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MALATTIE AL SENO



Secondo il loro scopo funzionale, le ghiandole mammarie appartengono al sistema riproduttivo femminile, poiché forniscono nutrimento al neonato dopo la cessazione della sua fornitura attraverso il sangue placentare. Occupano un posto importante e prominente nella patologia del corpo femminile.

Durante la vita di una donna, le ghiandole mammarie subiscono molteplici ristrutturazioni strutturali e funzionali. Ne citiamo i principali. Nelle donne mature, ciascuna ghiandola mammaria contiene 15-20 lobi arrotondati divisi da uno stroma fibroso relativamente denso (Figura 20.1) e strati di tessuto adiposo. Allo stato attuale, ciascuno di questi segmenti è chiamato unità lobulare del condotto terminale. Consiste di un condotto terminale, che forma numerosi rami tubulari (acini) all'interno del lobulo e uno stroma intralobulare sciolto (diagramma 20.1). Ogni acini è costruito da una varietà di alveoli, che sono sezioni tubulari tubulari terminali rivestite da uno strato di cellule epiteliali cubiche ghiandolari scure - i lattociti. Le cellule cesto-mioepiteliali si trovano da qualche parte nella base dei lattociti. Questi ultimi contengono miofilamenti orientati parallelamente agli assi lunghi degli alveoli e dei condotti tubolari. Il contorno esterno degli alveoli e dei condotti formati formati dalla membrana basale. Situato vicino ai 3-5 segmenti formano un segmento del seno. Il numero di segmenti normalmente varia e determina in definitiva la dimensione totale dell'organo.

Il condotto terminale sfocia nel subsegmental, che a sua volta si fonde nel condotto segmentale. I dotti lattiferi sono formati dai dotti segmentali, che passano nei seni lattei ampi vicino al capezzolo del seno stesso. In qualche modo restringendo, i seni lattosi si aprono nella parte superiore del capezzolo (figura 20.2). Tutti i dotti, compresi i seni, sono allineati con quasi le stesse strutture degli alveoli. All'esterno, il capezzolo, così come il cerchio pigmentato dell'areola, l'areola, è coperto di pelle.

La ghiandola mammaria di una donna matura è coinvolta nel ciclo mestruale. A seguito di sanguinamento mensile, quando la concentrazione di estrogeni aumenta, i lattociti alveolari e dei dotti iniziano a proliferare. Durante il periodo secretorio



Fig. 20.1.

Seno di una donna di 20 anni

; 10a settimana di gravidanza (materiale forense).

Schema 20.1.

Le principali strutture anatomiche e istologiche del seno femminile







Fig.
20.2.

La struttura del capezzolo del seno

. Seni lattosi sono visibili, si aprono sulla parte superiore del capezzolo, coperto di epidermide.

le fasi del ciclo (vedi capitolo 21), sotto l'influenza del progesterone, aumenti della proliferazione nei dotti terminali. Si verifica vacuolizzazione delle cellule epiteliali basali, l'attività mitotica di cui aumenta anche. Anche le cellule dello stroma dell'organo si riproducono, in cui si sviluppa un gonfiore. Questo effetto stimolante combinato di estrogeni e progesterone sui componenti intralobulari delle ghiandole mammarie crea un senso di riempimento ghiandolare fisiologico che le donne possono sperimentare prima delle mestruazioni. Quando si verifica la mestruazione, la diminuzione del livello di estrogeni e progesterone è accompagnata dal rigetto delle cellule epiteliali, dall'atrofia fisiologica dello stroma intralobulare, dalla scomparsa dell'edema stromale e da una diminuzione generale delle dimensioni dei dotti e degli alveoli.

La piena maturazione morfofisiologica delle ghiandole mammarie raggiunge solo durante la gravidanza. Ogni alveolo forma gemme ghiandolari supplementari e l'acino assume la forma di un pennello d'uva (vedi Fig. 20.1). Al momento della consegna, ogni ghiandola mammaria è costituita quasi interamente da strutture ghiandolari, separate da una scarsa quantità di stroma. Queste strutture sono rivestite da cellule cubiche e nel terzo trimestre di gravidanza i vacuoli con materiale lipidico appaiono nel citoplasma delle cellule epiteliali. Subito dopo la nascita inizia la secrezione di latte. Dopo un periodo di allattamento, le strutture ghiandolari si atrofizzano, i dotti si restringono e il volume totale del seno diminuisce. Tuttavia, non si verifica un ritorno completo allo stato precedente alla prima gravidanza. L'aumento del volume del parenchima ghiandolare del corpo rimane per l'intero periodo di maturità femminile.

Dopo 30 anni, i lobuli e i dotti delle ghiandole mammarie subiscono una piccola atrofia fisiologica. Stroma ingrossamento intralobulare e interlobulare. Da questo momento i cambiamenti regressivi dell'organo iniziano e aumentano gradualmente. Nelle donne di età 70-80-year, le ghiandole mammarie sono riempite principalmente con tessuto adiposo, in cui ci sono strati scarsi di stroma fibrotico con condotti dissanguati in esso.

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