principale
Informazioni sul progetto
Notizie di medicina
Agli autori
Libri su licenza di medicina
<< Avanti Successivo >>

Malattia trofoblastica.

La malattia trofoblastica comprende diverse malattie: skid cistico, skid cistico invasivo, coriocarcinoma e tumore trofoblastico del letto placentare. La fonte della malattia sono i tessuti della placenta. La malattia trofoblastica è relativamente rara. Quindi, per 1000 nascite, c'è un caso di vesciche, per 100 mila nascite o aborti - due casi di coriocarcinoma. La frequenza della malattia trofoblastica è aumentata nelle donne in gravidanza di età inferiore a 16 anni e di età superiore a 35 anni. Tra i tumori maligni degli organi genitali femminili, la percentuale di coriocarcinoma è solo del 2,1%.

Lo skid cistico è caratterizzato da un aumento delle dimensioni della placenta con lo sviluppo di edema villoso, acquisendo la comparsa di vescicole riempite con un liquido trasparente. Quando una vescicola viene arrotolata, l'utero è ingrandito, la sua cavità contiene villi vescicolari, il cui accumulo ricorda un grappolo d'uva. Le vescicole possono essere localizzate liberamente nella cavità uterina e risaltare dalla vagina. Microscopicamente ha rivelato un forte rigonfiamento dei villi, spesso con la formazione al centro delle cavità dei villi (cisterne) piene di liquido. Il grado di proliferazione del trofoblasto può essere diverso.

Uno skid cistico completo è caratterizzato da un set diploide di cromosomi 46, XX, tutti i cromosomi sono di origine paterna (androgenetica). Si presume che un tale cariotipo si sia formato durante la fecondazione di una cellula uovo con un nucleo perso o inattivato da una cellula spermatica con cariotipo 23, X, che quindi raddoppia. Forse anche fecondazione spermatica dell'uovo. Con una cistifellea piena, l'intera placenta è interessata; il feto di solito è assente.

Quando viene introdotta una cistica parziale, il cariotipo è triploide, con un'ulteriore terza serie di cromosomi aventi origine paterna. Con lo slittamento parziale, di regola, non si osserva alcun aumento notevole del volume della placenta, i villi vescicolari sono distribuiti tra il tessuto placentare morfologicamente normale. Il frutto è di solito lì, ma muore presto.

Clinicamente, il pattino della colecisti si manifesta con sanguinamento vaginale nel primo trimestre, che può essere accompagnato dal rilascio di villi vescicolari. Un livello insolitamente alto di gonadotropina corionica umana, un ormone sintetizzato dal trofoblasto, è osservato nel sangue di una donna incinta. Dopo aver rimosso il tessuto dello slittamento, il recupero della donna avviene più spesso, ma la possibilità di progressione della malattia è piuttosto alta. Il rischio di coriocarcinoma dopo completa formazione di vesciche è circa del 5%. L'incidenza di coriocarcinoma dopo una deriva parziale non è stata stabilita, ma è noto che è significativamente inferiore rispetto a uno skid completo.

Lo slittamento cistico invasivo è caratterizzato dalla germinazione dei villi nel miometrio, in cui vengono determinati focolai emorragici di varie dimensioni. Meno comunemente, il tessuto trofoblasto penetra l'intera parete uterina e si diffonde agli organi adiacenti. Villi edematosi rilevati al microscopio nel miometrio, spesso nei vasi. Il grado di proliferazione del trofoblasto può essere diverso. Va notato che la natura invasiva del pattino non è un segno di vera malignità, dal momento che un trofoblasto normale ha la capacità di crescere in modo invasivo, ei villi di una placenta normale possono penetrare in profondità nel miometrio. Il rischio di coriocarcinoma nelle donne con skid cistico completo e invasivo è lo stesso.

In rari casi, con l'impianto di vescicole invasive, possono verificarsi metastasi, spesso nei polmoni e nella vagina.
Queste metastasi di solito scompaiono spontaneamente, solo a volte richiedono un singolo ciclo di chemioterapia.

Il coriocarcinoma è un tumore maligno dell'epitelio trofoblastico. Circa il 50% di questi tumori si sviluppa dopo la gravidanza complicata da vesciche, il 25% dopo l'aborto, il 2,5% dopo la gravidanza ectopica e il 22,5% dopo la gravidanza clinicamente normale. Il coriocarcinoma può svilupparsi immediatamente dopo la cessazione della gravidanza, dopo alcune settimane e anche dopo 15-20 anni.

Il sintomo più caratteristico del coriocarcinoma è il sanguinamento vaginale. Relativamente spesso la malattia è manifestata per la prima volta da segni di metastasi. Possibile sviluppo di ipertensione polmonare associata alla crescita dei linfonodi metastatici nelle arterie polmonari. Il coriocarcinoma è attivo a livello ormonale, poiché il trofoblasto sintetizza la gonadotropina corionica. A questo proposito, indipendentemente dalle dimensioni del tumore primitivo, c'è sempre un aumento dell'utero e un ispessimento della sua mucosa con una pronunciata reazione deciduale. Il coriocarcinoma è uno dei tumori più maligni, ma è ben trattato con una combinazione di isterectomia e chemioterapia. Con l'uso della chemioterapia, la cura avviene nell'80% dei pazienti. L'eccezione è quando il tumore si sviluppa dopo una gravidanza normale. In questi casi, la prognosi è estremamente sfavorevole.

Il coriocarcinoma ha l'aspetto di un nodo spugnoso succoso, bianco-giallastro o variegato su una base ampia. Se posto sotto le membrane mucose o sierose, il nodo può apparire come una formazione di ciliegia scura. Microscopicamente, il coriocarcinoma consiste di cellule di un trofoblasto intermedio, un citotrofoblasto e elementi giganti polimorfici di un sinciziotrofoblasto. Non ci sono mai villi veri in un tumore. Il grado di atipismo e l'attività mitotica nelle cellule tumorali sono diversi: l'atipismo è più pronunciato nelle cellule del citotrofoblasto. Stroma e vasi nel tumore sono assenti. La rapida crescita del tumore è accompagnata da molteplici focolai di necrosi ed emorragia. I coriocarcinomi sono caratterizzati da estese metastasi ematogene precoci ai polmoni (80%), vagina (30%), cervello, fegato, reni.

Il tumore trofoblastico del letto placentare è raro. Di solito, questa neoplasia si sviluppa dopo una gravidanza normale, ma un'alta incidenza di vesciche si nota in una storia di donne malate. L'utero è ingrandito, nel miometrio si osservano masse di colore bianco-giallastro o bruno-giallastro, che sporgono nella cavità sotto forma di polipi. Microscopicamente, un tumore consiste principalmente di cellule mononucleate di un trofoblasto intermedio con una miscela di cellule multicore. Le cellule formano le isole e le corde che penetrano tra le fibre muscolari. Emorragie e necrosi sono insolite. Le cellule tumorali secernono il lattogeno placentare, solo una piccola parte di esse contiene la gonadotropina corionica.

Il risultato della malattia è spesso favorevole. Il decorso maligno con metastasi è osservato nel 10-20% dei pazienti. Non ci sono criteri morfologici per predire il decorso maligno del tumore trofoblastico del letto placentare. In contrasto con il coriocarcinoma, le cellule del tumore trofoblastico del letto placentare non sono sensibili alla chemioterapia. Il principale metodo di trattamento è chirurgico (isterectomia).

<< Avanti Successivo >>
= Vai al contenuto del tutorial =

Malattia trofoblastica.

  1. MALATTIA TROFOBLASTICA
    La malattia trofoblastica è un gruppo di neoplasie benigne e maligne provenienti dal trofoblasto della placenta. Avendo una diversa struttura istologica, varie forme di malattia trofoblastica hanno caratteristiche comuni come l'origine dalla placenta umana, il gene materno comune e la secrezione di HCG umano. La malattia trofoblastica è relativamente rara. Quindi, su 1000
  2. Malattia trofoblastica
    Nella visione moderna, la malattia trofoblastica comprende un pattino vescicolare (carcinoma corionico semplice, proliferante, distruttivo, invasivo) (coroionepithelioma). La frequenza della malattia trofoblastica è dello 0,1-0,25% di tutte le donne in gravidanza, e il rapporto tra una vescicola slittata e un coroepitelioma è 100: 1. Più spesso (3 volte) la malattia si verifica nelle donne in prima gravidanza, soprattutto prima dell'età di
  3. MALATTIA TROFOBLASTICA DI GESTIONE
    Una delle malattie della membrana corionica è la malattia trofoblastica gestazionale (il termine "gestazionale" è necessario perché la malattia trofoblastica può essere associata sia alla gravidanza sia alle malattie ovariche o testicolari negli uomini). La malattia trofoblastica gestazionale è caratterizzata da cambiamenti proliferativi nel tessuto corionico, che porta ad un aumento della secrezione
  4. Trattamento della malattia trofoblastica
    La chemioterapia. Dall'introduzione degli antimetaboliti in pratica, la chemioterapia è diventata il principale trattamento per la malattia trofoblastica maligna (Tabella 15.1). Tabella 15.1. Principi per la scelta di un regime chemioterapico {foto139} Nota. MTS - metotrexato; FA è acido folico; Act-D - actinomicina D. Le indicazioni per la chemioterapia sono le seguenti: ^ diagnosi istologica
  5. MALATTIA TROFOBLASTICA
    Tra le malattie maligne dei genitali, le malattie trofoblastiche rappresentano l'1-1,5%. La caratteristica principale di questa patologia è il suo legame obbligatorio con la gravidanza, mentre il periodo di latenza dopo la fine dell'ultima gravidanza può essere breve o durare per molti anni. Questi tumori si sviluppano dalle cellule del trofoblasto che, avendo un'attività elevata, hanno tutti i segni
  6. Malattia trofoblastica
    Il moderno concetto di malattia trofoblastica (TB) ci consente di considerare un semplice skid cistico (PZ) e coriocarcinoma (HC) semplice, proliferante e invasivo come una catena sequenziale di malattie biologicamente interconnesse. La malattia trofoblastica è una malattia relativamente rara. È difficile giudicare la sua vera frequenza principalmente perché citano numerosi rapporti
  7. Diagnosi della malattia trofoblastica
    Per la diagnosi della malattia trofoblastica, la storia medica e l'esame ginecologico sono di grande importanza. C'è cianosi della mucosa della vagina e della cervice. L'utero è allargato in modo non uniforme, limitato nella mobilità, contiene nodi ammorbiditi di varie dimensioni. La palpazione dell'utero può essere dolorosa, a causa della stretta vicinanza o addirittura della germinazione della copertura sierosa uterina
  8. MALATTIA TROFOBLASTICA
    Solsky Ya.P., Solsky S.Ya. La malattia trofoblastica T ERMIN è proposta dal gruppo scientifico dell'OMS e combina tutti i "tumori trofoblastici dell'utero" - il cystic skid (PZ), il distruttivo cystic skid (DPZ) e il chorionepithelioma (CE). Tutti loro sono di origine simile (anomalie proliferative del trofoblasto), struttura istologica e caratteristiche delle metastasi. In questo ordine, li consideriamo.
  9. Clinica della malattia trofoblastica
    L'intervallo tra la cessazione della gravidanza e la prima manifestazione della malattia trofoblastica varia entro limiti abbastanza ampi. La durata del periodo latente, di regola, è di 6-12 mesi, più spesso - 3 mesi. Ci sono casi di un periodo latente molto lungo - 10-20 anni. Dovrebbe essere notato che non esiste un singolo sintomo che sarebbe pathohomonic per il carcinoma corionico. Più o meno chiaro
  10. Malattia trofoblastica gestazionale
    Nel trattamento della malattia trofoblastica gestazionale allo stadio attuale, la chemioterapia è sempre più dominata. Per definizione, questa malattia è inerente alle donne in età riproduttiva, che determina l'opportunità di massimizzare l'uso di terapie conservative. Il trattamento chirurgico viene utilizzato per le vesciche e consiste nello svuotamento strumentale.
  11. Patologia della gravidanza e del periodo postpartum. Aborti spontanei Gravidanza ectopica Malattia trofoblastica
    1. In una gravidanza ectopica, l'ovulo più frequentemente fertilizzato è localizzato nelle 1. ovaie 3. nelle tube di Falloppio 2. nella cervice 4. nella cavità addominale 2. La vista macroscopica del tumore trofoblastico del letto placentare 1. il nodo spugnoso del tipo eterogeneo 2. il succoso nodo bianco-giallastro 3. il tumore nodo senza confini chiari 4. masse polipose di colore bianco-giallo o giallastro-bruno 3. Set
  12. PATOLOGIA DELLA GRAVIDANZA. ABORTI SPORTIVI. GRAVIDANZA ECTOPICA. Gestoses. MALATTIA TROFOBLASTICA. PATOLOGIA PLACENTA
    PATOLOGIA DELLA GRAVIDANZA. ABORTI SPORTIVI. GRAVIDANZA ECTOPICA. Gestoses. MALATTIA TROFOBLASTICA. PATOLOGIA
  13. Tumore trofoblastico del sito placentare
    Come una forma istogenetica separata, questo tumore in donne non gravide è stato isolato solo di recente. Il tumore è raro. Macroscopicamente, il tumore è rappresentato da masse polifere all'interno della cavità uterina o dalla crescita endofitica del miometrio nella zona del corpo, meno spesso - la cervice. Nel siero del sangue delle donne, il PL prevale sulla gonadotropina corionica, che può servire come uno
  14. Malattie degli organi genitali femminili e delle ghiandole mammarie. Malattie dell'utero della cervice. MALATTIE DEL CORPO DELL'UTORE. Malattie di tubi uterini. Malattie delle ovaie. MALATTIE AL SENO
    Malattie degli organi genitali femminili e delle ghiandole mammarie. Malattie dell'utero della cervice. MALATTIE DEL CORPO DELL'UTORE. Malattie di tubi uterini. Malattie delle ovaie. MALATTIE DAIRY
  15. Gozzo tossico diffuso (malattia di Graves, malattia di Basedow, malattia di Perry)
    Gozzo tossico diffuso, o ipertimosi autoimmune, è una malattia causata da un'eccessiva secrezione di ormoni tiroidei da una ghiandola tiroidea ampiamente ingrandita. Questa è la malattia più comune che si manifesta con la sindrome da tireotossicosi e rappresenta fino all'80% di tutti i suoi casi. In letteratura, i termini "gozzo tossico diffuso" e
  16. Malattie cardiache MALATTIE DELLA VALVOLA DEL CUORE (SITUOLOGIA). Reumatismi. Malattie del miocardio Malattie del pericardio. TUMORI DEL CUORE
    Malattie cardiache MALATTIE DELLA VALVOLA DEL CUORE (SITUOLOGIA). Reumatismi. Malattie del miocardio Malattie del pericardio. TUMORI
  17. Malattia intestinale Enterocolite infettiva (dissenteria, febbre tifoide, colera). Colite ulcerosa non specifica La malattia di Crohn. Malattia dell'intestino ischemico. Appendicite. Cancro al colon.
    1. Caratteristiche macroscopiche dell'intestino tenue con enterite da colera 1. pellicola grigio-gialla saldamente saldata alla parete 2. ulcerazione della mucosa 3. emorragie multiple 4. sclerosi a parete 2. Elementi della patogenesi della febbre tifoide 1. batteriemia 2. batteriologia 3. gonfiore cerebrale 4. infiammazione essudativa 5. reazione di ipersensibilità nell'apparato linfoide 3. Moderno
  18. Malattie cardiache Malattia coronarica (CHD). Sindrome da riperfusione. Cardiopatia ipertensiva. Cuore polmonare acuto e cronico.
    1. IHD è 1. miocardite produttiva 2. degenerazione miocardica grassa 3. insufficienza ventricolare destra 4. fallimento assoluto della circolazione coronarica 5. fallimento relativo della circolazione coronarica 2. forme di IHD acuta 1. infarto miocardico 2. cardiomiopatia 3. stenocardia 4. essudativo miocardio morte improvvisa coronarica 3. Con angina in cardiomiociti può
  19. Malattie del sistema nervoso. Malattie accompagnate da aumento della pressione intracranica. Malattie cerebrovascolari. Infarti cerebrali Emorragia intracranica spontanea. Lesioni infettive del sistema nervoso centrale. Morbo di Alzheimer. Sclerosi multipla
    1. I primi cambiamenti nei neuroni durante l'arresto del flusso sanguigno 1. citolisi 4. microvacupolizzazione 2. tigrolisi 5. corrugazione dei neuroni 3. ipercromatosi 2. Cause più comuni di infarto cerebrale 1. aterosclerosi stenotica 2. tromboembolia 3. vera policitemia 4. trombosi 5. embolia grasso alla frattura delle ossa tubulari 3. L'edema cerebrale di tipo citotossico si verifica a 1.
  20. Malattie cardiache MALATTIA DEL CUORE ISCHEMICO. MALATTIA DEL CUORE IPERTENSIVA. Ipertrofia miocardica CUORE PULMONARE ACUTO E CRONICO
    Malattie cardiache MALATTIA DEL CUORE ISCHEMICO. MALATTIA DEL CUORE IPERTENSIVA. Ipertrofia miocardica POLMONARE ACUTO E CRONICO
Portale medico "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com