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Supporto farmacologico durante l'intervento coronarico percutaneo. Gestione dei pazienti all'inizio e alla fine del periodo successivo allo stent

Prima della procedura, si raccomanda la somministrazione intracoronarica in bolo di nitroglicerina, che consente di valutare la dimensione reale del vaso e ridurre il rischio di una reazione vasospastica durante la procedura (Raccomandazioni per nitroglicerina: I C). L'introduzione della nitroglicerina può essere ripetuta durante la procedura o dopo di essa, tenendo conto degli indicatori della pressione sanguigna. In rari casi di vasospasmo resistente alla nitroglicerina, il verapamil può essere usato con successo.

Esistono diverse segnalazioni di studi che esaminano la somministrazione intracoronarica di varie dosi di verapamil e adenosina nella sindrome di "riflusso".
Un donatore diretto di nitroossido - nitroprusside consente anche di affrontare in modo efficace e sicuro una situazione in cui una riduzione del flusso sanguigno è associata all'esecuzione di un intervento coronarico percutaneo. Il trattamento deve essere integrato con l'uso di un controspulsatore. La prescrizione di una combinazione di adenosina e nitroprusside, rispetto alla sola adenosina, è più efficace (Raccomandazioni sull'uso di verapamil, adenosina e nitroprusside nella sindrome del "no reflow": IIa C).
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Supporto farmacologico durante l'intervento coronarico percutaneo. Gestione dei pazienti all'inizio e alla fine del periodo successivo allo stent

  1. Intervento coronarico percutaneo facilitato, intervento coronarico percutaneo di salvataggio, angiografia coronarica di routine e intervento coronarico percutaneo dopo terapia trombolitica
    Intervento coronarico percutaneo facsilitativo, intervento coronarico percutaneo di salvataggio, angiografia coronarica di routine e intervento coronarico percutaneo dopo trombolitico
  2. Interventi coronarici percutanei dopo trombolisi in presenza di ischemia
    Lo studio DANAMI-1 è stato il primo e unico studio prospettico randomizzato a confrontare le tattiche invasive (interventi coronarici percutanei, CABG) nel trattamento di pazienti con il primo aumento MI e ST, che presentavano segni di ischemia cardiaca prima della dimissione dall'ospedale con tattiche conservative di trattamento per tali pazienti . Endpoint primari (morte, infarto ricorrente,
  3. Interventi coronarici percutanei e trattamento farmacologico
    Una metanalisi di studi randomizzati controllati ha mostrato che l'intervento coronarico percutaneo, rispetto al trattamento farmacologico, porta a una riduzione più pronunciata dei sintomi dell'angina pectoris. Allo stesso tempo, gli studi non includevano un numero sufficiente di pazienti per una valutazione informativa dell'effetto degli interventi coronarici percutanei sullo sviluppo successivo di attacchi di cuore, decessi
  4. Interventi coronarici percutanei, trattamento farmacologico e CABG nella forma cronica di IHD
    Interventi coronarici percutanei, trattamento farmacologico e malattia coronarica cronica
  5. Salvataggio dell'intervento coronarico percutaneo dopo trombolisi non riuscita
    Il salvataggio si chiama intervento coronarico percutaneo eseguito nell'arteria coronaria, che è rimasta chiusa, nonostante la terapia trombolitica. Il fallimento della terapia trombolitica può essere assunto in quei casi in cui, dopo 45-60 minuti dall'inizio della trombolisi, il paziente continua a lamentare dolore toracico e la riduzione dell'elevazione del segmento ST non è determinata dall'ECG.
  6. Rinvio di pazienti per intervento coronarico percutaneo primario
    Non vi è dubbio che i pazienti con controindicazioni alla trombolisi dovrebbero essere inviati in ospedale nelle prime 12 ore dall'inizio dei sintomi di infarto miocardico acuto, dove sono possibili angiografia coronarica e intervento coronarico percutaneo primario, poiché l'intervento coronarico percutaneo primario è l'unico la capacità di aprire rapidamente un'arteria.
  7. Tattica dell'intervento coronarico percutaneo nella sindrome coronarica acuta senza elevazione del segmento ST
    Recensioni pubblicate di recente indicano che gli interventi coronarici percutanei sono eseguiti in meno del 50% dei pazienti con sindrome coronarica acuta senza elevazione della ST (GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), CRUSADE (Coronary Revascularization UltraSound Angioplasty DEvice DEvice trial). Proponenti del trattamento farmacologico per pazienti con angina instabile e infarto del miocardio senza aumento del segmento ST
  8. Interventi coronarici percutanei in pazienti con malattia coronarica e malattia multivascolare e / o diabete
    Nei pazienti con malattia multivascolare e altri segni di un alto rischio di complicanze, l'esecuzione di CABG, rispetto all'intervento coronarico percutaneo, fornisce migliori tassi di sopravvivenza. Tuttavia, le differenze nel costo del trattamento e nella qualità della vita tra i risultati di CABG e l'intervento coronarico percutaneo vengono perse durante un follow-up di 10-12 anni. Decisione sulla rivascolarizzazione completa o su
  9. Interventi coronarici percutanei per pazienti sottoposti a procedure di ripristino della perfusione dopo 12 ore
    Spesso i pazienti cercano aiuto medico in ritardo, a seguito del quale il trattamento di riperfusione non viene eseguito o è inefficace. Il trattamento di riperfusione tardiva è considerato come intervento coronarico percutaneo o trombolisi, che è iniziato dopo 12 ore dallo sviluppo di sintomi di infarto miocardico acuto. La terapia trombolitica utilizzata nelle fasi avanzate dell'infarto miocardico acuto con elevazione di ST non lo è
  10. INTERVENTI CORONARI CONGELATI IN IHD CRONICO
    L'era degli interventi coronarici percutanei per l'aterosclerosi coronarica richiede un periodo storico estremamente piccolo: solo circa 30 anni dalla prima angioplastica con palloncino eseguita presso la Clinica A. Gruentzig. Durante questo periodo, la procedura per il ripristino non chirurgico del lume delle arterie coronarie non solo ha ricevuto un riconoscimento globale e ha sperimentato un processo senza precedenti
  11. Interventi coronarici percutanei per lesioni a vaso singolo nella malattia coronarica e singole stenosi discrete
    Dal momento in cui è stata eseguita la prima angioplastica coronarica, sono state determinate le principali indicazioni coronarografiche per questo intervento. Le lesioni idonee per l'angioplastica con palloncino includevano singole stenosi non calcificate discrete emodinamicamente significative prossimali in pazienti con funzione LV conservata. Lesioni simili, secondo la ricerca moderna, e
  12. Interventi coronarici percutanei con singole lesioni discrete delle arterie coronarie, stenosi diffusa, lesione multivascolare nella malattia coronarica
    Interventi coronarici percutanei con singole lesioni discrete delle arterie coronarie, stenosi diffusa, lesione multivascolare con
  13. Interventi coronarici percutanei per occlusioni croniche
    Attualmente, la frequenza di PTCA dell'occlusione totale cronica è fino al 20% di tutti gli angioplastici (Fig. 99 a, b). Sebbene in molte situazioni cliniche, un flusso sanguigno collaterale ben sviluppato fornisce un adeguato apporto di sangue al sito miocardico corrispondente a riposo o con un moderato sforzo fisico, tuttavia, i collaterali intra e coronarici sono spesso inadeguati
  14. Interventi coronarici percutanei per lesioni multivascolari nella malattia coronarica
    Uno dei problemi discutibili della moderna cardiologia interventistica è il problema dell'angioplastica multivascolare nei pazienti con aterosclerosi coronarica avanzata. La soluzione di questa domanda richiede l'analisi di molti fattori: la determinazione del danno multivascolare, la possibilità e la fattibilità di condurre una rivascolarizzazione miocardica completa e incompleta, l'analisi dei risultati a lungo termine
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