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Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con ipertensione (ipertensione essenziale) stadio I-II

Intestazione per ICD-10: I0 - I5

Condizioni in cui l'assistenza medica dovrebbe essere fornita

I pazienti con ipertensione di stadio I e II sono sottoposti a visita ambulatoriale e trattamento presso il luogo di residenza nei policlinici distrettuali da parte di terapisti locali o medici di famiglia. Nei casi più gravi, per escludere l'ipertensione (secondaria) sintomatica, vengono effettuati ulteriori esami e diagnosi in cardiologia, nefrologia, dipartimenti di endocrinologia, dispensari o ospedali e centri diagnostici della città con il coinvolgimento di specialisti pertinenti.

Programma diagnostico

Studi obbligatori

1. Raccolta dei reclami e anamnesi.

2. Esame fisico.

3. Misurazione della pressione arteriosa su entrambe le mani.

4. Misurazione della pressione arteriosa negli arti inferiori mediante il metodo auscultatorio.

5. Misura del peso corporeo e della circonferenza della vita.

6. Esame di laboratorio (esami generali del sangue e delle urine, creatinina, colesterolo, TG, glucosio, potassio, sodio nel sangue).

7. ECG in 12 derivazioni standard.

8. Ecocardiografia.

9. Ultrasuoni dei reni.

10. Esame del fondo.

Ricerca aggiuntiva

1. Determinazione della microalbuminuria.

2. Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.

3. Studio Doppler delle arterie carotidea e renale.

4. Renografia / renoscintigrafia dei radioisotopi.

5. Con una diminuzione della densità relativa delle urine - analisi delle urine secondo Zimnitsky.

6.
Determinazione dei livelli di renina, aldosterone nel sangue, catecolamine nelle urine.

Possibili effetti collaterali e complicanze

Gli effetti collaterali dei farmaci antiipertensivi sono possibili in base alle loro proprietà farmacologiche.

Raccomandazioni ambulatoriali

I pazienti devono essere registrati con un medico nel luogo di residenza. Esame annuale obbligatorio nell'ambito di un programma diagnostico, se necessario - esame e correzione della terapia più spesso di 1 volta all'anno.

Requisiti dietetici e di restrizione

Ai pazienti viene mostrata una dieta con una limitazione del cloruro di sodio a 5 g / die, grassi animali e prodotti contenenti colesterolo. Si raccomanda una dieta arricchita con acidi grassi polinsaturi omega-3 (pesce di mare). Con un eccesso di peso corporeo - limita il contenuto calorico del cibo.

In presenza di cattive abitudini - rifiuto del fumo, limitazione del consumo di alcol.

Requisiti per il regime di lavoro, riposo, riabilitazione

Rifiuto di lavorare di notte, normalizzazione del sonno, lavoro e riposo. Si consiglia l'ottimizzazione dell'attività fisica (camminare 30-45 minuti 3-5 volte a settimana). Non è consigliabile rimanere alla luce diretta del sole, ipotermia e surriscaldamento.
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Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con ipertensione (ipertensione essenziale) stadio I-II

  1. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con ipertensione (ipertensione essenziale) stadio III
    Intestazione ICD-10: I10-I13 Condizioni alle quali dovrebbero essere fornite le cure mediche I pazienti con ipertensione in stadio III sono sottoposti a visita ambulatoriale e trattamento presso i policlinici della comunità o da medici di famiglia con la consultazione obbligatoria di un cardiologo una volta all'anno. Con insufficiente efficacia del trattamento ambulatoriale, i pazienti sono sottoposti a trattamento ospedaliero in un trattamento terapeutico o
  2. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con HCMP
    Intestazione ICD-10: 142.1 Condizioni alle quali dovrebbero essere fornite le cure mediche I pazienti sono sottoposti a visita ambulatoriale e trattamento presso il luogo di residenza. L'esame può essere effettuato presso cliniche distrettuali e, se necessario, esami supplementari - in dispensari di cardiologia e centri diagnostici della città. In presenza di prove, i pazienti sono sottoposti a intervento chirurgico
  3. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con NDC
    Intestazione ICD-10: F45.3 Condizioni alle quali dovrebbero essere fornite le cure mediche I pazienti sono sottoposti a visita ambulatoriale e trattamento presso il luogo di residenza. L'esame può essere effettuato presso cliniche distrettuali e, se necessario, esami supplementari - in dispensari di cardiologia e centri diagnostici della città. Programma diagnostico Ricerca obbligatoria Raccolta di reclami e
  4. Protocollo clinico per la fornitura di cure mediche ai pazienti con miocardite
    Rubrica ICD-10: Ш, Ш, Ш.4 Condizioni in cui devono essere fornite le cure mediche Le caratteristiche dell'esame e del trattamento dipendono dalla prevalenza e dal decorso della miocardite. I pazienti con miocardite focale sono soggetti a visita ambulatoriale e trattamento presso il luogo di residenza. L'esame può essere effettuato in cliniche distrettuali e, se necessario, esami supplementari - in città
  5. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con dislipidemia
    Condizioni alle quali dovrebbero essere fornite le cure mediche Tutti i pazienti con dislipidemia identificata, compresi i pazienti con cardiopatia ischemica ed equivalenti di cardiopatia ischemica (con aterosclerosi periferica, aterosclerosi dell'arteria cerebrale, aneurisma aortico, pazienti con diabete mellito), nonché i pazienti asintomatici con dislipidemia devono essere esaminati e trattati nel luogo di residenza. Il sondaggio può essere condotto in
  6. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con DCMP
    Intestazione ICD-10: M2.0 Condizioni alle quali dovrebbero essere fornite le cure mediche I pazienti con DCMP sono sottoposti a visita ambulatoriale e trattamento presso il luogo di residenza. L'esame può essere effettuato presso cliniche distrettuali e, se necessario, esami supplementari - in dispensari di cardiologia e centri diagnostici della città. Con la progressione dell'insufficienza cardiaca, il trattamento cardiaco
  7. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con cardiopatia reumatica cronica (difetti cardiaci)
    Intestazione ICD-10: U5-GO9 Condizioni alle quali dovrebbero essere fornite le cure mediche Tutti i pazienti con difetti cardiaci devono essere indirizzati per il trattamento chirurgico alle istituzioni specializzate appropriate. In caso di impossibilità o ritardo del trattamento chirurgico, tali pazienti sono soggetti a visita ambulatoriale e trattamento presso il luogo di residenza. Il sondaggio può essere condotto nel distretto
  8. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con endocardite infettiva
    Intestazione ICD-10: B3.0 Condizioni alle quali dovrebbero essere fornite le cure mediche I pazienti con endocardite infettiva sono sottoposti a trattamento ospedaliero nel luogo di residenza. Se ci sono indicazioni, i pazienti devono essere indirizzati per il trattamento chirurgico alle istituzioni specializzate appropriate. Programma diagnostico Ricerca obbligatoria 1. Raccolta di reclami e anamnesi. 2. Esame clinico.
  9. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con tachicardia sopraventricolare
    Intestazione ICD-10: I47.1 Segni e criteri per la diagnosi della malattia Hanno natura parossistica, insorgenza e fine improvvise. Nella maggior parte dei casi, un ritmo regolare con lievi fluttuazioni di frequenza. Frequenza cardiaca 100-250 battiti / min, di solito 140-220 battiti / min. Le contrazioni ventricolari corrispondono a contrazioni atriali o meno in presenza di blocco AV. I complessi Q - R - S sono stretti, ma per
  10. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con fibrillazione atriale (flutter)
    Intestazione M-KB-10: 148 Sintomi della diagnosi della malattia Fibrillazione atriale e flutter - aritmie sopraventricolari, che sono caratterizzate da un'attività atriale non coordinata con funzionalità meccanica compromessa. Tali forme si distinguono: 1. Il primo parossismo che è sorto. 2. Parossistico (il ritmo viene ripristinato in modo indipendente per 48 ore). 3. Persistente
  11. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con aritmie ventricolari
    Intestazione per ICD-10: 149.3; 147.0; 147.2 Sintomi e criteri per la diagnosi della malattia La contrazione ventricolare prematura o extrasistole ventricolare è un complesso che si verifica nel focus ventricolare ectopico ed è prematura in relazione al ritmo principale (Tabella 2.1). Tabella 2.1 Classificazione clinica e morfologica delle aritmie ventricolari {foto338}
  12. Protocollo clinico per la fornitura di assistenza medica ai pazienti con aritmia extrasistolica e parasystole
    Intestazioni su ICD-10: M9.1; M9.2; M9.4 Segni e criteri per la diagnosi della malattia Extrasistole: una violazione del ritmo cardiaco, causata dall'eccitazione prematura del miocardio di tutto il cuore o delle sue parti. La localizzazione distingue: ¦ sopraventricolare (seno, atriale, dalla connessione AV); ¦ extrasistoli ventricolari. Parasystole - disturbi del ritmo dovuti all'autonomia
  13. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con malattia coronarica: angina pectoris stabile I-II FC
    Rubrica ICD-10: 120.8 Sintomi e criteri per la diagnosi della malattia L'angina pectoris stabile è caratterizzata dalla comparsa di attacchi anginosi durante lo sforzo fisico. L'angina pectoris FC è determinata dal livello di carico a cui si verificano i segni di ischemia. Gli attacchi di angina pectoris I FC si verificano con uno sforzo fisico significativo. Durante l'esecuzione di test con attività fisica dosata
  14. Protocollo clinico per fornire assistenza medica ai pazienti con malattia coronarica: angina stabile dello sforzo III-IV FC
    Intestazione ICD-10: W.8 Segni e criteri per la diagnosi della malattia Con angina pectoris stabile, si nota la comparsa di attacchi anginosi durante lo stress fisico ed emotivo. L'angina pectoris FC è determinata dal livello di carico a cui compaiono i segni di ischemia. Con III FC, gli attacchi di angina si verificano durante il normale sforzo fisico. Con IV FC, vengono provocati attacchi di angina
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