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DANAMI-2 (studio DANish sull'infarto miocardico acuto 2, n = 1572)

Obiettivo: confrontare i risultati della terapia trombolitica immediata e degli interventi coronarici percutanei, la cui attuazione ha richiesto il trasporto a lungo termine di pazienti con infarto miocardico acuto (elevazione della ST).

Studio: multicentrico randomizzato (24 cliniche generali; 5 centri in cui vengono eseguiti interventi coronarici percutanei).

Popolazione di pazienti: pazienti con infarto miocardico acuto nelle prime 12 ore dall'esordio dei sintomi, che sono stati ammessi alle cliniche generali, dove sono stati selezionati e trasportati nei centri
eseguire interventi coronarici percutanei (in media, a una distanza di 56 km; tempo di trasporto <3 ore).

Endpoint: numero totale di decessi, reinfarti non fatali, ictus durante un follow-up di 30 giorni.

Conclusioni: una strategia di riperfusione, incluso il trasporto di pazienti in centri in cui vengono eseguiti interventi coronarici percutanei, è un tipo di trattamento più accettabile della terapia trombolitica, specialmente nei casi in cui il trasporto impiega meno di 2 ore.
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DANAMI-2 (studio DANish sull'infarto miocardico acuto 2, n = 1572)

  1. DANAMI (studio DANish sull'infarto miocardico acuto I, n = 1008)
    Obiettivo: confrontare gli esiti clinici di invasioni (angiografia coronarica + rivascolarizzazione) e strategie conservative in pazienti con ischemia miocardica documentata entro 1 settimana dalla terapia trombolitica per infarto miocardico acuto. Studio: multicentrico randomizzato. Popolazione di pazienti: pazienti con Q-MI sottoposti a terapia trombolitica nelle prime 12 ore e in cui
  2. SIAM III (studio interventistico tedesco sudoccidentale nell'infarto miocardico acuto III, n = 197)
    Obiettivo: confrontare l'efficacia precoce clinica e angiografica (secondo lo stato di un'arteria di attacco cardiaco) (eseguita entro le prime ore dopo la terapia trombolitica) e ritardata (eseguita entro 2 settimane dopo la terapia trombolitica). Studio: multicentrico randomizzato. Popolazione di pazienti: pazienti con infarto miocardico acuto nelle prime 12 ore dall'inizio
  3. PAMI (Angioplastica primaria nell'infarto del miocardio, n = 395)
    Obiettivo: confrontare i risultati dell'angioplastica primaria e della terapia trombolitica nei pazienti con infarto miocardico acuto. Studio: multicentrico randomizzato. Popolazione di pazienti: pazienti con infarto miocardico acuto (dolore retrosternale, aumento del segmento ST) entro 12 ore dall'insorgenza dei sintomi. Endpoint: mortalità, reinfarti non fatali, indicatori LVEF (secondo uno studio sui radionuclidi). conclusioni:
  4. TATTICA TIMI 18 (Trattare l'angina con Aggrastat e determinare il costo della terapia con una strategia invasiva o conservativa-trombolisi nell'infarto miocardico 18, n = 2457)
    Obiettivo: confrontare i risultati clinici di invasivo (coronarografia + rivascolarizzazione) e trattamento farmacologico in pazienti con sindrome coronarica acuta senza aumento del segmento ST. Studio: multicentrico randomizzato. Popolazione di pazienti: pazienti ricoverati in ospedale per sindrome coronarica acuta senza aumento del segmento ST (dolore retrosternale> 20 min + depressione del segmento ST> 1 mm e /
  5. Stent-PAMI (angioplastica stent-primaria nell'infarto del miocardio, n = 1458)
    Obiettivo: confrontare i risultati dello stent (stent di Palmas-Schatz) e dell'angioplastica con palloncino in pazienti con infarto miocardico acuto. Studio: multicentrico randomizzato. Popolazione di pazienti: pazienti con infarto miocardico acuto (dolore retrosternale, aumento del segmento ST) entro 12 ore dall'insorgenza dei sintomi. Osservazione: 6 mesi (con angiografia coronarica ripetuta). End points: primario - il numero totale di decessi,
  6. TAXUS IV (prova con sistema di stent a rilascio di paclitaxel, n = 1314)
    Obiettivo: valutare l'efficacia degli stent che eluiscono con paclitaxel nel ridurre il numero di ristenosi in una vasta gamma di lesioni coronariche. Studio: multicentrico in doppio cieco randomizzato. Popolazione di pazienti: pazienti con singole lesioni ricorrenti per prime delle arterie coronarie. restringimento
  7. GUSTO IIb (Uso globale delle strategie per aprire le arterie occluse nelle sindromi coronariche acute, n = 1138)
    Obiettivo: confrontare i risultati clinici nei pazienti con infarto miocardico acuto dopo angioplastica primaria e terapia trombolitica. Studio: multicentrico randomizzato. Popolazione di pazienti: pazienti con infarto miocardico acuto (aumento della ST) nelle prime 12 ore dall'insorgenza dei sintomi. Endpoint: numero totale di decessi, infarto miocardico ricorrente, ictus entro 30 giorni. Conclusioni: PTCA primario rispetto a
  8. Tattica dell'intervento coronarico percutaneo nella sindrome coronarica acuta senza elevazione del segmento ST
    Recensioni pubblicate di recente indicano che gli interventi coronarici percutanei sono eseguiti in meno del 50% dei pazienti con sindrome coronarica acuta senza elevazione della ST (GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), CRUSADE (Coronary Revascularization UltraSound Angioplasty DEvice DEvice trial). Proponenti del trattamento farmacologico per pazienti con angina instabile e infarto del miocardio senza aumento del segmento ST
  9. Intervento coronarico percutaneo facsilitativo primario con inibitori dei recettori della glicoproteina delle piastrine IIb / IIIa
    Lo studio ADMIRAL (Abciximab prima dell'angioplastica diretta e dello stenting nell'infarto del miocardio per quanto riguarda il follow-up acuto e a lungo termine) ha mostrato che nel gruppo di pazienti che hanno ricevuto abciximab prima dell'intervento coronarico percutaneo nella fase preospedaliera o nel reparto di emergenza, i risultati del trattamento sono stati migliori rispetto ai pazienti che questo medicinale è stato prescritto in seguito, il che ha dimostrato
  10. Intervento coronarico percutaneo facilitante primario con trombolisi
    I risultati dell'intervento coronarico percutaneo facsilitativo sono stati determinati in piccoli gruppi di ricerca PRAGUE-1 e SPEED (GUSTO-4 Pilot; SPEED - Strategies for Patency Enhancement in the Emergency Department). È stato dimostrato che l'uso di una mezza dose di t-PA (attivatore del plasminogeno tissutale) prima di un intervento coronarico percutaneo primario pianificato porta ad un aumento del numero
  11. RIFERIMENTI
    Zilber A.P.Insufficienza respiratoria. - M., 1989. Kassil V. L., Leskin G. S., Vyzhigina M. A. Supporto respiratorio. - M., 1997. Conferenza di consenso ASSR, ventilazione meccanica // Respir. Care. - 1993. - Vol. 38. - P. 1389-1417. Bouma GJ, Muizelaar JP Flusso sanguigno cerebrale in gravi lesioni cliniche alla testa // New Horiz.: Sci. Pract. Acute Med. - 1995. - Vol. 3. - P. 384-394.
  12. Interventi coronarici percutanei e trattamento farmacologico
    Una metanalisi di studi randomizzati controllati ha mostrato che l'intervento coronarico percutaneo, rispetto al trattamento farmacologico, porta a una riduzione più pronunciata dei sintomi dell'angina pectoris. Allo stesso tempo, gli studi non hanno incluso un numero sufficiente di pazienti per una valutazione informativa dell'effetto degli interventi coronarici percutanei sullo sviluppo successivo di attacchi di cuore, decessi
  13. Disposizioni generali
    L'importanza della sindrome coronarica acuta, che comprende sia l'MI che l'angina pectoris instabile, nella formazione della struttura della morbilità e della mortalità per malattia coronarica è stata ripetutamente dimostrata da studi clinici autorevoli. So. secondo il registro europeo Euro Heart Survey on Acute Coronary Syndromes I (ACS-I, studio cardiologico europeo sulla sindrome coronarica acuta),
  14. Prevenzione dell'ictus secondario
    I principi di classificazione delle malattie vascolari di GM. Caratteristiche dell'ictus clinico ed emorragico. L'ictus ischemico può essere una conseguenza di una particolare malattia del sistema cardiovascolare. Si distinguono diverse varianti patogenetiche dell'ictus ischemico. Nella classificazione di TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment), che ha ricevuto la massima distribuzione, si distingue
  15. La qualità della vita dei pazienti con infarto del miocardio
    Negli ultimi anni, il miglioramento della qualità della vita (QOL) dei pazienti è riferito agli obiettivi del trattamento e viene utilizzato per una valutazione completa del decorso e della prognosi delle malattie cardiovascolari. Secondo la definizione di OMS (1996), QOL è la percezione di una persona della sua posizione nella vita nel contesto dei sistemi culturali e di valore in cui vivono e in relazione ai loro obiettivi, aspettative, standard e interessi. Questo è un concetto ampio,
  16. OSSIDO DI AZOTO (NITROGEN (II) OSSIDO, OSSIDO DI AZOTO)
    INFORMAZIONI GENERALI Formula empirica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NO Peso molecolare, kg / kmol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30.01 Stato aggregato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . aspetto gassoso. . . . . . . . . . . . . . . . .
  17. Miocardio sbalordito e dormiente
    L'ischemia miocardica a breve termine e grave porta alla sua disfunzione, che viene gradualmente ripristinata entro pochi giorni dopo la ripresa dell'afflusso di sangue. Questa condizione è indicata come miocardio rigido (dall'inglese. Stunninc miocardico). Lo sviluppo di questa condizione può contribuire allo stress fisico, allo spasmo delle arterie coronarie. La sordità miocardica si verifica a seguito di: •
  18. PARALISI VIRALE ACUTA
    La paralisi virale acuta (lat. - Paralisi acuta dell'apio; inglese - Paralisi acuta) è una malattia delle pupe e delle api da miele adulte nelle famiglie colpite dal segno di spunta di varroa e bombi. L'agente causale della malattia. L'agente causale della paralisi acuta è un virus contenente RNA di forma sferica, di dimensioni 30 nm. La replicazione del virus si verifica nel tessuto nervoso, nelle cellule delle ghiandole faringee e nel corpo grasso delle api adulte. Si forma
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