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Antigeni di superficie dei globuli

A. Punti chiave Le cellule del sangue e il plasma contengono un'enorme quantità di antigeni. Quindi, i globuli rossi trasportano circa 400 antigeni, globuli bianchi e piastrine oltre ai loro antigeni specifici: gli antigeni HLA. Le proteine ​​plasmatiche sono anche caratterizzate da una grande diversità antigenica. La risposta immunitaria patologica a questi antigeni è alla base della patogenesi di una serie di malattie.

1. La reazione di emoagglutinazione è uno dei metodi principali con cui vengono determinati gli antigeni eritrocitari. L'agglutinazione dei globuli rossi è mediata dagli anticorpi. La velocità e la gravità di questo processo dipendono dal numero di globuli rossi, dalla concentrazione di anticorpi, dal pH, dalla temperatura e dalla forza ionica della soluzione. L'agglutinazione si verifica quando le forze di legame superano le forze repulsive a causa della carica negativa sulla superficie cellulare dei globuli rossi. Le IgM che trasportano 10 siti di legame causano agglutinazione dei globuli rossi anche in soluzione salina. Le IgG non possono causare agglutinazione fino a quando la carica negativa dei globuli rossi non viene ridotta utilizzando qualsiasi sostanza ad alto peso molecolare (ad esempio albumina bovina) o la rimozione di acidi sialici (per questo i globuli rossi vengono trattati con proteasi: ficina, papaina, bromelina o tripsina). L'agglutinazione dipende anche dalla disponibilità, cioè dal numero e dalla localizzazione delle molecole di antigene sulla superficie dei globuli rossi. Gli antigeni del sistema AB0 (antigeni eritrocitari A e B) si trovano sulla superficie esterna della membrana cellulare e quindi si legano facilmente agli anticorpi e gli antigeni del sistema Rh sono nel suo spessore. La disponibilità di tali antigeni aumenta con l'elaborazione dei globuli rossi da parte degli enzimi.

2. Test di Coombs - un metodo diagnostico di laboratorio basato su una reazione di emoagglutinazione.

a. Un test diretto di Coombs viene utilizzato per rilevare anticorpi o componenti di complementi fissati sulla superficie dei globuli rossi. Viene eseguito come segue.

1) Per ottenere anticorpi contro le immunoglobuline umane (siero antiglobulinico) o complemento (siero anti-complementare), l'animale viene immunizzato con siero umano, immunoglobuline o complemento umano. Il siero ottenuto dall'animale viene purificato dagli anticorpi verso altre proteine.

2) I pazienti con eritrociti vengono lavati con soluzione salina per rimuovere completamente il siero, che neutralizza gli anticorpi anti-immunoglobuline e il complemento e può causare un risultato falso negativo.

3) Se gli anticorpi o i componenti del complemento sono fissati sulla superficie dei globuli rossi, l'aggiunta di antiglobulina o siero anti-complementare provoca l'agglutinazione dei globuli rossi.

b. Il test indiretto di Coombs può rilevare anticorpi anti-globuli rossi nel siero.
Per questo, il siero del paziente viene incubato con globuli rossi del donatore del gruppo 0, quindi viene eseguito un test diretto di Coombs come descritto sopra.

a. Un test diretto di Coombs viene utilizzato nei seguenti casi.

1) Emolisi autoimmune.

2) Malattia emolitica del neonato.

3) Anemia emolitica immunitaria indotta da farmaci.

4) Reazioni trasfusionali emolitiche.

d) Un test indiretto di Coombs viene utilizzato nei seguenti casi.

1) Determinazione della compatibilità individuale del sangue del donatore e del ricevente.

2) Identificazione di alloanticorpi, compresi gli anticorpi che causano reazioni trasfusionali emolitiche.

3) Determinazione degli antigeni eritrocitari superficiali in genetica medica e medicina legale.

4) Conferma di gemelli identici durante il trapianto di midollo osseo.

B. Gli antigeni eritrocitari superficiali sono suddivisi in polisaccaridi e proteine. Gli antigeni polisaccaridici comprendono i sistemi AB0, MNS, Ii e P, e gli antigeni proteici includono i sistemi Rh, Kell, Kidd e Duffy.

1. Gli antigeni polisaccaridici hanno le seguenti proprietà.

a. Stimolare principalmente la produzione di IgM.

b. Stimolano la produzione di anticorpi sia termici (reagendo con antigene a 37 ° C) che freddi (reagendo con antigene a 4 ° C).

a. Le isohemagglutinine sono dirette contro gli antigeni polisaccaridici del sistema AB0: il sangue del gruppo A contiene anticorpi verso l'antigene B, il sangue del gruppo B contiene anticorpi verso l'antigene A, il sangue del gruppo 0 contiene anticorpi contro gli antigeni A e B, il sangue del gruppo AB non contiene isohemagglutinine.

Il legame degli antigeni polisaccaridici eritrocitari agli anticorpi provoca reazioni acute di trasfusione emolitica.

2. Gli antigeni proteici stimolano principalmente la produzione di anticorpi termici - IgG, che causano reazioni di trasfusione emolitiche ritardate.

B. Gli antigeni piastrinici superficiali sono rappresentati da recettori di membrana e antigeni HLA.

1. I recettori piastrinici svolgono le seguenti funzioni.

a. Glicoproteina Ib - recettore per ffV. Il legame di questo recettore a fPV favorisce l'adesione piastrinica all'endotelio.

b. La glicoproteina IIb / IIIa è un recettore per fibrinogeno e collagene, il loro legame porta all'aggregazione piastrinica.

2. Antigeni HLA di classe I e II (vedi il cap. 17, p. I).

D. Antigeni neutrofili di superficie

1. Antigeni neutrofili specifici - NA, NB, NC e altri.

2. Gli antigeni neutrofili non specifici includono antigeni HLA e antigene 5b (presenti anche su globuli rossi, linfociti, monociti, eosinofili, piastrine).
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Antigeni di superficie dei globuli

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