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MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE

Le malattie del sistema nervoso sono caratterizzate da un'estrema diversità e svolgono un ruolo importante nella patologia umana. Ad esempio, le malattie cerebrovascolari occupano uno dei primi posti tra le cause di morte a Mosca.

La classificazione delle malattie del sistema nervoso centrale (SNC) tiene conto: 1) dell'influenza dei fattori ereditari e acquisiti - malattie ereditarie e acquisite del sistema nervoso centrale; 2) fattori eziologici - lesioni traumatiche, vascolari, infettive, autoimmuni, tossiche, malattie causate da fattori fisici, inadeguata fornitura del sistema nervoso centrale con le sostanze necessarie, nonché un'eziologia sconosciuta; 3) caratteristiche morfologiche e, in una certa misura, localizzazione dei cambiamenti: malattie distrofiche (degenerative), demielinizzanti, infiammatorie, tumorali; 4) il decorso clinico - malattie acute, subacute e croniche.

Il quadro clinico del danno al sistema nervoso centrale è composto da disturbi motori, disturbi della sensibilità e disturbi autonomici. Le violazioni sono accompagnate da iperfunzione, ipofunzione o completa scomparsa della funzione. Ad esempio, l'iperfunzione motoria si manifesta solitamente con convulsioni epilettiche, ipercinesia, tremori, ecc. In questo caso, le convulsioni convulsive sono più spesso causate da un effetto diretto sulla regione motoria della corteccia cerebrale durante tumori, incidenti cerebrovascolari, neuroinfezione, lesioni parassitarie e ipercinesia coreica e tremore sono causati da danni ai neuroni inibitori. La degenerazione o la morte anche di un solo elemento strutturale del sistema piramidale - i motoneuroni del giro centrale anteriore, il tratto piramidale, le cellule del corno anteriore del midollo spinale e dei nervi periferici si manifestano clinicamente mediante paresi e / o paralisi, ad es. una diminuzione o assenza della forza muscolare degli arti, a seguito della quale l'esecuzione di movimenti volontari è difficile o impossibile.

Nel sistema nervoso centrale, in primo luogo, possono svilupparsi processi patologici generali che hanno alcune caratteristiche nel sistema nervoso a causa della struttura del tessuto nervoso e, in secondo luogo, processi patologici che si verificano esclusivamente nel sistema nervoso centrale.

I neuroni di varie sezioni del sistema nervoso centrale differiscono l'uno dall'altro per natura di relazioni funzionali, struttura, caratteristiche biochimiche, tipo di afflusso di sangue, grado di attività funzionale, tuttavia, tutti hanno un piano generale di struttura: 1) il nucleo cellulare; 2) il citoplasma in cui vengono secreti il ​​pericarione, la sostanza di Nissl, ecc .; 3) dendriti; 4) assone.

I cambiamenti microscopici nei neuroni in varie condizioni patologiche sono solitamente divisi in non specifici e specifici (patognomonici). Il primo gruppo include i cambiamenti cellulari che si verificano in un'ampia varietà di lesioni, e il secondo gruppo include i cambiamenti delle cellule patognomoniche che indicano la presenza di una malattia corrispondente.

Tra i cambiamenti non specifici nei neuroni, i seguenti sono di grande importanza: 1) cambiamenti nelle cellule nervose durante l'ischemia cerebrale; 2) degenerazione cellulare retrograda all'intersezione degli assoni (degenerazione cellulare retrograda); 3) degenerazione transsinaptica durante la distruzione delle connessioni afferenti con i neuroni.

Una diminuzione dell'approvvigionamento di neuroni con ossigeno e glucosio porta a cambiamenti strutturali sequenziali:

1) tigrolisi: decomposizione polverosa della sostanza Nissl, rilevata 20 minuti dopo un arresto di 4 minuti del flusso sanguigno. Questo cambiamento indica la scomparsa di RNA e proteine ​​citoplasmatiche;

2) rughe dei neuroni che compaiono dopo 12 ore (lesione cellulare ischemica di Spielmeyer) - i nuclei e i corpi dei neuroni diminuiscono di dimensioni, acquisiscono la forma di un triangolo, il citoplasma delle cellule diventa intensamente eosinofilo ("neuroni rossi");

3) la microvacuolizzazione è una manifestazione morfologica dell'ischemia, causata dal gonfiore dei mitocondri dei neuroni. Con l'aumentare della coagulazione del citoplasma alla sua periferia e sulla superficie delle cellule nervose interessate, compaiono grani basofili (intarsio del citoplasma di cellule e dendriti), che sono frammenti di membrane cellulari nell'area dei contatti assosomatici e axodendritici;

4) la citolisi si manifesta con il pallore dei corpi e dei nuclei delle cellule, il loro citoplasma perde i suoi contorni e scompare, il nucleo gradualmente diminuisce e poi scompare. Solo le loro ombre rimangono dalle celle.

Quando gli assoni si incrociano, si osservano importanti cambiamenti al centro delle cellule. La sostanza Nissl subisce cromatolisi. Il nucleo trasporta tracce di pressione e viene spostato verso la periferia. Le neurofibrille al centro delle cellule si rompono, le restanti neurofibrille si addensano e si spostano anche verso la periferia. Se si sviluppano processi di restauro nella cellula nervosa, i grumi del tigroid appaiono di nuovo al centro della cellula. Alcune cellule non si rigenerano, ma subiscono citolisi o atrofia. La parte periferica dell'assone subisce una distruzione secondaria del Turk - Waller. In questo caso, si osserva un forte ispessimento e decadimento dell'assone in grumi eosinofili (grumi assonali) o sferoidi con una struttura granulare.

La degenerazione transsinaptica si verifica nella distruzione delle connessioni afferenti dei neuroni.
Si verifica, ad esempio, dopo la perdita di un occhio nel corpo a manovella laterale, dove si trova il centro di visione subcorticale. Microscopicamente, la degenerazione trans-sinaptica si manifesta con la perdita di neuroni funzionalmente collegati tra loro e gliosi reattiva.

Tra i cambiamenti patognomonici nelle cellule nervose, i fasci neurofibrillari caratteristici della malattia di Alzheimer e i corpi di Levy caratteristici della malattia di Parkinson sono della massima importanza. Inclusioni ossifiliche intracitoplasmatiche nella rabbia - Corpi di Babesh-Negri, nella poliomielite acuta - Corpi di Caudry di tipo B e inclusioni intranucleari in caso di neuroinfezione causata da virus dell'herpes simplex di tipo 1 - Corpi di Caudry di tipo A. Anche altri cambiamenti specifici nei neuroni sono di grande valore diagnostico.

I neuroni con i loro processi sono supportati da cellule neurogliali, che cambiano anche con infiammazione, riparazione, disturbi metabolici. Possono diventare una fonte di tumori. Neuroglia fu scoperta da R. Virkhov nel 1846 e il termine stesso "glia" significa colla (cioè incollaggio).

L'origine della glia: la macroglia (astrociti, oligodendrociti, cellule ependimali) si sviluppa dal neuroectoderma, dalla microglia - dalla trasformazione dei monociti.

Gli astrociti sono divisi in due sottospecie: protoplasmatica e fibrosa, cioè formare e contenere gliofibril. Gli astrociti protoplasmatici sono comuni nella materia grigia della corteccia cerebrale, gli astrociti fibrosi in bianco. Il cambiamento più frequente negli astrociti è la gliosi, che è intesa come il fenomeno dell'aumento locale del numero di astrociti, che si verifica con più o meno ipertrofia dei loro corpi e con un aumento del numero di fibre. La proliferazione del tessuto fibroso gliale si chiama gliofibrosi. Se le fibre lunghe, sottili e pelose si allungano lungo le restanti fibre serene, ad esempio, in una placca di sclerosi multipla, tale gliosi viene chiamata isomorfa. Nei focolai della necrosi del tessuto cerebrale, le fibre gliali si allungano casualmente in diverse direzioni, collegandosi e intersecandosi reciprocamente - questa è la gliosi anisomorfa. Nelle aree della gliosi si possono trovare le cosiddette fibre di Rosenthal, strutture eosinofiliche omogenee situate nel pericari e processi di astrociti e contenenti proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione. Le fibre di rosenthal vengono rilevate con astrocitoma pilocitico, leucodistrofia, ecc. Gli astrociti subiscono un peculiare cambiamento nelle condizioni di iperammonemia con danno epatico. Gli astrociti della corteccia cerebrale acquisiscono grandi nuclei con granuli di glicogeno intranucleare e un nucleolo pronunciato. Tali astrociti sono chiamati astrociti di tipo II dell'Alzheimer.

Gli oligodendrociti sono disposti in file di 20-40 cellule tra le fibre nervose, circondando le fibre mieliniche adiacenti con lunghi processi di ramificazione, quindi tali cellule erano chiamate schwannoid. Gli oligodendrociti nella maggior parte sono cellule della sostanza bianca del cervello. Nella materia grigia, sono molto più piccoli e qui fungono da satelliti di neuroni, vasi sanguigni e astrociti del plasma. Si osservano cambiamenti negli oligodendrociti con lesioni del sistema nervoso centrale. Quindi, con effetti tossici sul cervello, lesioni e tumori cerebrali, si sviluppa gonfiore acuto delle cellule.

Le cellule ependimali rivestono le cavità e i canali del cervello. Con danni all'ependima, è possibile lo sviluppo di ependimite granulomatosa (granulare). Alcuni agenti infettivi, in particolare i citomegalovirus, possono causare danni comuni all'ependima. Inoltre, vengono rilevate inclusioni virali nelle sue cellule.

La microglia, a differenza di astrociti, oligodendrociti e cellule ependimali, si riferisce al sistema dei fagociti mononucleari. A seconda dell'ambiente e del proprio stato, le stesse cellule microgliali possono assumere forme diverse: rotonde, amebiche, pseudopodi e ramificate. Con la neurosifilide, acquisiscono una forma a forma di bastoncino a causa della crescita e dell'estensione delle cellule in lunghezza. Nella lesione cerebrale, gli elementi della microglia vengono mobilizzati e entro 24 ore dalla formazione del focus della necrosi, compaiono le prime grandi cellule rotonde, piene di prodotti di decadimento della mielina - sfere granulari. In condizioni patologiche, oltre ai cambiamenti nella forma delle cellule della microglia, la loro proliferazione può verificarsi con la formazione di cluster - noduli di gliosi, che possono anche includere neutrofili. I noduli gliali si formano attorno a piccoli focolai di necrosi del tessuto nervoso. La fagocitosi dei residui neuronali da parte degli elementi dei macrofagi è chiamata neuronofagia. Le accumulazioni di macrofagi compaiono nel cervello con varie infezioni e con la malaria e il tifo hanno un significato patognomonico.

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MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE

  1. Malattie del sistema nervoso. Malattie accompagnate da un aumento della pressione intracranica. Malattia cerebrovascolare Infarto cerebrale. Emorragia intracranica spontanea. Lesioni infettive del sistema nervoso centrale. Morbo di Alzheimer. Sclerosi multipla
    1. I primi cambiamenti nei neuroni durante l'arresto del flusso sanguigno 1. citolisi 4. microvacuolizzazione 2. tigrolisi 5. rughe dei neuroni 3. ipercromatosi 2. Le cause più comuni di infarto cerebrale 1. aterosclerosi stenotica 2. tromboembolia 3. vera policitemia 4. trombosi 5. embolia grasso con una frattura delle ossa tubulari 3. L'edema cerebrale di tipo citotossico si verifica a 1.
  2. MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE
    MALATTIE NERVOSE CENTRALI
  3. MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO
    MALATTIE DEL NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO
  4. SISTEMA NERVOSO CENTRALE O SISTEMA NERVOSO CENTRALE
    La parte centrale del sistema nervoso comprende il cervello e il midollo spinale con i loro gangli. Gangli spinali: corpi rotondi situati lungo il midollo spinale, a destra e a sinistra di esso. Giacciono con il midollo spinale all'interno del canale spinale. Il numero di gangli corrisponde al numero di segmenti. Istologicamente, i gangli sono costituiti da stroma e cellule nervose con i loro processi. al di fuori
  5. SISTEMA NERVOSO CENTRALE
    Il sistema nervoso centrale (SNC) comprende il midollo spinale e il cervello, che sono composti da materia grigia e bianca. La materia grigia del midollo spinale e del cervello è un accumulo di cellule nervose insieme ai rami più vicini dei loro processi. La sostanza bianca sono le fibre nervose, i processi delle cellule nervose che hanno una guaina mielinica (conferisce alle fibre un colore bianco). Entrano le fibre nervose
  6. Tumori del sistema nervoso centrale.
    Nel 1999, negli Stati Uniti sono stati diagnosticati 16.800 nuovi casi di tumori intracranici e 13.100 pazienti con neoplasie del SNC sono morti. Secondo la Mayo Clinic (USA), dal 1950 al 1989, l'incidenza annuale dei tumori del SNC era del 19,1 per 100 mila persone. Inoltre, circa 100 mila pazienti con metastasi cerebrali muoiono ogni anno solo negli Stati Uniti. Un fattore eziologico ben consolidato
  7. Malattie degenerative del sistema nervoso centrale.
    Le malattie degenerative del sistema nervoso centrale sono un gruppo eterogeneo di malattie caratterizzate da una progressiva perdita di neuroni con alterazioni secondarie della sostanza bianca e una concomitante reazione glia-proliferativa. La maggior parte delle malattie neurodegenerative si verificano nei 5-6 decenni di vita e in età avanzata. Atrofia macroscopicamente determinata di alcuni
  8. Malattie metaboliche del sistema nervoso centrale
    Molte malattie metaboliche sono ereditate in modo autosomico recessivo e alcune in un modo recessivo legato all'X (vedere il capitolo 8). I difetti metabolici ereditari interrompono il metabolismo di molte sostanze: lipidi, carboidrati, glicosaminoglicani (mucopolisaccaridi), aminoacidi e oligoelementi. In alcune malattie metaboliche, iniziano i cambiamenti patologici
  9. Malattie demielinizzanti del sistema nervoso centrale.
    Le malattie demielinizzanti del sistema nervoso centrale sono caratterizzate dalla distruzione predominante della membrana mielinica (Schwann) con relativa conservazione dell'assone. Le cellule di Schwann formano la membrana di Schwann, o neurolemma, che circonda gli assoni e i dendriti del sistema nervoso periferico, i corpi cellulari nei gangli sensoriali e le fibre nervose nella sostanza bianca del sistema nervoso centrale
  10. Malattie virali del sistema nervoso centrale.
    La meningite virale è più benigna della meningite batterica. Gli enterovirus rilevano oltre il 70% dei casi di meningite virale. Tutti i rappresentanti di enterovirus causano meningite, ma molto spesso virus Coxsackie, ECHO e poliomielite non paralitica. Nello studio del liquido cerebrospinale, si nota una composizione linfocitaria e il livello di proteine ​​e zucchero non cambia in modo significativo. Immagine macroscopica
  11. Malattie sistemiche del sistema nervoso centrale
    Questo è un gruppo di malattie, molte delle quali sono di natura familiare e sono accompagnate da una progressiva degenerazione dei neuroni e dei loro processi del sistema nervoso centrale in alcune aree. I pazienti sono affetti da sistemi sensoriali o motori (motori) con atassia cerebellare e movimenti involontari o demenza. Sindrome di Parkinson (parkinsonismo, paralisi tremante,
  12. Sistema nervoso centrale, periferico e autonomo
    (CNS) - la parte principale del sistema nervoso di animali e umani, costituita da un accumulo di cellule nervose (neuroni) e dei loro processi; è rappresentato negli invertebrati da un sistema di nodi nervosi (gangli) strettamente collegati, nei vertebrati e nell'uomo, dal midollo spinale e dal cervello. La funzione principale e specifica del sistema nervoso centrale è l'implementazione di un semplice e complesso riflettente altamente differenziato
  13. SISTEMA CENTRALE DI CAVALLO NERVO
    Il diagramma al centro della pagina è una sezione nel piano segmentale del midollo spinale nel canale spinale. Abbiamo già visto la corretta distribuzione dei nervi spinali al di fuori del canale spinale (Fig. 26), questa figura mostra i segmenti del midollo spinale da cui provengono questi nervi. Sulla maggiore lunghezza della colonna vertebrale, questi segmenti sono localizzati all'interno delle loro vertebre. tuttavia
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