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MALATTIE INFIAMMATORIE DI ORGANI GENITALI FEMMINILI

Il problema dei processi infiammatori dei genitali è sempre stato al centro dell'attenzione degli ostetrici-ginecologi per i seguenti motivi:

• in frequenza occupano il primo posto in ginecologia;

• le loro conseguenze sono molto diverse e comprendono varie violazioni delle funzioni mestruali e riproduttive (infertilità, aborto spontaneo, gravidanza ectopica), nonché danni generali agli organi che coinvolgono altri organi e sistemi nella patologia fino alla disabilità;

• se sono presenti, le infezioni intrauterine o l'infezione del feto si verificano sempre con varie violazioni del suo sviluppo, fino al CMV incluso o alla morte;

• costanti cambiamenti nei fattori eziologici, i rapporti tra microrganismi e macroorganismi portano alla trasformazione del decorso clinico e al trattamento di questa patologia;

• Il rapido aumento dell'incidenza delle malattie infiammatorie a trasmissione sessuale ha determinato l'alto tasso di infezione di ragazze e donne.

Le malattie infiammatorie dei genitali (VZG) sono causate dalla flora microbica, in cui il ruolo dei microbi opportunistici e dei patogeni di una specifica infezione è aumentato negli ultimi anni. L'HMV si sviluppa a causa dell'interazione di macro e microrganismi, che è influenzata dalle caratteristiche immunobiologiche del corpo, insieme alla natura, alla dose e alla virulenza della flora microbica, nonché allo stato iniziale degli organi genitali femminili. Di notevole importanza è il significativo aumento in tutto il mondo del numero di ceppi di microrganismi resistenti agli effetti degli antibiotici.

La classificazione di VZG viene effettuata secondo una serie di principi:

• sull'eziologia - VZG non specifico e specifico;

• dalla struttura della patologia - processi infiammatori ginecologici dei genitali; VZG associato al complicato decorso della gravidanza, del parto e del periodo postpartum; complicanze infiammatorie postoperatorie;

• per localizzazione - lesioni dei genitali inferiore e superiore;

• secondo il decorso clinico - infezione locale e generale acuta, infezione cronica generale e locale.

Uno dei fattori più importanti di VZG è un'infezione, la cui determinazione viene effettuata utilizzando metodi batteriologici, batteriologici e altri metodi di ricerca speciali. È importante determinare il tipo di flora microbica vegetativa e la sua resistenza agli antibiotici. Lo sviluppo e l'ulteriore diffusione dell'infezione si verificano quando un numero sufficiente di microrganismi entra nel corpo con la giusta virulenza indebolendo le sue difese. La microflora vegetativa nelle malattie infiammatorie degli organi genitali femminili è caratterizzata da polimorfismo. Un gran numero di microrganismi vive anche nella vagina di una donna in buona salute: microflora a forma di bastoncino e coccal, aerobica e anaerobica. Anche la presenza di agenti patogeni patogeni in assenza di segni clinici di infezione non è un motivo per considerarlo un processo patologico. Allo stesso tempo, in determinate condizioni del macroorganismo, il VZG può essere causato da microflora e saprofiti opportunistici endogeni (infezioni opportunistiche).

È noto che l'ambiente microecologico della vagina, del canale cervicale e della cavità uterina presenta differenze significative, che si esprimono anche nell'aspetto dell'età. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche di ciascun organo ed è associato a fattori endogeni (ormonali, immunitari) che cambiano con l'età e con varie condizioni fisiologiche e patologiche del corpo (gravidanza, periodo postpartum, fasi del ciclo mestruale, presenza di malattie extragenitali).

La microflora nell'ADH non è caratterizzata solo dal polimorfismo, ma anche dalla presenza di associazioni in cui l'agente patogeno dominante deve essere sempre determinato. I risultati degli studi sull'eziologia e l'epidemiologia della VZG indicano che negli ultimi anni, insieme a patogeni persistenti (stafilococchi, streptococchi, enterobatteri, protea verde, cocchi anaerobici e aerobici), infezioni a trasmissione sessuale (gonococchi, clamidia, trichomonas, virus, micoplasmi, ecc.). Una caratteristica importante di tutti i tipi di agenti patogeni del VZG è il cambiamento delle loro proprietà biologiche con lo sviluppo di forme resistenti agli antibiotici e dipendenti dagli antibiotici, che determina la varietà delle forme cliniche e complica notevolmente il trattamento. Sotto questo aspetto, va sottolineato che l'uso stereotipato e ingiustificatamente diffuso di antibiotici e altri agenti antibatterici porta ad un rapido aumento del numero di microbi resistenti che causano VZG.

Di grande importanza per la comparsa di VZG sono le vie di introduzione e diffusione dei microbi.
Per lo sviluppo di un processo purulento, i patogeni devono penetrare attraverso l'epitelio danneggiato delle mucose del tratto genitale. Con un gran numero di microbi virulenti e debolezza delle difese del corpo, può verificarsi una significativa diffusione del processo e può diventare comune da quello locale. La trasmissione di infezione agli organi genitali superiori di una donna può avvenire per contatto (passivo) con spermatozoi, Trichomonas, ematogena e linfogena. Particolare importanza è attribuita alla capacità dei microbi di attaccarsi agli spermatozoi, ai tricomonadi, che dipende dall'ambiente vaginale (pH, bastoncini di Dederlein, ecc.).

La generalizzazione dei processi infiammatori dei genitali è facilitata da interventi intrauterini (isteroscopia, sondaggio uterino); aborti e curettage diagnostico dell'endometrio; il periodo postpartum; l'uso di contraccettivi intrauterini. Il rischio di infezioni durante l'uso dello IUD è particolarmente elevato nei primi mesi del loro utilizzo, nelle donne in gravidanza e con frequenti cambiamenti nei partner sessuali. La frequenza di ADH nelle donne con IUD è molte volte più alta che senza di loro.

Con i fattori di rischio indicati per il DOC, vengono violati i meccanismi di difesa biologica del sistema riproduttivo femminile.

Nel processo di filogenesi e ontogenesi si sono formate barriere fisiologiche che garantiscono la resistenza degli organi genitali femminili ai possibili effetti di vari fattori patogeni, inclusi agenti infettivi, sia esogeni che endogeni. Tali meccanismi protettivi includono, prima di tutto, le caratteristiche anatomiche e fisiologiche degli organi genitali femminili, in particolare una chiara distinzione tra la parte inferiore e la parte superiore. Innanzitutto, ciò si ottiene separando la vagina e l'ambiente esterno. La peculiare struttura dei muscoli del perineo e del pavimento pelvico assicura la chiusura del gap genitale e la creazione del cosiddetto anello vulvare. Ciò è facilitato dallo scarico specifico delle grandi ghiandole del vestibolo.

La seconda barriera biologica è la reazione acida del contenuto vaginale, dovuta alla presenza di acido lattico, derivante dalla scissione del glicogeno dell'epitelio della mucosa vaginale sotto l'influenza di lattobacilli e altri microrganismi. Oltre all'ambiente acido, la formazione di perossido di idrogeno e la carenza di glucosio, che i lattobacilli usano per la vita, interferiscono con la propagazione di microrganismi patogeni. Il meccanismo di difesa biologica sopra descritto si chiama "la capacità della vagina di autopulirsi"; è caratteristico principalmente delle donne in età fertile,

In caso di violazione delle barriere descritte della parte inferiore del sistema riproduttivo, c'è un'altra barriera che protegge la sua parte superiore: la cervice, che ha un tappo mucoso nel suo canale e un restringimento pronunciato del lume nell'area della faringe interna e dell'istmo.

La protezione degli organi genitali superiori dai microrganismi patogeni è anche causata dal distacco ciclico dello strato funzionale dell'endometrio, dalle contrazioni peristaltiche delle tube di Falloppio con sfarfallio delle ciglia sulla superficie dell'epitelio tubulare verso il lato dell'utero della cavità uterina e dalla resistenza alle infezioni dell'epitelio germinale che copre l'ovale germinale.

La resistenza degli organi genitali femminili alle infezioni è in gran parte dovuta alle caratteristiche funzionali del corpo femminile legate all'età. Nelle donne in età fertile, non è lo stesso durante il ciclo mestruale e diminuisce notevolmente durante l'ovulazione e le mestruazioni. In questo momento, vengono creati i prerequisiti per lo sviluppo di cambiamenti infiammatori nei genitali, principalmente in connessione con l'emergere di condizioni per l'introduzione dell'infezione e la sua penetrazione nelle parti superiori del sistema riproduttivo.

Nell'infanzia e nella senilità, il valore dei meccanismi di barriera descritti diminuisce notevolmente.

La pienezza delle funzioni di barriera del sistema riproduttivo femminile dipende dallo stato dei sistemi endocrino, immunitario, nervoso, vascolare, enzimatico e di altri corpi. Di fondamentale importanza è la funzione delle ovaie. Solo una produzione sufficiente di ormoni steroidei garantisce l'autopulizia della vagina, lo stato normale della cervice e i meccanismi di protezione del sistema riproduttivo femminile.
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MALATTIE INFIAMMATORIE DI ORGANI GENITALI FEMMINILI

  1. Malattie infiammatorie genitali femminili
    Le malattie infiammatorie degli organi genitali femminili (VZPO) occupano il primo posto nella struttura delle malattie ginecologiche. Circa il 40% dei pazienti ginecologici in ospedale ha VZPO. La causa di tutte le malattie infiammatorie dei genitali sono i microbi, che molto spesso entrano nel corpo di una donna attraverso il contatto sessuale. Gli agenti patogeni possono anche diffondersi per via linfatica, ematogena,
  2. MALATTIE INFIAMMATORIE DEL DIPARTIMENTO INFERIORE DEGLI ORGANI GENITALI FEMMINILI
    Infezione da clamidia - fino al 60-70% dei pazienti con VZNE infetti da clamidia. Viene trasmesso solo sessualmente. Ha molto a che fare con i gonococchi. Chlamydia - Gr (-) batteri intracellulari tropici dell'epitelio cilindrico (canale cervicale, tube di Falloppio, dotti della ghiandola bartolinina, uretra e passaggi parauretri). Il periodo di incubazione è di 20-30 giorni. Non esiste una clinica luminosa, inizialmente c'è una tendenza a
  3. MALATTIE INFIAMMATORIE DEL DIPARTIMENTO INFERIORE DEGLI ORGANI GENITALI FEMMINILI
    Infezione da clamidia - fino al 60-70% dei pazienti con VZNE infetti da clamidia. Viene trasmesso solo sessualmente. Ha molto a che fare con i gonococchi. Chlamydia - Gr (-) batteri intracellulari tropici dell'epitelio cilindrico (canale cervicale, tube di Falloppio, dotti della ghiandola bartolinina, uretra e passaggi parauretri). Il periodo di incubazione è di 20-30 giorni. Non esiste una clinica luminosa, inizialmente c'è una tendenza a
  4. MALATTIE INFIAMMATORIE DEL DIPARTIMENTO SUPERIORE DI ORGANI GENITALI FEMMINILI.
    Salpingo-ooforite acuta (al primo posto in frequenza). Il processo infettivo passa all'ovaio durante l'ovulazione, quando dopo il rilascio dell'uovo viene esposta la superficie della ferita, cioè il cancello d'ingresso dell'infezione. Clinica: dolori di varia natura e gravità dell'addome inferiore, il processo è generalmente bilaterale. Sintomi di intossicazione (febbre, brividi, debolezza, malessere, ecc.).
  5. MALATTIE INFIAMMATORIE DEL DIPARTIMENTO SUPERIORE DI ORGANI GENITALI FEMMINILI.
    Salpingo-ooforite acuta (al primo posto in frequenza). Il processo infettivo passa all'ovaio durante l'ovulazione, quando dopo il rilascio dell'uovo viene esposta la superficie della ferita, cioè il cancello d'ingresso dell'infezione. Clinica: dolori di varia natura e gravità dell'addome inferiore, il processo è generalmente bilaterale. Sintomi di intossicazione (febbre, brividi, debolezza, malessere, ecc.).
  6. Malattie infiammatorie degli organi genitali femminili (vaginosi batterica, infezione da clamidia)
    I fattori che contribuiscono alla diffusione dell'infezione sono gli interventi intrauterini: aborto, curettage diagnostico, pingografia isterosale, sondaggio della cavità uterina, posizionamento e rimozione di un contraccettivo intrauterino. Vaginosi batterica Questa malattia è causata da una violazione della biocenosi della normale microflora della vagina. La principale lamentela di una donna è quella di aumentare l'allocazione
  7. Malattie infiammatorie degli organi genitali femminili (infezioni virali, colpite candidale)
    Infezioni virali. Il virus dell'herpes del secondo sierotipo e il papillomavirus umano causano infiammazione della cervice. L'infezione da citomegalovirus procede sotto forma di trasporto, ma ha un effetto dannoso sul feto, causando, oltre agli aborti, la malformazione del feto. Tutte le infezioni virali sono latenti, difficili da trattare, inclini a ricadute ed esacerbazioni. Con infezione erpetica durante
  8. Malattie sessualmente trasmissibili degli organi genitali femminili
    Uno dei fenomeni negativi della nostra modernità è il rapido aumento della frequenza e del numero di malattie a trasmissione sessuale. Ciò è facilitato dai cambiamenti nell'orientamento del comportamento sessuale dei giovani, dall'uso diffuso di contraccettivi, dall'espansione del turismo internazionale, dalla prostituzione, dalla resistenza dei patogeni agli agenti antibatterici e dall'assenza di etiopatogenetico
  9. 2. Informazioni generali sulle malattie infiammatorie del sistema riproduttivo femminile.
    Il danno infettivo, a seconda della localizzazione, provoca infiammazione: • della vagina (colpite); • genitali esterni (vulvite); • grande ghiandola del vestibolo (bartolinite); • cervice (cervicite); • rivestimento interno del canale cervicale (endocervicite); • il rivestimento interno dell'utero (endometrite); • tube di Falloppio (salpingite); • ovaie (ooforite);
  10. Malattie infiammatorie genitali
    Le malattie infiammatorie degli organi genitali femminili sono la patologia ginecologica più comune. Molto spesso diventano la principale causa di infertilità nelle donne. Queste malattie, causate da vari microrganismi, derivano da processi infettivi nell'uretra, nella vulva (organi genitali esterni della donna), nella vagina, nell'utero, nelle tube di Falloppio e nelle ovaie. Come regola generale,
  11. Malattie infiammatorie degli organi genitali interni nelle ragazze e nelle ragazze
    Definizione di un concetto. Le malattie infiammatorie dei genitali interni nelle ragazze e nelle ragazze includono endocervicite, endometrite, salpingooforite, perimetrite, pelvioperitonite. Come per la vulvovaginite, i processi infiammatori degli organi genitali interni sono divisi in non specifici (più spesso) e specifici (raramente). Secondo la localizzazione, la salpingooforite si trova più spesso. Frequenza. Nel passato
  12. Malattie infiammatorie dei genitali esterni nelle ragazze e nelle ragazze
    Definizione di un concetto. Le malattie infiammatorie dei genitali nelle ragazze e nelle ragazze sono infiammazione dei genitali esterni e della vagina, appendici uterine e, meno comunemente, utero di varie eziologie. Allo stesso tempo, si verifica la specificità dell'età delle forme di malattie infiammatorie: durante l'infanzia, è spesso vulvovaginite e durante la pubertà, infiammazione dell'utero e talvolta dell'utero. 3.4.1.
  13. Malattie maligne degli organi genitali femminili
    Neoplasie genitali femminili
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