Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parassitologia medica / Anatomia patologica / Pediatria / Fisiologia patologica / Otorinolaringoiatria / Organizzazione di un sistema sanitario / Oncologia / Neurologia e neurochirurgia / Malattie ereditarie, genetiche / Malattie della pelle e della trasmissione sessuale / Storia medica / Malattie infettive / Immunologia e allergologia / Ematologia / Valeologia / Terapia intensiva, anestesia e terapia intensiva, pronto soccorso / Igiene e controllo sanitario ed epidemiologico / Cardiologia / Medicina veterinaria / Virologia / Medicina interna / Ostetricia e ginecologia
principale
A proposito del progetto
Notizie mediche
Per gli autori
Libri con licenza di medicina
<< Precedente Successivo >>

malattia ipertonica

L'ipertensione è osservata nel 4-5% delle donne in gravidanza. Questa patologia e le sue complicanze che si verificano durante la gravidanza occupano un posto importante nella struttura della morbilità e mortalità materna e perinatale. Nella maggior parte delle donne in gravidanza, l'ipertensione si sviluppa prima della gravidanza, ma può apparire per la prima volta durante questa gravidanza. La presenza di ipertensione arteriosa è indicata da una pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg. Il corso dell'ipertensione nelle donne in gravidanza può essere diverso. Nel primo trimestre, in 1/3 dei pazienti, la pressione sanguigna diminuisce e si crea l'impressione di un benessere relativo. In futuro, nella maggior parte delle donne in gravidanza, aumenta costantemente e in questo contesto, complicanze come gestosi (78%), insufficienza placentare, ritardo della crescita intrauterina, ipossia cronica, distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata, encefalopatia ipertensiva, incidente cerebrovascolare, massiccio sanguinamento coagulopatico nel periodo postpartum. Tutto ciò ha portato all'assegnazione di pazienti con ipertensione al gruppo ad aumentato rischio di morbilità e mortalità materna e perinatale.

Per risolvere la questione della possibilità di continuare la gravidanza nelle donne con ipertensione, M.M.Shekhtman ha identificato tre gradi di rischio. L'ipertensione del primo stadio appartiene al primo grado di rischio, il secondo stadio al secondo grado, il terzo stadio e l'ipertensione arteriosa maligna al terzo grado. Con il grado di rischio I, la gravidanza, di regola, termina favorevolmente; con il grado II, sullo sfondo di un trattamento adeguato, la gravidanza può essere conclusa con successo. Con cigolio di grado III, la gravidanza è controindicata.

Per il grado di rischio I, le donne in gravidanza devono essere esaminate da un medico di medicina generale e un ostetrico 2 volte al mese. In caso di unirsi alla gestosi, è indicato il trattamento ospedaliero. Nel caso in cui si stabilisca un grado di rischio II o III durante la gravidanza fino a 12 settimane, è necessario condurre un esame stazionario della donna per chiarire lo stadio della malattia e decidere sul proseguimento della gravidanza.

Trattamento. Durante la gravidanza, viene trattata l'ipertensione. Il principale metodo di trattamento è l'uso di farmaci antiipertensivi. L'uso di alcuni di essi è limitato a causa dell'effetto avverso sul feto; pertanto, i regimi di trattamento antiipertensivi efficaci attualmente sviluppati non possono essere sempre utilizzati nelle donne in gravidanza. Di particolare importanza nelle donne in gravidanza è la terapia non farmacologica (fisioterapia sedativa, fitoterapia, aggiustamento nutrizionale, limitazione dell'assunzione di sale - meno di 6 g al giorno).

Delle medicine in donne in gravidanza, vengono utilizzati diuretici, antispasmodici, antagonisti degli ioni di calcio, stimolanti del recettore adrenergico, vasodilatatori, bloccanti del ganglio. Dei diuretici, la preferenza dovrebbe essere data ai farmaci risparmiatori di potassio: triamteren (25-50 mg / die), spironolattone (25-50 mg / die) o tiazidico diuretico indapamide (2,5 mg / die), che ha un effetto natriuretico e promuove periferiche vasodilatazione senza ridurre la gittata cardiaca e la frequenza cardiaca.
I diuretici sono usati in corsi di 1-3 giorni dopo 7-10 giorni.

Secondo le idee moderne, gli antispasmodici (dibazolo, papaverina, no-spa, aminofillina) danno un debole effetto ipotensivo rispetto ad altri farmaci appena proposti. Tuttavia, a causa dell'assenza di effetti negativi degli agenti antispasmodici sul feto, sono indispensabili nelle donne in gravidanza. Allo stesso tempo, gli antispasmodici funzionano meglio con la somministrazione parenterale, specialmente quando si fermano le crisi ipertensive.

Attualmente, gli antagonisti degli ioni calcio della serie diidropiridina vengono sempre più utilizzati come farmaci di primo stadio. Da questo gruppo di farmaci durante la gravidanza, è consigliabile utilizzare farmaci di seconda generazione (norvax, lomir, foridon), che hanno un effetto altamente specifico, sono caratterizzati da una lunga emivita e un numero molto piccolo di effetti collaterali. La nifedipina antagonista di ione calcio di prima generazione è controindicata in gravidanza.

Stimolanti del recettore adrenergico (clonidina a 0,250 - 0,500 mg / die, metildopa fino a 1500 mg / die) sono ampiamente utilizzati durante la gravidanza a causa della loro efficacia e dell'assenza di effetti negativi sul feto.

Di vasodilatatori durante la gravidanza, l'idralazina (apressina) viene spesso utilizzata a 100-200 mg / die per crisi ipertensive o con pressione diastolica superiore a 100-110 mm Hg.

I bloccanti del ganglio (pentamina, benzoesonio) danno effetti collaterali, influenzano la funzione intestinale del feto e possono causare ostruzione intestinale nel neonato. Questi farmaci vengono utilizzati solo durante il parto per ottenere una rapida riduzione a breve termine della pressione sanguigna.

Il trattamento dell'ipertensione nelle donne in gravidanza viene effettuato secondo gli stessi principi di quelli in gravidanza. In caso di ipertensione del primo stadio, la monoterapia viene eseguita più spesso; nel secondo stadio vengono prescritte combinazioni di due o tre farmaci antiipertensivi con un diverso meccanismo d'azione. Allo stesso tempo, vengono prese misure per normalizzare la microcircolazione e la prevenzione dell'insufficienza placentare. Quando si sviluppa sullo sfondo di ipertensione, gestosi o insufficienza placentare, viene prescritto l'intero complesso di trattamento utilizzato per queste complicanze della gravidanza.

Il parto nelle donne con ipertensione viene spesso eseguito attraverso il canale del parto naturale sullo sfondo dell'analgesia e della terapia antiipertensiva. Il taglio cesareo viene eseguito secondo indicazioni ostetriche o in condizioni che minacciano la salute e la vita della madre (distacco della retina, incidente cerebrovascolare, ecc.).
<< Precedente Successivo >>
= Salta al contenuto del libro di testo =

malattia ipertonica

  1. Malattia vascolare Aterosclerosi e arteriosclerosi. Ipertensione essenziale e arteriolosclerosi. cardiopatia ipertensiva.
    1. L'aterosclerosi colpisce principalmente 1. vene 2. capillari 3. arteriole 4. arterie grandi e medie 2. Supplemento: L'emorragia nello spessore della placca ateromatosa si chiama ematoma ______________________. 3. Forme del decorso clinico dell'ipertensione arteriosa 1. secondaria 2. idiopatica 3. maligna 4. benigna 4. L'azione del sistema renina-angiotensina è realizzata 1.
  2. MALATTIE VASCOLARI. Aterosclerosi e arteriosclerosi. IPERTENSIONE ARTERIALE. Malattia ipertensiva e arteriolosclerosi. vasculite
    MALATTIE VASCOLARI. Aterosclerosi e arteriosclerosi. IPERTENSIONE ARTERIALE. Malattia ipertensiva e arteriolosclerosi.
  3. Conferenza 11. Aterosclerosi, ipertensione, infarto del miocardio, cardiopatia ischemica e coronarica
    Conferenza 11. Aterosclerosi, ipertensione, infarto del miocardio, malattia ischemica e coronarica
  4. malattia ipertonica
    L'ipertensione è una malattia cronica, il cui principale segno clinico è un aumento prolungato e persistente della pressione arteriosa (ipertensione), che deve essere distinto dall'ipertensione sintomatica, che si verifica una seconda volta con malattie del sistema nervoso centrale ed endocrino, reni e patologia vascolare. Nella patogenesi dell'ipertensione
  5. Ipertensione e gravidanza
    L'ipertensione arteriosa è una delle principali cause di mortalità cardiovascolare e la sua prevalenza nella popolazione, secondo i criteri moderni, è di circa il 50%. Il rischio di gestazione su uno sfondo di ipertensione è determinato dal rischio di sviluppare gestosi combinata. Le conseguenze di questa complicazione possono essere l'incidente cerebrovascolare, l'edema polmonare,
  6. MALATTIA IPERTENSIVA
    Pertanto, in oltre il 90% dei casi, non è possibile identificare la causa dello sviluppo dell'ipertensione. Tale ipertensione è definita essenziale o primaria / ipertensione /. L'ipertensione o ipertensione arteriosa essenziale è un aumento persistente / nella maggior parte dei casi geneticamente determinato / cronico della pressione sistolica e / o diastolica sullo sfondo di un aumento prolungato della pressione
  7. MALATTIA IPERTENSIVA
    • Sotto ipertensione arteriosa si intende un aumento persistente della pressione arteriosa: sistolica - superiore a 140 e diastolica - superiore a 90 mm Hg. • Nella maggior parte dei casi (90–95%), la causa dell'ipertensione non può essere determinata. Tale ipertensione era chiamata primaria ed era identificata come una forma nosologica indipendente - ipertensione (il termine "essenziale"
  8. cardiopatia ipertensiva.
    Prima di procedere a considerare questo argomento estremamente complesso e pertinente, vorrei delineare alcuni aspetti terminologici che sono stati a lungo utilizzati da medici di varie specialità e sperimentatori, ma nonostante ciò, sono spesso tutt'altro che inequivocabili. Il concetto di ipertensione arteriosa (AH), proposto per determinare l'aumento dell'arteria
  9. MALATTIA IPERTENSIVA
    - una malattia di eziologia sconosciuta, in cui un aumento della pressione sanguigna non è associato a una lesione primaria degli organi interni * (Comitato di esperti dell'OMS, 1962). La classificazione e la nomenclatura dell'ipertensione sono state adottate dal Ministero della Salute dell'URSS. Si distinguono le seguenti varianti cliniche del decorso della malattia. 1. Malattia ipertensiva con progressione lenta
  10. malattia ipertonica
    La malattia ipertensiva (GB), chiamata anche ipertensione essenziale (EG), è una malattia caratterizzata da un livello di pressione sanguigna (BP)> 140/90 mm Hg. Art., Che è dovuto alla somma di fattori genetici ed esterni e non è associato ad alcuna lesione indipendente di organi e sistemi [la cosiddetta ipertensione secondaria, in cui l'ipertensione arteriosa (AH) è una delle
  11. Ipertensione (codice 110)
    Definizione. Ipertensione (ipertensione arteriosa primaria) - una malattia caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm RT. Art., Sintomi di danno al cuore, al cervello, ai reni, ad eccezione dell'ipertensione arteriosa secondaria. Statistiche. Secondo studi sulla popolazione, ogni quarto residente negli Stati Uniti di età pari o superiore a 18 anni è registrato con ipertensione arteriosa. il
  12. Crisi ipertensive
    La crisi ipertensiva è una condizione di un improvviso aumento individualmente significativo della pressione sanguigna, accompagnato dall'apparizione o dall'aggravamento di sintomi vegetativi, cerebrali, cardiaci precedentemente esistenti (V.P. Pomerantsev; N.N. Kryukov). Classificazione. Per patogenesi: neurovegetativa, acqua salata, encefalopatica. Localizzazione: cerebrale, cardiaca, generalizzata. su
  13. Trattamento ipertensione
    Dieta: restrizione di sale, è utile per ridurre il peso pur essendo in sovrappeso. Ai pazienti viene assegnata la tabella N 1O. Modalità: trasferimento al lavoro con un turno; norme sul lavoro - escludono turni notturni, ecc.; miglioramento e razionalizzazione delle condizioni di lavoro; modalità di riposo (sonno completo, riposo dopo il lavoro); lottare contro l'inattività fisica - spostarsi di più. Principi generali per il trattamento dell'ipertensione
  14. Anestesia in pazienti con ipertensione
    L'ipertensione arteriosa si verifica nel 25% dei pazienti sottoposti a chirurgia. Un marcato aumento della pressione sanguigna è irto di sviluppo di ischemia o infarto del miocardio, aritmia, insufficienza cardiaca, edema polmonare, aumento della perdita di sangue intraoperatoria, rottura delle suture vascolari, aumento della pressione intracranica, encefalopatia ipertensiva o
Portale medico "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com