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Interventi coronarici percutanei per lesioni a vaso singolo nella malattia coronarica e singole stenosi discrete

I pazienti inclusi in questo studio sono stati divisi in gruppi di angina pectoris induttiva da stress e ischemia muta (almeno un episodio di ischemia muta osservato durante il monitoraggio Holter durante 24 ore). Durante il follow-up di 2 anni, la mortalità nei gruppi di pazienti in trattamento farmacologico è stata del 6,6% (pazienti con sintomi di angina pectoris) e del 4,4% (pazienti con segni ECG di ischemia miocardica); nel gruppo di pazienti sottoposti a rivascolarizzazione, questo indicatore era dell'1,1% (raccomandazioni per l'intervento coronarico percutaneo con ischemia obiettivamente espressa: IA).

Se una lesione vascolare singola con una singola stenosi discreta è un'indicazione assoluta per l'intervento coronarico percutaneo, quindi in presenza di una lesione diffusa, anche in un'arteria coronarica, non tutti i tipi di intervento coronarico percutaneo sono ugualmente sicuri ed efficaci. Sugli angiogrammi coronarici, lesioni diffuse compaiono sotto forma di lunghe stenosi, che hanno diverse costrizioni, alternate con estensioni del lume. Secondo i criteri per un'analisi qualitativa degli angiogrammi coronarici, tali stenosi sono complesse e riflettono la presenza di placche aterosclerotiche con distruzione cronica di strutture e trombi parietali precedentemente formati che hanno germinato con il tessuto connettivo e sono parzialmente calcificati. Lesioni simili possono occupare diversi segmenti adiacenti dell'arteria. L'esecuzione di PTCA in tali casi non è mostrata, poiché la dilatazione con palloncino nei siti di tali placche aterosclerotiche così complesse è la causa di dissezioni significative della parete del vaso con il successivo sviluppo di complicanze trombotiche acute. Anche l'impianto di stent di metallo nudo in tali segmenti non è mostrato a causa dell'elevata probabilità di sviluppare la ristenosi. In questi casi, il tipo ottimale di intervento coronarico percutaneo è l'impianto di grandi stent a eluizione o lo stenting con diversi stent a eluizione secondo il metodo del "rivestimento" (applicando la sezione distale dello stent successivo alla sezione prossimale di quella precedente). L'impianto di stent a eluizione secondo il metodo del "rivestimento" viene effettuato anche quando vengono determinate diverse stenosi situate nella stessa arteria coronarica sul coronarogramma, che è spesso osservato nei pazienti con diabete mellito.
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Interventi coronarici percutanei per una lesione vascolare singola in IHD e singole stenosi discrete

  1. Interventi coronarici percutanei con singole lesioni discrete delle arterie coronarie, stenosi diffusa, lesione multivascolare nella malattia coronarica
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  2. Interventi coronarici percutanei per lesioni multivascolari nella malattia coronarica
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  3. INTERVENTI CORONARI CONGELATI IN IHD CRONICO
    L'era degli interventi coronarici percutanei per l'aterosclerosi coronarica richiede un periodo storico estremamente piccolo: solo circa 30 anni dalla prima angioplastica con palloncino eseguita presso la Clinica A. Gruentzig. Durante questo periodo, la procedura per il ripristino non chirurgico del lume delle arterie coronarie non solo ha ricevuto un riconoscimento globale e ha sperimentato un processo senza precedenti
  4. Interventi coronarici percutanei in presenza di curve nel letto delle arterie coronarie, lesioni della bocca, lesioni calcificate, lesioni lunghe
    Interventi coronarici percutanei in presenza di curve nel letto delle arterie coronarie, lesioni della bocca, lesioni calcificate, lunghe
  5. Interventi coronarici percutanei in pazienti con malattia coronarica e malattia multivascolare e / o diabete
    Nei pazienti con malattia multivascolare e altri segni di un alto rischio di complicanze, l'esecuzione di CABG, rispetto all'intervento coronarico percutaneo, fornisce migliori tassi di sopravvivenza. Tuttavia, le differenze nel costo del trattamento e nella qualità della vita tra i risultati di CABG e l'intervento coronarico percutaneo vengono perse durante un follow-up di 10-12 anni. Decisione sulla rivascolarizzazione completa o su
  6. Interventi coronarici percutanei, trattamento farmacologico e CABG nella forma cronica di IHD
    Interventi coronarici percutanei, trattamento farmacologico e malattia coronarica cronica
  7. Intervento coronarico percutaneo facilitato, intervento coronarico percutaneo di salvataggio, angiografia coronarica di routine e intervento coronarico percutaneo dopo terapia trombolitica
    Intervento coronarico percutaneo facsilitativo, intervento coronarico percutaneo di salvataggio, angiografia coronarica di routine e intervento coronarico percutaneo dopo trombolitico
  8. Tattica dell'intervento coronarico percutaneo nella sindrome coronarica acuta senza elevazione del segmento ST
    Recensioni pubblicate di recente indicano che gli interventi coronarici percutanei sono eseguiti in meno del 50% dei pazienti con sindrome coronarica acuta senza elevazione della ST (GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), CRUSADE (Coronary Revascularization UltraSound Angioplasty DEvice DEvice trial). Proponenti del trattamento farmacologico per pazienti con angina instabile e infarto del miocardio senza aumento del segmento ST
  9. Interventi coronarici percutanei per occlusioni croniche
    Attualmente, la frequenza di PTCA dell'occlusione totale cronica è fino al 20% di tutti gli angioplastici (Fig. 99 a, b). Sebbene in molte situazioni cliniche, un flusso sanguigno collaterale ben sviluppato fornisce un adeguato apporto di sangue al sito miocardico corrispondente a riposo o con un moderato sforzo fisico, tuttavia, i collaterali intra e coronarici sono spesso inadeguati
  10. Interventi coronarici percutanei dopo trombolisi in presenza di ischemia
    Lo studio DANAMI-1 è stato il primo e unico studio prospettico randomizzato a confrontare le tattiche invasive (interventi coronarici percutanei, CABG) nel trattamento di pazienti con il primo aumento MI e ST, che presentavano segni di ischemia cardiaca prima della dimissione dall'ospedale con tattiche conservative di trattamento per tali pazienti . Endpoint primari (morte, infarto ricorrente,
  11. STRUMENTO UTILIZZATO PER INTERVENTI CORONARI ACQUISTATI
    Strumenti diagnostici La coronarventricolografia diagnostica per l'aterosclerosi coronarica richiede un numero relativamente piccolo di strumenti: aghi per puntura di arterie, elettrocateteri, perforatori, introduttori e cateteri angiografici. Ora, a causa dell'uso diffuso della ricostruzione endovascolare delle arterie coronarie durante la loro
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