principale
Informazioni sul progetto
Notizie di medicina
Agli autori
Libri su licenza di medicina
<< Avanti Successivo >>

Tumori e formazioni tumorali di tessuti molli



Le neoplasie dei tessuti molli sono tradizionalmente chiamate tumori mesenchimali che si verificano nei tessuti extrascheletrici e non epiteliali, escludendo il parenchima degli organi interni, il rivestimento del cervello e il sistema linforeticolare. Sono classificati in base al tipo di tessuto (muscolo, grasso, tessuto connettivo, vasi sanguigni, nervi), che riproducono. Alcuni di questi tumori non hanno un analogo tissutale, tuttavia hanno costanti manifestazioni cliniche e patologiche che giustificano il loro stato di classificazione. È difficile stimare la vera frequenza delle neoplasie dei tessuti molli, poiché molti, se non la maggior parte, i tumori benigni mesenchimali non sono sottoposti a rimozione chirurgica. Queste neoplasie benigne predominano sulle loro controparti maligne in un rapporto di circa 100: 1. Attualmente negli Stati Uniti sono riconosciuti annualmente circa 5.700 sarcomi dei tessuti molli, pari allo 0,8% di tutti i tumori maligni. Questi sarcomi rappresentano fino al 2% di tutte le morti da neoplasie maligne.

L'eziologia della maggior parte dei tumori dei tessuti molli è sconosciuta. Tuttavia, il rapporto tra radioterapia, rari casi di ustioni chimiche e termiche, così come lesioni, da un lato, e il successivo sviluppo del sarcoma, dall'altro, è stato rintracciato. In alcuni casi, i fattori ambientali svolgono un certo ruolo eziologico, in particolare gli effetti sul corpo degli erbicidi fenossi e del clorofenolo. Un aumento dell'incidenza del sarcoma di Kaposi in AIDS e nei pazienti con immunosoppressi suggerisce anche che i virus e un'immunocompetenza compromessa potrebbero essere la causa. Quasi tutti i tumori dei tessuti molli si trovano sotto forma di neoplasie sporadiche, ma un piccolo numero di essi è associato a sindromi genetiche. Tra questi ultimi va segnalata la neurofibromatosi di tipo I, o la malattia di Recklinghausen (FD von Recklinghausen, schwannoma maligno), la sindrome di Gardner (EJGardner, fibromatosi) e la sindrome di Osler-Weber-Rendu (W.Osler, FPWeber, HJL Rendu; ceppo corporeo. In alcuni pazienti con tumori dei tessuti molli, sono state identificate anomalie in alcuni geni oncosoppressori, come p53 e il gene del retinoblastoma. Tuttavia, i meccanismi di sviluppo molecolare della maggior parte di questi tumori rimangono sconosciuti.

I tumori dei tessuti molli possono avere una localizzazione diversa. Circa il 40% dei tumori si verifica negli arti inferiori (specialmente nell'area dell'anca), il 20% negli arti superiori, il 10% nella testa e nel collo, il 30% nel tronco e nello spazio retroperitoneale. Se parliamo solo di sarcomi dei tessuti molli, le informazioni sull'età e sulla distribuzione sessuale sono le seguenti. Gli uomini sono più spesso colpiti dalle donne (1,4: 1) e circa il 40% delle neoplasie si sviluppa in età media e vecchiaia. Circa il 15% dei sarcomi dei tessuti molli si verifica nei bambini. Nei bambini, questi tumori rappresentano il 25% del numero totale dei più comuni tumori maligni. Spesso (con neoplasia primaria multipla) accompagnano tumori cerebrali, sistemi di emopoiesi e tumori di Wilms. Alcuni tipi di sarcomi compaiono in determinati gruppi di età, ad esempio, il rabdomiosarcoma si sviluppa prevalentemente nell'infanzia, il sarcoma sinoviale negli adolescenti, il liposarcoma e l'istiocitoma fibroso maligno nelle persone mature e negli anziani.

Come con altre neoplasie, la dimensione dei tumori dei tessuti molli influenza in modo significativo la prognosi (maggiore è la gravità). Importanti segni prognostici sono la forma delle cellule tumorali (a forma di fuso, rotonde, poligonali) e la loro struttura (cellula epitelioide a forma di bastoncello, simile ai linfociti). Sfortunatamente, spesso questi sintomi possono non essere sufficienti a distinguere una forma di sarcoma da un'altra (specialmente con tumori scarsamente differenziati e aggressivi). In questo caso, i principali criteri diagnostici differenziali si basano su dati immunoistochimici, ultrastrutturali, citogenetici e di analisi genetica molecolare.

Indipendentemente dal tipo di tessuto, il grado di differenziazione istologica del sarcoma dei tessuti molli ha anche un valore prognostico molto importante. La graduazione secondo il grado (I - III) nella maggior parte dei casi si basa sul livello di differenziazione delle cellule tumorali stesse, sul numero di figure di mitosi, sulla densità delle cellule (la cosiddetta cellularità), sulla dimensione delle zone di necrosi. Non esiste un unico punto di vista sull'importanza di ciascuno dei segni elencati, tuttavia, l'entità della necrosi è considerata particolarmente significativa. Il prossimo criterio prognostico estremamente importante è lo stadio di crescita (diffusione) dei tumori dei tessuti molli. Sul sistema TNM designare:

• stadio T1 - tumori con diametro di 5 cm o inferiore;

• stadio T2 - tumori più di 5 cm, ma senza danni alle ossa, ai vasi sanguigni e ai nervi principali;

• stadio T3 - sarcomi che si diffondono alle ossa, ai vasi e ai nervi;

• N2 - metastasi nei linfonodi regionali;

• M1 - metastasi ematogena distanti.

Le metastasi si sviluppano nell'80% dei pazienti con sarcomi di alta qualità profondamente inseriti (scarsamente differenziati) di diametro superiore a 20 cm. È anche noto che il tasso di sopravvivenza totale a 10 anni per i pazienti con tumori dei tessuti molli è di circa il 40%.

Prima di passare ai singoli tumori e alle lesioni tumorali dei tessuti molli, notiamo che molti di essi sono descritti in altri capitoli. Per esempio, informazioni sui più comuni neoplasmi benigni dei tessuti molli di una persona, come leiomioma (fibromi), sono fornite nei capitoli 7 e 21; Il capitolo 7 descrive tali tumori comuni come lipoma e liposarcoma; Neoplasie di origine vascolare, incluso il sarcoma di Kaposi, sono discusse nel Capitolo 11; i tumori dei nervi periferici sono discussi nei capitoli 8 e 26. Per evitare la ripetizione, questi tumori non sono considerati qui.

Tumori e formazioni tumorali di tessuto connettivo (fibroso). Pseudosarcomatous reattivo prolifera. Sono cambiamenti di natura non tumorale che si sviluppano in risposta a determinati tipi di danno fisico o ischemico locale. Questi cambiamenti sono proliferati da fibroblasti metabolicamente attivi o cellule mesenchimali correlate. Appaiono inaspettatamente e crescono rapidamente, imitando i sarcomi. Tale imitazione trova anche prove microscopiche sotto forma di aumentata cellularità e attività mitotica del tessuto, così come una differenziazione istologica relativamente semplificata. Considerare 4 varianti di proliferazione pseudosarcomatosa reattiva.

1. Fascite nodulare. È anche chiamato infiltrativo, o pseudosarcomatous, fascite. Tale fascite è considerata la forma più comune di proliferazione pseudosarcomatosa reattiva. La fascite nodulare si verifica, di regola, sulla superficie palmare dell'avambraccio negli adulti, seguita dal torace e dalla schiena. I pazienti di solito sviluppano tumori singoli, a rapida crescita e talvolta dolorosi per un periodo di diverse settimane. Nel 10-15% dei pazienti è stata osservata una lesione prima. La fiscalità nodulare si verifica negli strati profondi del derma, grasso sottocutaneo o muscolo. La lesione raggiunge diversi centimetri di diametro, ha una forma nodulare e bordi scarsamente definiti. Sotto il microscopio, la fascite nodulare è multicellulare: contiene fasci di fibroblasti immaturi, che sono orientati casualmente, o assemblati in fasci non uniformi e corti, simili ai filamenti di fibroblasti in una coltura tissutale in vitro. Le cellule variano in dimensioni e forma (stellate e a forma di fuso). Nei loro nuclei nucleoli e numerose figure di mitosi sono chiaramente visibili. Quella parte della lesione, che può essere attribuita condizionalmente allo stroma, appare spesso succulenta e contiene piccoli gruppi di globuli rossi localizzati all'esterno dei vasi.

L'elenco delle malattie che dovrebbero essere considerate nella diagnosi istologica differenziale è molto significativo. Prima di tutto, è importante escludere la fibromatosi e il sarcoma delle cellule fusate, poiché la fascite nodulare è un processo reattivo che raramente ricorre dopo la rimozione chirurgica. Degli altri pseudosarcomi legati alla fascite nodulare, alla fascite proliferativa e alla miosite proliferativa va menzionata. Si sviluppano nelle estremità prossimali. Nel primo caso, sotto un microscopio, sono visibili fibroblasti proliferanti ampi e arrotondati, con nucleoli evidenti e simili a cellule gangliari.

2. Miosi ossificante. Si differenzia da altri proliferati fibroblastici in quanto l'osso appare come risultato della metaplasia nel tessuto (più spesso nei muscoli scheletrici). La malattia di solito si verifica nei giovani dopo l'infortunio, spesso sport. La lesione appare sotto la pelle e nei muscoli degli arti prossimali. I sintomi clinici sono determinati dallo stadio di sviluppo del processo. Nella fase iniziale, l'area interessata è gonfia e dolorante. Nelle prossime settimane, diventa più delimitato e denso. Nella fase finale, quest'area diventa indolore, ossificata e chiaramente limitata. Il diametro massimo della fonte di miosite ossificante raggiunge 3-6 cm Nella maggior parte dei casi, ci sono chiari confini della lesione, al centro del quale il tessuto lucido e morbido è definito sull'incisione e il tessuto denso e friabile ai bordi. I dati microscopici corrispondono anche allo stadio del danno: nelle fasi iniziali, l'attenzione della miosite ossificante è più cellulare e contiene fasci di cellule allungate di tipo fibroblasto distribuite in fasci di forma irregolare. Dopo 3 settimane dall'inizio della malattia, le zone morfologiche sono determinate nell'epidemia. Il centro mantiene una popolazione di fibroblasti. Tuttavia, il centro si fonde con la zona intermedia adiacente contenente osteoblasti, che creano una trabecola fibrosa grossolana vagamente delineata. La maggior parte della zona periferica dell'epidemia presenta raggi ben mineralizzati e ben formati, simili agli analoghi dell'osso spugnoso. Le fibre muscolari scheletriche sono spesso coinvolte in questa zona di ossificazione e qui si trovano anche cellule muscolari giganti rigeneranti. Di conseguenza, l'intera messa a fuoco è ossificata e gli spazi intergranulari sono pieni di midollo osseo.

La dinamica dei dati radiologici corrisponde agli stadi della progressione morfologica. Inizialmente, viene determinato solo un sigillo di tessuto molle, ma dopo circa 3 settimane si formano chiazze di scurimento flocculante ai bordi. Nel corso del tempo, l'area di oscuramento dei raggi X si espande e assorbe lentamente il centro del fuoco. La miosite ossificante è solitamente curata dall'escissione chirurgica e raramente è maligna. Dovrebbe essere differenziato dall'osteosarcoma extrascheletrico. Quest'ultimo si verifica nei pazienti anziani, le sue cellule attivamente proliferanti hanno segni morfologici di malignità. Questo tumore non ha una struttura zonale, come nel caso della miosite ossificante.

3. Fibromatosi palmare, plantare e peniena. Costituiscono un piccolo gruppo di fibromatosi superficiale, caratterizzato dalla presenza di fasci nodosi o indistintamente limitati di fibroblasti maturi, circondati da fibre collagene numerose e sviluppate. Studi ultrastrutturali indicano che molte di queste cellule sono miofibroblasti e sono suscettibili di restringersi.

Con la fibromatosi palmare (contrattura di Dupuytren, G. Dupuytren), si verifica un ingrossamento unilaterale o bilaterale disordinato della fascia palmare.
Dopo alcuni anni, il coinvolgimento della pelle sovrastante provoca la sua piegatura e retrazione. Allo stesso tempo, si sta sviluppando una contrattura in flessione lentamente progressiva (principalmente dita GU e V), con la quale è limitata la possibilità di estensione delle corrispondenti articolazioni interfalangee.

Cambiamenti simili si osservano nella fibromatosi plantare, ma le contratture alla flessione e le lesioni bilaterali sono rare. Dopo un certo tempo, di regola, dopo diversi anni, le forme palmari e plantari di fibromatosi si stabilizzano e non progrediscono ulteriormente. I casi della loro regressione graduale e spontanea sono descritti. Dopo la rimozione chirurgica di queste lesioni, sono possibili ricadute, specialmente nella forma palmare.

Nella fibromatosi del pene (malattia di Peyronie, F. de la Peyronie), un sigillo palpabile appare sul lato posteriore del pene. Può causare la curvatura anormale del pene e la costrizione dell'uretra.

4. Desmoide (fibromatosi aggressiva). Da un punto di vista biologico, il desmoide occupa una posizione intermedia tra le formazioni fibrose a crescita rapida e i fibrosarcomi di basso grado dell'elevato grado di malignità (altamente differenziato). Da un lato, con desmoidi, si formano spesso grandi masse di tessuto fibroso infiltrante che possono ripresentarsi dopo una rimozione incompleta, ma d'altra parte, qui si possono formare piccole sezioni costruite con fibroblasti ordinariamente altamente differenziati che non sono capaci di metastasi.

Desmoide si verifica a qualsiasi età, spesso al 2 ° - 4 ° decadi di vita, e può essere accompagnato da dolore locale. Si manifesta nelle seguenti forme, extra-addominale, addominale, intra-addominale. Tutte queste forme hanno caratteristiche macro e microscopiche simili. Il desmoide extraaddominale si presenta con uguale frequenza negli uomini e nelle donne. Si verifica principalmente nei muscoli scheletrici della cintura della spalla, petto, schiena e coscia. Il desmoide addominale di solito si sviluppa nelle strutture muscolo-nevrotiche della parete addominale anteriore nelle donne durante o dopo la gravidanza. Il desmoide intra-addominale di solito cresce nel mesentere o nella parete pelvica. Si trova spesso in individui con la sindrome di Gardner (vedi capitolo 16). In tutte queste forme, il desmoide è caratterizzato da una formazione unicentrica, bianca grigiastra, densa, non limitata, di diametro variabile da 1 a 15 cm, ha una consistenza gommosa e talvolta si infiltra nei tessuti circostanti. Sotto il microscopio, si può vedere che il tessuto desmoide è rappresentato da diversi fibroblasti gonfiati con differenze minime nella dimensione delle cellule stesse e dei loro nuclei. Questi fibroblasti si trovano tra le fibre di collagene sviluppate (Figura 24.16). Le cifre della mitosi sono rare. Nel caso di coinvolgimento nel processo del muscolo scheletrico si possono trovare cellule muscolari rigeneranti, che assumono la forma di giganti elementi multinucleari.

Fibroma. Nonostante la più ampia distribuzione di tessuto connettivo nel corpo umano, la localizzazione dei fibromi è sorprendentemente scarsa e i fibrosarcomi sono tra i tumori dei tessuti molli più rari. Molte lesioni, precedentemente chiamate fibromi, furono successivamente rinominate fibromatosi. Molto spesso, i fibromi si verificano nelle ovaie o si formano come neurofibromi lungo i tronchi nervosi. Noduli chiaramente limitati, anche legati ai fibromi, si formano nella cavità orale vicino ai denti, ma questi noduli possono essere di natura reattiva, piuttosto che tumorale. Di regola, i fibromi sono piccoli tumori densi incapsulati, grigio perla nel taglio. Indipendentemente dalla posizione, queste neoplasie sono sempre costruite da fibroblasti tipici a forma di fuso, che si trovano in un collagene debolmente o, al contrario, fortemente sviluppato. Le figure di mitosi sono rare, quindi è difficile distinguere tali fibromi dai fibrosarcomi.



Fig. 24.16.

Tessuto molle desmoide della parete addominale anteriore

.

E - un tipo generale di sconfitta B - una zona in cui i fibroblasti sono orientati in una direzione.



Fig. 24.16. Continua.

In -

fibroblasti che sono tra i baccelli di collagene sviluppati

(negativi di A.Ye.Kolosova).

Fibrosarcoma. Questa è una neoplasia maligna che si trova in tutto il corpo. Il più delle volte si trova nello spazio retroperitoneale, i tessuti della coscia e l'area vicino all'articolazione del ginocchio, così come nelle sezioni fogliari degli arti. Molti tumori, precedentemente considerati fibrosarcomi, sono indicati come fibromatosi aggressiva (desmoide) o istiocitoma fibroso maligno (vedi sotto). Un fibrosarcoma tipico non ha una capsula, ha una crescita infiltrativa, una consistenza morbida e sul taglio assomiglia alla carne di pesce rosso. In questo tessuto, a volte è possibile trovare aree di emorragia e necrosi.Fibrosarcoma altamente differenziato a volte ha una capsula falsa, che è una parte posteriore pressata e uno stroma locale compresso. L'esame istologico ha mostrato diversi gradi di differenziazione del tessuto tumorale. I fibrosarcomi a crescita lenta sono simili ai fibromi, che contengono cellule fusiformi (Fig. 24.17) ea volte crescono sotto forma di spina di pesce. I fibrosarcomi rapidamente progressivi si distinguono per la pronunciata cellularità, l'architettura disordinata delle strutture cellulari, il notevole polimorfismo e l'attività proliferativa degli elementi tumorali, nonché le aree di necrosi. PE



Fig. 24.17.

Высокодифференцированная фибросаркома

(препарат IAP).

цидивирование отмечают у более чем 50 % больных, а примерно у 25 % из них к моменту постановки диагноза выявляют метастазы. При современных методах лечения в течение 5 лет выживают 60—80 % пациентов.

Фиброгистиоцитарные опухоли. В своей ткани они содержат и фибробластические, и гистиоцитарные элементы. Первоначально их расценивали как опухоли из гистиоцитов, способные к экспрессии основных свойств фибробластов. Однако, по данным новейших исследований, основной фенотип опухолевых клеток ближе всего к фибробластам. Обе разновидности фиброгистиоцитарных опухолей, о которых речь идет ниже, часто встречаются в дерме (см. главу 25).

1. Доброкачественная фиброзная гистиоцитома. Это относительно часто встречающееся новообразование, которое обычно возникает в дерме и под кожей. Оно не вызывает боли, растет медленно и обнаруживается, как правило, в среднем возрасте. Внешне это маленькая (до I см) плотная, подвижная, нечетко ограниченная опухоль. Примерно в 30 % случаев она множественная. Большинство доброкачественных фиброзных гистиоцитом отличается развитой целлюлярностью и состоит из массы веретеновидных клеток, расположенных в виде завихрений. Их часто называют дерматофибромами. Иногда эти опухоли содержат многочисленные кровеносные сосуды и отложения гемосидерина, дающие повод к названию «склерозирующая гемангиома». В ряде случаев веретеновидные опухолевые элементы могут чередоваться с гистиоцитами, обладающими пенистой цитоплазмой. Такие варианты называют гистиоцитомами. В краях таких новообразований видны признаки инфильтрирующего роста, однако инвазия в вышележащий и нередко вторично гиперплазированный эпидермис не происходит.

2. Злокачественная фиброзная гистиоцитома. Она вызывает многочисленные споры; встречается у взрослых лиц. Существует мнение о том, что все случаи злокачественной фиброзной гистиоцитомы представляют собой неправильные интерпретации других типов сарком. Злокачественная фиброзная гистиоцитома обычно развивается в скелетной мускулатуре проксимальных отделов конечностей и забрюшинном пространстве. Внешне это серовато-белый, лишенный капсулы узел, который может иметь обманчиво четкие границы и весьма крупные размеры (диаметр 5—20 см). Различают полиморфные, миксоидные, воспалительные, гигантоклеточные и ангиоматоидные гистологические варианты злокачественной фиброзной гистиоцитомы. Примерно у 60 % больных выявляют полиморфный вариант, построенный из малигнизированных веретеновидных клеток, которые создают фигуры завихрений. Среди этих клеток встречаются крупные округлые и полиморфные элементы. В большинстве случаев злокачественная фиброзная гистиоцитома отличается агрессивным клиническим поведением. Если резекция опухоли выполнена нерадикально, то уровень метастазирования может достигать 30—50 %. Правда, сюда не относятся кожные злокачественные фиброзные гистиоцитомы, которые метастазируют редко. Ангиоматоидный вариант тоже обладает более спокойным течением и в отличие от остальных вариантов злокачественной фиброзной гистиоцитомы встречается у подростков и молодых людей.

Синовиальная саркома. Эта опухоль названа так потому, что по своему строению она напоминает развивающуюся синовиальную оболочку. Синовиальная саркома составляет около 10 % от всех мягкотканных сарком и по показателям заболеваемости находится на 4-м месте среди всех сарком. Как правило, синовиальная саркома встречается на 3—5-м десятилетии жизни. Несмотря на то, что само название опухоли предполагает ее развитие из суставной выстилки, лишь менее 10 % синовиальных сарком имеют внутрисуставную локализацию. Большинство таких новообразований развивается около крупных суставов конечностей, причем 60—70 % из них поражает нижние конечности, особенно зону коленного сустава. Больные обычно жалуются на глубоко расположенную опухоль, существующую у них уже несколько лет. Изредка синовиальная саркома возникает в окологлоточной области или в брюшной стенке.



Fig. 24.18.

Синовиальная саркома

(синовиома) с бифазным характером дифференцировки: среди саркоматозной стромы видны многочисленные трубки эпителиального типа (препарат К.М.Пожарисского),

Характерным гистологическим признаком синовиальной саркомы является так называемое бифазное строение (бифазная дифференцировка). Речь идет о двух морфологически различных компонентах опухоли: об эпителиоподобиых структурах, формирующих комплексы, похожие на железы, и о структурах веретеновидноклеточной саркомы (рис. 24.18). Несмотря на имитацию, опухолевые клетки не имеют признаков синовиоцитов. Эпителиоподобные элементы, ограничивающие железистые структуры, обладают кубической, иногда даже цилиндрической формой. Иногда они вместо железистых структур формируют солидные тяжи. Веретеновидные клетки растут в виде густых пучков, включающих эпителиоподобные.

Некоторые синовиальные саркомы имеют монофазный характер гистологической дифференцировки и состоят только из веретеновидно-клеточных, реже только из эпителиоподобиых структур. Первый вариант легко спутать с фибросаркомой. Дифференциально-диагностическими гистологическими признаками синовиальной саркомы, позволяющими надежно отличать ее от других сарком, являются: наличие в опухолевой ткани отложений извести (непостоянный признак); иммуногистохимические маркеры — цитокератины и эпителиальный мембранный антиген, экспрессируемые опухолевыми клетками как при бифазной, так и монофазной дифференцировке; специфические хромосомные аберрации, выражающиеся в реципрокной транслокации между хромосомами X и 18, -t (X; 18) (pll.2; qll.2) (см. главу 8). При адекватном лечени уровень 5-летней выживаемости больных варьирует в пределах 25—62 %. Метастазы при синовиальной саркоме обнаруживают в региональных лимфатических узлах, легких и костях.

<< Предыдушая Successivo >>
= Vai al contenuto del tutorial =

Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей

  1. Опухоли и опухолеподобные образования костей и хряща
    Опухоли и опухолеподобные образования костей и хряща — это большая и специальная область онкологии. Доброкачественные опухоли из костной ткани называются остеомами, а злокачественные — остеосаркомами. Доброкачественные опухоли из хряща носят название хондромы, злокачественные — хондросаркомы соответственно. Механизмы их развития, принципиальные особенности опухолевого роста и признаки
  2. БОЛЕЗНИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
    БОЛЕЗНИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И МЯГКИХ
  3. ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ. ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ. ИНВАЗИЯ И МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ. БИОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ И ОПУХОЛЕЙ ИЗ ТКАНЕЙ - ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ
    ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ. ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ. ИНВАЗИЯ И МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ. БИОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ И ОПУХОЛЕЙ ИЗ ТКАНЕЙ - ПРОИЗВОДНЫХ
  4. Инфекции мягких тканей
    Большинство инфекций кожи, выявляемых в ОИТ, обусловлено многими микроорганизмами, так как они являются результатом ран, полученных при хирургических или случайных травмах, пролежней, терапевтических или нелегальных пункций сосудов или потому что они встречаются у пациентов с пониженной иммунной защитой и сосудистой недостаточностью (особенно при диабете). Наиболее опасные из этих инфекций
  5. Понятие об ушибах, растяжениях и разрывах мягких тканей
    Ушибы мягких тканей возникают при падении с высоты или ударе твёрдым тупым предметом, при этом происходит нарушение мягких тканей, чаще подкожной жировой клетчатки, мышц с разрушением мелких кровяных сосудов и образованием гематомы или кровоизлияния в ткани. Гематомой называется заполненное кровью, ограниченное пространство в тканях. К кровоизлияниям относят пропитывание кровью. Чаще повреждаются
  6. Саркомы мягких тканей
    В исследовании III стадии, проведенном в Германии, представленном Исселсем на ежегодном собрании АСКО в 2007 году участвовало 342 пациента, страдающих от осложненной саркомы и прошедших лечение с применением неоадъювантной ХТ+ЛТ +/– ГТ: 37% пациентов, прошедших лечение ГТ, получили в 37% случаев сокращение наполовину объема опухоли, по сравнению с 12% в группе лиц, прошедших лечение без
  7. Травмы мягких тканей
    Петехии и экхимозы, ссадины на различных участках тела — самое частое проявление родовой травмы. Они могут возникать на месте предлежащей части плода в родах, наложения щипцов. Небольшие ссадины и порезы требуют только местных антисептических мероприятий — обработка спиртовыми растворами анилиновых красителей, повязка и др. Экхимозы рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней — 1
  8. ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
    Встречаются в основном у собак, но нередко наблюдаются и у других животных. Появляются в результате укусов или порезов частей тела во время выгула животного рано утром или поздно вечером, когда трудно рассчитывать на постороннюю помощь. {foto8}Раны от покусов могут быть на голове, шее и туловище животных. При укусах кошек возможны одна или две колотые раны, оставленные острыми клыками. При
  9. ИНФЕКЦИИ КОЖИ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
    ИНФЕКЦИИ КОЖИ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ И
  10. Заболевания слизистых оболочек и мягких тканей полости рта
    Воспалительные заболевания. Слизистая оболочка полости рта обладает высокой устойчивостью к разнообразной местной микробной флоре. Среди множества защитных механизмов, реализующихся в ротовой полости, следует назвать селективноконкурентное подавление потенциальных патогенных возбудителей массой представителей аутофлоры; выработку секреторного иммуноглобулина (IgA) и других иммуноглобулинов
  11. Первая помощь при ушибах мягких тканей и разрывах связок
    (последовательность оказания): 1. Наложить давящую повязку. Давящая повязка обеспечивает покой поврежденному суставу, затрудняет излияние крови и лимфы в ткани. 2. Приложить холод к поврежденному участку (в течение первых суток нельзя накладывать тепло). Охлаждение повреждённого участка, применяемое сразу же или в первые минуты после травмы, уменьшает припухлость и снижает болезненность.
  12. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей
    В классификационной схеме (табл. 24.2) представлены все клеточные и тканевые типы, свойственные костям, и для каждой онконозологической формы даны показатели частоты. Наиболее распространены опухоли, вырабатывающие матрикс (хондрогенные и остеогенные), а также фиброзные новообразования. Среди доброкачественных опухолей чаще встречаются остеохондрома и фиброзный кортикальный дефект. Если исключить
  13. Опухолеподобные процессы и опухоли дермы.
    Среди клеток многочисленных структурных компонентов дермы, не относящихся к придаткам кожи, следует выделить гладкомышечные клетки, перициты, фибробласты, элементы нервной ткани и эндотелий. Все эти клетки могут стать источниками опухолевого роста. В большинстве случаев опухоли кожи, происходящие из перечисленных тканевых элементов, не отличаются от аналогичных опухолей других локализаций. Noi siamo
  14. Опухоли гемопоэтических тканей
    Самыми распространенными опухолями гемопоэтических тканей являются лейкозы, обычно миелоидные (гранулоцитарные) или лимфоидные, при которых опухолевые клетки циркулируют в кровотоке. В лейкоз нередко переходят миелодиспластические синдромы, которые включают различные заболевания, относящиеся к предлейкозам. Другую группу формируют хронические миелопролиферативные заболевания. В эту группу
  15. ЗАНЯТИЕ 13 Первая доврачебная помощь при травмах. Закрытые повреждения мягких тканей. Черепно-мозговые травмы. Повреждения грудной клетки. Транспортная иммобилизация при травмах.
    Цель: Научить студентов диффдиагностикеразличных травматических состояний, правилам оказания первой помощи пострадавшему. Контрольные вопросы 1. Травма. Definizione. Классификация травм. 2. Закрытые повреждения мягких тканей. Ушиб. Первая помощь. 3. Растяжение. Reclami. Первая помощь. 4. Разрыв. Reclami. Первая помощь. 5. Синдром длительного раздавливания. Патогенез. Клиническая картина.
  16. Опухоли гемопоэтических тканей. Гемобластозы. Опухолевые заболевания лимфатических узлов.
    1. Лейкоз - это 1. пролиферация клеток костного мозга 2. инфильтрация внутренних органов лейкоцитами 3. первичные опухолевые поражения костного мозга 4. поражения костного мозга, приводящие к лейкоцитозу 5. опухолевые и метастатические поражения костного мозга 2. Хронический лейкоз 1. лимфобластный 3. нелимфобластный 2. лимфоцитарный 4. недифференцированный 3. Костный мозг при хроническом
Portale medico "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com