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Ipertensione e gravidanza

Tuttavia, questi farmaci efficaci possono essere utilizzati solo dopo il parto, poiché durante la gravidanza sono controindicati a causa di possibili danni o morte del feto. La gravidanza è una controindicazione a un altro nuovo gruppo di farmaci antiipertensivi: gli antagonisti dell'angiotensina II con un rischio molto basso di effetti collaterali. Non è auspicabile utilizzare la reserpina durante la gravidanza, che provoca il cosiddetto complesso dei sintomi della reserpina nel feto.

I farmaci antiipertensivi più sicuri utilizzati durante la gravidanza sono considerati dopegite (metildopa), clonidina e apressina.

I diuretici sono prescritti con cautela durante la gravidanza - solo in assenza di ipovolemia. I diuretici dell'ansa - furosemide, uregite, burinex - hanno un effetto diuretico forte e di breve durata e sono usati in situazioni urgenti.

Dei diuretici corticali, è preferito l'arifon, che ha un effetto natriuretico e provoca vasodilatazione periferica senza modificare la gittata cardiaca e il numero di contrazioni cardiache.

I diuretici risparmiatori di potassio riducono la pressione sanguigna riducendo il volume plasmatico e il liquido extracellulare e anche la gittata cardiaca può diminuire.

Un approccio differenziato alla somministrazione della terapia antiipertensiva è stato proposto da A. P. Zilber ed E. M. Shifman (1997) ed è presentato in dettaglio nel capitolo "Preeclampsia ed eclampsia".

Per ridurre rapidamente la pressione sanguigna o alleviare la crisi ipertensiva, applicare:

- somministrazione endovenosa di dibazolo (2-8 ml di una soluzione all'1%), solfato di magnesio 10-20 ml di una soluzione al 25%, aminofillina (10 ml di una soluzione al 2,4%);

- somministrazione endovenosa o intramuscolare di clonidina (0,5-1 ml di soluzione allo 0,01%), bloccanti gangliari - pentamina fino a 1 ml di soluzione al 5% frazionalmente;

- un uso sublinguale di una polvere preparata da compresse dà un buon e rapido effetto: clofelin (0,075-0,15 mg), anaprilina (20-40 mg), nifedipina (10-20 mg);

- a scopo sedativo, vengono somministrati sibazon (10 mg), droperidolo (2-4 ml di soluzione allo 0,25%), clorpromazina (fino a 1 ml di una soluzione al 2,5% frazionalmente);

- ad altissima pressione sanguigna, che non può essere corretta con i mezzi indicati, passano al gocciolamento endovenoso di perlinganite, naniprus o isoket (in loro assenza è possibile utilizzare una soluzione alcolica all'1% di nitroglicerina diluita in 200 ml di soluzione fisiologica). L'introduzione di questi farmaci viene effettuata sotto il rigoroso controllo della pressione sanguigna, a partire dalla velocità minima (5-10 gocce al minuto), aumentando gradualmente la velocità fino al raggiungimento del livello ottimale di pressione sanguigna.

Oltre ai farmaci antiipertensivi, il complesso della terapia per l'ipertensione arteriosa dovrebbe includere farmaci che migliorano la microcircolazione (reopoliglyukin, carillon). La terapia con eparina per l'ipertensione è limitata (solo con ADSyst., Non superiore a 180 mm Hg. Art.), Vista la possibilità di emorragia. Per sopprimere la sintesi di trombossano, l'aspirina è prescritta a piccole dosi.

La terapia della gestosi, che spesso complica il decorso dell'ipertensione durante la gravidanza, è presentata da noi in un capitolo separato. Va notato che con la gestosi, di norma, vengono rilevati ipovolemia, carenza di BCC, a causa di un aumento della permeabilità capillare e del rilascio di fluido nell'interstizio. Al contrario, l'ipertensione può spesso essere accompagnata da livelli normali o elevati di liquido intravascolare. Pertanto, il problema della correzione BCC dovrebbe essere affrontato in modo diverso: in caso di ipovolemia, confermata da un basso livello di CVP, vengono prescritte soluzioni sostitutive del plasma; con CVP elevato e diuresi ridotta, la nomina di diuretici è giustificata.

Il parto durante la gravidanza a termine nei pazienti con ipertensione viene effettuato attraverso il canale del parto naturale nelle fasi I e II della malattia e la possibilità di una buona correzione della pressione sanguigna. Si consiglia di partorire in condizioni di massimo sollievo dal dolore, in modo ottimale, utilizzando l'anestesia epidurale.

Le indicazioni per il parto addominale durante la gravidanza a termine in questo gruppo di pazienti sono: ipertensione in stadio III, ipertensione non correggibile (anche con malattia in stadio I), grave gestosi, ipossia fetale e la corrispondente situazione ostetrica.

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Ipertensione e gravidanza

  1. malattia ipertonica
    L'ipertensione è osservata nel 4-5% delle donne in gravidanza. Questa patologia e le sue complicanze che si verificano durante la gravidanza occupano un posto importante nella struttura della morbilità e mortalità materna e perinatale. Nella maggior parte delle donne in gravidanza, l'ipertensione si sviluppa prima della gravidanza, ma può apparire per la prima volta durante questa gravidanza. La presenza di ipertensione arteriosa è indicata da arteriosa
  2. Malattia vascolare Aterosclerosi e arteriosclerosi. Ipertensione essenziale e arteriolosclerosi. cardiopatia ipertensiva.
    1. L'aterosclerosi colpisce principalmente 1. vene 2. capillari 3. arteriole 4. arterie grandi e medie 2. Supplemento: l'emorragia nello spessore della placca ateromatosa è chiamata ematoma ______________________. 3. Forme del decorso clinico dell'ipertensione arteriosa 1. secondaria 2. idiopatica 3. maligna 4. benigna 4. L'azione del sistema renina-angiotensina è realizzata 1.
  3. MALATTIE VASCOLARI. Aterosclerosi e arteriosclerosi. IPERTENSIONE ARTERIALE. Malattia ipertensiva e arteriolosclerosi. vasculite
    MALATTIE VASCOLARI. Aterosclerosi e arteriosclerosi. IPERTENSIONE ARTERIALE. Malattia ipertensiva e arteriolosclerosi.
  4. Conferenza 11. Aterosclerosi, ipertensione, infarto del miocardio, cardiopatia ischemica e coronarica
    Conferenza 11. Aterosclerosi, ipertensione, infarto del miocardio, malattia ischemica e coronarica
  5. malattia ipertonica
    L'ipertensione è una malattia cronica, il cui principale segno clinico è un aumento prolungato e persistente della pressione arteriosa (ipertensione), che deve essere distinto dall'ipertensione sintomatica, che si verifica una seconda volta con malattie del sistema nervoso centrale ed endocrino, reni e patologia vascolare. Nella patogenesi dell'ipertensione
  6. MALATTIA IPERTENSIVA
    Pertanto, in oltre il 90% dei casi non è possibile identificare la causa dello sviluppo dell'ipertensione. Tale ipertensione è definita essenziale o primaria / ipertensione /. L'ipertensione o ipertensione arteriosa essenziale è un aumento persistente / nella maggior parte dei casi geneticamente determinato / cronico della pressione sistolica e / o diastolica sullo sfondo di un aumento prolungato della pressione
  7. MALATTIA IPERTENSIVA
    • Nell'ipertensione arteriosa si intende un aumento persistente della pressione arteriosa: sistolica - superiore a 140 e diastolica - superiore a 90 mm Hg. • Nella maggior parte dei casi (90–95%), la causa dell'ipertensione non può essere determinata. Tale ipertensione era chiamata primaria ed era identificata come una forma nosologica indipendente - ipertensione (il termine "essenziale"
  8. cardiopatia ipertensiva.
    Prima di procedere alla considerazione di questo argomento estremamente complesso e pertinente, vorrei delineare alcuni aspetti terminologici che sono stati utilizzati per lungo tempo da medici di varie specialità e sperimentatori, ma nonostante ciò sono spesso tutt'altro che inequivocabili. Il concetto di ipertensione arteriosa (AH), proposto per determinare l'aumento dell'arteria
  9. MALATTIA IPERTENSIVA
    - una malattia di eziologia sconosciuta, in cui un aumento della pressione sanguigna non è associato a una lesione primaria degli organi interni * (Comitato di esperti dell'OMS, 1962). La classificazione e la nomenclatura dell'ipertensione sono state adottate dal Ministero della Salute dell'URSS. Si distinguono le seguenti varianti cliniche del decorso della malattia. 1. Malattia ipertensiva con progressione lenta
  10. Compito 28. FASE HYPERTENSION III
    Incinta S., 30 anni, è stata consegnata in ospedale il 17 luglio come emergenza in ambulanza su una barella per gestosi. Denunce di mal di testa, acufeni, debolezza, vomito, dall'anamnesi. Vita sessuale da 29 anni. La funzione mestruale non è compromessa, prima la gravidanza e l'ultima mestruazione il 20 gennaio. Registrato nella clinica prenatale da 10 settimane di gravidanza, osservato regolarmente
  11. Compito 27. HYPERTENSION I STAGE
    Incinta Sh., 32 anni, è stata ricoverata in ospedale per gestosi, nel periodo di gravidanza 24-25 settimane. Denunce di mal di testa ricorrenti nella regione occipitale, dall'anamnesi. La terza gravidanza si è conclusa per la prima volta 6 anni fa con un parto urgente di un bambino a tempo pieno vivo; la seconda gravidanza 2 anni fa si è conclusa con un aborto medico, senza complicazioni. Registrato nella clinica prenatale dal 14-15
  12. malattia ipertonica
    La malattia ipertensiva (GB), chiamata anche ipertensione essenziale (EG), è una malattia caratterizzata da un livello di pressione sanguigna (BP)> 140/90 mm Hg. Art., Che è dovuto alla somma di fattori genetici ed esterni e non è associato ad alcuna lesione indipendente di organi e sistemi [la cosiddetta ipertensione secondaria, in cui l'ipertensione arteriosa (AH) è una delle
  13. Ipertensione (codice 110)
    Definizione. Ipertensione (ipertensione arteriosa primaria) - una malattia caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm RT. Art., Sintomi di danno al cuore, al cervello, ai reni, ad eccezione dell'ipertensione arteriosa secondaria. Statistiche. Secondo studi sulla popolazione, ogni quarto residente negli Stati Uniti di età pari o superiore a 18 anni è registrato con ipertensione arteriosa. il
  14. Crisi ipertensive
    La crisi ipertensiva è una condizione di un improvviso aumento individualmente significativo della pressione sanguigna, accompagnato dall'apparizione o dall'aggravamento di sintomi vegetativi, cerebrali, cardiaci precedentemente esistenti (V.P. Pomerantsev; N.N. Kryukov). Classificazione. Per patogenesi: neurovegetativa, acqua salata, encefalopatica. Per localizzazione: cerebrale, cardiaca, generalizzata. su
  15. Trattamento ipertensione
    Dieta: restrizione di sale, è utile per ridurre il peso pur essendo in sovrappeso. Ai pazienti viene assegnata la tabella N 1O. Modalità: trasferimento al lavoro con un turno; normative sul lavoro - escludono turni notturni, ecc.; miglioramento e razionalizzazione delle condizioni di lavoro; modalità di riposo (sonno completo, riposo dopo il lavoro); lottare contro l'inattività fisica - spostarsi di più. Principi generali per il trattamento dell'ipertensione a) Stabilire con precisione
  16. Anestesia in pazienti con ipertensione
    L'ipertensione arteriosa si verifica nel 25% dei pazienti sottoposti a chirurgia. Un marcato aumento della pressione sanguigna è irto di sviluppo di ischemia o infarto del miocardio, aritmia, insufficienza cardiaca, edema polmonare, aumento della perdita di sangue intraoperatoria, rottura delle suture vascolari, aumento della pressione intracranica, encefalopatia ipertensiva o
  17. I principi di base della nutrizione nell'ipertensione
    Il rispetto di un'alimentazione adeguata, insieme al trattamento farmacologico, è un fattore estremamente importante nel trattamento dell'ipertensione. Non è un'esagerazione affermare che con un aumento della pressione sanguigna, la corretta alimentazione è la base del trattamento, mentre vengono presi in considerazione i seguenti principi di base: - rigorosa conformità del valore energetico della dieta con il consumo di energia del corpo e con
  18. Patologia della gravidanza e del periodo postpartum. Aborti spontanei Gravidanza ectopica. Malattia trofoblastica
    1. Durante una gravidanza extrauterina, l'uovo fetale è spesso localizzato in 1. ovaie 3. tube di Falloppio 2. cervice 4. cavità addominale 2. Vista macroscopica del tumore trofoblastico del letto placentare 1. nodo spugnoso del tipo variegato 2. nodo succoso bianco-giallastro 3. tumore nodo senza confini chiari 4. masse bianco-gialle o abbronzanti simili a polipi 3. Installare
  19. Il secondo stadio dell'ipertensione
    I medici affermano che il secondo stadio A è instabile, il secondo B è stabile. Sebbene non vi siano ancora confini chiari tra le fasi o, in ogni caso, è difficile stabilirle. Anche nel secondo stadio, l'ipertensione può essere eliminata se c'è il potere dello Spirito. Certo, per qualche tempo dovrai bere medicine e decotti sgradevoli dalle erbe. Ma questa è una questione temporanea. La cosa principale non è disperare. perché
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