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Diagnosi differenziale

In caso di sospetta ipertensione renovascolare, viene eseguita una diagnosi differenziale standard tra ipertensione e forme secondarie di ipertensione di varia genesi, e se vengono rilevati segni caratteristici dell'ipertensione renovascolare, l'obiettivo della diagnosi differenziale è stabilire la causa immediata del processo patologico, cioè stabilire la forma eziologica dell'ipertensione renovascolare. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione è caratterizzata da un decorso benigno, tuttavia, anche un'ipertensione sintomatica può essere relativamente benigna. Le manifestazioni cliniche della patologia renale, la presenza di sindrome urinaria e i metodi di ricerca strumentale e di laboratorio consentono di distinguere l'ipertensione nella malattia renale cronica. La AH della genesi endocrina è esclusa sulla base di un'analisi dei sintomi clinici, poiché in alcuni casi queste forme hanno caratteristiche cliniche tipiche. I dati di uno studio sul livello degli ormoni nel sangue e i corrispondenti metodi per visualizzare gli organi endocrini consentono di chiarire la diagnosi. Un'analisi della storia della malattia, l'età in cui è stata rilevata la pressione sanguigna elevata e i dati dell'esame fisico rivelano sintomi che possono essere utilizzati per suggerire un legame tra ipertensione e danno alle arterie renali. Le difficoltà di diagnosi possono essere associate alla necessità di differenziare la stenosi dell'arteria renale, che si è manifestata una seconda volta in pazienti con ipertensione o CKD. Stabilire una diagnosi in tali casi consente una biopsia della puntura dei reni. Va sottolineato che la necessità di una diagnosi differenziale in questi casi è spesso più teorica che pratica.

Alcune manifestazioni cliniche possono indicare la probabilità di origine vasorenale di AH: AH alta, specialmente maligna nei giovani (sotto i 30 anni) o decorso progressivo di AH nelle persone anziane (oltre 55 anni); improvviso sviluppo di ipertensione dopo un attacco di dolore nella regione dei reni (trombosi dell'arteria renale); soffio sistolico sull'aorta addominale (più spesso sentito con stenosi bilaterale); asimmetria della pressione arteriosa e caratteristiche del polso sugli arti; deterioramento dello stato funzionale dei reni durante l'assunzione di un ACE-inibitore o antagonisti del recettore A II.
L'uso di metodi di ricerca non invasivi già nelle prime fasi della diagnosi consente di identificare i segni caratteristici dell'ipertensione renovascolare. L'identificazione di asimmetrie nella dimensione, forma e funzione dei reni è a favore della stenosi dell'arteria renale. Uno studio dell'attività della renina nel plasma sanguigno durante un test con captopril, e meglio con la scintigrafia renale, ci consente di chiarire il significato funzionale della stenosi. Se necessario, viene effettuato un cateterismo selettivo delle vene renali con una determinazione dell'asimmetria del livello di attività renina nel plasma sanguigno.

La diagnosi differenziale per stabilire l'eziologia dei cambiamenti rilevati nelle arterie renali nella maggior parte dei casi consente di determinare le tattiche del trattamento. Differenzia diverse malattie che portano allo sviluppo dell'ipertensione renovascolare: aterosclerosi, FMD, aortoarterite non specifica. L'aterosclerosi e l'aortoarterite aspecifica sono inerenti alla natura sistemica della malattia: lesioni multiple di diversi segmenti dell'aorta e delle arterie principali. Nella diagnosi differenziale di queste malattie, si dovrebbe tenere presente che l'aortoarterite non specifica si nota principalmente nelle giovani donne di età compresa tra 20-30 anni, nell'anamnesi - i periodi di attività del processo infiammatorio sono sostituiti da periodi di remissione, spesso non c'è pulsazione su una delle arterie radiali. I cambiamenti aterosclerotici sono più spesso osservati negli uomini di età superiore ai 50 anni; vengono determinati i disturbi del metabolismo lipidico e altri segni di aterosclerosi. A favore dell'origine aterosclerotica dell'ipertensione è la prova dello sviluppo dell'ipertensione dopo l'insorgenza di segni di aterosclerosi e / o l'insorgenza di ipertensione alta e il suo decorso progressivo nella vecchiaia. L'analisi della localizzazione e della natura della diffusione del processo patologico aiuta anche a chiarire la diagnosi. Nei pazienti con aortoarterite non specifica, viene rilevato un restringimento segmentale prolungato delle arterie, che si trasforma gradualmente in aree invariate, mentre l'aterosclerosi è caratterizzata da un restringimento locale delle arterie, di solito nel sito della loro biforcazione, con contorni irregolari. Nel PMD, gli angiogrammi delle arterie renali hanno l'aspetto tipico di collane o rosari.
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Diagnosi differenziale

  1. Klyucharyov A.A. et al. Diagnosi e diagnosi differenziale delle malattie del fegato nei bambini (Manuale per professionisti), 2001

  2. Diagnosi differenziale
    La diagnosi differenziale del giovane è considerata nella tabella. 4. Tabella 4. Diagnosi differenziale di Jurassic INDICAZIONI PER LA CONSULTAZIONE DI ALTRI SPECIALISTI Optometrista: tutti i pazienti con danno articolare, riduzione dell'acuità visiva. Endocrinologo: sindrome di Cushing, crescita compromessa. Otorinolaringoiatra: focolai di infezione cronica nel rinofaringe. Dentista, ortodontista: carie, violazione
  3. Diagnosi differenziale
    Il polimorfismo pronunciato dei sintomi clinici, l'assenza di segni specifici della malattia negli studi disponibili al pubblico (ECG, radiografia, parametri di laboratorio) determinano la complessità della diagnosi dell'embolia polmonare e la necessità di una diagnosi differenziale con molte malattie. Malattie con le quali è necessario differenziare l'embolia polmonare: • IM, angina pectoris instabile; •
  4. Diagnosi differenziale
    Quando si effettua una diagnosi di HCM, è necessario escludere altre possibili cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra, principalmente il "cuore dell'atleta", malformazioni acquisite e congenite, DCMP e con una tendenza ad aumentare la pressione sanguigna - ipertensione arteriosa essenziale. La diagnosi differenziale con difetti cardiaci accompagnata da soffio sistolico è particolarmente importante in caso di ostruzione
  5. DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE
    Le possibili cause di sanguinamento uterino anomalo comprendono varie patologie del sistema riproduttivo, nonché malattie extragenitali. La diagnosi differenziale di DMC si basa sull'esclusione di cause organiche (malattie del tratto riproduttivo, malattie sistemiche) e iatrogene
  6. Diagnosi differenziale
    Con un quadro clinico e radiologico caratteristico, sorge la questione della diagnosi differenziale in assenza della risposta attesa al trattamento e al decorso torpido. In questi casi, la tubercolosi, il "vecchio" corpo estraneo del bronco, l'alveolite allergica, l'emosiderosi polmonare, nonché una malattia cronica (fibrosi cistica, malformazione del bronco e
  7. Diagnosi differenziale
    Poiché l'affaticamento è un sintomo molto comune di molte malattie e i criteri per la sindrome idiopatica dell'affaticamento cronico, sebbene chiaramente definiti, possono ancora verificarsi in altre malattie, il medico a cui fa riferimento un paziente del genere dovrebbe prima di tutto condurre una diagnosi differenziale completa usando tutti i metodi clinici disponibili hardware e
  8. Diagnosi differenziale
    Un attacco di asma bronchiale è differenziato con altre condizioni, che sono caratterizzate da insufficienza respiratoria acuta (vedere tabella. 7.1). Quando si esamina un paziente nel periodo interictale, le malattie polmonari croniche sono escluse. A. Diagnosi differenziale di un attacco di asma bronchiale 1. Malattie infettive del tratto respiratorio. Dispnea improvvisa e respiro sibilante uditi da lontano
  9. DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE DELL'ANGENICA.
    Prima di tutto, è necessario stabilire correttamente la diagnosi di angina pectoris e determinarne la forma. Per fare questo, è necessario analizzare in dettaglio il dolore esistente nella metà sinistra del torace e i cambiamenti nella parte finale del complesso ventricolare dell'ECG (depressione o elevazione del segmento ST e un'onda T negativa o acuta). Inoltre, diagnosi differenziale
  10. Diagnosi differenziale
    La diagnosi differenziale dell'epatite B cronica e dell'epatosi grassa (steatosi epatica) viene effettuata a causa della presenza di una sindrome dispeptica lieve in quest'ultima e di un ingrossamento del fegato, sensibile alla palpazione. Nella storia, di regola, l'abuso di alcol, spesso diabete, obesità, malattie croniche del tratto gastrointestinale. Attività ALAT
  11. Diagnosi differenziale
    La diagnosi differenziale dell'AD più spesso deve essere effettuata con le seguenti malattie. Disfunzione del cordone vocale (pseudo asma). Bronchiolite. Corpo estraneo o aspirazione del latte nei neonati. Fibrosi cistica Immunodeficienze primarie. Sindrome di discinesia ciliare primaria. Tracheo-o broncomalacia. Malformazioni dei vasi sanguigni, che causano la compressione esterna del tratto respiratorio. stenosi
  12. Diagnosi differenziale
    Le manifestazioni cliniche e immunologiche della LES sono estremamente diverse e possono imitare il quadro clinico di molte altre malattie. Molto spesso, la diagnosi differenziale di LES deve essere effettuata con le seguenti malattie. Il lupus eritematoso si manifesta con febbre, artrite, sierosi. Molto spesso, il lupus eritematoso è causato da idralazina, isoniazide, procainamide, antibiotici
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