Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parassitologia medica / Anatomia patologica / Pediatria / Fisiologia patologica / Otorinolaringoiatria / Organizzazione di un sistema sanitario / Oncologia / Neurologia e neurochirurgia / Malattie ereditarie, genetiche / Malattie della pelle e della trasmissione sessuale / Storia medica / Malattie infettive / Immunologia e allergologia / Ematologia / Valeologia / Terapia intensiva, anestesiologia e terapia intensiva, pronto soccorso / Igiene e controllo sanitario ed epidemiologico / Cardiologia / Medicina veterinaria / Virologia / Medicina interna / Ostetricia e ginecologia
principale
A proposito del progetto
Notizie mediche
Per gli autori
Libri su licenza di medicina
<< Precedente Successivo >>

Tumori ovarici

I tumori ovarici maligni rappresentano oltre il 5% di tutte le malattie oncologiche nelle donne. La loro diagnosi è difficile, sono spesso rilevati in stadi avanzati (III-IV). Il carcinoma ovarico (OW) è spesso combinato con il cancro al seno. Le donne con compromissione della funzione ovarica, annessite cronica e sanguinamento postmenopausale sono a rischio di GU. Più spesso, OW è osservato nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni.

Esistono varie classificazioni dei tumori ovarici.

Classificazione FIGO (revisione 1979) Stadio I - Il tumore è limitato alle ovaie. Stadio Ia - il tumore è limitato a un'ovaia; l'ascite no. (i) la capsula è intatta. (ii) c'è una germinazione della capsula e (o) una sua rottura.

Stadio Ib - il tumore è limitato a entrambe le ovaie, (i) la capsula è intatta. (ii) c'è una germinazione della capsula e (o) una sua rottura.

Stadio Ic - il tumore è limitato a una o entrambe le ovaie, ma in presenza di ascite ovvia o potrebbero esserci risultati positivi di rossore.

Stadio II: un tumore colpisce una o entrambe le ovaie con diffusione nell'area pelvica.

Stadio IIa - diffusione e (o) metastasi sulla superficie dell'utero e (o) dei tubi.

Stadio IIb - diffusione ad altri tessuti pelvici, incluso il peritoneo e l'utero.

Lo stadio IIc è diffuso, come negli stadi IIa e IIb, ma ci sono ascite evidenti o risultati di washout positivi.

Stadio III - diffusione a una o entrambe le ovaie con metastasi lungo il peritoneo esterno alla pelvi e (o) linfonodi retroperitoneali positivi.

Stadio IV - diffusione a una o entrambe le ovaie con metastasi a distanza; in presenza di versamento nella cavità pleurica, ci dovrebbero essere risultati citologici positivi per attribuire il caso allo stadio IV. Le metastasi epatiche parenchimali corrispondono allo stadio IV.

Classificazione secondo il sistema TNM (1981) Nel determinare il tipo di tumore, è necessario avere una conferma istologica della diagnosi. Data l'importanza dei dati istologici, è necessario stabilire il grado di differenziazione della crescita maligna.

Regionale per le ovaie sono tutti i gruppi di linfonodi iliaci, paraaortici e inguinali.

TNM

T è il tumore primario.

T0 - il tumore primario non è determinato.

T1 - il tumore è limitato alle ovaie.

T1a - il tumore è limitato a un'ovaia, l'ascite no. Tlal: non c'è tumore sulla superficie delle ovaie, la capsula non è interessata.

T1a2 - un tumore sulla superficie dell'ovaio e (o) una violazione dell'integrità della capsula.

T1c - il tumore è limitato a una o due ovaie, ci sono cellule maligne nel liquido dell'ascite o nel lavaggio addominale.

T2 - un tumore colpisce una o entrambe le ovaie con diffusione al bacino.

T2a è un tumore con diffusione e (o) metastasi nell'utero e (o) una o entrambe le provette, ma senza coinvolgere il peritoneo viscerale e senza ascite.

T2b - il tumore si diffonde ad altri tessuti del bacino e (o) colpisce il peritoneo viscerale, ma senza ascite.

T2b - un tumore si diffonde nell'utero e (o) una o entrambe le provette e (o) ad altri tessuti del corpo. Le cellule maligne sono contenute nel liquido ascitico o nei tamponi addominali.

T3: un tumore colpisce una o entrambe le ovaie, si diffonde nell'intestino tenue o nell'omento, è limitato alla pelvi piccola o ci sono metastasi intra-addominali fuori dalla pelvi piccola o nei linfonodi dello spazio retroperitoneale.

Tx - dati insufficienti per valutare il tumore primario.

N - linfonodi regionali

N0: non ci sono segni di danni ai linfonodi regionali.

N1 - c'è una sconfitta dei linfonodi regionali.

Nx: dati insufficienti per valutare lo stato dei linfonodi regionali.

M - metastasi a distanza

M0 - non ci sono segni di metastasi a distanza.

M1 - ci sono metastasi a distanza.

Mx: non ci sono dati sufficienti per determinare metastasi a distanza.

pTNM

pT, pN, pM corrispondono alle categorie T, N, M.

G - gradazione istopatologica

G1 - malignità borderline.

G2 - evidente malignità.

Gx - il grado di malignità non può essere stabilito.

Raggruppamento teatrale





La classificazione dei tumori ovarici in base agli istotipi era stata precedentemente indicata (OMS, 1973). Questa classificazione mostra che esiste una grande varietà di tumori ovarici per istotipi che non si trovano in nessun altro organo. La frequenza dei singoli gruppi di tumori è disuguale. Il gruppo più frequente sono i tumori epiteliali. In ciascun gruppo, i tumori benigni, borderline e maligni sono determinati da istotipi.

Caratterizzazione di singoli istotipi di tumori ovarici primari

I tumori epiteliali ovarici sono il gruppo più comune di tumori, tra cui carcinomi sierosi non classificati e mucinosi, carcinoma endometrioide, carcinomi epiteliali misti, tumori maligni del Brennero, tumori maligni mesodermici, carcinomi a cellule chiare, adenoacantomi e tumori mesonefrogeni maligni.

I tumori epiteliali sierosi possono essere benigni, borderline e maligni. Macroscopicamente, possono essere sotto forma di cisti o di un tumore solido con o senza germinazione della capsula. L'eterogeneità della consistenza è caratteristica. Nelle fasi successive, le masse tumorali non solo germogliano una capsula, ma crescono anche insieme ai tessuti vicini, formando conglomerati, tra cui un omento, cappi intestinali, ecc.

Microscopicamente, l'epitelio dei tumori sierosi è diverso, spesso simile all'epitelio delle tube o delle ovaie. I tumori maligni e borderline hanno una struttura papillare o solida.

I tumori epiteliali mucinosi appaiono macroscopicamente come cisti, spesso di grandi dimensioni, multicamera. L'epitelio rivestito microscopicamente di tumori benigni è stabile - altamente prismatico, sagomato, con un citoplasma chiaro e nuclei scuri. L'epitelio ha la capacità di muco. Il cancro da una cisti mucinosa è simile a un tumore benigno con un quadro microscopico chiazzato in cui sezioni di proliferazione normale si alternano a atipiche. Quando si verifica la malignità, l'epitelio perde la sua capacità di muco.

I tumori epiteliali endometrioidi sono di varie dimensioni, di colore marrone o rossastro con contenuti simili. L'endometriosi ovarica è potenzialmente in grado di trasformarsi in vari tumori maligni del gruppo endometrioide: adenocarcinomi, adenofibromi, sarcomi stromali, ecc. Di conseguenza, anche il quadro microscopico è chiazzato.

I tumori a cellule chiare (mesonefroid) sono rari, unilaterali, di grandi dimensioni. Istogeneticamente eterogeneo. Può essere una struttura cistica solida o piccola.

I tumori di Brenner sono spesso benigni, ma possono anche diventare maligni. Questi tumori sono ovali, con una superficie irregolare, densità pietrosa. Hanno attività estrogenica. Forse lo sviluppo degli elementi tumorali del Brennero in pseudo-mucinosi e altri cistomi. Clinicamente, anche i tumori benigni del Brennero sono accompagnati da ascite.

I tumori epiteliali misti consistono in una combinazione di un numero di quanto sopra. Può essere benigno, borderline o maligno.

I carcinomi ovarici indifferenziati sono prognosticamente molto sfavorevoli. È impossibile determinare il loro istotipo.

I tumori ovarici non classificati comprendono tumori epiteliali senza chiari segni morfologici di alcun istotipo.

Tumori delle ovaie da stroma del cordone genitale. In questo gruppo di tumori ovarici, i più comuni sono granulosa-cellula, tecom, cellula mista di tecagranulosio e androblastomi.

I tumori a cellule di granulosa (Fig. 32) si trovano nelle donne di tutte le età, dall'infanzia all'età avanzata. Sono ormonali attivi perché le loro cellule producono ormoni estrogeni. Di conseguenza, il quadro clinico è caratterizzato da influenze ormonali con differenze nell'aspetto dell'età. Sono spesso unilaterali, di varie dimensioni - da microscopici a giganteschi, costituiti principalmente da cellule granulari sotto forma di strutture diverse (follicolari, trabecolari, diffuse), spesso combinate. Con la malignità, la loro attività ormonale diminuisce.

Fig. 32.

Tumore a cellule granulose dell'ovaio

a - macrodrug, b - microdrug

I tecomi (tumore di tekkletochnaya) sono anche ormone-attivi, così come le cellule di granulosa. Ricordano macroscopicamente il fibroma ovarico e più spesso sono benigni, ma anche con essi possono esserci ascite, come nel caso del tumore del Brennero.

I tumori a cellule miste di tecogranulosio vengono diagnosticati solo istologicamente

Gli androblastomi (tumori delle cellule di Sertoli e Leydig) sono tumori ormonali attivi che causano la femminilizzazione e la mascolinizzazione delle donne. Sono spesso benigni altamente differenziati.

Tumori a cellule germinali. Di questo gruppo di tumori ovarici, i disgerminomi e i teratomi sono più comuni.

Il disgerminoma è più comune nei bambini e nelle giovani donne. Questi sono tumori maligni, ma con una prognosi favorevole con una struttura istologica omogenea. Le dimensioni del tumore possono essere molto diverse. Sono principalmente unilaterali, hanno un colore grigiastro, una trama elastica o morbida. Non hanno attività ormonale. Istologicamente, è un tumore con nuclei cellulari arrotondati con confini chiari e cellule con nuclei grandi.

I teratomi sono un gruppo di tumori molto diversi nel tipo di tessuti costituenti e nel grado di maturità. Esistono teratomi maturi e immaturi (embrionali). Più comune è una cisti matura chiamata cisti "dermoide". I teratomi maturi possono essere maligni ("cancro nella cisti dermoide"), mentre i teratomi immaturi hanno un decorso clinico molto maligno.

Il carcinoma corionico dell'ovaio è un raro tumore maligno, una specie di tumore a cellule germinali. Questa è una variante del corionepithelioma ectopico (al di fuori dell'utero), così come la gravidanza ectopica, inclusa la localizzazione nel tubo.

Il quadro clinico dei tumori ovarici non presenta sintomi specifici. I tumori ovarici, anche di grandi dimensioni (Fig. 33), spesso procedono con sintomi inespressi, che è la ragione principale della loro diagnosi ritardata (nelle fasi avanzate).

Tuttavia, come I.D. Nechaeva (1987), l'opinione di un decorso asintomatico di tumori ovarici è infondata. Esistono due gruppi di sintomi con questa patologia: soggettiva e oggettiva.

I sintomi soggettivi includono dolore, disfunzione del tratto gastrointestinale e del sistema urinario, sintomi generali (debolezza, perdita di peso, malessere, affaticamento e disabilità, febbre, disturbi del sonno, cattiva salute. I sintomi oggettivi sono i seguenti: accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite), aumento dell'addome, definizione di tumore, irregolarità mestruali.
In modo retrogrado, è stato stabilito che uno qualsiasi dei sintomi elencati si è verificato sempre con tumori ovarici.

Inoltre, esiste un gruppo di sintomi specifici caratteristici di un particolare tipo di tumore. Quindi, i tumori ormone-dipendenti sono sempre accompagnati da sintomi specifici. I tumori a cellule di granulosa nell'infanzia sono accompagnati da pubertà prematura, nella gravidanza - meno- e metrorragia, negli anziani - la comparsa di sanguinamento mestruale nelle donne in postmenopausa, spesso un aumento della libido, ecc.

Gli androblastomi nelle ragazze portano alla pubertà prematura, nelle donne adulte alla defeminazione e alla mascolinizzazione. L'ascite è un sintomo di tumori ovarici maligni, ma può anche essere osservata con benigno (fibroma, tumore del Brennero).



Fig 33.

Cistoma ovarico papillare su entrambi i lati



Naturalmente, la frequenza e la gravità dei sintomi aumentano con la crescita del tumore o la transizione del tumore maligno alle fasi successive (trascurate).

Si ritiene che nelle prime fasi dei tumori maligni e all'inizio dello sviluppo di eventuali tumori ovarici, ad eccezione di quelli ormonali attivi, i sintomi siano molto scarsi. Una diagnosi differenziale dei sintomi tra tumori benigni e maligni è spesso quasi impossibile, soprattutto nelle prime fasi.

Tumori ovarici metastatici (secondari). Qualsiasi forma di tumore maligno in qualsiasi posizione può produrre metastasi nell'ovaio. Più spesso sono osservati nel cancro del tratto gastrointestinale e del seno. Le metastasi dal tratto gastrointestinale colpiscono più spesso entrambe le ovaie (tumore di Kruckenberg). La metastasi si verifica in modo linfogeno, ematogeno e in altri modi. Spesso il carcinoma ovarico metastatico si verifica con una lesione primaria dell'utero, del collo e di altri organi genitali.

La probabilità di metastasi frequenti nelle ovaie durante la lesione primaria dello stomaco, dell'utero e di altri organi deve essere presa in considerazione quando si esaminano i pazienti nel periodo preoperatorio e durante le operazioni.

La metastasi e le sue caratteristiche nei tumori ovarici sono di grande importanza clinica, poiché i metodi di trattamento, la prognosi e la natura del decorso clinico sono determinati sulla base di essi.

I tumori epiteliali borderline hanno già il potenziale di un decorso maligno con la capacità di metastatizzare (principalmente lungo il peritoneo e i linfonodi).

Nei pazienti con tumori epiteliali maligni delle ovaie, la metastasi si verifica potenzialmente nel seguente ordine: peritoneo, omento, linfonodi, fegato, pleura, diaframma, omento, intestino, tube di Falloppio e altri organi. Più spesso le metastasi si verificano contemporaneamente in più punti. Le metastasi ai linfonodi si verificano nel seguente ordine: paraaortico, pelvico, mesenterico, inguinale, sopraclaveare, alle porte del fegato.

Le metastasi del carcinoma ovarico si verificano più spesso con stadi più avanzati, germinazione delle capsule, ascite e anche tenendo conto dell'istotipo, del grado di differenziazione e di altre caratteristiche. Meno differenziato è il tumore, maggiore è la probabilità di metastasi precoci con tutti i suoi istotipi.

Diagnosi. Le difficoltà di diagnosi sono evidenti, poiché non ci sono sintomi patognomonici di tumori maligni nelle prime fasi. Come già notato, la manifestazione clinica del cancro è preceduta da un periodo preclinico.

La diagnosi comprende anamnesi, esame ginecologico generale e metodi di ricerca speciali.

Il metodo citologico si basa sullo studio del fluido da cavità sierose, forature tumorali, strisci di striscio dalla superficie del tumore. Già allo stadio I - II di un processo tumorale maligno, ogni terzo paziente può rilevare cellule tumorali durante un esame citologico (I.D. Nechaeva, 1987; Y.V. Bohman, 1989). Ampiamente nella pratica dell'oncologia ginecologica, per la diagnosi di tumori ovarici e il grado di diffusione del processo del cancro, vengono utilizzati metodi di ricerca a raggi X (linfografia, tomografia computerizzata).

L'esame ecografico consente di diagnosticare un tumore ovarico in un piano di screening, per determinare l'efficacia della terapia e la completezza della remissione.

La laparoscopia diagnostica è il passaggio finale e viene eseguita secondo necessità, dopo aver utilizzato tutti gli altri metodi.

La definizione di marcatori tumorali-antigeni di natura proteica, che sono prodotti dal tessuto tumorale, è considerata promettente. I metodi immunologici per determinare i marcatori tumorali possono essere utilizzati negli esami profilattici di massa.

La vigilanza sul cancro dovrebbe essere sempre presente durante gli esami di routine e di altre donne. Questa è la chiave del successo della diagnosi tempestiva dei tumori ovarici.

Il principio del trattamento. Il trattamento dei pazienti con tumori ovarici viene effettuato tenendo conto della natura del processo (benigno, maligno), del grado di diffusione del tumore maligno e del suo istotipo. Dovrebbe essere esclusa una versione metastatica del tumore ovarico, in cui le tattiche di trattamento sono determinate tenendo conto della localizzazione primaria.

L'unico metodo di scelta nel trattamento dei tumori ovarici benigni è chirurgico. È anche un metodo per prevenire il carcinoma ovarico. Il volume dell'intervento chirurgico per i tumori ovarici benigni è determinato dopo l'esclusione della loro malignità con vari metodi (esame istologico urgente, citologia). Pertanto, negli ospedali in cui non esiste alcuna possibilità di tale diagnosi, non deve essere eseguito un intervento chirurgico per i tumori ovarici. Nell'infanzia, età prepuberale e puberale, sia con tumori ovarici unilaterali che soprattutto con tumori ovarici bilaterali, le operazioni devono essere eseguite mantenendo invariato il tessuto ovarico (in base al tipo di resezione). Il principio delle operazioni di conservazione degli organi deve essere rispettato nell'età riproduttiva. Nel caso di rimozione unilaterale di tumori, è indicata una resezione con un esame istologico urgente e una seconda ovaia. Nel periodo perimenopausale con tumori ovarici, è indicata un'isterectomia con appendici.

Il trattamento dei tumori ovarici maligni viene determinato tenendo conto dello stadio del processo e dell'istotipo. Обычно проводится комбинированное лечение, которое включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормонотерапию и иммунотерапию. Варианты их сочетаний подбираются индивидуально.

Операцией выбора при злокачественных опухолях яичников является гистерэктомия (тотальная или субтотальная) с придатками и удалением большого сальника. Оментэктомия выполняется всегда при таких операциях, поскольку именно в сальнике обнаруживаются метастазы, но при отсутствии видимых при гистологическом исследовании могут быть обнаружены микрометастазы. По показаниям удаляются метастазы в области кишечника, лимфатических узлов и т.д. В отдельных случаях, при значительном распространении процесса, операция ограничивается удалением только основных опухолевых масс. Обязательно во время операции осуществляется ревизия органов брюшной полости (кишечник, желудок, печень, почки и т.д.). Оперативное вмешательство сочетается с другими видами терапии.

Химиотерапия является почти всегда показанной при злокачественных опухолях яичников в дополнение к хирургическому вмешательству. В настоящее время используются моно- или полихимиотерапия. В качестве единственных средств при монохимиотерапии чаще применяются адриамицин, блеомицин, метотрексат, а при полихимиотерапии в дополнение к ним по различным схемам используются цисплабин, гексаметил, меламин, циклофосфан, фторурацил, гексаметилмеламин, винбластин, винкристин, Тио-Тэф, мелфалан и др.

Все препараты могут применяться и при монохимиотерапии. Обычно химиотерапия злокачественных опухолей яичников проводится после оперативного вмешательства и определения их гистотипа, с учетом чего подбираются препараты и схемы их применения. В отдельных случаях (III—IV стадия) химиотерапия может предшествовать оперативному лечению.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях яичников применяется реже и мнения о ее эффективности неоднозначные. Принято считать ее целесообразной после оперативного вмешательства по поводу злокачественных опухолей яичников I—II стадии. Обычно она сочетается с химиотерапией.

Гормонотерапия при раке яичников проводится по типу эстроген- или гестагентерапии с учетом данных по определению эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в опухолевой ткани. Исследования такого направления считаются перспективными, но пока в практике гормонотерапия рака яичников широкого распространения не имеет.

В дополнение к изложенным методам лечения злокачественных опухолей яичников используется иммунотерапия.

Тактика лечения при пограничных опухолях яичников, когда по морфологической характеристике они не соответствуют ни доброкачественным, ни злокачественным, но имеют отдельные признаки злокачественности без очевидной инвазии прилегающей стромы, требует индивидуализации с учетом оценки гистотипа. Так, при эпителиальных опухолях (серозных и муцинозных пограничных цистаденомах) рекомендуется придерживаться такой же лечебной тактики, какая принята для рака яичников соответствующего гистотипа, т.е. выполнять радикальную операцию с последующей химиотерапией. При эндометриоидных цистаденомах пограничного типа у женщин репродуктивного возраста лечение может быть ограничено оперативным вмешательством в объеме, как при доброкачественных опухолях (с обязательной биопсией второго яичника даже при одностороннем поражении). В перименопаузе показана гистерэктомия с удалением придатков матки (И.Д. Нечаева, 1987).

В целом следует отметить, что при лечении опухолей яичников, руководствуясь требованиями оптимизации, в отношении злокачественных опухолей необходима конкретизация с учетом возраста больной, стадии заболевания и гистотипа опухоли.

Профилактика рака яичников должна проводиться с учетом современных достижений онкогинекологии: возможности ранней диагностики опухолевых и предопухолевых процессов; научно обоснованному представлению о том, что злокачественным процессам обычно предшествуют фоновые и предраковые состояния. Исходя из этого, должно проводиться формирование групп риска заболеваний — опухолей яичников. К ним относятся женщины с нарушениями функции яичников, с патологическим течением перименопаузы и длительно состоящие под диспансерным наблюдением по поводу миомы матки, хронических воспалительных заболеваний гениталий и т.д. Этот контингент женщин должен два раза в год подвергаться тщательному углубленному обследованию. Наконец, современные возможности скринингового ультразвукового обследования женщин параллельно с профилактическими осмотрами позволяют своевременно диагностировать любые объемные образования гениталий и малого таза. Такая же тактика регулярного углубленного обследования, включая применение лапароскопии, должна проводиться и в отношении оперированных женщин на предмет оценки эффективности проведенной терапии и выявления возможных рецидивов болезни.
<< Precedente Successivo >>
= Salta al contenuto del libro di testo =

Опухоли яичников

  1. ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
    Эти опухоли встречаются чаще, чем опухоли матки. Симптомы: кошка худеет, шерсть утрачивает блеск, волосяной покров взъерошен. Иногда развивается эндометрит и пиометра. Ставит диагноз и назначает лечение ветврач. При эндометрите/пиометре чрезвычайно эффективен гамавит. Гомеопатическое лечение. При опухолях яичников - овариум композитум до и после операции. В случаях неоперабельных -
  2. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
    Доброкачественные опухоли яичников подразделяют на: • эпителиальные; • соединительнотканные. К эпителиальным новообразованиям яичников обычно относят: • серозные: o гладкостенные; o папиллярные. • муцинозные опухоли: o собственно кистомы или псевдомуцинозные кистомы o псевдомиксомы. Основной вид соединительнотканной доброкачественной опухоли – это фиброма яичника.
  3. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
    Доброкачественные опухоли яичников подразделяют на: • эпителиальные; • соединительнотканные. К эпителиальным новообразованиям яичников обычно относят: • серозные: o гладкостенные; o папиллярные. • муцинозные опухоли: o собственно кистомы или псевдомуцинозные кистомы o псевдомиксомы. Основной вид соединительнотканной доброкачественной опухоли – это фиброма яичника.
  4. Операция при перекручивании ножки опухоли яичника
    Перекручивание ножки опухоли яичника (torsio pedunculi tumoris ovario) чаще наблюдается при небольших ее размерах и достаточной подвижности. Это осложнение является показанием к немедленному оперативному вмешательству. Tecnica di esecuzione. Лапаротомию предпочтительнее осуществлять продольным разрезом брюшной стенки. Особенностью такой операции является частое сращение опухоли с брюшной стенкой
  5. ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ. ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ. ИНВАЗИЯ И МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ. БИОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ И ОПУХОЛЕЙ ИЗ ТКАНЕЙ - ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ
    ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ. ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ. ИНВАЗИЯ И МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ. БИОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ И ОПУХОЛЕЙ ИЗ ТКАНЕЙ - ПРОИЗВОДНЫХ
  6. МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ. ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ I ТКАНИ. ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОБОЛОЧЕК МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ
    МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ. ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ I ТКАНИ. ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОБОЛОЧЕК МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
  7. Опухоли: определение, номенклатура, классификация. Опухолевый рост и молекулярные основы канцерогенеза. Опухоли из эпителия.
    1. Основные теории опухолевого роста 1. воспалительная 2. дизонтогенетическая 3. вирусно-генетическая 4. химических канцерогенов 5. физических канцерогенов 2. Механизмы активации клеточных онкогенов 1. альтерация 2. регенерация 3. пролиферация 4. амплификация 5. точковая мутация 3. Стадии химического канцерогенеза 1. промоция 2. инициация 3. альтерация 4. пролиферация 5. прогрессия опухоли 4.
  8. Мезенхимальные опухоли. Опухоли меланинообразующеи ткани
    Мезенхимальные опухоли — это опухоли, развивающиеся из производных мезенхимы — соединительной, сосудистой, мышечной, жировой, костной, хрящевой тканей, синовиальных оболочек, фасций, сухожилий, апоневрозов. Среди доброкачественных мезенхимальных опухолей выделяют: 1) опухоли фиброзной ткани—фиброму и дерматофиброму (гистиоцитому); 2) опухоли жировой ткани — липому, внутримышечную
  9. РАК ЯИЧНИКОВ
    Рак яичников — это злокачественное новообразование в яичниках. Причины. Для многих раковых опухолей причины возникновения малоизучены, данное заболевание не исключение. Однако, есть утверждения, что рак яичников больше распространен среди нерожавших женщин. Также существует мнение, что профилактикой рака яичников является использование оральных контрацептивов. Классификация: ? I —
  10. РАК ЯИЧНИКОВ
    Рак яичников — это злокачественное новообразование в яичниках. Причины. Для многих раковых опухолей причины возникновения малоизучены, данное заболевание не исключение. Однако, есть утверждения, что рак яичников больше распространен среди нерожавших женщин. Также существует мнение, что профилактикой рака яичников является использование оральных контрацептивов. Классификация: ? I —
  11. Резекция яичника.
    1 этап. Фиксация яичника. Хирург (Х) осторожно выводит и удерживает яичник рукой и анатомическим пинцетом. Ассистент (А) накладывает на анатомическую ножку резиновую петлю и/или фиксирует яичник в продольном направлении иглой на иглодержателе. 2 этап. Резекция яичника. Х пинцетом или за иглодержатель поддерживает яичник и проводит резекцию скальпелем в намеченном объеме. А помогает
  12. Новообразования яичников
    Новообразования яичников выявляют у 0,1 —1,5 % беременных. Структура их различна: кисты, истинные опухоли яичника, рак яичника. Начало формирования новообразований яичников определить чрезвычайно сложно, так как клинические проявления чаще всего не выражены, если отсутствует болезненность при их смещении или перекрутке ножки. Il quadro clinico e la diagnosi. В связи с невыраженностью
  13. Синдром стромальной гиперплазии яичников (гипертекоз, текоматоз)
    Заболевание характеризуется разрастанием стромы яичников с процессами пролиферации и лютеинизации, а также гиперпродукцией андрогенов (тестостерона, андростендиола, ДЭА) с клиническим проявлением вирилизации у женщин. Причины текоматоза яичников не установлены. Развивается заболевание при нормально сформированных гонадах. Источником тестостерона являются эпителиальные клетки в очаге текоматоза.
  14. Рак яичника
    Опухоли яичников (ОЯ) встречаются в любом возрасте, но преимущественно после 40 лет. Превалируют доброкачественные формы (75-80%). Злокачественные опухоли встречаются в 20-25% случаев. В климактерическом периоде эти цифры возрастают до 50%. Epidemiologia. Из всего многообразия ОЯ как наиболее часто встречающихся у взрослых женщин особое клиническое значение имеют эпителиальные
  15. ПЕРЕКРУТ ЯИЧНИКА
    Перекрут яичника возможен, если нормальный яичник связан с каким-либо дополнительным образованием, обычно кистой или кистомой. В эмбриональном отношении яичник является забрюшинным образованием, которое выдвигается в брюшную полость, увлекая за собой складку брюшины, но сохраняя связь с забрюшинным пространством посредством ножки — воронко-тазовой связки. Такое анатомическое строение делает
  16. Разрыв яичника
    Разрыв яичника излагается в литературе под названием «апоплексия яичника», «яичниковые кровотечения». Фактически микроповреждения яичника с незначительными кровянистыми выделениями из него имеют место при каждой овуляции. В случаях выраженного кровотечения при овуляции, потребовавшего оперативного вмешательства, ставился диагноз «апоплексия яичника». Однако практически разрыв яичника наблюдается
  17. Синдром резистентных яичников
    Является наименее изученной формой патологии яичников. Характеризуется их гипофункцией. Излагается в литературе с 1980-х годов. Заболевание связывается с нарушением гипофизарно-яичниковых взаимоотношений по двум направлениям: нечувствительностью яичников к гонадотропным гормонам вследствие патологии рецепторного аппарата или отсутствием реакции яичников на гипофизарные гонадотропные гормоны,
Portale medico "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com