farmacologica. Di recente, molta attenzione è stata posta nel confrontare l'efficacia clinica di diverse strategie che combinano farmacologia e
  10. Interventi coronarici percutanei e trattamento farmacologico
    Una metanalisi di studi randomizzati controllati ha mostrato che l'intervento coronarico percutaneo, rispetto al trattamento farmacologico, porta a una riduzione più pronunciata dei sintomi dell'angina pectoris. Allo stesso tempo, gli studi non includevano un numero sufficiente di pazienti per una valutazione informativa dell'effetto degli interventi coronarici percutanei sullo sviluppo successivo di attacchi di cuore, decessi
  11. Intervento coronarico percutaneo
    La sicurezza e l'efficacia dell'intervento coronarico percutaneo nelle sindromi coronariche acute è stata notevolmente migliorata grazie all'uso di stent e bloccanti del recettore della glicoproteina IIb / IIIa. In EuroHeart Survey, l'intervento coronarico percutaneo è stato eseguito nel 25% della popolazione totale, l'impianto di stent è stato eseguito nel 74% e i bloccanti del recettore della glicoproteina IIb / IIIa sono stati prescritti nel 27%.
  12. Interventi coronarici percutanei e operazioni di bypass
    I dati di confronto per interventi coronarici percutanei e CABG sono presentati in 13 studi condotti dal 1987 al 1999. 7964 pazienti sono stati randomizzati in questi studi. Al 1 °, 3 ° e 8 ° anno del follow-up di 8 anni (ad eccezione dei risultati del 5 ° anno), non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nel livello di morte tra i gruppi di diverse strategie di rivascolarizzazione. Sui risultati della ricerca
  13. INTERVENTI CORONARI CONGELATI IN IHD CRONICO
    L'era degli interventi coronarici percutanei per l'aterosclerosi coronarica ad oggi ha un periodo storico estremamente piccolo: solo circa 30 anni dalla prima angioplastica con palloncino eseguita presso la Clinica A. Gruentzig. Durante questo periodo, la procedura per il ripristino non chirurgico del lume delle arterie coronarie non solo ha ricevuto un riconoscimento globale e ha sperimentato un processo senza precedenti
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