Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parassitologia medica / Anatomia patologica / Pediatria / Fisiologia patologica / Otorinolaringoiatria / Organizzazione di un sistema sanitario / Oncologia / Neurologia e neurochirurgia / Malattie ereditarie, genetiche / Malattie della pelle e della trasmissione sessuale / Storia medica / Malattie infettive / Immunologia e allergologia / Ematologia / Valeologia / Terapia intensiva, anestesia e terapia intensiva, pronto soccorso / Igiene e controllo sanitario ed epidemiologico / Cardiologia / Medicina veterinaria / Virologia / Medicina interna / Ostetricia e ginecologia
principale
A proposito del progetto
Notizie mediche
Per gli autori
Libri su licenza di medicina
<< Precedente Successivo >>

Tumori e formazioni di tessuti molli simili a tumori



Le neoplasie dei tessuti molli sono tradizionalmente denominate tumori mesenchimali che si verificano nei tessuti extra scheletrici e non epiteliali, ad esclusione del parenchima degli organi interni, del rivestimento del cervello e del sistema linforeticolare. Sono classificati in base al tipo di tessuto (muscoli, grasso, tessuto connettivo, vasi sanguigni, nervi) che si riproducono. Alcune di queste neoplasie non hanno un analogo tissutale, tuttavia hanno manifestazioni cliniche e patologiche costanti che giustificano il loro stato di classificazione. La vera frequenza delle neoplasie dei tessuti molli è difficile da valutare, dal momento che molti tumori mesenchimali, se non la maggior parte benigni, non vengono rimossi chirurgicamente. Questi tumori benigni prevalgono sulle loro controparti maligne in un rapporto di circa 100: 1. Attualmente, negli Stati Uniti vengono riconosciuti ogni anno circa 5.700 sarcomi dei tessuti molli, che rappresentano lo 0,8% di tutti i tumori maligni. Questi sarcomi rappresentano fino al 2% di tutti i decessi per neoplasie maligne.

L'eziologia della maggior parte dei tumori dei tessuti molli non è nota. È vero, viene tracciata la relazione tra radioterapia, rari casi di ustioni chimiche e termiche, nonché lesioni, da un lato, e il successivo sviluppo del sarcoma, dall'altro. In alcuni casi, i fattori ambientali svolgono un ruolo eziologico definito, in particolare gli effetti sul corpo di fenossi erbicidi e clorofenolo. Un aumento dell'incidenza del sarcoma di Kaposi nell'AIDS e tra i pazienti immunocompromessi suggerisce anche che la causa potrebbe essere la presenza di virus e immunocompetenza compromessa. Quasi tutti i tumori dei tessuti molli si presentano sotto forma di neoplasie sporadiche, ma un piccolo numero è associato a sindromi genetiche. Tra questi, vanno segnalati neurofibromatosi di tipo I o malattia di Recklinghausen (FD von Recklinghausen; schwannoma maligno), sindrome di Gardner (EJGardner; fibromatosi) e sindrome di Osler - Weber - Rendu (W. Osler, FPWeber, HJL Rendu; telangiectasia). In alcuni pazienti con tumori dei tessuti molli, sono stati identificati disturbi in alcuni geni soppressori del tumore, come la p53 e il gene del retinoblastoma. Tuttavia, i meccanismi molecolari di sviluppo della maggior parte di questi tumori rimangono sconosciuti.

I tumori dei tessuti molli possono avere una localizzazione diversa. Circa il 40% dei tumori si verifica nelle estremità inferiori (specialmente nella coscia), il 20% negli arti superiori, il 10% nella testa e nel collo, il 30% nel tronco e nello spazio retroperitoneale. Se parliamo solo di sarcomi dei tessuti molli, le informazioni sulla distribuzione età-sesso sono le seguenti. Gli uomini sono colpiti più spesso delle donne (1,4: 1) e circa il 40% delle neoplasie si sviluppa in media e vecchiaia. Circa il 15% dei sarcomi dei tessuti molli si verifica durante l'infanzia. Nei bambini, questi tumori rappresentano il 25% del numero totale delle neoplasie maligne più comuni. Spesso (con neoplasia multipla primaria) accompagnano tumori cerebrali, sistemi di emopoiesi e tumori di Wilms. Alcuni tipi di sarcomi compaiono in alcune fasce di età, ad esempio il rabdomiosarcoma si sviluppa principalmente nell'infanzia, il sarcoma sinoviale negli adolescenti, il liposarcoma e l'istiocitoma fibroso maligno nelle persone mature e anziane.

Come con altre neoplasie, la dimensione dei tumori dei tessuti molli influenza significativamente la prognosi (maggiore è, peggio). I segni prognostici importanti sono la forma delle cellule tumorali (fusiformi, rotonde, poligonali) e la loro struttura (a forma di bastoncino, simile ai linfociti, cellula epitelioide). Sfortunatamente, spesso questi segni potrebbero non essere sufficienti per distinguere una forma di sarcoma da un'altra (specialmente con tumori di basso grado e aggressivi). In questo caso, i principali criteri diagnostici differenziali si basano sui dati di analisi genetiche immunoistochimiche, ultrastrutturali, citogenetiche e molecolari.

Indipendentemente dal tipo di tessuto, anche il grado di differenziazione istologica del sarcoma dei tessuti molli ha un valore prognostico molto importante. La classificazione in gradi (I - III) nella maggior parte dei casi si basa sul livello di differenziazione delle cellule tumorali stesse, sul numero di figure di mitosi, sulla densità cellulare (la cosiddetta cellularità) e sulla dimensione delle zone di necrosi. Non esiste un unico punto di vista sull'importanza di ciascuno dei sintomi elencati, tuttavia, l'entità della necrosi è considerata particolarmente significativa. Il prossimo criterio prognostico estremamente importante è lo stadio di crescita (diffusione) dei tumori dei tessuti molli. Il sistema TNM designa:

• stadio T1 - tumori con un diametro di 5 cm o meno;

• stadio T2 - tumori superiori a 5 cm, ma senza danni alle ossa, ai vasi sanguigni e ai nervi principali;

• stadio T3 - sarcomi che si estendono alle ossa, ai vasi sanguigni e ai nervi;

• N2 - metastasi nei linfonodi regionali;

• M1 - metastasi ematogene distanti.

Le metastasi si sviluppano nell'80% dei pazienti con sarcomi profondi di alto grado di malignità (basso grado), con diametro superiore a 20 cm. È anche noto che il tasso di sopravvivenza a 10 anni totale per i pazienti con tumori dei tessuti molli è di circa il 40%.

Prima di passare a singoli tumori e lesioni tumorali dei tessuti molli, notiamo che molti di essi sono descritti in altri capitoli. Ad esempio, le informazioni sulla neoplasia dei tessuti molli benigni più frequente di una persona, come il leiomioma (fibromioma), sono fornite nei capitoli 7 e 21; Il capitolo 7 descrive tumori comuni come lipoma e liposarcoma; le neoplasie di origine vascolare, incluso il sarcoma di Kaposi, sono discusse nel capitolo 11; i tumori dei nervi periferici sono discussi nei capitoli 8 e 26. Per evitare il ripetersi, queste neoplasie non sono considerate qui.

Tumori e formazioni tumorali di tessuto connettivo (fibroso). Proliferazione pseudosarcomatosa reattiva. Sono cambiamenti non tumorali che si sviluppano in risposta ad alcuni tipi di danno fisico o ischemico locale. Questi cambiamenti sono proliferati da fibroblasti metabolicamente attivi o cellule mesenchimali correlate. Appaiono inaspettatamente e crescono rapidamente, imitando i sarcomi. Tale imitazione trova anche prove microscopiche sotto forma di maggiore cellularità e attività mitotica del tessuto, nonché una differenziazione istologica relativamente semplificata. Considera 4 varianti di proliferati pseudosarcomatosi reattivi.

1. Fascite nodulare. Viene anche chiamata fascite infiltrativa o pseudosarcomatosa. Tale fascite è considerata la forma più comune di proliferazione pseudosarcomatosa reattiva. La fascite nodulare si verifica, di regola, sulla superficie palmare dell'avambraccio negli adulti, quindi il torace e la schiena seguono la frequenza di distribuzione. In genere, i pazienti sviluppano tumori singoli, in rapida crescita, a volte dolorosi entro poche settimane. Nel 10-15% dei pazienti è stata osservata una precedente lesione. La fisciite nodulare si verifica negli strati più profondi del derma, del grasso sottocutaneo o del muscolo. La lesione raggiunge diversi centimetri di diametro, ha una forma nodulare e bordi scarsamente definiti. Al microscopio, la fascite nodulare è multicellulare, contiene fasci di fibroblasti immaturi che sono disordinati o assemblati in fasci irregolari e corti, simile ai filamenti di fibroblasti nella coltura dei tessuti in vitro. Le cellule variano in dimensioni e forma (stellate e fusiform). Nei loro nuclei sono chiaramente visibili nucleoli e numerose figure di mitosi. Quella parte della lesione, che può essere attribuita condizionatamente allo stroma, appare spesso mucosa e contiene piccoli gruppi di globuli rossi al di fuori dei vasi.

L'elenco delle malattie che dovrebbero essere considerate nella diagnosi istologica differenziale è molto significativo. Prima di tutto, è importante escludere la fibromatosi e il sarcoma delle cellule del fuso, poiché la fascite nodulare è un processo reattivo che si ripresenta raramente dopo la rimozione chirurgica. Degli altri pseudosarcomi correlati alla fascite nodulare, si dovrebbero menzionare la fascite proliferativa e la miosite proliferativa. Si sviluppano negli arti prossimali. Nel primo caso, al microscopio sono visibili grandi fibroblasti proliferanti arrotondati con nucleoli evidenti e simili a cellule gangliari.

2. Miosite ossificante. Si differenzia da altri proliferanti fibroblastici in quanto un osso appare nel tessuto (di solito nei muscoli scheletrici) a causa della metaplasia. La malattia di solito si manifesta nei giovani dopo un infortunio, spesso sportivo. La lesione appare sotto la pelle e nei muscoli degli arti prossimali. I sintomi clinici sono determinati dallo stadio di sviluppo del processo. Nella fase iniziale, l'area interessata è caratterizzata da gonfiore e dolore. Nelle prossime settimane diventa più delimitato e denso. Nella fase finale, quest'area diventa indolore, ossificata e chiaramente limitata. Il diametro massimo del fuoco della miosite ossificante raggiunge i 3-6 cm. Nella maggior parte dei casi, è possibile tracciare i confini chiari della lesione, al centro del quale viene determinato un tessuto morbido e lucido sul taglio e un tessuto denso e friabile ai bordi. I dati microscopici corrispondono anche allo stadio della lesione: nelle prime fasi, il focus della miosite ossificante è più cellulare e contiene fasci di cellule allungate simili a fibroblasti distribuite in fasci mal formati. Dopo 3 settimane dall'esordio della malattia, le zone morfologiche sono determinate nel focus. Al centro, viene conservata una popolazione di fibroblasti. Tuttavia, il centro si fonde con la zona intermedia adiacente contenente osteoblasti, che creano trabecole delineate in modo poco chiaro dell'osso fibroso grosso. La maggior parte della zona periferica del fuoco presenta fasci ben formati e mineralizzati, simili agli analoghi dell'osso spugnoso. Le fibre muscolari scheletriche sono spesso coinvolte in questa zona di ossificazione e qui si trovano le cellule muscolari giganti rigeneranti. Di conseguenza, l'intera messa a fuoco viene ossificata e gli spazi tra i raggi sono riempiti di midollo osseo.

La dinamica dei dati radiologici corrisponde alle fasi della progressione morfologica. Inizialmente, viene determinato solo un sigillo di tessuto molle, ma dopo circa 3 settimane, si formano dei blackout squamosi chiazzati lungo i suoi bordi. Nel tempo, l'area dell'oscuramento ai raggi X si espande e assorbe lentamente il centro della messa a fuoco. La miosite ossificante è generalmente curata dall'asportazione chirurgica ed è raramente maligna. Dovrebbe essere differenziato dall'osteosarcoma extra-scheletrico. Quest'ultimo si verifica nei pazienti anziani, le sue cellule attivamente proliferanti hanno segni morfologici di malignità. Questo tumore non ha struttura zonale, come per la miosite ossificante.

3. Fibromatosi palmare, plantare e del pene. Formano un piccolo gruppo di fibromatosi superficiale, caratterizzato dalla presenza di mazzi nodulari o sfocati di fibroblasti maturi circondati da numerose e sviluppate fibre di collagene. Studi ultrastrutturali indicano che molte di queste cellule sono miofibroblasti e probabilmente si contraggono.

Nella fibromatosi palmare (contrattura di Dupuytren; G. Dupuytren), si verifica un ispessimento disordinato, nodulare, unilaterale o bilaterale della fascia palmare.
Dopo alcuni anni, il coinvolgimento della pelle sovrastante nel processo provoca la sua piegatura e retrazione. Allo stesso tempo, si sviluppa una contrattura di flessione lentamente progressiva (principalmente nelle dita GU e V), in cui la possibilità di estensione delle corrispondenti articolazioni interfalangee è limitata.

Cambiamenti simili si osservano con la fibromatosi plantare, tuttavia, le contratture di flessione e le lesioni bilaterali sono rare. Dopo un certo tempo, di norma, dopo alcuni anni, le forme palmari e plantari di fibromatosi si stabilizzano e non progrediscono ulteriormente. Sono descritti i casi della loro regressione graduale e spontanea. Dopo la rimozione chirurgica di queste lesioni, sono possibili ricadute, specialmente con la forma palmare.

Nella fibromatosi del pene (malattia di Peyronie; F. de la Peyronie), un sigillo palpabile appare sulla superficie posteriore del pene. Può causare una curvatura anormale del pene e il restringimento dell'uretra.

4. Desmoide (fibromatosi aggressiva). Da un punto di vista biologico, il desmoide occupa una posizione intermedia tra formazioni fibrotiche in rapida crescita e fibrosarcomi di basso grado di malignità (altamente differenziato). Da un lato, con desmoidi, si formano spesso grandi masse di tessuto fibroso a crescita infiltrativa che possono ripresentarsi dopo una rimozione incompleta, ma dall'altro lato, qui possono formarsi piccoli cerotti costruiti con fibroblasti ordinari altamente differenziati che non sono in grado di metastasi.

Desmoid si trova a qualsiasi età, più spesso nella seconda e quarta decade di vita, e può essere accompagnato da dolore locale. Si manifesta nelle seguenti forme, extra-addominale, addominale, intra-addominale. Simili caratteristiche macro e microscopiche sono inerenti a tutte queste forme. Il desmoide extra-addominale si verifica con uguale frequenza negli uomini e nelle donne. Si verifica principalmente nei muscoli scheletrici della cintura della spalla, del torace, della schiena e della coscia. Il desmoide addominale, di regola, si sviluppa nelle strutture muscolo-aponeurotiche della parete addominale anteriore nelle donne durante o dopo la gravidanza. Il desmoide intra-addominale di solito cresce nel mesentere o nelle pareti della cavità pelvica. Si trova spesso in soggetti con sindrome di Gardner (vedere il capitolo 16). Con tutte queste forme, il desmoide è caratterizzato da una formazione unicentrica di colore bianco grigiastro, indistintamente limitata, con diametro variabile da 1 a 15 cm, ha una consistenza gommosa e talvolta si infiltra nel tessuto circostante. Al microscopio, si può vedere che il tessuto desmoide è rappresentato da fibroblasti in qualche modo gonfiati con differenze minime nelle dimensioni delle cellule stesse e dei loro nuclei. Questi fibroblasti si trovano tra le fibre di collagene sviluppate (Fig. 24.16). Le figure di mitosi sono rare. Nel caso del coinvolgimento del muscolo scheletrico nel processo, si possono rilevare cellule muscolari rigeneranti che assumono la forma di giganteschi elementi multinucleati.

Fibroma. Nonostante la diffusa distribuzione del tessuto connettivo nel corpo umano, i siti di localizzazione dei fibromi sono sorprendentemente pochi e i fibrosarcomi sono una delle neoplasie dei tessuti molli più rare. Molte lesioni, precedentemente chiamate fibromi, furono successivamente ribattezzate fibromatosi. Molto spesso, i fibroidi si verificano nelle ovaie o si formano come neurofibromi lungo i tronchi nervosi. Noduli chiaramente limitati, anche correlati ai fibromi, si formano nella cavità orale vicino ai denti, ma questi noduli possono essere reattivi piuttosto che tumori. Di norma, i fibromi sono tumori piccoli, densi e incapsulati, di colore grigio madreperlato. Indipendentemente dalla localizzazione, queste neoplasie sono sempre costruite con fibroblasti tipici a forma di fuso situati in collagene debolmente o, al contrario, fortemente sviluppato. Le figure di mitosi sono rare, pertanto è difficile distinguere tali fibromi dal fibrosarcoma.



Fig. 24.16.

Desmoide dei tessuti molli della parete addominale anteriore

.

A - vista generale della lesione; B - una zona in cui i fibroblasti sono orientati in una direzione.



Fig. 24.16. Continua

B -

fibrociti tra i davanzali di collagene sviluppati

(negativi di A.E. Kolosov).

Fibrosarcoma. Questa è una neoplasia maligna che si trova ovunque nel corpo. Molto spesso, si trova nello spazio retroperitoneale, nei tessuti della coscia e nell'area vicino all'articolazione del ginocchio, nonché nelle parti fogliari degli arti. Molti tumori precedentemente considerati fibrosarcomi sono classificati come fibromatosi aggressiva (desmoide) o istiocitoma fibroso maligno (vedi sotto). Il fibrosarcoma tipico non ha una capsula, ha una crescita infiltrativa, una consistenza morbida, in una sezione simile alla carne di pesce rosso. In questo tessuto, a volte è possibile trovare aree di emorragia e necrosi.Il fibrosarcoma altamente differenziato a volte ha una capsula falsa, che è uno stroma locale spostato e schiacciato. L'esame istologico mostra diversi gradi di differenziazione del tessuto tumorale. I fibrosarcomi a crescita lenta sono simili ai fibromi che contengono cellule a forma di fuso (Fig. 24.17) e talvolta crescono sotto forma di "spina di pesce". I fibrosarcomi in rapido progresso si distinguono per pronunciata cellularità, architettonica promiscua delle strutture cellulari, notevole polimorfismo e attività proliferativa degli elementi tumorali, nonché aree di necrosi. PE



Fig. 24.17.

Высокодифференцированная фибросаркома

(препарат IAP).

цидивирование отмечают у более чем 50 % больных, а примерно у 25 % из них к моменту постановки диагноза выявляют метастазы. При современных методах лечения в течение 5 лет выживают 60—80 % пациентов.

Фиброгистиоцитарные опухоли. В своей ткани они содержат и фибробластические, и гистиоцитарные элементы. Первоначально их расценивали как опухоли из гистиоцитов, способные к экспрессии основных свойств фибробластов. Однако, по данным новейших исследований, основной фенотип опухолевых клеток ближе всего к фибробластам. Обе разновидности фиброгистиоцитарных опухолей, о которых речь идет ниже, часто встречаются в дерме (см. главу 25).

1. Доброкачественная фиброзная гистиоцитома. Это относительно часто встречающееся новообразование, которое обычно возникает в дерме и под кожей. Оно не вызывает боли, растет медленно и обнаруживается, как правило, в среднем возрасте. Внешне это маленькая (до I см) плотная, подвижная, нечетко ограниченная опухоль. Примерно в 30 % случаев она множественная. Большинство доброкачественных фиброзных гистиоцитом отличается развитой целлюлярностью и состоит из массы веретеновидных клеток, расположенных в виде завихрений. Их часто называют дерматофибромами. Иногда эти опухоли содержат многочисленные кровеносные сосуды и отложения гемосидерина, дающие повод к названию «склерозирующая гемангиома». В ряде случаев веретеновидные опухолевые элементы могут чередоваться с гистиоцитами, обладающими пенистой цитоплазмой. Такие варианты называют гистиоцитомами. В краях таких новообразований видны признаки инфильтрирующего роста, однако инвазия в вышележащий и нередко вторично гиперплазированный эпидермис не происходит.

2. Злокачественная фиброзная гистиоцитома. Она вызывает многочисленные споры; встречается у взрослых лиц. Существует мнение о том, что все случаи злокачественной фиброзной гистиоцитомы представляют собой неправильные интерпретации других типов сарком. Злокачественная фиброзная гистиоцитома обычно развивается в скелетной мускулатуре проксимальных отделов конечностей и забрюшинном пространстве. Внешне это серовато-белый, лишенный капсулы узел, который может иметь обманчиво четкие границы и весьма крупные размеры (диаметр 5—20 см). Различают полиморфные, миксоидные, воспалительные, гигантоклеточные и ангиоматоидные гистологические варианты злокачественной фиброзной гистиоцитомы. Примерно у 60 % больных выявляют полиморфный вариант, построенный из малигнизированных веретеновидных клеток, которые создают фигуры завихрений. Среди этих клеток встречаются крупные округлые и полиморфные элементы. В большинстве случаев злокачественная фиброзная гистиоцитома отличается агрессивным клиническим поведением. Если резекция опухоли выполнена нерадикально, то уровень метастазирования может достигать 30—50 %. Правда, сюда не относятся кожные злокачественные фиброзные гистиоцитомы, которые метастазируют редко. Ангиоматоидный вариант тоже обладает более спокойным течением и в отличие от остальных вариантов злокачественной фиброзной гистиоцитомы встречается у подростков и молодых людей.

Синовиальная саркома. Эта опухоль названа так потому, что по своему строению она напоминает развивающуюся синовиальную оболочку. Синовиальная саркома составляет около 10 % от всех мягкотканных сарком и по показателям заболеваемости находится на 4-м месте среди всех сарком. Как правило, синовиальная саркома встречается на 3—5-м десятилетии жизни. Несмотря на то, что само название опухоли предполагает ее развитие из суставной выстилки, лишь менее 10 % синовиальных сарком имеют внутрисуставную локализацию. Большинство таких новообразований развивается около крупных суставов конечностей, причем 60—70 % из них поражает нижние конечности, особенно зону коленного сустава. Больные обычно жалуются на глубоко расположенную опухоль, существующую у них уже несколько лет. Изредка синовиальная саркома возникает в окологлоточной области или в брюшной стенке.



Fig. 24.18.

Синовиальная саркома

(синовиома) с бифазным характером дифференцировки: среди саркоматозной стромы видны многочисленные трубки эпителиального типа (препарат К.М.Пожарисского),

Характерным гистологическим признаком синовиальной саркомы является так называемое бифазное строение (бифазная дифференцировка). Речь идет о двух морфологически различных компонентах опухоли: об эпителиоподобиых структурах, формирующих комплексы, похожие на железы, и о структурах веретеновидноклеточной саркомы (рис. 24.18). Несмотря на имитацию, опухолевые клетки не имеют признаков синовиоцитов. Эпителиоподобные элементы, ограничивающие железистые структуры, обладают кубической, иногда даже цилиндрической формой. Иногда они вместо железистых структур формируют солидные тяжи. Веретеновидные клетки растут в виде густых пучков, включающих эпителиоподобные.

Некоторые синовиальные саркомы имеют монофазный характер гистологической дифференцировки и состоят только из веретеновидно-клеточных, реже только из эпителиоподобиых структур. Первый вариант легко спутать с фибросаркомой. Дифференциально-диагностическими гистологическими признаками синовиальной саркомы, позволяющими надежно отличать ее от других сарком, являются: наличие в опухолевой ткани отложений извести (непостоянный признак); иммуногистохимические маркеры — цитокератины и эпителиальный мембранный антиген, экспрессируемые опухолевыми клетками как при бифазной, так и монофазной дифференцировке; специфические хромосомные аберрации, выражающиеся в реципрокной транслокации между хромосомами X и 18, -t (X; 18) (pll.2; qll.2) (см. главу 8). При адекватном лечени уровень 5-летней выживаемости больных варьирует в пределах 25—62 %. Метастазы при синовиальной саркоме обнаруживают в региональных лимфатических узлах, легких и костях.

<< Precedente Successivo >>
= Salta al contenuto del libro di testo =

Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей

  1. Опухоли и опухолеподобные образования костей и хряща
    Опухоли и опухолеподобные образования костей и хряща — это большая и специальная область онкологии. Доброкачественные опухоли из костной ткани называются остеомами, а злокачественные — остеосаркомами. Доброкачественные опухоли из хряща носят название хондромы, злокачественные — хондросаркомы соответственно. Механизмы их развития, принципиальные особенности опухолевого роста и признаки
  2. БОЛЕЗНИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
    БОЛЕЗНИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И МЯГКИХ
  3. ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ. ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ. ИНВАЗИЯ И МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ. БИОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ И ОПУХОЛЕЙ ИЗ ТКАНЕЙ - ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ
    ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ. ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ. ИНВАЗИЯ И МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ. БИОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ И ОПУХОЛЕЙ ИЗ ТКАНЕЙ - ПРОИЗВОДНЫХ
  4. Инфекции мягких тканей
    Большинство инфекций кожи, выявляемых в ОИТ, обусловлено многими микроорганизмами, так как они являются результатом ран, полученных при хирургических или случайных травмах, пролежней, терапевтических или нелегальных пункций сосудов или потому что они встречаются у пациентов с пониженной иммунной защитой и сосудистой недостаточностью (особенно при диабете). Наиболее опасные из этих инфекций
  5. Понятие об ушибах, растяжениях и разрывах мягких тканей
    Ушибы мягких тканей возникают при падении с высоты или ударе твёрдым тупым предметом, при этом происходит нарушение мягких тканей, чаще подкожной жировой клетчатки, мышц с разрушением мелких кровяных сосудов и образованием гематомы или кровоизлияния в ткани. Гематомой называется заполненное кровью, ограниченное пространство в тканях. К кровоизлияниям относят пропитывание кровью. Чаще повреждаются
  6. Саркомы мягких тканей
    В исследовании III стадии, проведенном в Германии, представленном Исселсем на ежегодном собрании АСКО в 2007 году участвовало 342 пациента, страдающих от осложненной саркомы и прошедших лечение с применением неоадъювантной ХТ+ЛТ +/– ГТ: 37% пациентов, прошедших лечение ГТ, получили в 37% случаев сокращение наполовину объема опухоли, по сравнению с 12% в группе лиц, прошедших лечение без
  7. Травмы мягких тканей
    Петехии и экхимозы, ссадины на различных участках тела — самое частое проявление родовой травмы. Они могут возникать на месте предлежащей части плода в родах, наложения щипцов. Небольшие ссадины и порезы требуют только местных антисептических мероприятий — обработка спиртовыми растворами анилиновых красителей, повязка и др. Экхимозы рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней — 1
  8. ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
    Встречаются в основном у собак, но нередко наблюдаются и у других животных. Появляются в результате укусов или порезов частей тела во время выгула животного рано утром или поздно вечером, когда трудно рассчитывать на постороннюю помощь. {foto8}Раны от покусов могут быть на голове, шее и туловище животных. При укусах кошек возможны одна или две колотые раны, оставленные острыми клыками. a
  9. ИНФЕКЦИИ КОЖИ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
    ИНФЕКЦИИ КОЖИ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ И
  10. Malattie delle mucose e dei tessuti molli della cavità orale
    Malattie infiammatorie La mucosa della cavità orale è altamente resistente a una varietà di flora microbica locale. Tra i molti meccanismi protettivi che si realizzano nella cavità orale, dovremmo menzionare la soppressione competitiva selettiva di potenziali agenti patogeni patogeni da parte di una massa di rappresentanti dell'autoflora; produzione di immunoglobuline secretorie (IgA) e altre immunoglobuline
  11. Первая помощь при ушибах мягких тканей и разрывах связок
    (последовательность оказания): 1. Наложить давящую повязку. Давящая повязка обеспечивает покой поврежденному суставу, затрудняет излияние крови и лимфы в ткани. 2. Приложить холод к поврежденному участку (в течение первых суток нельзя накладывать тепло). Охлаждение повреждённого участка, применяемое сразу же или в первые минуты после травмы, уменьшает припухлость и снижает болезненность.
  12. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей
    В классификационной схеме (табл. 24.2) представлены все клеточные и тканевые типы, свойственные костям, и для каждой онконозологической формы даны показатели частоты. Наиболее распространены опухоли, вырабатывающие матрикс (хондрогенные и остеогенные), а также фиброзные новообразования. Среди доброкачественных опухолей чаще встречаются остеохондрома и фиброзный кортикальный дефект. Если исключить
  13. Опухолеподобные процессы и опухоли дермы.
    Среди клеток многочисленных структурных компонентов дермы, не относящихся к придаткам кожи, следует выделить гладкомышечные клетки, перициты, фибробласты, элементы нервной ткани и эндотелий. Все эти клетки могут стать источниками опухолевого роста. В большинстве случаев опухоли кожи, происходящие из перечисленных тканевых элементов, не отличаются от аналогичных опухолей других локализаций. Мы
  14. Опухоли гемопоэтических тканей
    Самыми распространенными опухолями гемопоэтических тканей являются лейкозы, обычно миелоидные (гранулоцитарные) или лимфоидные, при которых опухолевые клетки циркулируют в кровотоке. В лейкоз нередко переходят миелодиспластические синдромы, которые включают различные заболевания, относящиеся к предлейкозам. Другую группу формируют хронические миелопролиферативные заболевания. В эту группу
  15. LEZIONE 13 Pronto soccorso per lesioni. Danni ai tessuti molli chiusi. Lesioni cerebrali traumatiche. Danno al petto. Immobilizzazione durante il trasporto per lesioni.
    Scopo: insegnare agli studenti le diverse diagnosi di varie condizioni traumatiche, le regole di primo soccorso alla vittima. Domande di prova 1. Lesioni. Definizione. Classificazione delle lesioni. 2. Danni ai tessuti molli chiusi. Lesioni. Pronto soccorso. 3. Allungamento. Reclami. Pronto soccorso. 4. Il divario. Reclami. Pronto soccorso. 5. La sindrome di schiacciamento prolungato. Patogenesi. Il quadro clinico.
  16. Tumori di tessuti ematopoietici. neoplasie ematologiche. Malattie tumorali dei linfonodi.
    1. Лейкоз - это 1. пролиферация клеток костного мозга 2. инфильтрация внутренних органов лейкоцитами 3. первичные опухолевые поражения костного мозга 4. поражения костного мозга, приводящие к лейкоцитозу 5. опухолевые и метастатические поражения костного мозга 2. Хронический лейкоз 1. лимфобластный 3. нелимфобластный 2. лимфоцитарный 4. недифференцированный 3. Костный мозг при хроническом
Portale medico "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com