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Determinazione del rischio di rapida progressione della malattia nella sindrome coronarica acuta senza aumento del segmento ST

L'importanza di dividere i pazienti con angina instabile e infarto del miocardio senza elevazione del segmento ST in gruppi ad alto e basso rischio per complicanze è giustificata dal fatto che il chiaro vantaggio di eseguire l'angiografia coronarica precoce e, se necessario, l'intervento coronarico percutaneo è determinato solo in pazienti ad alto rischio di complicanze.

Le raccomandazioni della European Society of Cardiology per il trattamento della sindrome coronarica acuta senza elevazione di ST forniscono caratteristiche dei pazienti ad alto rischio per una brusca progressione della malattia con successivo sviluppo di IM o morte. L'angiografia coronarica in questi pazienti deve essere eseguita entro le prime 48 ore Le caratteristiche dei pazienti appartenenti al gruppo ad alto rischio per lo sviluppo di complicanze trombotiche acute della sindrome coronarica acuta senza elevazione della ST sono le seguenti:

• attacchi ripetuti di angina pectoris

• Modifiche al segmento ST dinamico

• Livelli elevati di troponine

• Instabilità emodinamica

• Aritmie gravi (ventricolari)

• Angina post-infarto precoce

• Diabete mellito.

Inoltre, quando si valuta il rischio di possibili complicanze della sindrome coronarica acuta senza elevazione di ST, è necessario tenere conto dei marcatori concomitanti che influenzano lo sviluppo di complicanze a lungo termine della malattia.
Questi marcatori includono:

• Età> 65-70 anni

• La presenza di sintomi di malattia coronarica, precedenti attacchi di cuore, intervento coronarico percutaneo e una storia di CABG

• Grave insufficienza cardiaca, edema polmonare, rumori che appaiono, caratteristica dell'insufficienza della valvola mitrale

• Crescita dei marker di infiammazione (CRP, fibrinogeno, interleuchina-6)

• Insufficienza renale.

Un'analisi dello studio TACTICS - TIMI 18 di post hoc (retrospettiva) ha mostrato che il trattamento invasivo precoce di pazienti anziani con sindrome coronarica acuta senza elevazione di ST riduce significativamente la gravità dell'ischemia miocardica.
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Determinazione del rischio di rapida progressione della malattia nella sindrome coronarica acuta senza aumento del segmento ST

  1. Tattica dell'intervento coronarico percutaneo nella sindrome coronarica acuta senza elevazione del segmento ST
    Recensioni pubblicate di recente indicano che gli interventi coronarici percutanei sono eseguiti in meno del 50% dei pazienti con sindrome coronarica acuta senza elevazione della ST (GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), CRUSADE (Coronary Revascularization UltraSound Angioplasty DEvice DEvice trial). Proponenti del trattamento farmacologico per pazienti con angina instabile e infarto del miocardio senza aumento del segmento ST
  2. Interventi coronarici percutanei nella sindrome coronarica acuta senza elevazione di ST
    Interventi coronarici percutanei nella sindrome coronarica acuta senza elevazione del segmento
  3. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con sindrome coronarica acuta senza elevazione del segmento ST (IM senza onda Q e angina instabile)
    Intestazione per ICD-10: 120-122. Segni e criteri per la diagnosi della malattia La sindrome coronarica acuta è un gruppo di sintomi e segni che consentono di sospettare un infarto miocardico acuto o angina instabile. Il termine "sindrome coronarica acuta" viene utilizzato al primo contatto con i pazienti come diagnosi preliminare. Sindrome coronarica acuta con innalzamento persistente del segmento ST su un elettrocardiogramma e senza
  4. Morfologia coronarografica delle lesioni aterosclerotiche nella sindrome coronarica acuta senza elevazione del segmento ST
    Lo sviluppo della sindrome coronarica acuta è direttamente correlato alla complicata "crescita della placca aterosclerotica, che è accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue di varie dimensioni e localizzazione rispetto alla struttura della placca. La composizione morfologica delle placche aterosclerotiche stabili può variare nel rapporto tra le strutture che contribuiscono alla sua stabilizzazione o destabilizzazione. Con abbastanza
  5. SINDROME CORONARIA ACUTA SENZA SEGMENTO SOSTENIBILE ST
    SINDROME CORONARIA ACUTA SENZA ELEVAZIONE DI SEGMENTO SOSTENIBILE
  6. Trattamento interventistico della sindrome coronarica acuta con elevazione del segmento ST
    Trattamento interventistico della sindrome coronarica acuta con aumento del segmento
  7. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con sindrome coronarica acuta con innalzamento del segmento ST (MI con onda Q)
    Rubrica ICD-10: I21-I22 Sintomi e criteri per la diagnosi della malattia La sindrome coronarica acuta con aumento ST persistente nella maggior parte dei casi precede l'infarto miocardico acuto con onda Q. L'infarto miocardico acuto è necrosi di qualsiasi massa miocardica dovuta a ischemia acuta prolungata. I criteri diagnostici clinici devono essere considerati: - dolore anginale prolungato (più di 20 minuti) a riposo; - la presenza di tipico
  8. Sindrome coronarica acuta con elevazione del segmento ST
    Sindrome coronarica acuta con elevazione del segmento
  9. Sindrome coronarica acuta senza elevazione del segmento ST
    395. PER LA DIAGNOSTICA DELLA CHD PUO 'ESSERE UTILIZZATO 1) radionuclide ventriculogafia 81 2) perfusione scintigrafia miocardica sotto sforzo fisico 3) Registrazione ECG sotto sforzo fisico, elettrocardiostimolazione transesofagea 4) Monitoraggio Holter ECGROSTI CEREME 5) Le pianure no
  10. Sindrome coronarica acuta senza elevazione del segmento ST
    395- 5 396- 4 397- 4 398- 5 399- 3 400- 5 401- 2 402- 5 403- 5 404- 1 405- 2 406- 5 407- 5 408- 4 409- 3 410- 3 411- 3 412- 3 413- 4 414- 5 415- 4 416- 4 417- 2 418-
  11. 2.4. SINDROME CORONARIA ACUTA SENZA ASCENSORE SEGMENTO ST (ACS BP ST)
    Se nelle successive 48 ore il paziente ha subito un attacco di dolore prolungato (più di 15 minuti), il che rende sospetto lo sviluppo di ACS, viene indicato il ricovero di emergenza, preferibilmente in terapia intensiva. Se viene diagnosticata la prima o progressiva angina pectoris per le prime 48 ore, viene indicato il ricovero nel reparto di cardiologia. Tattiche di gestione: • Aspirina (tabella 0,5 g) a 0,025-0,5 g
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