<< Предыдушая Следующая >>

GUSTO IIb (Global Use of Strategies To Open occluded arteries in acute coronary syndromes, n=1138)

Цель: сравнить клинические исходы у больных с острым ИМ после первичной ангиопластики и тромболитической терапии.

Исследование: многоцентровое рандомизированное.

Популяция больных: пациенты с острым ИМ (элевация ST) в первые 12 ч от начала симптоматики.

Конечные точки: суммарное количество смертей, повторных ИМ, инсультов в течение 30 дней.

Выводы: первичная ЧТКА в сравнении с тромболитической терапией обусловливает некоторое улучшение клинических результатов в период краткосрочного наблюдения в тех клиниках, где имеется достаточный опыт проведения этой процедуры.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

GUSTO IIb (Global Use of Strategies To Open occluded arteries in acute coronary syndromes, n=1138)

  1. Ингибиторы гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов IIb/IIIa
    В исследовании ISAR-REACT (Intracoronary Stenting and Antithrombotic Regimen: Rapid Early Action for Coronary Treatment) больным с ИБС, представляющих группу низкого риска ИБС, рандомизированно назначали абциксимаб или плацебо (были исключены больные с острым коронарным синдромом, инсулинозависимые больные сахарным диабетом и больные с визуализированными тромбами) (табл. 1.40). В этой группе
  2. Блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIB/IIIA
    Активированные гликопротеиновые рецепторы IIb/IIIa связываются с фибриногеном, что ведет к формированию мостиков между активированными тромбоцитами и образованию тромбоцитарных тромбов. Разработаны прямые ингибиторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa. Их эффективность оценивали в клинических ситуациях, при которых важное значение отводили активации тромбоцитов, в частности во время перкутанных
  3. Первичное фацилитивное перкутанное коронарное вмешательство с ингибиторами гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов IIb/IIIa
    Исследование ADMIRAL (Abciximab before Direct Angioplasty and Stenting in Myocardial Infarction Regarding Acute and Longterm followup) показало, что в группе больных, получавших до проведения перкутанного коронарного вмешательства абциксимаб на догоспитальном этапе или в ургентном отделении, результаты лечения были лучше, чем у больных, которым это лекарство назначалось позднее, что показало
  4. DANAMI (DANish trial in Acute Myocardial Infarction I, n=1008)
    Цель: сравнить клинические исходы инвазивной (коронарография + реваскуляризация) и консервативной стратегий у больных с документированной ишемией миокарда в течение 1-й недели после тромболитической терапии, проведенной по поводу острого ИМ. Исследование: многоцентровое рандомизированное. Популяция больных: пациенты с Q-ИМ, которым в первые 12 ч проведена тромболитическая терапия и у которых
  5. DANAMI-2 (DANish trial in Acute Myocardial Infarction 2, n=1572)
    Цель: сравнить результаты немедленной тромболитической терапии и перкутанных коронарных вмешательств, проведение которых потребовало длительной транспортировки больных с острым ИМ (элевация ST). Исследование: многоцентровое рандомизированное (24 клиники общего профиля; 5 центров, в которых проводят перкутанные коронарные вмешательства). Популяция больных: пациенты с острым ИМ в первые 12 ч от
  6. REACT (Rapid Early Action for Coronary Treatment, n=427)
    Цель: сравнить результаты консервативного лечения, повторного тромболизиса и спасающего перкутанного коронарного вмешательства у больных с острым ИМ (элевация ST) после безуспешной тромболитической терапии. Исследование: многоцентровое рандомизированное. Популяция больных: пациенты с ИМ (элевация ST) после безуспешной тромболитической терапии (отсутствие успеха тромболитической терапии
  7. FRISC II (Fast Revascularization during Instability in Coronary Artery Disease)
    Цель: сравнить клиническую эффективность раннего инвазивного и неинвазивного видов лечения больных с острыми коронарными синдромами без элевации сегмента ST. Исследование: многоцентровое рандомизированное. Популяция больных: пациенты с нестабильной стенокардией, у которых определяется депрессия сегмента ST не менее 1 мм/инверсия зубца T и/или повышение уровня МВ фракции (сердечной)
  8. Коррекция осложнений терапии блокаторами рецепторов гликопротеина IIB/IIIA, связанных с кровотечениями
    Риск развития кровотечений, связанных с применением антитромбоцитарных средств и, в частности, блокаторов рецепторов гликопротеина Ilb/IIIa, непосредственно зависит от дозы одновременно применяемого гепарина, потому при использовании этих препаратов рекомендуют особый режим дозирования гепарина. При условии перкутанного коронарного вмешательства нецелесообразно повышать дозу гепарина >70 МЕ/кг
  9. SIRIUS (SIRolImUS-coated BX VELOCITY®Balloon Expandable Stent in the treatment of patients with de novo coronary artery lesions, n=1058)
    Цель: оценить эффективность имплантации сиролимус-элютинг-стентов в отношении профилактики рестенозов. Исследование: многоцентровое двойное слепое рандомизированное. Популяция больных: пациенты с единичными поражениями de
  10. SIAM III (Southwest German Interventional study in Acute Myocardial infarction III, n=197)
    Цель: сравнить клиническую и ангиографическую (по состоянию инфарктобусловившей артерии) эффективность раннего (выполненного в течение первых нескольких часов после тромболитической терапии) и отсроченного (выполненного в течение 2 нед после тромболитической терапии) стентирования. Исследование: многоцентровое рандомизированное. Популяция больных: пациенты с острым ИМ в первые 12 ч от начала
  11. Тактика выполнения перкутанного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме без элевации сегмента ST
    Недавно опубликованные обзоры свидетельствуют, что перкутанные коронарные вмешательства проводятся менее чем у 50% больных с острым коронарным синдромом без элевации ST (GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), CRUSADE (Coronary Revascularization UltraSound Angioplasty DEvice trial)). Сторонники медикаментозного лечения пациентов с нестабильной стенокардией и ИМ без элевации сегмента ST
  12. Общие положения
    Значение острого коронарного синдрома, к которому относят как ИМ, так и нестабильную стенокардию, в формировании структуры заболеваемости и смертности от ИБС неоднократно демонстрировалось авторитетными клиническими исследованиями. Так. согласно европейскому регистру Euro Heart Survey on Acute Coronary Syndromes I (ACS-I, Европейского кардиологического исследования острого коронарного синдрома),
  13. Первичное фацилитивное перкутанное коронарное вмешательство с тромболизисом
    Результаты фацилитивного перкутанного коронарного вмешательства определялись в малых группах исследований PRAGUE-1 и SPEED (GUSTO-4 Pilot; SPEED — Strategies for Patency Enhancement in the Emergency Department). По-казано, что применение половинной дозы t-PA (активатор тканевого плазминогена) перед плано-вым первичным перкутанным коронарным вмешательством приводит к увеличению количества
  14. Ингибиторы фактора Ха
    В последние несколько лет проводили исследование селективного блокатора фактора Ха, синтетического пентасахарида фондапаринукса. В исследовании OASIS-5 (Organization to Assess Strategies for Ischaemic Syndromes) сравнивали эффективность применения 2,5 мг фондапаринукса подкожно 1 раз в сутки с эноксапарином — 1 мг/кг 2 раза в сутки на протяжении 8 дней (в среднем — 5,2 дня). Первичные конечные
  15. Использование принципа обратной связи в управлении аппаратом ИВЛ
    При чтении зарубежных книг и статей, посвященных ИВЛ, можно встретить термины со словом loop: 1. Open loop control. 2. Closed loop control. 3. Double loop “dual” control. Прежде всего, отметим, что специалисты по ИВЛ слово loop ис­пользуют в значении замкнутая цепь, схема, система обратной связи. Open loop control - это самые простые и дешёвые транспортные аппараты ИВЛ без какой-либо
  16. Осложнения, связанные с лечением
    Кровотечения Кровотечение является наиболее частым некардиальным осложнением у пациентов с острым коронарным синдромом без элевации ST. Вообще используют общие дефиниции кровотечений TIMI или GUSTO, в которых приведена локализация и необходимость гемотрансфузии. Больше всего должны привлекать внимание массивные кровотечения — интракраниальные геморрагии или клинически явные (в том числе и
  17. Выбор тактики ведения больных
    Перкутанное коронарное вмешательство или АКШ В случаях однососудистого поражения с показаниями для реваскуляризации обычно выполняют перкутанное коронарное вмешательство с имплантацией стента и сопутствующим назначением блокаторов гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa. Хирургическую реваскуляризацию выполняют лишь, если анатомия коронарного русла не способствует безопасному выполнению
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com