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MALATTIE DEL RENO

I reni normali sono un organo accoppiato e funzionante in continuazione. Costituiscono costantemente l'urina, rimuovono le scorie metaboliche, regolano lo scambio di acqua e sale tra sangue e altri tessuti, partecipano alla regolazione della pressione sanguigna e all'equilibrio acido-base del sangue, svolgono funzioni endocrine.

Sull'incisione del rene, si vede chiaramente come immediatamente sotto la capsula del tessuto connettivo sottile vi sia una sostanza corticale moderatamente densa (con uno spessore di 0,7-0,8 cm), e al di sotto di essa vi è un midollo rappresentato dalle piramidi. Il parenchima della corticale e del midollo in un rene è 1-1,5 milioni delle unità strutturali e funzionali dell'organo - i nefroni. Ogni nefrone ha diverse divisioni: il corpuscolo renale (glomerulo, circondato dalla capsula di Bowman); tubuli prossimali convoluti e prossimali; il cappio di Henle {questo anello discende dalla sostanza corticale nella piramide, i canalicoli dritti sottili e distali formano le parti discendenti e ascendenti (di nuovo alla sostanza corticale) del cappio di Henle}; tubulo contorto distale; tubi collettivi che si estendono nella piramide.

Ogni nefrone inizia con un glomerulo renale a struttura vascolare-epiteliale. Consiste in un fascio di capillari, formando diversi lobi e circondato da una rete di matrice extracellulare e cellule situate nella zona centrale del glomerulo. A causa della sua posizione centro-lobulare, questa zona è chiamata mesangio (i capillari sono collegati a questa zona). Uno strato di cellule epiteliali viscerali circonda la superficie esterna dei capillari. Lo strato di cellule epiteliali parietali forma una struttura a sacchetto - la capsula di Bowman che circonda la rete di anelli capillari. Embrioni di cellule epiteliali parietali e viscerali e rappresentano anatomicamente una singola struttura che forma lo spazio di Bowman. La cavità della capsula si apre nel tubulo contorto prossimale. In esso, l'urina primaria viene filtrata dal plasma sanguigno.

Il sangue viene consegnato al glomerulo attraverso l'arteriola portante, che, penetrando nella capsula di Bowman, si scompone in circa 50 cappi capillari, che vengono raccolti nell'arteriola in uscita.

La capsula del glomerulo renale è una sfera costituita dalla membrana basale e il foglietto esterno (parietale) di cellule epiteliali appiattite contenenti fasci di filamenti di actina. La membrana basale della capsula è a più strati e consiste in strati separati separati da intervalli di luce. Quando si passa al fascio vascolare, la membrana basale della capsula viene trasformata nella membrana basale glomerulare e, quando si sposta nella parte urinaria, nella membrana basale del tubulo prossimale.

La foglia interna della capsula è formata da cellule epiteliali viscerali - podociti, cellule di processo altamente specializzate. I podociti differenziati non sono capaci di divisione e non possono essere sostituiti in caso di morte.

I podociti hanno numerosi processi primari lunghi che torcono tutti i cappi capillari e danno processi secondari brevi - "gambe", immersi nella membrana basale glomerulare. Le gambe di tutti i podociti sono strettamente intrecciate, formando fessure filtranti, che sono chiuse dalle strutture della matrice extracellulare - diaframmi a fessura. I diaframmi a fessura e la superficie luminale dei podociti sono ricoperti da uno spesso strato superficiale ricco di sialoproteine, che creano un'alta carica negativa sui podociti. Oltre a creare una carica negativa, i podociti sintetizzano la maggior parte, se non tutti, i componenti della membrana basale glomerulare.

La membrana basale glomerulare è lo scheletro principale del fascio glomerulare. È una piastra continua con uno spessore da 240 a 340 nm. Nella membrana basale, ci sono tre strati. Lo strato intermedio più spesso, la lamina densa, ha una densità elettronica. Gli strati esterno e interno hanno una matrice più rarefatta (lamina rara esterna e interna).

Le cellule endoteliali dei capillari del glomerulo renale sono strutturalmente composte da una porzione centrale contenente il nucleo e una parte periferica, rappresentata da un sottile foglio fenestrato. A differenza dell'endotelio fenestrato, altre localizzazioni del poro dell'endotelio glomerulare (50-100 nm di diametro) non hanno un diaframma, vale a dire
sono costantemente aperti. I pori chiusi si trovano solo sul frammento terminale dell'erteriola efferente. La superficie luminale delle cellule endoteliali, così come i podociti, è rivestita con glicoproteine ​​polianioniche, fornendo una carica negativa.

Pertanto, la parete capillare del glomerulo renale, rappresentata dai pori endoteliali, dalla membrana glomerulare dello zoccolo e dai diaframmi a fessura tra le gambe dei podociti, è una barriera di filtrazione. La funzione barriera della parete capillare delle macromolecole si basa sulla loro dimensione, forma e carica. La barriera di filtrazione è facilmente permeabile all'acqua, piccole molecole. Le molecole polianioniche, come le proteine ​​plasmatiche, sono respinte da uno scudo elettronegativo del filtro glomerulare.

Oltre all'endotelio e ai podociti, esiste un terzo tipo di cellule a stretto contatto con la membrana basale glomerulare - le cellule mesangiali. Insieme alla matrice mesangiale formano un mesangio. Le cellule mesangiali hanno una struttura ghiandolare. I loro processi si attaccano alla membrana basale glomerulare e sono in contatto con l'endotelio. Le cellule mesangiali hanno stretti contatti tra loro e con altre cellule del mesangio extracellulare - cellule Gurmatigtig e cellule granulari dell'apparato iuxta-glomerulare. Le cellule mesangiali hanno recettori per l'angiotensina II, atriopeptina (proteina natriuretica atriale) e vasopressina sul plasmolemle, e sono in grado di produrre vari agenti vasoattivi, inclusi i prostanoidi. Gli agenti vasoattivi stimolano l'attività contrattile delle cellule mesangiali, riducendo quindi l'area superficiale dei cappi capillari e riducendo la quantità di filtrazione. Mesangium assicura una distribuzione uniforme della pressione idraulica sulla parete dei capillari e il buon funzionamento della barriera di filtrazione.

Le cellule mesangiali sono uno degli obiettivi principali per molte malattie glomerulari di natura immunitaria e non immunitaria. In risposta al danno, sono in grado di sintetizzare numerosi mediatori, tra cui citochine e fattori di crescita, determinando ulteriori processi proliferativi e riparativi nel glomerulo.

La malattia renale è molto complessa. Convenzionalmente, possono essere divisi in quattro gruppi a seconda di quale struttura morfologica è interessata in misura maggiore - i glomeruli, i tubuli, lo stroma (interstizio) oi vasi sanguigni. Alcune strutture dei reni sembrano essere più vulnerabili a specifiche forme di danno. Ad esempio, le malattie glomerulari sono spesso correlate immunologicamente e le lesioni tubulari (tubulari) e interstiziali sono spesso causate da agenti tossici o infettivi. L'interdipendenza delle strutture del rene porta al fatto che il danno di uno di loro causa quasi sempre il danno degli altri. La malattia vascolare primaria, ad esempio, causa danni a tutte le strutture che dipendono dal flusso sanguigno renale. Grave danno glomerulare interrompe il flusso sanguigno al sistema vascolare peritubulare. Al contrario, la distruzione dei tubuli provoca un aumento della pressione all'interno dei glomeruli, che può essere la causa della loro atrofia. Pertanto, indipendentemente dall'origine, nelle malattie croniche renali si tende a danneggiare tutti i principali componenti strutturali del rene, il che porta a insufficienza renale cronica.

L'uso diffuso della biopsia renale ha cambiato la percezione delle malattie renali, in particolare vari tipi di glomerulonefrite. Per chiarire i dettagli morfologici e immunologici utilizzando una serie di approcci metodologici. Pertanto, il complesso acido periodico più il reagente - il colorante di Schiff (reazione CHIC o PAS) colora le membrane basali dei glomeruli e dei tubuli, nonché la matrice mesangiale; l'impregnazione delle sezioni con argento consente di rivelare le membrane basali dei glomeruli e dei tubuli; i metodi immunoistochimici sono usati per rilevare vari tipi di immunoglobuline, antigeni, complementi, composti correlati alla fibrina e marcatori sulla superficie cellulare in sezioni del rene; microscopia elettronica rivela i dettagli delle lesioni glomerulari; altre speciali macchie istologiche consentono di determinare la presenza di fibrina, amiloide e lipidi.

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MALATTIE DEL RENO

  1. Malattie dei reni e del sistema urinario. Malattie della prostata
    1. Caratterizzazione microscopica della pielonefrite acuta 1. edema interstiziale 2. infiltrazione dei leucociti 3. infiltrazione linfocitica 4. atrofia tubulare 5. necrosi dell'epitelio pelvico e tubulo 2. La glomerulonefrite post-streptococcica acuta è accompagnata da 1. raddoppio di GBM 2. formazione di emi-lunite 3. sviluppo di linfoma ipercellulare. Glomerulonefrite cronica con post-streptococco
  2. Malattia renale
    Guidati dal principio strutturale-funzionale, si possono distinguere due gruppi principali di malattie renali, o nefropatia: glomerulo e tubulopatia, che possono essere acquisiti ed ereditari. Glomerulopatii - malattie con lesione primaria e primaria dei glomeruli renali, caratterizzati da filtrazione alterata. La glomerulopatia acquisita include glomerulonefrite,
  3. Malattia renale cistica
    La malattia renale cistica è un gruppo eterogeneo, incluse le malattie congenite e acquisite e malformazioni. Diamo una classificazione della malattia renale cistica. * Displasia renale cistica * Malattia del rene policistico malattia policistica autosomica dominante (adulti) malattia policistica autosomica recessiva (bambini) • Malattia cistica midollare spugnosa midollare
  4. MALATTIE DEL RENO
    Le malattie renali sono molte e varie. La moderna classificazione delle malattie renali, basata sul principio strutturale-funzionale, prevede l'isolamento di 5 gruppi di malattie: glomerulopatia, tubulopatia, malattie stromali, neoplasie e anomalie congenite. La glomerulopatia si basa sul danno glomerulare primitivo e primario, portando a una filtrazione alterata delle urine.
  5. MALATTIE DEL RENO
    • Guidati dal principio strutturale e funzionale, distinguono la glomerulopatia e la tubulopatia, che possono essere acquisite ed ereditarie, così come le malattie con coinvolgimento primario di interstizi, pielonefriti e calcoli renali. • La nefrosclerosi completa il corso di molte malattie renali ed è la base del rene cronico
  6. Malattia renale tubulo-interstiziale
    Le malattie tubulo-interstiziali dei reni sono un gruppo di malattie di varia eziologia che colpiscono principalmente i tubuli e il tessuto interstiziale e sono causate da danni renali tossici, neoplasie maligne, patologie del sistema immunitario, disturbi vascolari, malattie ereditarie e infezioni. L'ultimo gruppo di cause include la pielonefrite acuta e cronica.
  7. Riepilogo. Diagnosi di laboratorio della malattia renale, 2010
    Obiettivo: scoprire quali metodi di laboratorio sono più importanti nella diagnosi di malattia renale. Obiettivi: - Identificare la coca degli indicatori, indica più chiaramente la patologia
  8. Malattia renale
    malattia
  9. MALATTIE DEL RENO
    MALATTIE
  10. Rilevamento attivo precoce delle malattie del tratto renale e delle vie urinarie
    Il team di assistenza sanitaria di base alla popolazione fornisce uno screening del 1 ° livello, che include l'analisi dei reclami (questionari espliciti), i risultati dell'analisi clinica delle urine fresche. I gruppi a rischio sono i bambini piccoli, le donne incinte, gli uomini sopra i 50 anni, le donne sopra i 60 anni. Se viene rilevata una patologia (proteinuria, leucocituria, ematuria) dopo un esame medico
  11. TEMA DI SESSIONE 7. MALATTIE DI RENE, TRATTO URINARIO, SISTEMA SESSUALE DELL'UOMO
    Caratteristiche motivazionali dell'argomento. La conoscenza delle manifestazioni morfologiche di malattie e sindromi dei reni, degli organi urinari e degli organi del sistema riproduttivo maschile è necessaria per padroneggiare con successo la patologia di questi organi nei reparti clinici. Nel lavoro pratico del medico, questa conoscenza è necessaria per l'analisi clinico-anatomica dei casi in sezione. L'obiettivo generale della lezione. Impara dalla morfologia
  12. MALATTIE DEI RENI E TRATTO URINARIO
    MALATTIE DEI RENI E DELL'URINARIO
  13. MALATTIE DI RENE E SESSO URINALE
    MALATTIE DEI RENE E URECOLARI
  14. MALATTIE DI RAGGI E TRATTI URINARI
    Malattie dei reni e urogenitale
  15. FORME NOSOLOGICHE DI PATOLOGIA DEL RENE. MALATTIE GLOMERULARI. INFORMAZIONI GENERALI
    Le malattie glomerulari (glomerulari) causano problemi molto gravi nella nefrologia. Ad esempio, la glomerulonefrite cronica è una delle cause più comuni di CRF. Cambiamenti patologici nei glomeruli possono verificarsi sotto l'azione di vari fattori, così come nelle malattie sistemiche. Malattie autoimmuni come lupus eritematoso sistemico, patologia vascolare - ipertensione e
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