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Patologia della placenta.

I disturbi circolatori nella placenta possono essere causati da una violazione del flusso sanguigno sia materno che fetale. La stragrande maggioranza di questi cambiamenti può essere rilevata nella placenta durante la gravidanza normale; la frequenza e la gravità della lesione aumentano con gestosi, ipertensione e altre malattie che complicano il corso della gravidanza.

Quando si valuta il significato dei disturbi circolatori nella placenta, si dovrebbe ricordare che portano a un apporto insufficiente di ossigeno al feto, quindi sono accompagnati da ipossia intrauterina, ritardo della crescita fetale e morte intrauterina. Ma poiché la placenta ha grandi capacità compensative, i danni a meno del 10-15% dell'albero del villo potrebbero non avere manifestazioni cliniche.

I tipi più comuni e importanti di disturbi circolatori nella placenta sono l'infarto del miocardio, la deposizione di fibrina peri-vena, la trombosi intervillo ed ematoma retro-placentare.

Infarto L'attacco di cuore fresco ha una forma triangolare o irregolare. È denso, rosso scuro, con bordi chiari. I vecchi attacchi di cuore sono gialli o bianchi, a volte con cisti. Istologicamente, lo spazio intervillo è nettamente ridotto, i villi sono riuniti, i vasi in essi sono crollati, lo stroma e l'epitelio subiscono cambiamenti distrofici e necrotici. Nei vecchi attacchi di cuore, rimangono solo le "ombre" dei villi. La causa dell'attacco cardiaco è l'assenza di flusso di sangue materno nello spazio intervillo, il più delle volte con trombosi dell'arteria spirale.

Deposizione di fibrina perivortica. Macroscopicamente, questo è un fuoco denso, ben delimitato, bianco-giallo con un diametro fino a diversi centimetri, il più delle volte situato alla periferia della placenta. La fibrina che circonda i villi è istologicamente determinata. Nei vasi villi vengono gradualmente cancellati e la fibrosi progredisce. Il disturbo specificato si sviluppa a seguito dell'arresto del flusso sanguigno nello spazio intermittente della placenta.

La trombosi dello spazio intervillous è caratterizzata dall'accumulo di sangue coagulato nello spazio intervillous. I coaguli di sangue freschi sono di colore rosso scuro e morbidi, di solito di 2-5 cm di diametro, quelli vecchi sono bianchi, asciutti, sgretolati. Il coagulo di sangue microscopicamente fresco contiene globuli rossi e fibrina. Più vecchio è il coagulo di sangue, più fibrina e meno globuli rossi. Tra i globuli rossi del sangue, si possono trovare cellule con nuclei, che indicano la partecipazione del sangue fetale alla sua formazione. Il trombo non contiene villi, li diffonde. Un trombo si forma con un rallentamento focale del flusso sanguigno nello spazio intervilloo o con una rottura delle membrane sincitiocapillari assottigliate e la scadenza del sangue fetale nello spazio intervillo. Piccoli coaguli di sangue possono essere trovati in quasi la metà di tutte le placche; non hanno alcun significato clinico serio. La trombosi comune dello spazio intervillo nella regione della placca corionica (massiccia trombosi subchorial) può portare alla morte del feto.

Un ematoma retroplacentare è caratterizzato da sanguinamento nell'area della placca basale della placenta. In una placenta nata, un ematoma retroplacentare ha l'aspetto di coaguli di sangue sulla superficie materna. Con ematoma fresco, i coaguli sono morbidi, rossi, con il vecchio - marrone, denso, attaccato alla placenta. Nel parenchima della placenta si forma un'impressione a forma di cratere sotto l'ematoma retro-placentare, che consente di distinguerlo da un normale coagulo di sangue. Nella zona della placenta sotto l'ematoma, si forma spesso un infarto. L'ematoma retroplacentare è spesso, ma non sempre, accompagnato da segni clinici di distacco della placenta. Come altri tipi di disturbi circolatori, l'ematoma retroplacentare è accompagnato da una diminuzione dell'apporto di ossigeno al feto. Con ematomi massicci, una donna incinta può sviluppare gravi perdite di sangue.

Patologia del cordone ombelicale. Il cordone ombelicale ha due arterie e una vena. Arricchito con ossigeno e sostanze nutritive, il sangue scorre dalla placenta al feto attraverso la vena ombelicale e il sangue venoso scorre dal feto alla placenta attraverso le arterie ombelicali. Questa caratteristica emodinamica determina anche la struttura dei vasi del cordone ombelicale: la vena ha una membrana elastica, ma le arterie no. I vasi del cordone ombelicale sono situati in uno speciale tessuto elastico simile a una gelatina, costituito da una sostanza di base mucoide e una rete di fibroblasti e chiamato una gelatina verrucosa. La gelatina di Wharton protegge i vasi sanguigni dalla compressione e dalla tensione meccanica.

Normalmente, il cordone ombelicale contiene due arterie. In circa l'1% dei casi, si osserva aplasia di un'arteria ombelicale (l'unica arteria ombelicale). L'eziologia e la patogenesi di questo difetto non sono chiare, ma è noto che tale patologia è spesso combinata con malformazioni congenite e malnutrizione intrauterina.

La lunghezza del cordone ombelicale varia notevolmente, in media è di 59 cm. Il cordone ombelicale è considerato corto se la sua lunghezza non raggiunge i 32 cm e lungo se la lunghezza supera i 70 cm. Un cordone ombelicale corto limita il movimento del feto. Durante il parto, può allungarsi, il che porta a un'interruzione del flusso sanguigno nei vasi del cordone ombelicale o al distacco della placenta. Con un cordone ombelicale anormalmente lungo, la frequenza della sua impigliatura attorno al collo o agli arti del feto, la formazione di veri nodi, la perdita di cappi durante il parto aumenta. Queste complicanze sono pericolose a causa della possibilità di compressione dei vasi del cordone ombelicale e, quindi, dello sviluppo dell'ipossia fetale. La violazione del flusso sanguigno nei vasi del cordone ombelicale quando è intrecciata o la formazione di nodi, l'infiammazione del cordone ombelicale può essere complicata dallo sviluppo della trombosi dei vasi del cordone ombelicale. I coaguli di sangue ostruttivi portano a un flusso sanguigno alterato attraverso il cordone ombelicale e sono spesso complicati dalla morte fetale per ipossia. La trombosi venosa è più comune delle arterie.

Attrezzatura per le lezioni

Macrodrugs: gravidanza tubulare, emorragia sotto la capsula epatica con eclampsia, emorragia cerebrale con eclampsia, slittamento cistico, metastasi del coriocarcinoma nel fegato, ematoma retroplacentare, infarto della placenta.

Micropreparazioni: raschiatura dalla cavità uterina durante l'aborto spontaneo, la tuba di Falloppio in caso di gravidanza tubarica anormale, trasformazione gestazionale delle arterie a spirale, assenza di trasformazione gestazionale delle arterie a spirale durante la gestosi, aterosi acuta delle arterie a spirale, glomerulonefrite mesangiale, villi corionici con invasione cistica, corioamnionite purulenta, funiculite, villite, infarto della placenta, cambiamenti nei vasi del cordone ombelicale con un vero nodo.

Schema di diffrazione elettronica: depositi sulla membrana basale dei capillari glomerulari durante la gestosi.
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Patologia della placenta.

  1. PATOLOGIA DELLA GRAVIDANZA. ABORTIONE SPONTANEA. GRAVIDANZA ECTOPICA. Gestoses. MALATTIA TROFOBLASTICA. PATOLOGIA DI PLACENTA
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  2. Patologia della placenta
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  3. Placenta previa e distacco prematuro della placenta normalmente localizzata
    La placenta previa è pari allo 0,4-0,6% del numero totale di nascite. Distingue tra placenta previa completa e incompleta. Un gruppo a rischio per lo sviluppo della placenta previa è rappresentato da donne con ipoplasia infiammatoria, distrofica, genitale, malformazioni dell'utero e insufficienza cervicale ischemica. Normalmente, la placenta dovrebbe trovarsi nella parte inferiore o
  4. Il ruolo della placenta. Funzione ormonale e proteica della placenta
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  5. SPURGO DURANTE L'ULTIMA GRAVIDANZA (Anomalie nella posizione della placenta, distacco prematuro della placenta normalmente situata)
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  6. ISTRUZIONE DEL PLACENTA, TIPI DEL LUOGO
    Dopo che l'embrione è stato impiantato nella parete uterina, si nutre già a causa della secrezione delle ghiandole uterine, penetrando diffusamente attraverso il trofoblasto nella cavità della vescicola blastodermica. E con l'apparizione del sacco tuorlo e dei vasi sanguigni, la nutrizione viene effettuata (anche se molto breve) con la loro partecipazione. Man mano che l'embrione cresce, questa fonte di alimentazione diventa insufficiente, tuorlo
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  10. placenta
    La placenta umana ha un tipo di struttura hemochorial. Questo tipo di placentazione è caratterizzato dalla presenza di un contatto diretto del sangue materno con il corion a causa di una violazione dell'integrità della membrana deciduale dell'utero con l'apertura dei suoi vasi. L'emergere della placenta emocorionica nell'evoluzione è il livello più alto. Riflette le complesse relazioni dei sistemi funzionali della madre e
  11. OFFRIRE LA PLACENTA
    Normalmente, la placenta si attacca al corpo uterino e, con il suo bordo inferiore, non raggiunge la faringe interna per 7-8 cm o più. Placenta previa (placenta praevia) - un'anomalia della placenta, in cui è attaccata nel segmento uterino inferiore. In questo caso, l'una o l'altra parte di essa si trova nella regione della faringe uterina interna, parzialmente o completamente sovrapposta. Con il specificato
  12. Placenta previa
    La placenta previa può essere completa e incompleta, a seconda del grado di chiusura dell'utero interno dell'utero da parte del tessuto placentare. La placenta previa può essere determinata dalla presenza di tessuto placentare nel lume della faringe ovunque. Questa è una presentazione completa della placenta. Nel determinare la placenta e le membrane, la presentazione è considerata parziale. Inoltre, potrebbe esserci una posizione bassa della placenta quando si trova
  13. La relazione di ipossia, angiopatia, disturbi circolatori, patologia BBB e patologia perivascolare
    La caratteristica principale della patogenesi dell'asfissia intrauterina è che, secondo l'opinione di NL Garmasheva (1967), i disturbi della circolazione fetale sono sempre preceduti da essa. In questi casi, vengono spesso create condizioni in cui viene violata la fuoriuscita venosa dall'area del tronco encefalico (a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche), che porta a un perivascolare persistente secondario (perivenolare e
  14. Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata
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  16. INDIPENDENTE PREMATURA DI PLACENTA SITUATO NORMALMENTE
    Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata (separatio placentae normaliter inserte spontanea, PNRP) - il suo distacco prima della nascita del feto, ad es. durante la gravidanza o il parto (nel primo e secondo periodo). Questa patologia è un pericolo per la salute e talvolta per la vita di una donna; è estremamente pericoloso per il feto. La placenta durante la gravidanza e il parto a causa della struttura spugnosa
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