<< Предыдушая Следующая >>

Нагрузочные пробы

Для идентификации ишемии у большинства больных с подозрением на стабильную стенокардию регистрация ЭКГ во время нагрузочных проб — более чувствительный и специфичный метод, чем в покое. Нагрузочные, а также фармакологические тесты провоцируют ишемию миокарда посредством повышения потребности миокарда в кислороде (тредмил-тест, ВЭМ, добутаминовая проба) или снижения доставки кислорода к миокарду (пробы с дипиридамолом и аденозином). При этом выявить ишемию можно различными методами на уровне специфических нарушений перфузии и метаболизма миокарда (плоскостная томография и ОФЭКТ, МРТ), региональной сократимости (стрессовая эхоКГ, вентрикулография) или с учетом ЭКГ-изменений (ВЭМ, тредмил-тест) и клинических симптомов. Более ранней и точной следует считать неинвазивную диагностику, основанную на индикации региональных нарушений перфузии, метаболизма и сократимости миокарда (рис.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Нагрузочные пробы

  1. Заключение по результатам нагрузочной пробы
    В заключении по результатам нагрузочной пробы указывают: 1. Демографические данные: фамилия и имя пациента, возраст или дата роддения, пол, масса тела, рост, дата проведения исследования, 2. Цель проведения нагрузочной пробы. 3. Клинические особенности пациента: факторы риска ИБС, применение препаратов, изменения ЭКГ в состоянии покоя. 4. Результаты исследования: • использованный
  2. Контроль за выполнением нагрузочных проб и критерии их прекращения
    Нагрузочные пробы осуществляют в первой половине дня в просторном, хорошо проветриваемом помещении. Кроме компьютеризированной системы для проведения нагрузочной пробы на велоэргометре или тредмиле, современная лаборатория должна быть оснащена оборудованием, препаратами для реанимации и предоставления неотложной помощи. В перечень обязательного оснащения входят дефибриллятор, сфигмоманометр,
  3. Интерпретация результатов нагрузочных проб
    Клинические аспекты Типичные симптомы стенокардии, вызванной нагрузкой, особенно когда они сочетаются с депрессией сегмента SТ, характерны для пациентов со стенотическим поражением коронарных артерий и свидетельствуют о наличии ИБС. Во время проведения нагрузочной пробы больного просят тщательно описывать чувство дискомфорта, чтобы убедиться в наличии типичной стенокардии, а не боли в грудной
  4. Показания к нагрузочным пробам и методика исследования
    Показания к проведению нагрузочных проб Основными показаниями к проведению нагрузочных проб могут быть: • диагностика хронических форм ИБС; • оценка функционального состояния больных ИБС, пациентов с экстракардиальной патологией и здоровых людей, в том числе спортсменов; • оценка эффективности антиишемической терапии и реваскуляризационных вмешательств у пациентов с ИБС. • стратификация
  5. ПРОБЫ С ДОЗИРОВАННОИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
    Нагрузочные пробы — распространенный, а также доступный метод диагностики и обследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Еще в 1929 г. Master и Oppenheimer разработали стандартизированный протокол нагрузки для оценки функционального состояния больных ИБС. На протяжении следующих 30 лет изучались механизмы смещения сегмента ST, влияния позиции электродов на изменения ЭКГ,
  6. Рекомендации по выполнению нагрузочных ЭКГ-проб для начальной диагностической оценки класса стенокардии
    Класс I 1. Пациенты с симптомами стенокардии и средней предтестовой вероятностью ИБС с учетом возраста, пола и симптоматики. Исключением являются неспособность пациента к выполнению нагрузки или выявление изменений на ЭКГ, за-трудняющих интерпретацию результатов пробы. Класс IIb 1. Пациенты с депрессией сегмента ST >1 мм на ЭКГ покоя или принимающие дигоксин. 2. Пациенты с низкой
  7. Пробы с дозированной физической нагрузкой
    ЭКГ, зарегистрированная в покое, вне болевого приступа, у пациента без ИМ в анамнезе, может оказаться в норме. Во время пробы с дозированной физической нагрузкой пациент выполняет возрастающую нагрузку на тредмиле или ВЭМ, при этом постоянно регистрируют ЧСС и ЭКГ, через регулярные промежутки времени (1-3 мин) контролируют АД. Тредмил-тест по сравнению с ВЭМ имеет как преимущества, так и
  8. ДРУГИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ
    Глазо-сердечный рефлекс (проба Даньини-Ашнера) Используется для оценки реактивности парасимпатического отдела ВНС. Методика проведения пробы: После 15-минутного отдыха производится запись ЭКГ в течение 1 минуты с определением средней ЧСС (ЧССфон). Не прекращая регистрации ЭКГ, подушечками пальцев в течение 15-25 се- кунд надавливают на оба глазных яблока до появления лёгкого болевого
  9. Коллоидно-осадочные пробы
    Для изучения белкового обмена в КДЛ достаточно широко используются коллоидно­осадочные пробы. Основными реакциями этого типа являются тимоловая и сулемовая пробы. Тимоловая проба основана на помутнении смеси: при взаимодействии сыворотки с насыщенным раствором тимола в вероналоновом буфере. Определение степени мутности проводят фотометрически при длине волны 630-690 нм против рабочего реагента
  10. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЫ
    Проба с адреналином или инсулином Используется для оценки реактивности обоих отделов ВНС. Методика проведения пробы: Утором, не раньше, чем через 1,5 часа после приёма пищи после 15-минутного отдыха произ- водится запись ЭКГ в течение 1 минуты с определением средней ЧСС (ЧССфон). Затем под кожу пле- ча вводят 0,3 мл 0,1% раствора адреналина или инсулин в дозе 0,15 ЕД/кг. Регистрируют
  11. Вагусные пробы.
    На фоне стабильной гемодинамики и ясного сознания больного купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии с узким комплексом QRS начинают с приемов, направленных на раздражение блуждающего нерва и замедление проведения через атриовентрикулярный узел. Проведение вагусных проб противопоказано при наличии острого коронарного синдрома, подозрении на ТЭЛА, у беременных. Следующие приемы могут
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com