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Terapia farmacologica

Per il trattamento medico in ginecologia, vengono utilizzati più spesso antibatterici, emostatici, antidolorifici, immunocorrettori, biostimolanti.

Gli antidolorifici in ginecologia sono usati per il trattamento sintomatico del dolore dopo l'intervento chirurgico, malattie con un sintomo del dolore pronunciato (oncologia, algodismenorrea, endometriosi, processi infiammatori, ecc.). Per analgesia, vengono utilizzati narcotici (morfina, promedolo), analgesici non narcotici (analgin, aspirina, paracetamolo), antispasmodici (papaverina, no-shpa), anestetici locali (lidocaina, anestezina) e loro combinazioni. I farmaci con effetto calmante (valeriana, motherwort, difenidramina, diazepam) aumentano l'effetto degli analgesici. È importante ricordare che l'analgesia tempestiva è la prevenzione di shock del dolore, insufficienza respiratoria e cardiovascolare.

Con sanguinamento, vengono utilizzati agenti che agiscono su varie parti della patogenesi. Utilizzare farmaci che aumentano la coagulabilità del sangue (per via intramuscolare di vikasol, dicinone, etamzilato, foglie di ortica all'interno, tintura di pepe d'acqua, preparazioni di calcio interne ed endovenose). Ampiamente prescritti sono farmaci che agiscono sulla contrattilità dell'utero (per via endovenosa e intramuscolare, metilergometrina, ossitocina, intramuscolare ergotale, pituitrina, all'interno di un decotto di erba, borsa di pastore, desaminoossitocina sulla guancia). Per fermare l'emorragia, applicare localmente acido aminocaproico, film con fibrinogeno, spugne emostatiche. Un trattamento adeguato del sanguinamento (eliminazione della causa, uso di agenti patogeni, reintegrazione della perdita di sangue) contribuisce alla prevenzione di shock emorragico, disturbi emodinamici e porta al più rapido recupero del corpo.

Il trattamento antibatterico può essere di natura generale e locale, avere un valore profilattico (nel periodo postoperatorio) e terapeutico (con processi infiammatori degli organi genitali femminili, aborto infetto). L'obiettivo della terapia locale è prevenire la generalizzazione del processo infettivo, la distruzione di microrganismi nello scoppio. Per effetti generali, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa, intramuscolare o orale (per via orale); localmente - nella cavità uterina, nella cavità addominale, nella vagina, nell'uretra, nel retto, sulle mucose dell'utero, del perineo, ecc. Metodo di rilascio: soluzioni per uso esterno, somministrazione interna, intramuscolare, endovenosa, intracavitaria, compresse, capsule, sospensioni, pomate, creme, supposte, film.

La terapia antibiotica viene eseguita secondo principi generali, tenendo conto dell'agente patogeno e della sua sensibilità (semina del tratto genitale), farmacocinetica e farmacodinamica del farmaco, adeguate dosi singole, giornaliere e di corso, con la prevenzione della candidosi con farmaci antifungini (nistatina, canestina) e correzione della disbiosi intestinale e genitale (bifidumbacterin, bifikol, lactobacterin). Si raccomanda un test antibiotico intradermico per prevenire reazioni allergiche. Oggi, nella pratica ginecologica, vengono usati antibiotici di tutti i gruppi di penicilline (penicillina, ampicillina), cefalosporine (zeporin, claforan, kefazole), tetracicline (doxiciclina, tetraciclina), aminoglicosidi (gentamicina, kanamicina), macrolidi. La nomina di antibiotici ad ampio spettro è dovuta alla presenza di coinfezione. Con la resistenza dei microrganismi alla terapia, vengono utilizzati antibiotici della riserva (rifampicina, ecc.).

I farmaci sulfanilamide (sulfadimetossina, etazal, ecc.) Sono prescritti per intolleranza agli antibiotici, nonché in combinazione con essi per migliorare l'effetto anti-infiammatorio.

La priorità nella prevenzione dell'infezione appartiene agli antisettici, che svolgono anche un ruolo importante nel trattamento dell'infezione. Quando si sceglie un antisettico, vengono presi in considerazione la dose inibente, la resistenza dei microrganismi, il tempo e il metodo di trattamento. Più spesso in ginecologia, le soluzioni vengono utilizzate per irrigazioni, irrigazione, bagni vaginali e sessili, trattamento del tratto genito-urinario, polveri per polveri, tamponi e supposte vaginali, clisteri rettali. Gli antisettici includono: clorexidina, dimeossido, iodopirone, fenolo, acido borico, protargol, fitoncidi (camomilla, farfara, salvia), ecc.

Dei farmaci antiparassitari in ginecologia, il metronidazolo è usato per trattare la tricomoniasi, le infezioni miste e anaerobiche. Viene somministrato per via orale, topica e endovenosa. Levamisole, decaris sono usati come farmaci antielmintici e come stimolanti del sistema immunitario.

Il trattamento antinfiammatorio dovrebbe essere completo, compreso l'uso di antibatterici, desensibilizzanti (difenidramina, tavegil, chetotifei), antinfiammatori non steroidei (aspirina, indometacina, ortofene), farmaci immunocorrettivi, biostimolanti, enzimi e altri mezzi.

Biostimolanti (terapia tissutale) - trattamento con preparati di un animale (plasmolo, actovegin) o di origine vegetale (aloe, humisol, FiBS), attivazione del metabolismo, resistenza corporea. Usato per trattare i processi infiammatori.

I preparati enzimatici (tripsina, chemiotripsina, lidasi) hanno trovato il loro posto nell'arsenale di farmaci per il trattamento dei processi infiammatori dell'area genitale femminile, le aderenze degli organi pelvici e l'infertilità. Sono usati internamente, localmente per idrotubazione, elettroforesi, sulla ferita con suppurazione.

La terapia infusionale è indicata ai fini della disintossicazione nelle malattie infiammatorie, nel periodo postoperatorio, sostituzione in caso di perdita di sangue, per migliorare le proprietà reologiche del sangue e del microcircolo - prima, durante e dopo l'intervento chirurgico, tumori, DIC, nutrizione parenterale - in caso di malattia grave e assenza opzioni alimentari. Vengono introdotte soluzioni di cristalloidi e colloidali, albumina, aminoacidi.

La terapia vitaminica viene utilizzata come trattamento di rafforzamento generale per patologie genitali di natura infiammatoria, come stadio di trattamento della patologia endocrina, ritardo dello sviluppo, mastopatia.

I mezzi per l'immunocorrezione possono essere suddivisi in farmaci per la correzione dello stato di immunodeficienza T (levamisolo, licopide, timalina, metil-uracile) e B (vitamine C e A, splenina, immunoglobulina, interferone, plasma reticolato, plasma antistaphylococcal). Distingua anche l'immunoterapia specifica e non specifica.

L'immunoterapia specifica comprende il trattamento con siero e terapia con vaccino. Terapia del vaccino - la creazione dell'immunità attiva contro l'infezione introducendo un vaccino. La reazione all'introduzione può essere sotto forma di iperemia nel sito di iniezione (locale), aumento dell'escrezione e dolore (focale), malessere, febbre (generale). Controindicazioni alla vaccinazione: tubercolosi, rene grave, malattie del fegato, lesioni organiche del sistema cardiovascolare, cachessia, gravidanza, allergia. In ginecologia, vengono utilizzate la gonovacina polivalente per via intramuscolare e intracutanea, solkotrikhovak. Un vaccino contro l'HIV è in fase di sviluppo.

La sieroterapia (immunizzazione passiva) viene effettuata introducendo siero ottenuto dall'animale dopo l'immunizzazione con i suoi agenti patogeni infettivi. Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco. In ginecologia, sieri anti-tetano e anti-gangrenosi, il tossoide anti-tetano con lesioni genitali, aborti criminali, infezioni anaerobiche sono usati a scopo profilattico. Per la profilassi di emergenza, le persone non vaccinate vengono iniettate per via sottocutanea 1 ml di tossoide anti-tetano, quindi siero anti-tetano dopo un test intradermico con 0,1 ml di siero diluito 1: 100, racchiuso in una fiala separata. A scopo terapeutico, il plasma antistaphylococcal e l'immunoglobulina vengono somministrati nei processi acuti (sepsi, peritonite, ecc.) Causati dallo stafilococco. Tutte le vaccinazioni condotte sono registrate in un diario speciale e nella cartella clinica (storia).

L'immunoterapia aspecifica aumenta la resistenza generale del corpo e la reattività aspecifica. In ginecologia, il licopide, il prodigiosano, il pirogeno sono usati per via intramuscolare. Autoemoterapia: iniezione intramuscolare di un paziente con il proprio sangue venoso al fine di aumentare l'immunità e l'emostasi nelle malattie infiammatorie, sanguinamento uterino disfunzionale. Il corso e il regime terapeutico sono prescritti dal medico. Durante il trattamento sono possibili febbre, mal di testa e malessere generale. La lattoterapia al momento non viene eseguita a causa dell'alta probabilità di shock anafilattico.

In ginecologia, la terapia locale è ampiamente utilizzata: irrigazione, irrigazione, trattamento con caldo e freddo, bagni vaginali; trattamento del collo, della vagina e dei genitali esterni con soluzioni disinfettanti, antibiotici, agenti curativi. L'uso di polveri è possibile dopo l'elaborazione della vagina e della cervice negli specchi. La polvere (osarsol, acido borico, tricopolum, ecc.) Viene versata in uno specchio vaginale secco e spruzzata con un bulbo di gomma. Le polveri sono prescritte per ustioni, ferite postoperatorie (xeroformio, enzimi). Il trattamento con tamponi è prescritto per cervicite, colpite, erosione e ulcere della cervice e della vagina, parametrite e altri processi infiammatori dell'area genitale. I tamponi sono preparati da un pezzo di cotone idrofilo, fasciato con una striscia di garza con una lunga coda per consentire alla donna di estrarre il tampone. Viene trattata una vagina o un bagno, un tampone viene inumidito in un medicinale (unguenti antibatterici, emulsioni, soluzioni, olio di cinorrodo, olivello spinoso, ecc.), Inserito nella vagina con una pinzetta e gli specchi vengono rimossi. Il corso del trattamento è di 10-12 giorni al giorno o a giorni alterni, il tempo in cui il tampone è nella vagina è di 4-12 ore.

Il tamponamento vaginale viene eseguito per fermare l'emorragia dalla cervice con il cancro o dopo operazioni sulla cervice, con gravidanza cervicale, lesioni vaginali. Il tampone viene preparato da un'ampia fasciatura, piegato tre o quattro volte in lunghezza e arrotolato in una palla. La cervice è esposta negli specchi, l'estremità della benda è presa con una pinzetta, gli archi e l'intera vagina sono strettamente collegati, rimuovendo gradualmente lo specchio. Il tampone viene utilizzato come misura terapeutica fino a 12 ore o come pronto soccorso fino al momento in cui può essere fornito un trattamento chirurgico qualificato.

Tutti i farmaci sono controindicati in caso di reazione allergica ad essi nell'anamnesi. Lo shock anafilattico si sviluppa a seguito di una reazione allergica che si verifica quando l'allergene viene reintrodotto nel corpo in qualsiasi modo (per via orale, endovenosa, locale, ecc.).
Si manifesta come una reazione generalizzata immediata, accompagnata da sintomi di ostruzione del tratto respiratorio superiore, mancanza di respiro, svenimento, ipotensione. Si distinguono cinque forme cliniche: tipica, emodinamica, asfissia, cerebrale e addominale. La forma tipica è caratterizzata da un'acuta sensazione di ansia, febbre, mancanza di aria, vomito, formicolio dietro lo sterno, debolezza, polso pulsato, tachicardia, con forte shock - perdita di coscienza, morte clinica. In altre forme, prevalgono i sintomi di disturbi del sistema cardiovascolare (dolore cardiaco, disturbi del ritmo, caduta di pressione), insufficienza respiratoria acuta, disturbi del sistema nervoso centrale (perdita di coscienza, crampi, agitazione o paura), addome acuto (dolore epigastrico, segni di irritazione peritoneale). ). Pronto soccorso: fermare l'allergene, adagiare il paziente (testa sotto le gambe), svuotare le vie aeree, girare la testa di lato, sollevare la mascella, in assenza di respirazione e le palpitazioni iniziano il massaggio cardiaco indiretto, la respirazione artificiale; se un allergene è stato introdotto in un arto, quindi applicare un laccio emostatico ad esso; stabilire la somministrazione endovenosa di soluzione salina, per via intramuscolare e iniettare il sito di iniezione 0,3-0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% con 4-5 ml di soluzione fisiologica; applicare freddo nel sito di iniezione di allergeni; chiamare urgentemente un medico e un team di rianimazione. Il trattamento delle reazioni allergiche e dello shock anafilattico dovrebbe essere completo (vengono somministrati glucocorticosteroidi, farmaci cardiaci, ossigeno inalato, terapia infusionale e, se indicato, metodi di rianimazione).

Chemioterapia - l'uso di farmaci che hanno un effetto citotossico sul tumore. La base è la differenza nella struttura del tessuto normale e del tumore. In oncoginecologia si usano più spesso ciclofosfamide, fluorouracile, metotrexato, cisplatino, etoposide, vincristina, ecc. Gli agenti chemioterapici vengono applicati con monoterapia o polichemioterapia. Con la monoterapia, viene introdotto uno di questi, con la polieterapia: le loro varie combinazioni. Il trattamento viene effettuato in corsi. Gli intervalli tra loro dovrebbero essere sufficienti per fermare gli effetti tossici del decorso precedente e allo stesso tempo brevi per non causare resistenza ad essi. Indicazioni per la chemioterapia: malattie il cui trattamento o remissione possono essere raggiunti solo in questo modo; prevenzione delle metastasi; la traduzione di un tumore inoperabile in operabile; terapia palliativa. Controindicazioni: tumore insensibile, cachessia, tubercolosi, gravidanza, età senile e prescolare, ecc.

La terapia ormonale viene utilizzata in tutte le aree della medicina clinica. Vengono utilizzati veri ormoni, i loro derivati ​​e sostanze con azione simile agli ormoni. Per molti di essi, è stata stabilita una struttura chimica e non solo sono stati sintetizzati gli ormoni, ma anche i loro analoghi. Sono derivati ​​sintetici che sono preferiti nella pratica clinica. Allo stesso tempo, un certo numero di ormoni proteici sono ancora ottenuti da estratti di ghiandole (insulina, ormone paratiroideo, ormoni ipofisari). La gonadotropina è isolata dalle urine delle donne durante la gravidanza e la menopausa. Attualmente non vengono quasi mai utilizzati preparati o estratti di organi delle ghiandole endocrine. Innanzitutto, è stata sintetizzata l'adrenalina, quindi gli ormoni steroidei sessuali sia per uso parenterale che orale. I preparati di organi tiroidei sono sostituiti da ormoni tiroidei sintetici puri. Vasopressina e ossitocina sintetizzate, i loro analoghi più efficaci, liberine ipotalamiche e statine. L'ingegneria genetica promuove la sintesi di altri ormoni, in particolare l'insulina e l'ormone della crescita.

Gli ormoni a basso peso molecolare (steroidi e tiroide) sono attivi per tutte le specie. La specificità delle specie di alcuni ormoni non consente il loro uso diffuso a causa della rapida formazione di anticorpi e della successiva distruzione (TSH, FSH, ormone paratiroideo). L'insulina suina e bovina sono state utilizzate nonostante la formazione di anticorpi a loro. La specificità della specie molto formidabile dell'ormone della crescita è molto pronunciata.

Quando si prescrivono gli ormoni, è importante considerare la loro farmacocinetica. Quindi, gli ormoni polipeptidici e proteici vengono distrutti dagli enzimi proteolitici, quindi, se somministrati per via orale, sono inefficaci. Sono utilizzati solo sotto forma di iniezioni, ad eccezione della tiroliberina, che viene utilizzata per via orale in una dose 40 volte superiore a quella per la somministrazione parenterale.

Molti ormoni vengono trasportati nel sangue in una forma legata alle proteine ​​(tiroide, steroidi), spesso le proteine ​​sono specifiche (GAST, globulina legante il testosterone, ecc.). Sono attivi solo ormoni liberi, non associati. I processi del loro metabolismo sono significativamente influenzati da vari organi e sistemi (in particolare fegato, reni, tratto gastrointestinale, sangue). Gli ormoni sono principalmente distribuiti agli organi bersaglio o depositati in un deposito (tessuto adiposo). Con questo in mente, alcuni di essi sono disponibili sotto forma di preparazioni di depositi (androgeni, gestageni). L'effetto farmacologico di un numero di ormoni continua dopo la loro distruzione (dopo l'inattivazione nel corpo di ACTH, il livello di cortisolo rimane a lungo elevato). I singoli ormoni vengono utilizzati sotto forma di proormoni (insulina, triiodotironina, ecc.). Il metabolismo più studiato è la tiroide (escreta per via biliare-enterica) e gli ormoni steroidei (escreti in forma pura o trasformata con l'urina).

A seconda dell'effetto farmacologico, esistono distinti trattamenti sostitutivi, attivanti, inibitori, a effetto di rimborso (terapia post-azione) e terapia ormonale parafarmacodinamica.

Il più efficace di tutti i tipi è la terapia ormonale sostitutiva, che viene effettuata dagli ormoni naturali e dai loro derivati ​​sintetici. Allo stesso tempo, l'insufficienza ormonale viene compensata, ma la malattia non viene curata. Pertanto, la terapia sostitutiva viene spesso eseguita a vita. Può essere efficace con una stretta aderenza al dosaggio, alla frequenza di somministrazione, tenendo conto dei ritmi fisiologici del rilascio ormonale e della loro farmacocinetica. Spesso si dovrebbero imitare ritmi fisiologici, circadiani e di altro tipo. Esempi di terapia sostitutiva sono: l'introduzione degli ormoni steroidei sessuali nella sindrome postcastrazione, ormoni della ghiandola periferica nella sindrome di Sheehan, insulina nel diabete mellito, ormoni tiroidei nell'ipotiroidismo congenito e acquisito. Un sovradosaggio di farmaci ormonali si manifesta con sintomi di un eccesso di ormoni endogeni simili. La conduzione della terapia sostitutiva è possibile per via orale e parenterale. Но предпочтение отдается первому.

Стимулирующая гормонотерапия предусматривает, с одной стороны, коррекцию гипофункции эндокринного органа введением специфического для него гормона (например, применение небольших доз половых стероидных гормонов при гипофункции яичников) и, с другой стороны, стимуляцию сниженной функции соответствующих периферическихжелез. Это достигается введением тропных гормонов, например, гипофиза, т.е. осуществляется коррекция нарушений нижележащих по иерархической лестнице эндокринных органов введением гормонов вышележащих структур.

Ингибирующая гормонотерапия направлена на подавление функции соответствующей железы. Введением гормона периферической железы вмешиваются в систему регуляции с отрицательной обратной связью и тормозят тропную функцию гипофиза по отношению к данной железе. Например, тиреоидными гормонами при эутиреоидном зобе блокируется выделение ТТГ, глюкокортикоидами при адреногенитальном синдроме — АКТГ, эстрогенами при раке предстательной железы — ЛГ и др. Следует отметить, что угнетение функции эндокринного органа встречается в большинстве случаев гормонотерапии, что не всегда желательно. Об этом необходимо помнить при проведении гормональной циклической терапии в период полового созревания при несформировавшейся нейроэндокринной системе регуляции репродуктивной функции, особенно гипоплазии яичников.

Терапия последействия (rebaund-effect) основана на эффекте активации нейроэндокринных механизмов регуляции репродуктивной функции после предшествующего ее угнетения введением определенных гормонов. Классическим примером такой терапии является введение синтетических прогестинов в контрацептивном режиме в течение 2—3 месяцев при определенных формах бесплодия с оптимизацией выполнения репродуктивной функции в последующие 2—3 месяца.

Парафармакодинамическая терапия основана на использовании влияния гормонов на метаболические и воспалительные процессы, иммунный гомеостаз, кровоснабжение, поведенческие реакции и т.д. Обычно эти эффекты достигаются при введении гормонов короткими курсами и в больших дозах, нередко в несколько раз превышающих традиционные физиологические дозы. Например, с целью иммунодепрессии или торможения воспалительных процессов применяются глюкокортикоиды. При этом необходимо учитывать нежелательную блокирующую терапию по выделению АКТГ. Широко известно применение гормонов с анаболическими свойствами.

Приведенное разделение гормонотерапии по формам является условным и определяется в основном достижением поставленных целей. Однако необходимо учитывать, что введение любого гормона сопровождается многими побочными эффектами. Почти при всех видах гормонотерапии нельзя исключить ингибирующие и метаболические действия, влияние на иммунную и коагулирующую системы

При проведении гормонотерапии следует иметь в виду, что:

1) рецепторы стероидных гормонов способны к перекрестному связыванию (прогестерон связывается с рецепторами андрогенов, андрогены — с рецепторами эстрогенов, эстрогены — друг с другом);

2) под действием стероидных гормонов повышается концентрация рецепторов как данных конкретных гормонов, так и других;

3) ряд гормонов ускоряют кругооборот своих рецепторов;

4) гормоны проявляют еще и действие, независимое от их специфичности. Так, эстрогены стимулируют кровоток в матке с высвобождением гистамина и образованием ПГ. Прогестерон же повышает концентрацию кальция, что стимулирует синтез плазменных белков, участвующих в созревании ооцитов не путем ядерного эффекта. Известны внерецепторные механизмы и в действиях многих других гормонов.
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Terapia farmacologica

  1. Медикаментозная терапия
    В ранних, начальных фазах заболевания лечение очень эффективно и под воздействием соответствующих процедур все болезненные симптомы быстро исчезают. Если болезнь запущена, выздоровление наступает медленнее и требует применения целого комплекса лечебных мер, который включает в себя физкультуру, физиотерапию и применение лекарственных средств. Медикаментозная терапия в лечении ВСД по
  2. Terapia farmacologica combinata di iperlipidemia.
    Gli obiettivi principali della terapia di combinazione: 1. effetto sinergico con grave ipertrigliceridemia; 2. aumento dell'effetto ipocolesterolemico; 3. la riduzione degli effetti collaterali, se presenti, si verifica in monoterapia; 4. ottimizzazione dell'attuale terapia ipolipemizzante in termini di rapporto costo-efficacia (C. Blum, 2001). Tabella 26. Possibili combinazioni di ipolipemizzante
  3. Медикаментозная терапия
    При рецидивирующей ТЭЛА пациенту рекомендуется прием непрямых антикоагулянтов под контролем протромбин о вого индекса. Одновременно назначается детралекс по 1 табл. 2-3 раза в день или гинкор-форт, мази: цикло-3 крем, лиотон-1000 гель, физиотерапия (переменное магнитное поле, лазер). Если пациенту, перенесшему ТЭЛА, предстоит операция, за 2 ч до нее и в течение 7-10 дней после нее подкожно
  4. Медикаментозная терапия
    Морфин и его аналоги Применение морфина или его аналогов рекомендовано на ранних стадиях лечения пациентов с тяжелой ОСН, особенно при наличии возбуждения и выраженной одышки. Морфин вызывает венозную и умеренную артериальную дилатацию, а также снижает ЧСС. В большинстве исследований морфин вводили внутривенно болюсно сразу же после введения внутривенного катетера. При необходимости возможно
  5. Медикаментозная составляющая нейропротективной терапии
    В настоящее время выделяют многочисленные мишени — ключевые звенья механизмов нарушений, развивающихся при гипоксии клетки. Соответственно этим «мишеням» созданы, применяются и продолжают создаваться многочисленные медикаментозные средства, обладающие нейропротективными свойствами (таблица 2). Таблица 2. МИШЕНИ СРЕДСТВА ВОЗДЕЙСТВИЯ Нарушение обеспечения нейрона энергией Макроэрги, метаболики
  6. Медикаментозная гиполипидемическая терапия.
    Выделяют четыре основных группы гиполипидемических препаратов: ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы (статины), секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту и фибраты. Секвестранты желчных кислот и статины обладают в основном холестeринпонижающим эффектом, фибраты преимущественно уменьшают гипертриглицеридемию, а никотиновая кислота снижает как уровень ХС, так и ТГ (табл. 17). Таблица 17.
  7. I principi della terapia farmacologica e radicale delle sindromi dolorose
    Il dolore si riferisce alle lamentele più comuni che i medici di varie specialità affrontano nella pratica quotidiana. La prevalenza delle sindromi dolorose nel sistema sanitario primario varia dall'11 al 40%. Secondo l'OMS, nei paesi sviluppati, il dolore in termini di diffusione è paragonabile a una pandemia. Per raggiungere il successo nel trattamento, è importante dividere il dolore
  8. Tossicodipendenza
    Causa La tossicodipendenza può causare non solo farmaci con attività psicotropa (analgesici narcotici, psicostimolanti, tranquillanti), ma anche altri farmaci con il loro uso costante. La base per la formazione di questa dipendenza è la capacità di molti farmaci di cambiare lo stato mentale di una persona, influenzare l'umore, ridurre l'ansia, la paura,
  9. Interventi coronarici percutanei e trattamento farmacologico
    Una metanalisi di studi randomizzati controllati ha mostrato che l'intervento coronarico percutaneo, rispetto al trattamento farmacologico, porta a una riduzione più pronunciata dei sintomi dell'angina pectoris. Allo stesso tempo, gli studi non includevano un numero sufficiente di pazienti per una valutazione informativa dell'effetto degli interventi coronarici percutanei sullo sviluppo successivo di attacchi di cuore, decessi
  10. Медикаментозное лечение ХСН с систолической дисфункцией ЛЖ
    ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ Фармакотерапия является основным лечебным подходом при ХСН. С учетом прогрессирующего характера последней медикаментозное лечение пациентов должно осуществляться в течение всей их жизни и контролироваться (то есть оцениваться и надлежащим образом корригироваться) врачом. На сегодня детально разработан алгоритм лечения пациентов с ХСН и систолической дисфункцией ЛЖ, как
  11. Tachicardia medica
    Препараты наперстянки ввиду особенно частого их назначения имеют наибольшую вероятность индукции желудочковой аритмии. Подобным нарушениям ритма нередко предшествуют симптомы общей интоксикации, но иногда их могут опережать сердечные эффекты. В некоторых случаях первым проявлением бывает бигеминия, обусловленная регулярными желудочковыми экстрасистолиями; другим серьезным признаком может быть так
  12. Медикаментозное лечение
    Современные способы лечения аритмий включают фармакологические (применение антиаритмических ЛС), электрические, хирургические, физические. В клинической практике у 4/5 больных с аритмиями используется фармакологический подход к лечению. Все лекарственные средства, используемые в клинике при лечении нарушений сердечного ритма, замедляют проводимость или/и угнетают автоматизм. Классификации
  13. Медикаментозное лечение
    В целях лечения острого панкреатита были экспериментально опробованы разнообразные средства (например, кортикостероиды, антихолинергические препараты, блокаторы гистамина) (табл. 38.6), но данные в пользу их применения немногочисленны. Поэтому лечение острого панкреатита остается поддерживающим. Поскольку часто встречается снижение циркулирующего объема крови, адекватное восстановление
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