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Miopatia tossica



Miopatia nelle malattie della tiroide. Miopatia tireotossica. Nella maggior parte dei casi, si manifesta come debolezza muscolare acuta o cronica, che può precedere il verificarsi di altri segni di disturbi funzionali della ghiandola tiroidea. L'oftalmoplegia esoftalmica (esoftalmo maligno, cioè spostamento progressivo del bulbo oculare in avanti, oftalmoplegia esterna, edema congiuntivale) è caratterizzata da gonfiore delle palpebre e diplopia (menomazione visiva in cui l'oggetto in questione appare raddoppiato).

Altre lesioni muscolari associate a disfunzione della tiroide. Questa è una paralisi periodica tireotossica, caratterizzata da debolezza episodica, spesso accompagnata da ipopotassiemia. Gli uomini sono colpiti 4 volte più spesso delle donne. Particolarmente alta incidenza annotata tra persone di origine etnica giapponese. La paralisi periodica può anche essere osservata come una malattia di famiglia, indipendentemente dalla disfunzione della tiroide. Le opzioni periodiche di paralisi associate a livelli di potassio sierici elevati, abbassati o normali sono state ben studiate. In particolare, è stato stabilito che paralisi periodiche iperkaliemiche sono causate da specifiche mutazioni nel canale del sodio del muscolo. L'ipotiroidismo è accompagnato da crampi o dolori muscolari e movimenti e riflessi vengono rallentati. Si notano anche atrofia delle fibre, aumento del numero di nuclei interni, accumuli di glicogeno e talvolta depositi di glicosaminoglicani (mucopolisaccaridi) nel tessuto connettivo.

Nella miopatia tireotossica si verificano necrosi e rigenerazione delle fibre muscolari e i linfociti appaiono nel tessuto stromale interstiziale. La miopatia tireotossica cronica è caratterizzata da lievi differenze nelle dimensioni delle fibre, nell'ipertrofia mitocondriale e nella degenerazione miofibrillare focale. Nei casi molto gravi, si sviluppa l'infiltrazione dei muscoli grassi. Con la paralisi periodototossica, come con altre forme di paralisi periodica, durante gli attacchi di debolezza muscolare, si nota un'espansione del reticolo sarcoplasmatico e dei vacuoli intermofibrillari.
L'oftalmoplegia esoftalmica è accompagnata da una lesione dei muscoli esterni (occhi), che può diventare gonfia e ispessita.

Miopatia alcolica (etanolo). L'abuso di alcol può portare a rabdomiolisi tossica acuta, accompagnata da mioglobinuria. Di conseguenza, può verificarsi insufficienza renale. Clinicamente, il paziente ha dolore acuto, generalizzato o localizzato nello stesso gruppo muscolare. In alcuni pazienti, una sindrome clinica e patologica complessa si forma con debolezza dei muscoli degli arti prossimali e del miocardio. È accompagnato da segni elettrofisiologici della miopatia sovrapposti alla neuropatia alcolica. Istologicamente, nella miopatia alcolica acuta si osservano gonfiore, necrosi focale, miofagocitosi e rigenerazione delle fibre muscolari. A volte mostrano segni di distruzione di piccoli rami di nervi periferici che innervano i muscoli.

Miopatia causata da farmaci. La debolezza e l'atrofia muscolare possono derivare dagli effetti dannosi degli steroidi (endogeni o esogeni), nonché dei metaboliti nella sindrome di Cushing.

Miopatia da steroidi. È caratterizzato da atrofia principalmente di fibre di tipo II. Con una forma grave, le fibre di tipo I hanno un calibro quasi normale, mentre il tipo II ha chiari segni di atrofia. Utilizzando la microscopia elettronica, è possibile identificare l'espansione del reticolo sarcoplasmatico e l'ispessimento della membrana basale.

Miopatia di Hingaminovaya. L'hingamina (clorochina, clorochina), precedentemente utilizzata solo per il trattamento della malaria, e quindi per altri scopi, può portare a miopatia prossimale. La caratteristica morfologica più importante della miopatia hingaminovy ​​è la presenza di vacuoli nelle fibre muscolari. Sono descritti due tipi di vacuoli: autofagico legato alla membrana, contenente residui di membrana; corpi con brevi parti delle membrane e zone chiare e scure alternate. Questi vacuoli possono essere osservati in circa il 50% delle fibre muscolari, ma più spesso nelle fibre di tipo I. Con il progredire della malattia, si verifica una necrosi muscolare focale.

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Miopatia tossica

  1. miopatia
    Le manifestazioni cliniche della miopatia sono un gruppo di malattie ereditarie caratterizzate da progressiva debolezza muscolare e atrofia muscolare. I casi sporadici sono probabilmente dovuti a mutazioni. La più comune e difficile è la miopatia di Duchenne. Oltre a lei, questo gruppo di malattie comprende la miopatia di Becker, la miopatia scapolare-facciale della spalla, la pelvi-omerale
  2. Miopatia congenita
    Questo è un gruppo di malattie tipizzate principalmente sulla base di cambiamenti istopatologici nel tessuto muscolare. Diamo il nome il più importante di loro. Questa è una miopatia con una lesione del nucleo delle fibre muscolari, con una natura autosomica dominante, meno spesso sporadica; miopatia nemalinica (non progressiva, filamentosa) con diversi tipi di ereditarietà; miopatia centronucleare con autosomica recessiva, meno frequente
  3. Miopatia (distrofia muscolare progressiva primaria)
    La miopatia è un gruppo di malattie ereditarie manifestate da debolezza muscolare e atrofia muscolare. Le miopatie progressive sono chiamate miodistrofie. Istologicamente, le miopatie mostrano una diminuzione del numero di fibre muscolari e un cambiamento delle dimensioni delle restanti. La patogenesi della maggior parte delle miopatie è stata poco studiata. Sono state proposte diverse ipotesi: membrana, vascolare, neurogenica. Secondo loro geneticamente
  4. Distrofia muscolare primaria (miopatia)
    Geneticamente, la miopatia è un gruppo eterogeneo di malattie. Miopatie osservate con modalità di trasmissione autosomica dominante, autosomica recessiva e legata al sesso. Forma pseudoipertrofica di Duchenne. Questa è la forma più comune di miopatia, associata al pavimento. I ragazzi sono malati. La malattia inizia nei primi cinque anni di vita di un bambino. Atrofia muscolare manifestata clinicamente
  5. Miopatie associate a errori metabolici congeniti
    Molte miopatie associate a malattie metaboliche sono correlate al danno alla sintesi e alla scissione del glicogeno (vedi Capitolo 8). Le miopatie possono anche svilupparsi a seguito di disturbi nel metabolismo mitocondriale. Miopatie lipidiche. Per realizzarsi (3-ossidazione, derivati ​​dell'acido grasso citoplasmatico, gli esteri di acil-CoA (acil coenzima A) sono combinati con carnitina (vitamina Bj).
  6. Distrofia muscolare primaria (miopatia)
    Miopatie con una modalità di trasmissione autosomica dominante, con autosomica recessiva e legata al sesso, sono osservate. Forma pseudoipertrofica di Duchenne. I ragazzi sono malati nei primi cinque anni di vita. Clinicamente manifestato da atrofia dei muscoli della cintura pelvica e della gamba prossimale. Pseudoipertrofia precoce, in particolare del gastrocnemio e meno spesso deltoide, fine atrofia muscolare, retrazione dei tendini,
  7. DISTROFIA MUSCOLARE E ALTRE MIEFATIE CRONICHE
    J. R. Mendell, R. K. Griggs (JR Mendell, R. C. Criggs) La maggior parte delle miopatie (vedi Tabella 354-2). compresi ereditari, infiammatori, endocrini, metabolici e tossici, possono manifestarsi come debolezza muscolare cronica. I principi della diagnosi differenziale di queste malattie sono riassunti nel cap. 354. Miopatie ereditarie Distrofie muscolari Il termine "muscolare"
  8. Miopatia di Duchenne
    La malattia fu descritta da Duchenne nel 1853. La frequenza di occorrenza di 3,3 per 100 000 abitanti. Ereditato da tipo recessivo associato al cromosoma X. Nella maggior parte dei casi, i ragazzi sono malati. I primi segni della malattia compaiono nei primi 1-3 anni di vita di un bambino. Nel primo anno di vita, i bambini iniziano a rimanere indietro nello sviluppo motorio. Con un ritardo iniziare a sedersi, camminare, alzarsi. circolazione
  9. Miopatie infiammatorie
    Esistono varie malattie infiammatorie che coinvolgono i muscoli scheletrici: miosite infettiva (vedi capitolo 14), malattie infiammatorie dei muscoli non infettivi (polimiosite, dermatomiosite, ecc., Vedi capitolo 5) e malattie infiammatorie associate a malattie infiammatorie sistemiche diffuse.
  10. Miopatia Landopie-Dejerine (tipo spalla-scapolare-facciale)
    La malattia è descritta nel 1884. La sua frequenza è 1-2 per 100.000 abitanti. Il tipo di ereditarietà è autosomica dominante. La malattia si manifesta all'età di 10-20 anni. I muscoli della cintura della spalla, della faccia e delle scapole sono influenzati. Coinvolgere nel processo dei muscoli facciali porta alla comparsa di sintomi caratteristici come il sorriso "trasversale" di Gioconda, la fronte "levigata", il lagoftalmo o l'occhio "lepre" (non
  11. Miopatia di Erba-Rota (forma pelvico-omerale)
    La frequenza di occorrenza è 1,5 per 100.000 abitanti. Ereditato da tipo autosomico recessivo. La malattia inizia all'età di 14-16 anni. Si presenta con la stessa frequenza nei ragazzi e nelle ragazze. Ci sono casi di insorgenza della malattia in 5-10 anni. Inizialmente, le atrofie sono i muscoli della spalla o della cintura pelvica. A seconda di ciò, si distinguono i tipi ascendenti e discendenti dello sviluppo della malattia.
  12. Lesioni tossiche del sistema nervoso
    Tra tutte le lesioni tossiche un posto speciale è occupato da intossicazione da alcool. Le classificazioni esistenti forniscono varie manifestazioni degli effetti tossici dell'alcool sul corpo. Secondo la classificazione di G.A. Lukachera e T.A. Mokhovoy (1989), tutte le manifestazioni neurologiche nell'alcolismo si dividono nei seguenti tipi: I. alcolismo cronico. A. Sindromi neurologiche
  13. SOSTANZE TOSSICHE DEL METABOLISMO
    L'effetto fisiologico delle sostanze tossiche sui sistemi funzionali del corpo in molti casi dipende dal comportamento di queste sostanze nel corpo. Il corpo, attraverso i sistemi di difesa formati durante la sua evoluzione, viene rilasciato dalla sostanza tossica a seguito del suo rilascio attraverso i sistemi escretori, oppure la sostanza subisce una disintossicazione quando si formano sostanze non tossiche.
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