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Tumori del derma



Tra le cellule dei numerosi componenti strutturali del derma che non sono correlate alle appendici della pelle, dovrebbero essere distinte le cellule muscolari lisce, i periciti, i fibroblasti, gli elementi del tessuto nervoso e l'endotelio. Tutte queste cellule possono diventare fonti di crescita tumorale. Per evitare ripetizioni, questa sezione non contiene descrizioni di leiomiosarcoma (vedi capitolo 21), neurofibroma (vedi capitolo 26), emangioendotelioma (vedi capitolo 11), ecc.

Istiocitoma fibroso benigno. Appartiene al gruppo di tumori cutanei benigni morfologicamente e istogeneticamente costituiti da fibroblasti e istiociti (per istiocitoma fibroso maligno, vedere il capitolo 24). Questo tumore si trova negli adulti, si verifica spesso alle estremità inferiori di donne giovani o anziane. Di regola, è indolore. Esternamente, è una papula densa di abbronzatura. Le dimensioni di questa papula possono aumentare leggermente nel tempo o, al contrario, diminuire. Le neoplasie a crescita attiva a volte raggiungono diversi centimetri di diametro. La proprietà dell'istiocitoma fibroso da premere verso l'interno quando spremuto dai lati è un'importante caratteristica distintiva dalla forma nodulare del melanoma, che, al contrario, sporge dalla superficie della pelle quando viene compressa.

La forma più comune di istiocitoma fibroso si chiama dermatofibroma. È costruito con fibroblasti a forma di fuso che formano un conglomerato tumorale, che non ha una capsula e si trova nelle parti centrali del derma. Spesso, i fibroblasti tumorali si diffondono nel grasso sottocutaneo. Nella maggior parte dei casi, si nota una forma speciale di iperplasia epidermica, che è caratterizzata non solo dall'acantosi, ma anche dall'iperpigmentazione delle escrescenze acantotiche. Nonostante il fatto che nel dermatofibroma si possano trovare anche istiociti con citoplasma schiumoso, queste cellule sono poche. Altre forme di istiocitoma fibroso benigno, al contrario, consistono principalmente in tali istiociti schiumosi, alternati a un piccolo numero di fibroblasti. Possono contenere vasi sanguigni e depositi di emosiderina (Fig. 25.15). Tali forme sono chiamate emangiomi sclerosanti.

L'istogenesi degli istiociti fibrotici rimane inspiegabile. In molti individui, il trauma precede la neoplasia, pertanto viene suggerita una risposta anormale al danno, che forse rappresenta una sorta di analogia con la comparsa di una grande quantità di collagene alterato in una cicatrice ipertrofica o cheloide.

Dermatofibrosarcoma di Vubuhanmtsaya. Questo fibrosarcoma cutaneo primario altamente differenziato cresce lentamente e, sebbene sia caratterizzato da una crescita aggressiva locale, raramente fornisce metastasi. Esternamente, un tumore è un nodulo denso e ben definito che di solito si verifica sul tronco. Spesso un tumore appare come gruppi di noduli sporgenti all'interno di una placca densa, che a volte ulcera. Microscopicamente, il tessuto tumorale è caratterizzato da una popolazione cellulare altamente sviluppata (ipercellularità), che è rappresentata da fibroblasti, spesso formando forme a vortice (Fig. 25.16). Le mitosi non sono così numerose come in misura moderata o di basso grado



Fig.
25.15.

Pelle con dermatofibroma

(istiocitoma, emangioma sclerosante) (preparazione IAP),

fibrosarcoma (vedi capitolo 24). A differenza del dermatofibroma (vedi sopra), l'epidermide di solito diventa più sottile. Spesso si nota l'invasione del tumore nel tessuto adiposo sottocutaneo, che impedisce la completa rimozione chirurgica di esso.

Ksantima. Questo è un accumulo intradermico di istiociti simile al tumore con citoplasma schiumoso. Tali cluster possono comparire in alcune patologie familiari (vedere il capitolo 8) o acquisite che portano a iperlipidemia con neoplasie maligne linfoproliferative, a volte anche in assenza di qualsiasi malattia di base. Per le sue caratteristiche esterne, lo xantoma è diviso in 5 opzioni. Poiché l'identificazione di queste varianti può servire da marcatore dell'iperlipoproteinemia del paziente, per ciascuna variante tumorale vengono determinati i tipi di disturbi del metabolismo lipidico (tipi I - V).

Gli xantomi con un'eruzione cutanea (tipi 1, IIB, III, IV e V) appaiono come eruzioni improvvise di papule gialle, che aumentano o diminuiscono in proporzione al contenuto di trigliceridi e lipidi nel plasma. Si verificano sulla pelle dei glutei, sulla parte posteriore delle cosce, sulla pelle delle ginocchia e dei gomiti. Gli xantomi tuberosi (tipi IIA e III; occasionalmente IIB e IV) e tendinei (tipi IIA e III; occasionalmente IIIB) compaiono sotto forma di noduli gialli, che



Fig. 25.16.

Sei un dermatofibrosarcoma gonfiore della pelle

.

Vortici visibili formati da cellule tumorali del derma (preparazione IAP),

che può essere trovato spesso sui tendini calcaneali (Achille) o sui tendini estensori. Gli xantomi piatti (tipi III; IIA associati alla cirrosi biliare primaria) sono neoplasie gialle sotto forma di macchie nelle pieghe della pelle, in particolare nelle pieghe del palmo. Gli xantelasmi (tipi IIA e III; si verificano anche senza anomalie lipidiche) sono placche gialle morbide sulle palpebre. Istologicamente, tutte le varianti tumorali sono caratterizzate da gruppi di istiociti con abbondante citoplasma vacuolato (schiumoso). Nel citoplasma di istiociti, vengono determinati colesterolo (libero ed esterificato), fosfolipidi e trigliceridi. Il grado di cellularità della popolazione tumorale con xantomi è diverso e, ad eccezione dello xantelasma, le zone centrali delle neoplasie, costituite da istiociti pieni di lipidi, possono essere circondate da cellule infiammatorie infiltrate o da una zona di fibrosi.

Tumori vascolari del derma. Neoplasie benigne che si sviluppano da vasi sanguigni (emangiomi capillari e cavernosi), malformazioni (emangioma capillare), lesioni angioproliferative multifocali (sarcoma di Kaposi, angiomatosi batterica) e tumori vascolari maligni (angiosarcomi) sono relativamente comuni nella pelle. La struttura e le varie caratteristiche di tutte le neoplasie vascolari, indipendentemente dalla loro localizzazione, sono state discusse nel capitolo 11.

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Tumori del derma

  1. Processi tumorali e tumori del derma.
    Tra le cellule dei numerosi componenti strutturali del derma che non sono correlate alle appendici della pelle, dovrebbero essere distinte le cellule muscolari lisce, i periciti, i fibroblasti, gli elementi del tessuto nervoso e l'endotelio. Tutte queste cellule possono diventare fonti di crescita tumorale. Nella maggior parte dei casi, i tumori della pelle originati dagli elementi di tessuto elencati non differiscono dai tumori simili di altre località. Lo siamo
  2. CRESCITA DEL TUMORE. PROGRESSIONE DEL TUMORE. MORFOGENESI DEL TUMORE. INVASIONE E METASTASI DEI TUMORI MALIGNI. MARCATORI DI TUMORI BIOMOLECOLARI. IMMUNITÀ ANTITUMORE. SINDROMI PARANEOPLASTICHE. PRINCIPI DI BASE DELLA CLASSIFICAZIONE DEI TUMORI. CARATTERISTICHE MORFOLOGICHE DEI TUMORI DI EPITELIO E TUMORI DI TESSUTI - MESENCHIMES DERIVATE
    CRESCITA DEL TUMORE. PROGRESSIONE DEL TUMORE. MORFOGENESI DEL TUMORE. INVASIONE E METASTASI DEI TUMORI MALIGNI. MARCATORI DI TUMORI BIOMOLECOLARI. IMMUNITÀ ANTITUMORE. SINDROMI PARANEOPLASTICHE. PRINCIPI DI BASE DELLA CLASSIFICAZIONE DEI TUMORI. CARATTERISTICHE MORFOLOGICHE DEI TUMORI DELL'EPITELIO E TUMORI DEI TESSUTI - DERIVATI
  3. TUMORI MESENCHIMALI. TUMORI DI TESSUTO MELANINE-FORMANTE I. TUMORI DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE, CELLULE DI CERVELLO E NERVI PERIFERICI
    TUMORI MESENCHIMALI. TUMORI DI TESSUTO MELANINE-FORMANTE I. TUMORI DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE, CELLULE DI CERVELLO E PERIFERICHE
  4. Tumori: definizione, nomenclatura, classificazione. Crescita tumorale e basi molecolari della carcinogenesi. Tumori dall'epitelio.
    1. Teorie di base sulla crescita tumorale 1. infiammatoria 2. disontogenetica 3. genetica virale 4. agenti cancerogeni chimici 5. agenti cancerogeni fisici 2. meccanismi di attivazione degli oncogeni cellulari 1. alterazione 2. rigenerazione 3. proliferazione 4. amplificazione 5. mutazione puntuale 3. fasi carcinogenesi chimica 1. promozione 2. iniziazione 3. alterazione 4. proliferazione 5. progressione del tumore 4.
  5. Tumori mesenchimali Tumori del tessuto formante melanina
    I tumori mesenchimali sono tumori che si sviluppano da derivati ​​del mesenchima: connettivo, vascolare, muscolare, grasso, osseo, cartilagine, membrane sinoviali, fascia, tendini, aponeurosi. Tra i tumori mesenchimali benigni ci sono: 1) tumori del tessuto fibroso - fibroma e dermatofibroma (istiocitoma); 2) tumori del tessuto adiposo - lipoma, intramuscolare
  6. Tumori del tessuto mesenchimale Tumori del tessuto adiposo
    Lipoma. Tumore benigno. Il nodo ha il colore della pelle invariata o una tinta giallastra, morbida, spesso lobata, indolore. Spesso, tumori multipli. Fibrolipoma. Si sviluppa tessuto fibroso, in relazione al quale il tumore ha una consistenza densa. Liposarcoma. Nodi multipli o infiltrazione diffusa nel tessuto sottocutaneo senza un contorno chiaro. Il corso è maligno. Metastasi in
  7. Tumori del tessuto formante melanina
    I tumori del tessuto formante melanina derivano da melanociti e melanoblasti, cellule che sintetizzano la melanina sotto l'influenza della tirosinasi, un pigmento appartenente al gruppo della melanina formante. Il nevo appartiene a tumori benigni, è localizzato sulla pelle ed è strutturato in: a) borderline; b) intradermico; c) complesso; d) epitelioide [giovanile); e) blu. maligno
  8. Tumori mesenchimali
    1. La natura della crescita che prevale nei tumori maligni: a) infiltrativa b) espansiva c) ricorrente d) lenta e) mista La risposta corretta: a 2. La formazione da cui si sviluppa il melanoma: a) nevo b) fibroma c) polipo g) desmoide e) sarcoma Risposta corretta: a 3. Qual è il tipo istologico di fibrosarcoma: a) leiomiosarcoma b) cellula fibrosa c) fibrosa g)
  9. TUMORI
    Ci sono tumori benigni e maligni. I tumori benigni hanno la cosiddetta crescita espansiva. È caratterizzato dal fatto che i tessuti normali che circondano il tumore vengono schiacciati e separati (o spostati). Per questo motivo, ci sono chiari confini tra il tumore e i tessuti circostanti e si forma una capsula, all'interno della quale cresce il tumore.
  10. Tumori dall'epitelio
    I tumori dell'epitelio sono i più comuni tra i tumori. La classificazione dei tumori epiteliali si basa sulle caratteristiche di istogenesi (tipo di epitelio), grado di differenziazione e specificità degli organi. 1. A seconda dell'istogenesi, i tumori si distinguono dall'epitelio tegumentario (stratificato squamoso e di transizione) e ghiandolare. 2. Il flusso, che è principalmente determinato dal grado
  11. Tumore osseo
    Cause Un tumore benigno nell'osso o nella cartilagine, carcinoma osseo (nei bambini), osteosarcoma (nel ginocchio) - un tumore maligno dell'osso, tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, tumori della figlia del cancro del polmone, tiroide, prostata, mammella, rene. Sintomi Gonfiore e dolore osseo. Pronto soccorso: consultare uno specialista. I tumori vengono rimossi prontamente. Nei casi più gravi (con
  12. Tumori intraventricolari
    I tumori ventricolari sono divisi in primari, derivanti dai plessi vascolari e dalle pareti dei ventricoli, e secondari sono tumori di strutture vicine che crescono nella cavità dei ventricoli. I tumori ventricolari primari comprendono ependimomi, papillomi coroidi, meningiomi. I tumori primari del terzo ventricolo includono anche le cosiddette cisti colloidali e alcuni tipi di craniofaringiomi,
  13. Tumori nei bambini
    I tumori nei bambini sono molto meno comuni rispetto agli adulti. Le neoplasie pediatriche rappresentano solo il 2% di tutti i tumori umani. Tuttavia, tra le cause della morte nei bambini, occupano uno dei posti principali. Nei paesi economicamente sviluppati, la mortalità infantile dovuta a neoplasie maligne è seconda solo agli incidenti e ammonta al 10%. tumori
  14. Tumori mesenchimali
    I tumori mesenchimali provengono da tessuti di derivati ​​del mesenchima: connettivi (fibrosi), adiposi, muscolari, vascolari, ossei, cartilagine, nonché sinoviali e membrane sierose. La fonte dei tumori mesenchimali è una cellula mesenchimale polipotente. Il livello di trasformazione del tumore della cellula, la direzione e il blocco di differenziazione determinano il tipo specifico di tumore: può
  15. Tumori Pericardici
    I tumori pericardici primari sono meno comuni dei tumori cardiaci. Manifestazioni cliniche. Clinicamente, si manifestano con sintomi di pericardite emorragica o sierosa-fibrosa, a volte con suppurazione. La diagnosi del tumore della pericardite è stabilita dall'esame citologico dei contenuti puntati della cavità pericardica, dall'introduzione di anidride carbonica nella cavità pericardica, dall'esame istologico
  16. TUMORI DEL CERVELLO
    I pazienti con tumori cerebrali rappresentano circa il 4% tra i pazienti con lesioni organiche del sistema nervoso. I tumori del cervello in frequenza occupano il quinto posto tra i tumori di altre posizioni, lasciando il posto a tumori dello stomaco, dell'utero, dei polmoni e dell'esofago. I tumori cerebrali si trovano a qualsiasi età, ma c'è una certa predominanza nella pubertà e all'età di 45-50 anni
  17. Tumori del cervello e del midollo spinale
    I tumori cerebrali costituiscono il 10% di tutte le neoplasie e il 4,2% di tutte le malattie del sistema nervoso. I tumori del midollo spinale sono 6 volte meno comuni dei tumori cerebrali. L'eziologia. Tra le cause dello sviluppo dei tumori cerebrali ci sono la disembriogenesi. Svolge un ruolo nello sviluppo di tumori vascolari, malformazioni, ganglioneuroma. Il fattore genetico è importante nello sviluppo di vascolare
  18. TUMORI DEL CUORE
    Definizione I tumori del cuore sono malattie rare con un quadro clinico polimorfico. La prima menzione di un tumore al cuore risale al 1559, quando MR Columbus rivelò un tumore nel ventricolo sinistro durante uno studio patologico. Epidemiologia I dati sulla prevalenza dei tumori cardiaci primari più frequentemente rilevati sono riportati nella tabella. 14.1. Raro sviluppo di tumori cardiaci a causa di
  19. Tumori maligni
    I tumori maligni del naso e dei seni paranasali occupano il terzo posto in frequenza tra le altre lesioni maligne del tratto respiratorio superiore (laringe e faringe) e, secondo i dati pubblicati, comprendono il 2-3% dei tumori maligni di tutte le localizzazioni. I tumori maligni si sviluppano più spesso nel seno mascellare. Al secondo posto in frequenza sono i tumori del labirinto reticolare.
  20. Tumori dei reni.
    Nel rene ci sono tumori sia benigni che maligni. I tumori benigni vengono spesso rilevati per caso all'autopsia e raramente hanno significato clinico. I tumori maligni, al contrario, svolgono un ruolo molto importante. I più importanti sono il carcinoma a cellule renali, il tumore di Wilms, caratteristico dell'infanzia, nonché i tumori uroteliali del calice e del bacino.
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