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obesità

L'aumento del volume del sangue a sua volta aumenta il ritorno venoso al pancreas e al ventricolo sinistro, causando la loro dilatazione, aumentando la tensione della parete. Ciò porta a LVH, che è accompagnato da una diminuzione della compliance diastolica della camera, portando ad un aumento della pressione di riempimento del LV e alla sua espansione.

Un aumento dello spessore del miocardio riduce l'eccessiva tensione delle sue fibre, il che aiuta a mantenere la normale contrattilità del ventricolo sinistro, creando al contempo i prerequisiti per la disfunzione diastolica, che si basa su una riduzione relativa del numero di capillari per unità di volume del tessuto muscolare e un peggioramento della diffusione dell'ossigeno nelle fibre muscolari ipertrofiche. Man mano che la dilatazione del LV progredisce, un aumento della tensione della parete porta a disfunzione sistemica.

Anatomia Patologica

Nell'obesità si nota una maggiore deposizione di tessuto adiposo sotto l'epicardio di entrambi i ventricoli e negli strati superficiali del miocardio, che alla fine porta all'atrofia delle fibre muscolari, la loro sostituzione con il tessuto adiposo (cor adiposum). Il miocardio tagliato ha una tinta giallastra. Viene rivelata la presenza di ipertrofia muscolare diffusa, che è la manifestazione più caratteristica dell'obesità dal sistema cardiovascolare.

Quadro clinico

In un adulto, l'obesità è stabilita con un indice di massa corporea> 30,0 kg / m2. Disturbi circolatori espressi clinicamente si sviluppano in pazienti con un indice di massa corporea> 40,0 kg / m2.

Denunce di dolore nel cuore di un carattere doloroso, cuciture, palpitazioni e interruzioni nel lavoro del cuore durante lo sforzo fisico. Quando il sovrappeso si accumula, il respiro affannoso progressivo si sviluppa gradualmente sotto sforzo, si verificano ortopnea e dispnea notturna parossistica, appare edema degli arti inferiori ed è possibile un aumento del volume dell'addome.

Molti studi prospettici hanno scoperto che un aumento del peso corporeo porta ad un aumento della pressione sanguigna. Nei pazienti con obesità, esiste un alto rischio di unirsi a cardiopatia ischemica, il cui decorso è particolarmente aggressivo e grave.

Il cuore assume una posizione "trasversale" a causa dell'alta posizione del diaframma, spostandosi verso sinistra e in qualche modo posteriormente. L'auscultazione è determinata dalla sordità pronunciata dei toni. Il polso ha la tendenza ad aumentare.

Con estremi gradi di obesità, a volte si nota una sindrome clinica, manifestata da una combinazione di sonnolenza, ipoventilazione alveolare e ipertensione polmonare con ipertrofia pancreatica - la sindrome di Pickwick.

diagnostica

Un elettrocardiogramma di solito ha tachicardia sinusale, una deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra, una diminuzione del segmento ST nelle derivazioni I-II e Y5-6, un'onda T appiattita e negativa.In alcuni pazienti, un'onda P di bassa ampiezza e una Q profonda mostrano segni di LVH.

Uno studio echoCG rivela l'ipertrofia ventricolare sinistra e la dilatazione, un aumento dell'atrio sinistro e il diametro dell'aorta ascendente. Con l'aiuto dell'ecocardiografia Doppler, vengono rilevati segni di disfunzione diastolica, è possibile determinare il rigurgito aortico. Successivamente, si verifica una violazione della funzione sistolica. È possibile stratificazione delle foglie del pericardio a causa della deposizione di grasso. L'ecocardiografia è spesso difficile a causa del grande spessore del torace, del restringimento degli spazi intercostali, dello spostamento posteriore del cuore.

Durante lo studio dei parametri emodinamici in tutti i pazienti, è stato rivelato un aumento della BCC, che è accompagnato da un aumento della rigidità miocardica LV, un aumento della pressione del suo riempimento e CRI. Con un aumento del grado di obesità, la pressione diastolica finale nel pancreas, la pressione media nella LA, la pressione di inceppamento nei capillari polmonari e la pressione diastolica finale nella LV aumentano. Questi cambiamenti causano l'espansione delle cavità dell'atrio sinistro, del pancreas e dell'atrio destro. Di solito aumenta anche la pressione sanguigna nel pancreas.

L'immagine a raggi X viene sempre modificata a causa dell'alta posizione del diaframma e dell'accumulo di grasso nella regione dell'apice del cuore, che crea un quadro del suo apparente aumento. La pulsazione è lenta, il tono del cuore è abbassato.

trattamento

I cambiamenti distrofici iniziali nel miocardio durante l'obesità sono significativamente reversibili con la normalizzazione del peso corporeo. Il primo passo nel trattamento è la correzione delle abitudini alimentari e una maggiore attività fisica. Le raccomandazioni specifiche includono 30 minuti di attività fisica almeno 5 volte a settimana, una riduzione dell'apporto calorico del cibo a una media di 1.500 kcal / giorno, una riduzione dell'assunzione di grassi al 30–35% del valore energetico giornaliero (con una riserva del 10% per gli acidi grassi monoinsaturi, come l'olio d'oliva ), il rifiuto di grassi transgenici, un aumento del consumo di prodotti contenenti fibre fino a 30 g / giorno e il rifiuto di mono e disaccaridi liquidi.

Per ridurre il peso corporeo, vengono utilizzati metodi medici e chirurgici per il trattamento dell'obesità. Sono prescritti inibitori della lipasi (farmaci periferici) e farmaci anoressigenici (farmaci centrali).

Il trattamento dei disturbi cardiovascolari nei pazienti obesi dipende dalla natura della lesione cardiaca. Per il trattamento dell'ipertensione, l'uso più appropriato di ACE-inibitori e diuretici, che dovrebbe essere neutro rispetto agli indicatori del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. Dovrebbero essere prescritti solo bloccanti p-adrenorecettori di nuova generazione altamente selettivi che non influenzano negativamente il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati.

Se ci sono segni di insufficienza cardiaca, il trattamento viene eseguito secondo le raccomandazioni moderne.
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obesità

  1. obesità
    Codice ICD: Ebb E66.0 Obesità dovuta a risorse energetiche in eccesso E66.1 Obesità dovuta a farmaci E66.2 Obesità estrema accompagnata da ipoventilazione alveolare E66.8 Altre forme di obesità E66.9 Obesità non specificata. La diagnosi di sovrappeso nei pazienti con malattie cardiovascolari ha una grande
  2. obesità
    L'obesità viene diagnosticata se il peso supera l'ideale di oltre il 20%. Il peso "ideale" viene calcolato in base all'altezza, al genere e al fisico utilizzando le tabelle attuariali. Con grave obesità, la frequenza delle complicanze perioperatorie è 2 volte superiore rispetto al peso normale. Un altro parametro utilizzato per quantificare l'obesità è l'indice di massa corporea (BMI). BMI è calcolato
  3. obesità
    - eccessiva deposizione nel corpo di grasso di origine endogena o esogena. Si dice che l'obesità si verifica quando il peso corporeo è del 10% o più superiore alla norma fisiologica. Circa il 30% della popolazione adulta dei paesi economicamente sviluppati ha un peso corporeo che supera la norma del 20% o più. Più spesso, le persone sono ammalate dopo 40-50 anni a causa di una diminuzione dei processi metabolici legata all'età. L'obesità è associata a tali malattie,
  4. OBESITÀ
    L'obesità si sviluppa in un gatto con un'eccessiva deposizione di grasso nel tessuto sottocutaneo. Ciò può essere una conseguenza dei disturbi ormonali causati dalla sterilizzazione dell'animale, una conseguenza della disregolazione funzionale profonda del metabolismo lipidico nel corpo, nonché uno squilibrio ormonale genetico o fattori comportamentali - eccesso di cibo a causa di cattive abitudini quando l'alimentazione è molto
  5. obesità
    Blocco fisico L'obesità è l'eccessiva deposizione di grasso nei tessuti corporei. L'obesità è considerata un problema quando rappresenta una minaccia immediata per la salute. Il blocco emotivo L'obesità può avere varie ragioni, ma in ogni caso, una persona che soffre di obesità ha sperimentato molte umiliazioni durante l'infanzia o l'adolescenza e ha ancora paura di essere in
  6. DIAGNOSTICA DELL'OBESITÀ
    Nonostante la semplicità di diagnosi dell'obesità, il successo nella prevenzione e nel trattamento non può ancora essere considerato soddisfacente. La solita raccomandazione "mangia di meno e muoviti di più" non è in grado di aiutare fondamentalmente un paziente con obesità. {foto30} Non tutti i pazienti che sono venuti dal ginecologo per problemi associati a disfunzioni mestruali e riproduttive lamentano un eccesso
  7. CONTRACCEZIONE IN DONNE CON OBESITÀ
    L'obesità è un grave problema medico, sociale ed economico della società moderna. La sua rilevanza è determinata principalmente dalla sua elevata prevalenza, poiché 1/4 della popolazione dei paesi economicamente sviluppati del mondo ha un peso corporeo superiore del 15% rispetto alla norma (Tabella 4.6). Secondo le previsioni degli esperti dell'OMS, pur mantenendo l'attuale tasso di aumento dell'incidenza, il suo livello entro il 2010 aumenterà in media
  8. VARI TIPI DI OBESITÀ E LORO DIFFERENZE
    In passato, l'obesità era considerata endogena o esogena. Studi recenti hanno suggerito di dividere i pazienti obesi in gruppi con obesità iperplastica ipertrofica e ipertrofica. Questa proposta si basa sulla distribuzione degli adipociti nel corpo in base al tipo di obesità. Di norma, con l'iperplasia e l'ipertrofia degli adipociti, inizia l'obesità
  9. . OBESITÀ
    Jerrold M. Olefsky (Jerrold M, Olefsky) La capacità di immagazzinare energia alimentare sotto forma di grasso è vitale in condizioni di assunzione di cibo limitata e incoerente. A differenza del glicogeno o delle proteine, i trigliceridi non necessitano di accumulo di acqua o elettroliti; si depositano principalmente sotto forma di grasso puro; l'equivalente di 1 g di tessuto adiposo è quasi completamente teorico e
  10. DIETOTERAPIA DELL'OBESITÀ
    Introduzione Se in precedenza, gli specialisti dovevano occuparsi principalmente delle conseguenze della malnutrizione; ora la loro attenzione è più spesso focalizzata sul problema dell'eccesso di cibo. Un'alimentazione eccessiva porta all'obesità, i cui compagni si rivelano spesso "malattie della civiltà" e ad una diminuzione dell'aspettativa di vita media. A questo proposito, nei paesi altamente industrializzati, l'obesità è considerata una sola.
  11. obesità
    L'obesità è una malattia polietiologica caratterizzata da un eccesso di tessuto adiposo nel corpo, che porta ad un aumento del peso corporeo normale del 10% o più dal massimo in altezza ed età, sullo sfondo dell'attivazione della liposintesi e dell'inibizione della lipolisi. La formazione del tessuto adiposo si osserva dopo che il feto raggiunge una massa di 125 g e il completamento completo della sua differenziazione e zone cellulari
  12. DISTURBI DELL'accumulo di FAT nel tessuto adiposo. OBESITÀ
    Questi disturbi appaiono o sotto forma di esaurimento come un'opzione estrema per perdere peso o sotto forma di obesità. L'esaurimento (vedi "Violazioni del metabolismo proteico") si osserva con un apporto insufficiente di calorie dal cibo in relazione al fabbisogno energetico. L'eccesso cronico di calorie rispetto ai costi energetici porta ad un ulteriore accumulo di TG nel tessuto adiposo - obesità. su
  13. OBIDITÀ E RIPRODUZIONE DEL FATTORE EPIDEMIOLOGICO E DI SVILUPPO DEL SISTEMA DONNA
    L'obesità è un grave problema medico, sociale ed economico della società moderna, la cui rilevanza è determinata principalmente dalla sua elevata prevalenza. Secondo la letteratura nella maggior parte dei paesi dell'Europa occidentale, dal 9 al 20% della popolazione adulta è obesa e oltre il 25% è sovrappeso; negli Stati Uniti - 25 e 50%, rispettivamente. In Russia, in media il 30% delle persone in età lavorativa
  14. Metodi oggettivi per l'esame dei pazienti obesi.
    Quindi, dai capitoli precedenti, ti sei reso conto che per rendere la dieta più accurata e fisiologica, devi sapere quale peso è l'ideale per un determinato paziente. Come calcolarlo, ora immagini. Ma come farlo esattamente? Per questo, gli scienziati hanno sviluppato un metodo speciale per determinare la composizione corporea: analisi di bioimpedenza. Medicina e dietetica recentemente fatte
  15. INFLUENZA DELL'OBESITÀ SU UN SISTEMA RIPRODUTTIVO E SCAMBIO DI ORMONI SESSUALI
    Lo sviluppo del corpo femminile dalla nascita alla maturazione e l'estinzione delle sue funzioni è di solito diviso in periodi separati, che sono caratterizzati da alcune caratteristiche morfologiche e funzionali. In uno di questi periodi, l'insorgenza dell'obesità può avere effetti negativi sulla formazione, la formazione e la funzione del sistema riproduttivo. Per far apparire una donna e
  16. La sterilizzazione contribuisce all'obesità?
    Il peso dei tuoi animali dipende dalla dieta e da uno stile di vita abbastanza mobile, e non dalla chirurgia. Pertanto, il tuo animale domestico non ingrassa fino a quando non viene ragionevolmente nutrito e crea condizioni di movimento. Per soddisfare le esigenze nutrizionali di gatti e gatti sterilizzati, la società francese Royal Canin ha sviluppato una gamma speciale di alimenti, "Veterinary Cat",
  17. TUTTE LE PERSONE SONO FATTORI DIVERSI O PREPARATI PER LO SVILUPPO DELL'OBESITÀ.
    È importante capire che tutte le persone sono diverse e non esiste una ricetta o una dieta che aiuti tutti. Se una persona inizia ad ingrassare o perdere peso senza una ragione apparente, è necessario un esame approfondito del suo stato di salute. È necessario cercare una causa e non combattere le manifestazioni. I cambiamenti nel peso corporeo possono essere associati alla malnutrizione, sullo sfondo del quale si sviluppa uno squilibrio ormonale. o
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