<< Предыдушая Следующая >>

ACME (Angioplasty Compared to MEdicine)

Цель: сравнить результаты медикаментозного и интервенционного (ЧТКА) лечения больных с коронарной болезнью при наличии однососудистого поражения за период 6-месячного наблюдения.

Исследование: одноцентровое рандомизированное.

Популяция больных: пациенты со стабильной стенокардией или недавно перенесенным ИМ, с единичным стенозом >70% в проксимальном сегменте одной из коронарных артерий, при наличии депрессии ST на >1 мм во время тестирования с физической нагрузкой или выявленных обратимых дефектов с помощью перфузионной сцинтиграфии.

Период наблюдения: 6 мес.

Конечные точки: повышение толерантности к физической нагрузке; уменьшение приступов стенокардии.

Заключение: при однососудистом поражении выполнение баллонной ангиопластики по сравнению с медикаментозным лечением достоверно снижает интенсивность приступов стенокардии и повышает толерантность к физической нагрузке.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

ACME (Angioplasty Compared to MEdicine)

  1. PAMI (Primary Angioplasty in Myocardial Infarction, n=395)
    Цель: сравнить исходы первичной ангиопластики и тромболитической терапии у больных с острым ИМ. Исследование: многоцентровое рандомизированное. Популяция больных: пациенты с острым ИМ (загрудинная боль, элевация сегмента ST) в течение 12 ч от начала симптоматики. Конечные точки: смертность, нефатальные реинфаркты, показатели ФВ ЛЖ (по данным радионуклидного исследования). Выводы:
  2. PRAGUE (PRimary Angioplasty in patients transferred from General community hospitals to specialized PTCA Units with or without Emergency thrombolysis, n=300)
    Цель: определить лучшую стратегию лечения больных с острым ИМ, госпитализированных в больницы, где нет возможности выполнить перкутанные коронарные вмешательства. Исследование: многоцентровое рандомизированное. Популяция больных: пациенты с острым ИМ (элевация ST), госпитализированные в первые 6 ч от начала заболевания в больницы, где не оказывается интервенционная кардиологическая помощь
  3. PRAGUE-2 (PRimary Angioplasty in patients transferred from General community hospitals to specialized PTCA Units with or without Emergency thrombolysis 2, n=850)
    Цель: сравнить результаты ранней фибринолитической терапии и первичного перкутанного коронарного вмешательства, для проведения которого потребовалась дальняя транспортировка больных от места их первичной госпитализации. Исследование: многоцентровое рандомизированное (41 клиника общего профиля; 7 центров, в которых выполнялось первичное перкутанное коронарное вмешательство). Популяция больных:
  4. Stent-PAMI (Stent-Primary Angioplasty in Myocardial Infarction, n=1458)
    Цель: сравнить результаты стентирования (стенты Palmas-Schatz) и баллонной ангиопластики у больных с острым ИМ. Исследование: многоцентровое рандомизированное. Популяция больных: пациенты с острым ИМ (загрудинная боль, элевация сегмента ST) в течение 12 ч от начала симптоматики. Наблюдение: 6 мес (с повторной коронарографией). Конечные точки: первичные — суммарное количество смертей,
  5. Тактика выполнения перкутанного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме без элевации сегмента ST
    Недавно опубликованные обзоры свидетельствуют, что перкутанные коронарные вмешательства проводятся менее чем у 50% больных с острым коронарным синдромом без элевации ST (GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), CRUSADE (Coronary Revascularization UltraSound Angioplasty DEvice trial)). Сторонники медикаментозного лечения пациентов с нестабильной стенокардией и ИМ без элевации сегмента ST
  6. Многососудистая ангиопластика у пациентов с сохраненной функцией ЛЖ
    Для того чтобы определить оптимальный способ реваскуляризации, обследовали более 4000 пациентов с ИБС и многососудистым поражением коронарного русла, которые были рандомизированы в 6 исследованиях. В каждом исследовании сравнивали результаты многососудистой коронарной ангиопластики (ЧТКА) и АКШ. Критерии включения и исключения пациентов из данных исследований представлены в табл. 1.14 , а базовые
  7. Сепсис и септический шок
    Системную воспалительную реакцию организма на инфекцию называют сепсисом. Системная воспалительная реакция может быть обусловлена не только тяжелыми инфекциями, но и некоторыми неинфекционными заболеваниями (рис. 50-4). Более того, системная воспалительная реакция не обязательно сопровождается бактериемией. Термин синдром системной воспалительной реакции (CCBP) был предложен на Согласительной
  8. Выбор тактики ведения больных
    Перкутанное коронарное вмешательство или АКШ В случаях однососудистого поражения с показаниями для реваскуляризации обычно выполняют перкутанное коронарное вмешательство с имплантацией стента и сопутствующим назначением блокаторов гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa. Хирургическую реваскуляризацию выполняют лишь, если анатомия коронарного русла не способствует безопасному выполнению
  9. Первичное фацилитивное перкутанное коронарное вмешательство с ингибиторами гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов IIb/IIIa
    Исследование ADMIRAL (Abciximab before Direct Angioplasty and Stenting in Myocardial Infarction Regarding Acute and Longterm followup) показало, что в группе больных, получавших до проведения перкутанного коронарного вмешательства абциксимаб на догоспитальном этапе или в ургентном отделении, результаты лечения были лучше, чем у больных, которым это лекарство назначалось позднее, что показало
  10. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ СКРИНИНГОВОЙ ПРОГРАММЫ ПО РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ – ЮГРЕ
    Н.А. Захарова1, SW. Duffy2, J. Mackay3, Е.В. Котляров4 1Онкологический центр Окружной клинической больницы, Ханты-Мансийск, 2Cancer Research UK, Centre for Epidemiology, Mathematics and Statistics, Wolfson Institute of Preventive Medicine, Barts and The London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London, United Kingdom, 3Research Department of Genetics, Evolution
  11. 1. ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
    В известных пределах сердечный выброс прямо пропорционален ЧСС (рис. 19-4). ЧСС определяется автоматизмом синусового узла (т. е. его спонтанной диастолической деполяризацией), который модулируется вегетативными, гуморальными Рис. 19-3. Сердечный цикл в норме. Обратите внимание на соответствие между электрическими и механическими явлениями. (С изменениями. Из: Ganong W. F. Review of Medical
  12. Химия кислот и оснований
    Концентрация ионов водорода и рН В любом водном растворе молекулы воды обратимо диссоциируют на ионы водорода и гидроксид-ные ионы: H2O ~ H+ + ОН'. Кинетику этого процесса можно описать с помощью константы диссоциации Kw: Kw= [H+] х [OhT] = I (Г14. Концентрацию воды в знаменателе этого уравнения опускают, поскольку она не имеет существенного значения и уже включена в константу. Следовательно,
  13. Всасывание углеводов
    В кишечнике расщепляются и всасываются только те углеводы, на которые действуют специальные ферменты. Неперевариваемые углеводы, или пищевые волокна, не могут быть катаболизированы, поскольку для этого нет специальных ферментов. Однако возможен их катаболизм бактериями толстой кишки, что может вызывать образование газов. Углеводы пищи состоят из дисахаридов: сахарозы (обычный сахар) и лактозы
  14. Инфекционная диарея
    Острая инфекционная диарея является одной из основных причин смертности в мире. Более 4 млн. детей в возрасте до 5 лет умирают от острой инфекционной диареи. В развитых странах (США) есть определенные группы населения, имеющие повышенный риск заболевания кишечными инфекциями (табл. 5-5). В большинстве случаев острая диарея вызывается бактериями или вирусами, но причина часто остается неизвестной.
  15. Визер В.А.. Лекции по терапии, 2011
    По тематике - практически полностью охватывают сложности в курсе госпитальной терапии, вопросы диагностики, лечения, по изложению-лаконичные и вполне доступные. Аллергические заболевания легких Болезни суставов Болезнь Рейтера Болезнь Шегрена Бронхиальная астма Бронхоэктатическая болезнь Гипертоническая болезнь Гломерулонефрsafasdит Грыжи пищевода Деструктивные заболевания легких
  16. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
    В последние десятилетия отмечается значительный рост числа . больных с аллергическими заболеваниями бронхолегочного аппарата. К аллергическим заболеваниям легких относятся экзогенные аллергические альвеолиты, легочные эозинофилии, лекарственные
  17. ЭКЗОГЕННЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ АЛЬВЕОЛИТЫ
    Экзогенные аллергические альвеолиты (син.: гиперчувствительный пневмонит, интерстициальный гранулематозный альвеолит) - группа заболеваний, вызываемых интенсивной и, реже, продолжительной ингаляцией антигенов органических и неорганических пылей и характеризуются диффузным, в отличие от легочных эозинофилий, поражением альвеолярных и интерстициальных структур легких. Возникновение этой группы
  18. ЛЕЧЕНИЕ
    1. Общие мероприятия, направленные на разобщение больного с источником антигена: соблюдение санитарно-гигиенических требований на рабочем месте, технологическое совершенствование промышленного и сельскохозяйственного производства, рациональное трудоустройство больных. 2. Медикаментозное лечение. В острой стадии — преднизолон 1 мг/кг в сутки в течение 1-3 дней с последующим снижением дозы в
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com