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MALATTIE PER BAMBINI

I reni normali sono un organo accoppiato e in continuo funzionamento. Formando costantemente l'urina, rimuovono i prodotti di scarto metabolico, regolano il metabolismo del sale d'acqua tra il sangue e altri tessuti, partecipano alla regolazione della pressione sanguigna e dell'equilibrio acido-base del sangue ed svolgono funzioni endocrine.

La sezione renale mostra chiaramente come immediatamente sotto una capsula di tessuto connettivo sottile vi sia una sostanza corticale moderatamente densa (che ha uno spessore di 0,7-0,8 cm) e sotto di essa è la sostanza cerebrale, rappresentata dalle piramidi. Il parenchima del corticale e del midollo in un rene è 1–1,5 milioni di unità strutturali e funzionali dell'organo - nefroni. Ogni nefrone ha diversi dipartimenti: il corpuscolo renale (glomerulo circondato dalla capsula di Bowman); tubuli rettilinei contorti prossimali e prossimali; Anello Henle {questo anello scende dalla sostanza corticale nella piramide, i tubuli diritti sottili e distali formano le parti discendenti e ascendenti (di nuovo alla sostanza corticale) dell'anello Henle}; tubulo contorto distale; un tubo di raccolta che entra nella piramide.

Ogni nefrone inizia con un glomerulo renale avente una struttura vascolare-epiteliale. È costituito da un gruppo di capillari, che formano diversi lobuli e circondato da una rete di matrice extracellulare e cellule situate nella zona centrale del glomerulo. A causa della sua posizione centro-lobulare, questa zona è chiamata mesangio (i capillari sono collegati a questa zona). Uno strato di cellule epiteliali viscerali circonda la superficie esterna dei capillari. Lo strato di cellule epiteliali parietali forma una struttura a forma di borsa: la capsula di Bowman che circonda la rete di cappi capillari. Le cellule epiteliali parietali e viscerali embriano e rappresentano anatomicamente un'unica struttura che forma lo spazio di Bowman. La cavità della capsula si apre nel tubulo contorto prossimale. In esso, l'urina primaria viene filtrata dal plasma sanguigno.

Il sangue viene consegnato al glomerulo attraverso l'arteriole portante, che, penetrando nella capsula di Bowman, si rompe in circa 50 cappi capillari che si accumulano nell'arteriole efferente.

La capsula glomerulare renale è una sfera costituita da una membrana basale e una foglia esterna (parietale) di cellule epiteliali appiattite contenenti fasci di filamenti di actina. La membrana basale della capsula è multistrato ed è costituita da strati separati separati da spazi chiari. Al momento della transizione al fascio vascolare, la membrana basale della capsula viene trasformata nella membrana basale glomerulare e, al momento della transizione alla parte urinaria, nella membrana basale tubulare prossimale.

La foglia interna della capsula è formata da cellule epiteliali viscerali - podociti, cellule di processo altamente specializzate. I podociti differenziati non sono in grado di dividersi e in caso di morte non possono essere sostituiti.

I podociti hanno numerosi processi primari lunghi che intrecciano tutti i cappi capillari e danno processi secondari brevi - "gambe" immerse nella membrana basale glomerulare. Le gambe di tutti i podociti sono strettamente intrecciate, formando lacune di filtrazione che sono chiuse dalle strutture della matrice extracellulare - diaframmi scanalati. I diaframmi a fessura e la superficie luminale dei podociti sono ricoperti da uno spesso strato superficiale ricco di scialoproteine, che creano un'elevata carica negativa sui podociti. Oltre a creare una carica negativa, i podociti sintetizzano la maggior parte, se non tutti, dei componenti della membrana basale glomerulare.

La membrana basale glomerulare è lo scheletro principale per il fascio glomerulare. È una piastra continua con uno spessore da 240 a 340 nm. Tre strati si distinguono nella membrana basale. Lo strato intermedio più spesso, la lamina densa, ha una densità di elettroni. Gli strati esterno e interno hanno una matrice più sparsa (lamina rara esterna e interna).

Le cellule endoteliali dei capillari del glomerulo renale sono strutturalmente composte dalla parte centrale contenente il nucleo e la periferica, rappresentate da una sottile foglia fenestrata. A differenza dell'endotelio fenestrato di altre posizioni, i pori dell'endotelio glomerulare (diametro 50-100 nm) non hanno un diaframma, cioè
sono costantemente aperti. I pori chiusi si trovano solo sul frammento terminale dell'arteriole efferente. La superficie luminale delle cellule endoteliali, come i podociti, è rivestita con glicoproteine ​​polianioniche che forniscono una carica negativa.

Pertanto, la parete capillare del glomerulo renale, rappresentata da pori endoteliali, una membrana basale glomerulare e diaframmi scanalati tra le gambe dei podociti, rappresenta una barriera filtrante. La funzione barriera della parete capillare per macromolecole si basa sulla loro dimensione, forma e carica. La barriera di filtrazione è facilmente permeabile all'acqua, piccole molecole. Le molecole di polianione, come le proteine ​​plasmatiche, vengono respinte dallo scudo elettronegativo del filtro glomerulare.

Oltre all'endotelio e ai podociti, esiste un terzo tipo di cellula che è a stretto contatto con la membrana basale glomerulare: le cellule mesangiali. Insieme alla matrice mesangiale, formano il mesangio. Le cellule mesangiali hanno una struttura invasa. I loro processi si attaccano alla membrana basale glomerulare e vengono a contatto con l'endotelio. Le cellule mesangiali hanno stretti contatti tra loro e con altre cellule mesangiali extra-tubulari: cellule di Gurmagtig e cellule granulari dell'apparato iuxta-glomerulare. Le cellule mesangiali sulla membrana plasmatica hanno recettori per angiotensina II, atriopeptina (proteina natriuretica atriale) e vasopressina, in grado di produrre vari agenti vasoattivi, inclusi i prostanoidi. Gli agenti vasoattivi stimolano l'attività contrattile delle cellule mesangiali, a causa della quale diminuisce l'area superficiale dei cappi capillari e diminuisce il volume di filtrazione. Il mesangio fornisce una distribuzione uniforme della pressione idraulica sulla parete capillare e il corretto funzionamento della barriera di filtrazione.

Le cellule mesangiali sono uno dei principali bersagli in molte malattie glomerulari di natura immunitaria e non immune. In risposta al danno, sono in grado di sintetizzare numerosi mediatori, tra cui citochine e fattori di crescita, che determinano ulteriori processi proliferativi e riparativi nel glomerulo renale.

La malattia renale è molto complessa. Convenzionalmente, possono essere divisi in quattro gruppi, a seconda della struttura morfologica maggiormente interessata: glomeruli, tubuli, stroma (interstizio) o vasi sanguigni. Alcune strutture renali sono apparentemente più vulnerabili a specifiche forme di danno. Ad esempio, le malattie glomerulari sono spesso causate immunologicamente e le lesioni tubulari (tubulari) e interstiziali sono più spesso causate da agenti tossici o infettivi. L'interdipendenza delle strutture renali porta al fatto che il danno a uno di essi quasi sempre secondario provoca danni ad altri. La malattia vascolare primaria, ad esempio, porta a danni a tutte le strutture dipendenti dal flusso sanguigno renale. Il grave danno glomerulare commuta il flusso sanguigno al sistema vascolare peritubolare. Al contrario, la distruzione dei tubuli provoca un aumento della pressione all'interno dei glomeruli, che può essere la causa della loro atrofia. Pertanto, indipendentemente dall'origine, nelle malattie renali croniche, vi è la tendenza a danneggiare tutti i principali componenti strutturali del rene, il che porta a insufficienza renale cronica.

L'uso diffuso della biopsia renale ha cambiato il concetto di malattia renale, in particolare i diversi tipi di glomerulonefrite. Un certo numero di approcci metodologici sono usati per chiarire dettagli morfologici e immunologici. Quindi, il complesso acido periodico più il reagente - complesso colorante Schiff (reazione SHIK o PAS) colora le membrane basali dei glomeruli e dei tubuli, nonché la matrice mesangiale; l'impregnazione di sezioni con argento rivela le membrane basali dei glomeruli e dei tubuli; metodi immunoistochimici sono usati per rilevare nelle sezioni dei reni vari tipi di immunoglobuline, antigeni, complementi, composti correlati alla fibrina e marcatori sulla superficie cellulare; la microscopia elettronica rivela i dettagli delle lesioni glomerulari; altre speciali colorazioni istologiche consentono di determinare la presenza di fibrina, amiloide e lipidi.

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MALATTIE PER BAMBINI

  1. Malattie dei reni e del sistema urinario. Malattie della prostata
    1. Caratteristiche microscopiche di pielonefrite acuta 1. edema interstiziale 2. infiltrazione leucocitaria 3. infiltrazione linfocitaria 4. atrofia tubulare 5. necrosi dell'epitelio della pelvi e dei tubuli 2. Glomerulonefrite post-streptococcica acuta è accompagnata da 1. raddoppio del GBM 2. sviluppo dell'ipocellulare 3. sviluppo della mezza luna 3. ipercellula 3. sviluppo della mezza luna. Glomerulonefrite cronica in post-streptococco
  2. Malattia renale
    Guidati dal principio strutturale e funzionale, si possono distinguere due gruppi principali di malattie renali o nefropatie: glomerulo- e tubulopatie, che possono essere acquisite ed ereditarie. Le glomerulopatie sono malattie con danno primario e primario ai glomeruli renali, caratterizzate da una filtrazione compromessa. Le glomerulopatie acquisite includono glomerulonefrite,
  3. Malattia renale cistica
    La malattia renale cistica è un gruppo eterogeneo, comprendente malattie congenite e acquisite, nonché malformazioni. Diamo una classificazione della malattia renale cistica. * Displasia cistica-renale * malattia renale policistica malattia policistica autosomica dominante (adulti) malattia policistica autosomica recessiva (bambini) • malattia cistica spugnosa midollare
  4. MALATTIE PER BAMBINI
    Le malattie renali sono numerose e varie. La moderna classificazione delle malattie renali, basata sul principio strutturale-funzionale, prevede l'assegnazione di 5 gruppi di malattie: glomerulopatia, tubulopatia, malattia stromale, neoplasie e anomalie congenite. La base della glomerulopatia è la lesione primaria e primaria dei glomeruli, che porta a una violazione della filtrazione delle urine.
  5. MALATTIE PER BAMBINI
    • Guidati dal principio strutturale e funzionale, si distinguono glomerulopatie e tubulopatie, che possono essere acquisite ed ereditarie, nonché malattie con coinvolgimento primario di interstizio, pielonefrite e malattia dei calcoli renali. • La nefrosclerosi completa il decorso di molte malattie renali e sta alla base della malattia renale cronica.
  6. Malattia renale tubulo-interstiziale
    La malattia renale tubulo-interstiziale è un gruppo di malattie di varie eziologie in cui i tubuli e il tessuto interstiziale sono colpiti principalmente e sono causati da danni tossici ai reni, neoplasie maligne, patologia del sistema immunitario, disturbi vascolari, malattie ereditarie e infezioni. L'ultimo gruppo di cause include la pielonefrite acuta e cronica.
  7. Riepilogo. Diagnosi di laboratorio della malattia renale, 2010
    Scopo del lavoro: scoprire quali metodi di laboratorio sono più significativi nella diagnosi della malattia renale. Compiti: - Identificare quale degli indicatori, più chiaramente indica patologico
  8. Malattia renale
    malattia
  9. MALATTIE PER BAMBINI
    MALATTIE
  10. Rilevazione attiva precoce di malattie renali e del tratto urinario
    Il team di assistenza sanitaria di base fornisce screening di livello 1, compresa l'analisi dei reclami (questionari rapidi), i risultati di un'analisi clinica delle urine appena rilasciate. I gruppi a rischio sono bambini piccoli, donne in gravidanza, uomini di età superiore ai 50 anni, donne di età superiore ai 60 anni. Se viene rilevata una patologia (proteinuria, leucocturia, ematuria) dopo un esame medico
  11. LEZIONE 7 ARGOMENTO. Malattie dei reni, tratto urinario, sistema riproduttivo maschile
    Caratteristica motivazionale dell'argomento. La conoscenza delle manifestazioni morfologiche di malattie e sindromi dei reni, degli organi urinari e degli organi del sistema riproduttivo maschile è necessaria per la riuscita assimilazione della patologia di questi organi nei dipartimenti clinici. Nel lavoro pratico del medico, questa conoscenza è necessaria per l'analisi clinica e anatomica dei casi sezionali. Lo scopo generale della lezione. Impara dalle caratteristiche morfologiche
  12. MALATTIE PER ROVERE E URINARIE
    MALATTIE PER ROVERE E URINARIE
  13. Malattie dei reni e del sistema urogenitale
    Malattie dei reni e dell'urogenitale
  14. Malattie dei reni e del tratto urogenitale
    Malattie dei reni e dell'urogenitale
  15. FORME NOSOLOGICHE DI PATOLOGIA PER BAMBINI. MALATTIE GLOMEROLARI. INFORMAZIONI GENERALI
    Le malattie glomerulari (glomerulari) sono la causa di problemi molto gravi in ​​nefrologia. Ad esempio, la glomerulonefrite cronica è una delle cause più comuni di insufficienza renale cronica. Cambiamenti patologici nei glomeruli possono verificarsi sotto l'influenza di vari fattori, nonché con malattie sistemiche. Malattie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico, patologia vascolare - ipertensione e
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