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E ci siamo nutriti ogni 45 minuti ...


Elizabeth N. Baldwin. Ho dato da mangiare al mio primo figlio ogni 45 minuti - chi avrebbe mai pensato? Chiunque tranne me Non mi sarei mai aspettato che mio figlio fosse così esigente. Doveva essere applicato ogni 45 minuti, altrimenti avrebbe potuto urlare fino alla fine dei tempi. Almeno mi sembrava così; non ha controllato. Alla fine, se gli dai da mangiare ogni 45 minuti, era al settimo cielo, quindi perché dovrei lamentarmi? Hmm ... lamentati. Ma che dire di tutti questi libri sull'assistenza all'infanzia, decorati con bellissimi cartelli e grafici su quando i bambini dormono, mangiano e stanno svegli? Quando li leggevo, essendo un avvocato gravido, ero sicuro di poter spremere il mio lavoro durante i periodi di "sonno" prescritti. Il libro non ha detto nulla su un bambino che vuole mangiare ogni 45 minuti e poi dorme con un bambino tra le braccia di sua madre. È stata colpa mia? Non era il fatto che mio figlio ha iniziato a dormire tutta la notte era un segno che sto facendo tutto bene? Ha! Ha dormito tutta la notte esattamente fino a quando ho registrato questo fatto nel mio diario. Dopo ciò, ha iniziato a svegliarsi ogni due ore! Sai, non sono superstizioso, ma devo confessare che ho immediatamente cancellato il mio primo disco e ho scritto che non dormiva tutta la notte. Non ha aiutato; ha continuato a svegliarsi ogni due ore per mangiare. Che cos'è, pensai, è davvero per causa mia che si sveglia così spesso? È questo che lo sto seducendo con l'equivalente di biscotti caldi al cioccolato nel bel mezzo della notte? Forse è necessario privarlo delle poppate per spingerlo a inserirsi nei corretti limiti della struttura? Per torturarlo un po ', ma per riportarlo alla normalità, descritto in tutti i libri? Scoperte Fortunatamente per mio figlio, mi sono fidato dell'istinto che pensavo di non avere, e l'ho nutrito durante il giorno, permettendomi di dormire tra le mie braccia, e di nutrirlo di notte quando volevo, mettendolo a dormire accanto a me. Gli istinti, tuttavia, non erano così facili da distinguere dalle credenze che erano immagazzinate nella memoria fin dall'infanzia. Queste convinzioni erano saldate alla coscienza così profondamente da sembrare istinti, ma in realtà somigliavano più a vecchi dischi rotti che suonavano ripetutamente, criticando, giudicando, incolpando ogni occasione. L'istinto mi ha detto di tenere per me questi pensieri. E ho imparato a non ascoltarli, ma a essere guidato proprio dall'istinto. L'istinto mi ha detto che il mio prezioso bambino ha bisogno di nutrirsi quando vuole. Alla fine, ha passato nove mesi dentro di me e non sa nient'altro che me. Quando ho visto il suo volto pacificato e felice, ho capito che in questo momento si sente come nel grembo materno - il suono del mio cuore, il brontolio del mio stomaco, il suono del respiro, eravamo ancora una volta un tutt'uno! Sì, l'istinto mi ha detto che se il bambino sta bene tra le mie braccia, allora c'è il posto per lui. Quando ho affrontato il mio istinto, ho avuto un compito ancora più difficile: imparare a fidarmi di loro. Quanto era difficile in mezzo a tutti i consigli che venivano da amici, parenti, persino medici e personale ospedaliero. "Non può essere che fosse di nuovo affamato - probabilmente non hai abbastanza latte!" - mi ha detto. "Forse non avrebbe avuto il tempo di avere fame così velocemente se avessi aumentato l'intervallo tra una poppata e l'altra". Quasi tutte le loro esortazioni sono andate contro il mio istinto e hanno fatto capire che stavo facendo qualcosa di sbagliato. Mi chiedo perché la società spinga la madre a non fidarsi dei loro istinti? (1) Perché, nonostante il fatto che gli specialisti dello sviluppo enfatizzino l'importanza di rispondere tempestivamente ai bisogni dei bambini (2), le madri sono ancora incoraggiate ad ignorare gli stessi istinti che aiutano a rispondere ? È perché gli esseri umani sono programmati per ripetere con i loro figli le stesse cose che hanno fatto con loro? (3) Gli "argomenti" portati da amici, parenti e specialisti solo per giustificare il calore e la reattività che non hanno ricevuto? Guidati dalle migliori intenzioni, le persone mi hanno spiegato che faccio del male al bambino, nutrendolo ogni volta che lo desidera, specialmente così spesso. In realtà, il nostro dottore ha detto che le poppate frequenti causano coliche al bambino, e se potessi fare pause di tre o quattro ore, e tra una poppata e l'altra darei dell'acqua, si calmerebbe e si sentirà abbastanza soddisfatto. Nel frattempo, ho fatto le mie scoperte. Ho imparato che il latte materno è digerito in due ore, non in tre o quattro, come una miscela. (4) Ho imparato che molti bambini richiedono l'allattamento al seno più di ogni due ore, (5) e anche che i bambini nutriti spesso ottengono molto latte, perché le poppate frequenti stimolano più produzione di latte. (6) Gli studi dimostrano che l'aumento degli intervalli tra le poppate riduce non solo la quantità di latte della madre, ma anche il suo contenuto di grassi (7) - di conseguenza, il bambino è sottonutrito e piange molto. ho imparato che, sfortunatamente, i bambini che vengono nutriti dopo quattro ore possono non farlo chattare richiesto. Una ragazza, che veniva nutrita per 15 minuti da ciascun seno sei o sette volte al giorno, succhiava sempre meno latte e moriva di sfinimento dopo pochi giorni. I suoi genitori furono accusati di omicidio. Fortunatamente, l'accusa è stata successivamente abbandonata, perché i genitori non avevano idea di fare qualcosa di sbagliato. (9) Hanno semplicemente seguito il consiglio di una società che sa poco dei bambini. Ho deciso che mio figlio sa di cosa ha bisogno, quando e come. Qualsiasi decisione autoritaria da parte mia - anche per un cambio di seno - sembrava non finire con nulla di buono. Come potrei sapere di cosa ha bisogno il suo corpo? Infatti, in seguito ho imparato che i bambini stessi capiscono tutto; prendono ciò di cui hanno bisogno, non solo ad ogni poppata, ma anche da ciascun seno. (10) Inoltre, molti problemi di alimentazione - compresi quelli che si verificano quando "troppo latte" o "non abbastanza latte" - sono risolti allegati più frequenti. (11) Quindi, ho continuato a seguire le istruzioni di mio figlio. Ben presto scoprì che la sua "colica" era direttamente correlata alle mie allergie alimentari nascoste e al consumo eccessivo di prodotti caseari. (12) Una ragazza amichevole mi assicurò che stavo privando mio figlio di buonanotte e io "dovrei" insegnargli a dormire da solo tutti notte. E secondo i miei calcoli, il nostro sonno congiunto lo privava del sonno molto meno che se fosse stato lasciato a piangere, finché non si rese conto che nessuno avrebbe risposto alle sue urla. Non sapevo che il nostro programma notturno riduceva il rischio di SIDS (Sindrome della Morte Infantile Improvvisa) per lui (13) e questo era esattamente ciò di cui il suo corpo ha bisogno. (14) Sapevo solo che le madri dormivano con i loro bambini da la creazione del mondo. Come può qualcosa di così naturale per ogni madre danneggiare un bambino? I parenti hanno affermato che stavo insegnando al bambino a piangere. "Se ti precipiti da loro ad ogni pianto", mi hanno detto, "si renderanno conto che questo è l'unico modo per attirare l'attenzione e sedersi sul collo". In questo non ho visto il punto fin dall'inizio. Ho ragionato così: se un bambino piange per farmi venire, allora è esattamente ciò di cui ha bisogno? Inoltre, mio ​​figlio ha già capito che per chiamare sua madre non è necessario piangere; era abbastanza per lui brontolare, e io ero già lì o mi sono svegliato. Sapevo già che mio figlio poteva comunicare con me con i suoi segni o piangere quando era arrabbiata, ma non sapevo che in seguito avrebbe espresso le sue richieste con le parole, non con un grido. Settimane dopo le accuse continuarono. Mio suocero non ci ha lasciato entrare in casa sua per tre mesi, perché troppo spesso sono saltato fuori dal tavolo durante le cene di famiglia per il mio bambino. Ha detto che mio figlio non ha la minima idea della promozione ritardata, diventa troppo dipendente da me e, a quanto pare, crescerà fino a diventare un "figlio di mamma", tenendosi per sempre sulla mia gonna. Tuttavia, il mio istinto suggeriva che era ancora troppo presto per lui studiare lo stimolo ritardato, e che se ora soddisfo la sua dipendenza, allora la sua indipendenza può prosperare da solo. È stato un sollievo apprendere che le opinioni degli specialisti coincidono con il mio istinto (15), sono giunto alla conclusione che mio figlio dipendeva da me, perché dovrebbe essere così. Solo un ambiente premuroso e premuroso può aiutarlo a percepire questo mondo pieno di calore e amore. Ho scoperto che l'idea di spingere i bambini per l'indipendenza deriva dall'antica credenza che i bambini sono nati malvagi, e il compito dei genitori è quello di rompere la loro volontà e farli comportarsi decentemente. E io, al contrario, credo che i bambini siano nati meravigliosi e che in seguito si comportino in base a come sono stati trattati. Alcuni critici hanno messo in discussione la mia salute. Alcuni hanno sostenuto che la nostra alimentazione costante mi renderà nervoso e irrequieto, e questo influenzerà l'afflusso di latte. Altri credevano che se non avessi trasmesso il bambino a qualcun altro di tanto in tanto, avrei iniziato a sperimentare stress e depressione, che avrebbero causato la dispersione degli ormoni. Tuttavia, ero solo depresso dalla disobbedienza ai miei "ormoni"; la natura stessa sembrava gridare per ascoltare mia figlia. Lo stress è molto diminuito non appena ho capito che per lui ha bisogno di me, e per me rispondere ai suoi bisogni è normale. Se qualcosa mi innervosiva e mi dava fastidio, erano i loro commenti. Mi è sembrato assolutamente corretto rispondere ai bisogni del bambino - la cosa più corretta che avessi mai preso nella vita. E, naturalmente, sono stato accusato di martirio, di sofferenza per un bambino. Mi ha anche divertito, guardando le ragazze non nutrienti che stavano sterilizzando bottiglie, preparando il composto, portando una cucina da mini-campo in sacchi per bambini, trattando la diarrea, la stitichezza e altri effetti collaterali dell'alimentazione artificiale. D'altra parte, sono stato accusato di trovare modi facili, perché ciò che è così facile per una madre non può essere utile per un bambino! Per quanto il figlio si fosse addormentato al petto in 30 secondi, si è concluso che mi stavo nutrendo per la pigrizia. Molti hanno suggerito di privare mio marito di un ruolo attivo nell'educare e prendersi cura di un bambino. Certo, ero davvero insostituibile per mio figlio, e quando era affamato o turbato, accadeva che non poteva nemmeno correre in bagno. Tuttavia, quando tutto era in ordine, amava molto la società papale. Giacevo con piacere sul petto di mio padre, salivo gli armadietti, mi sedevo tra le sue braccia, facevo delle passeggiate nello zaino e in macchina oltre i pilastri degli ingranaggi, mentre ero sicuro che non appena avessi avuto bisogno di lui, mio ​​padre lo avrebbe portato a casa in un istante. Con l'età, la loro relazione si è sviluppata. I focolai di eccitazione dal suo arrivo dal lavoro si sono spostati su una varietà di requisiti, compresa la sua presenza quando è andato a letto. (Papà stava raccontando storie cosmiche meglio di mamma!) Naturalmente, una delle ragioni della loro vicinanza era che queste relazioni erano costruite sulla base di una connessione affidabile tra il bambino e la madre. Certo, allora non sapevo tutto questo. Nutrirsi ogni 45 minuti lascia alle mamme piccole opportunità di analizzare i loro metodi, e ancora di più per proteggersi dalle critiche. Questo è venuto dopo. Comprensione Dopo un po 'ho capito che se non avessi risposto immediatamente al pianto di mio figlio, non avrebbe continuato a piangere all'infinito.
A un certo punto si sarebbe arreso, rendendosi conto che la chiamata era inutile. Sentiva di non avere né il giusto né il minimo indizio su ciò di cui aveva bisogno. Decide che non dovrebbe essere affamato quando il corpo ha bisogno di cibo, e per sentire quello che sente, non dovrebbe - questo è sbagliato. Ho anche capito che nella nostra società non capiscono i neonati e non è consuetudine simpatizzare con i loro bisogni e sentimenti. Nutrire la domanda, a mio modo di vedere, non è diverso dal prendersi cura di un membro della famiglia inerme. Non avremmo dato il cibo del padre invalido, solo perché "non è il momento"? Oppure lascerebbero il coniuge paralizzato da solo nella stanza a "urlare" - controllando ogni 10 minuti per dire "Va tutto bene" - non sta nemmeno cercando di capire cosa lo preoccupa e come aiutare? Se volesse solo abbracciarlo, rifiuteremmo davvero la sua amata per non rovinarlo? Come può qualcuno affermare che i dogmi legali o religiosi richiedono di negare ai bambini il conforto e il cibo "per il loro bene"? Anche la medicina è insensibile alla sofferenza dei bambini. Fino a poco tempo fa, molti medici non ritenevano necessario somministrare un antidolorifico neonatale durante le operazioni; solo i farmaci paralizzanti venivano somministrati per non muoversi. Si credeva che i bambini non sentissero dolore. (16) Naturalmente, un giorno la nostra società si rende conto che anche i bambini sono persone - con diritti, sentimenti e, soprattutto, bisogni. Allora il pubblico proteggerà i loro diritti, sapendo che le madri che si nutrono su richiesta non coccolano i loro bambini, non creano cattive abitudini, non permettono ai bambini di sedersi sul loro collo, e non vanno avanti sui bambini, ma fanno esattamente ciò che è inteso per natura Le madri sono create per essere vicine ai bambini, facilitando la loro transizione in questo grande mondo. Insegna loro amore e fiducia, impara a goderti la vita. Fino ad allora, sono giunto alla conclusione che una madre ha una scelta di due modi. Puoi fare affidamento sul consiglio degli altri e rendere chiaro a tuo figlio: "Cazzo, piccolino, ho lezioni più importanti di te e della tua fame (sete, desiderio di contatto) - Io, sai, ho la mia vita." Oppure puoi ascoltare il tuo istinto e Per trasmettere un pensiero completamente diverso: "Sono lì per farti sapere che sei in buone mani e puoi ottenere tutto ciò di cui hai bisogno". Per quanto riguarda me, ho continuato ad ascoltare il mio istinto. Ho lasciato da parte i piatti non lavati, il lavoro e la compagnia, sapendo che non andranno da nessuna parte, a differenza di mio figlio. Ho trascorso notti con quantità variabili di sonno e giorni senza un senso di realizzazione. Ora, guardando indietro, voglio gridare di gioia che ho fatto proprio questo. La mia gloriosa bambina, che si nutriva ogni 45 minuti, cresceva, cresceva ed era cresciuta in un giovane indipendente, felice e sicuro di sé di nove anni, con compassione nel suo cuore e amore nelle azioni. Note (1) Uno dei motivi per il supporto alimentare da parte della medicina secondo il regime può essere il processo culturale del modello di alimentazione in fabbrica. Nei primi decenni del ventesimo secolo, i nuovi operai della fabbrica non si abituarono al severo regime richiesto per il lavoro; C'erano idee nella letteratura che l'addestramento per il regime dalla nascita aiuterebbe i bambini a crescere come persone responsabili e buone fabbriche e piante funzionanti. Altri fattori che hanno innescato il passaggio all'alimentazione sotto il regime sono stati la maggiore disponibilità di assistenza professionale negli affari familiari, il passaggio all'assistenza ostetrica e l'alimentazione da ostetriche non professionali ai medici, generale sfiducia nei segnali del corpo femminile (ad esempio, la sensazione di marea come segnale per l'alimentazione) e sfiducia ai segnali dati dal bambino. Vedi AV Millard, "Il posto dell'orologio in consiglio pediatrico: razionali, temi culturali e impedimenti per l'allattamento al seno", Soc Sci Med 31, n. 2 (1990): 211-221, che suggerisce che i problemi di allattamento al seno negli Stati Uniti sono specifici per la cultura locale e sono il risultato di regimi di alimentazione pediatrica. (2) Le madri che non sono separate dai loro figli - per le quali la vita è allora più facile - sono più sensibili ai segnali di alimentazione e di pianto dei loro figli e con grande successo possono rassicurarle. MDS Ainsworth e SM Bell, "Allegato, Esplorazione e Separazione: Illustrata dal comportamento di un anno degli anziani in una situazione strana", Child Development 41 (1970): 49-67. (3) Alice Miller, Thou Shalt Not Be Aware (New York: Penguin Books, 1986). (4) Il tempo di digestione del latte materno è pari al 60% del tempo di digestione della miscela. Vedere B. Cavell, Formula di svuotamento gastrico, "Acta Paedia Scand 70 (1981): 639. (5) William Sears, The Fussy Baby (Franklin Park, IL: LLLI, 1985). (6 ) La Leche League International, L'arte femminile di allattamento al seno (Franklin Park, IL: LLLI, 1991) e SEJ Daly et al., "La sintesi a breve termine e latte regolato per l'infanzia nelle donne che allattano", Exp Physiol 78 (1993): 209-220. (7) DA Jackson et al., "Variazione circadiana del latte materno nella popolazione rurale del nord del Paese", Jr Nutr 59 (1988): 349-363. (8) Vedere la nota 1. Millard indica che i regimi alimentari del 20 ° secolo hanno portato alla malnutrizione a causa di una lunga interruzione tra le poppate.Questa malnutrizione è stata scambiata per mancanza di latte - la causa predominante della transizione da l'allattamento al seno per l'alimentazione artificiale. (9) Commonwealth v. Carol A. Michaud, Normand R. Michaud, 389 Mass. 491, 451 NE 2 396 (Mass., 1983). (10) Vedi nota 6, Daly. (11) Consultare il Dipartimento di Lactation Consultant LLLI, The Lactation Consultant Series, pub. n.288: 1-17. (12) Se la madre ha una lieve reazione allergica al latte vaccino e ai prodotti caseari (anche senza sintomi evidenti), il consumo eccessivo di latticini causa spesso una reazione nel bambino. Per una discussione straordinaria sull'intolleranza alimentare nei bambini, vedi Maureen Minchin, Food for Thought (North Sydney, NSW, Australia: Alma Publications, 1986). (13) James McKenna, "Una prospettiva antropologica della sindrome della morte improvvisa infantile (SIDS): il ruolo degli stimoli di respirazione parentale e degli adattamenti del respiro", Med Anthropol 10 (1986): 1; e J. McKenna et al., "Modelli di sonno e di eccitazione tra coppie di madri dormienti - coppie infantili: implicazioni per SIDS", Am J Phys Anthropol 83 (1991): 331-347. (14) James McKenna, "Ripensare il sonno infantile sano", Abstracts sull'allattamento al seno 12, n. 3 (febbraio 1993): 27-28. (15) FL Ilg et al., Child Behavior (New York: Harper & Row, 1981); e altri libri dal Gesell Institute of Human Development. (16) Jill R. Lawson, "La politica del dolore neonatale", Mothering, no. 57 (autunno 1990): 40-47. L'opinione di un padre sull'alimentazione richiesta da Kenneth A. Friedman: ho sempre desiderato il meglio per mio figlio. Tuttavia, allora, come ora, c'era una domanda: chi controllerà chi? Non mi importava se mio figlio veniva nutrito ogni 45 minuti o ogni 45 giorni. Non dovevo essere costantemente e tutto il giorno pronto. Al mattino, prima di partire per lavoro, ho organizzato per mia moglie e il mio bambino "nutrirsi e sonnecchiare" su una sedia a dondolo. Оставлял в пределах досягаемости телефон, книги, блокнот, стакан сока, чистые подгузники и прочие необходимые предметы. По ночам от меня не было никакой пользы и скоро я научился даже не просыпаться. Однако давление, оказываемое на меня по поводу контроля над моим ребенком, было огромным. Друзья, знакомые, родственники и даже незнакомые люди требовали, чтобы нашего ребенка контролировали. Намекалось, что если мы не будем регулировать его запросы на наше время и энергию, он вырастет донельзя избалованным, а то и вовсе станет вторым Гитлером. Для отцов проблема контроля особенно тяжела. Большинство из нас было приучено ограничивать себя при каждой возможности. В детстве и отрочестве нас учили быть сильными, поскольку мир жесток. Таким образом, став отцами, мы чувствуем, что обязаны позаботиться о том, чтобы жизнь нашего потомства не была слишком легкой, чтобы дети учились самоконтролю, ответственности и решительности. В совокупности, эти факторы могут легко перевесить стремление отца поддержать кормление по требованию – процесс, который контролируется самим новорожденным. В конце концов, не придет же нам в голову позволить младенцу управлять нашими армиями, боевым оружием, дипломатическими инициативами и всей остальной жизнью. Неудивительно, что, когда моя жена кормила нашего первенца по требованию, я чувствовал эти побуждения подогнать наши методы воспитания под некие общепринятые стандарты. Самым тяжелым было отсутствие поддержки в наших усилиях делать так, как мы считали, лучше для ребенка. Даже самые «либеральные» из моих друзей считали необходимым контролировать собственные отношения с детьми, а не позволять ребенку указывать путь. Когда жена кормила по требованию младшего сына, я снова боролся, с переменным успехом, со стремлением контролировать свое потомство. Сколько раз я мечтал, чтобы кто-нибудь сказал мне, что мы поступаем правильно, и мои дети не вырастут «размазней». Когда наши дети выросли из подгузников и перестали кормиться грудью, я постепенно осознал, что проблема контроля распространяется не только на младенчество и грудное вскармливание. Пристально за ними наблюдая, я все больше сомневался в социальной традиции навязывания строгих ограничений, пока не пришел к выводу, что контроль моим детям не полезен. Я своими глазами видел, что они не «избалованы донельзя» и тем более не размазни. Ими не нужно было манипулировать, чтобы сделать из них нормальных людей; они уже были нормальными людьми, каждый со своим неповторимым набором чувств и нужд, которые необходимо уважать. Тем более не было нужды заставлять моих детей страдать «для их же блага», чтобы самому чувствовать себя хорошим родителем.(1) Теперь мои дети еще старше, а мои перспективы еще шире. Трезво глядя на мир, переполненный насилием, ненавистью и страданием, я не могу удержаться от сомнений – а так ли уж правильна общепринятая система воспитания детей, стремящаяся закалить и укрепить их для жизни в жестоком мире? Нет ли в таком образе мышления фундаментальной ошибки? Не в наших ли методах контроля над детьми заключается львиная доля проблемы? Интересно, кормили ли Саддама Хусейна по требованию. . . Или профессиональных преступников, или заключенных в камере смертников... Примечания (1) Идея о том, что заблуждения в вопросах воспитания детей приводят их к депрессиям, страданию и склонности к насилию, отражена в книге Alice Miller For Your Own Good: Hidden Cruelty in Child-Rearing and the Roots of Violence, 2nd ed., trans. by Hildegarde and Hunter Hannum (New York: Farrar, Straus & Giroux, 1984). Кеннет А. Фридман и его жена, Элизабет Н. Болдуин – практикующие адвокаты из Майами. Дети - Дэвид (9) и Билли (5). Перевод Алекскандры Казачок
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И кормились мы каждые 45 минут...

  1. Почему нужно брать обязательство по отношению к другим людям? Не легче ли подождать до последней минуты и принимать решение, руководствуясь побуждением момента? Тогда не приходилось бы освобождаться от обязательства.
    Ни в одном законе не говорится о том, что вы непременно должны брать на себя обязательство. Просто необходимо посмотреть, что вам нравится и что вы хотите пожать в своей жизни. Когда вы обращаетесь к кому-то за помощью, когда приглашаете друга в гости или хотите пойти в кино с другим человеком, а он вам постоянно говорит: «Пока не знаю, я скажу тебе об этом в последнюю минуту», то как вам
  2. Аневризма и расслоение аорты
    Шифр по МКБ-10 I71 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, АД, ЧСС УЗИ, КТ органов брюшной полости Консультация хирурга Дополнительная (по показаниям) Аортография В процессе лечения Мониторинг, согласно п.1.5 Лечение Обеспечение адекватной вентиляции легких, контроль давления и ЧСС Нитропруссид натрия - начальная
  3. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
    Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, передавающееся половым путем. Основные возбудители Вызывается С.trachomatis. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ У ВЗРОСЛЫХ Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: азитромицин - 1,0 г внутрь однократно; доксициклин - 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней. Альтернативные препараты: эритромицин - 0,5 г внутрь каждые 6 ч в
  4. ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА
    Это заболевание в России встречается эпизодически, за счет так называемых "привозных" случаев. Основные возбудители Вызывается С.trachomatis, серовары L-1, L-2, L-3. Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: доксициклин - 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение 21 дня. Альтернативные препараты: эритромицин - 0,5 г внутрь каждые 6 ч в течение 21 дня.
  5. 4.3. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
    Антибактериальная терапия - назначается при наличии клинических данных и выявлении возбудителя воспалительного процесса почек с определением чувствительности к антибиотикам средний курс 7 -10 дней. Кишечная палочка - амоксициллин/клавуланат (табл. 0,375 и 0,625 г; фл. 0,6 и 1,2 г) внутрь по 0,625 г или в/в 0,6-1,2 г каждые 8 часов; гентамицин (амп. 4%-1 и 2 мл) в/в по 3-4 мг/кг 1 р/сут.
  6. Insufficienza ventricolare sinistra (edema polmonare cardiogeno)
    ICD-10 cipher I50.1 Diagnostica Quando si effettua una diagnosi Obbligatoria Livello di coscienza, frequenza ed efficacia della respirazione, frequenza cardiaca, polso, pressione sanguigna ECG R-grafia degli organi del torace Studi di laboratorio: emoglobina, gas del sangue, valori KOS, elettroliti (K, Na , Mg, Ca, Cl), glicemia, leucociti, formula del sangue, enzimi (CK), urea, creatinina
  7. Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
    Шифр по МКБ-10 I21.0 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, артериальное давление, ЭКГ, анамнез, физикальное обследование Лабораторные исследования: свертываемость (АЧТВ, ПТВ тромбоциты), гемоглобин, газы крови, показатели КОС, электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови, лейкоциты, формула крови, ферменты
  8. Tachicardie ventricolari parossistiche
    Diagnosi. Учащенное сердцебиение свыше 140 уд/минуту. При это!У все сокращения представляют собой желудочковые экстрасистолы. Эпизодическое появление "пушечного" 1 тона при совпадении систол предсердий и желудочков Безуспешность "вагусных проб". На ЭКГ - все сокращения экстрасистолы, комплекс С*К.8 уширен до 0,12 - 0,14с и более, деформирован. При желудочковой тахикардии, осложненной
  9. 2.4. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST (ОКС БП ST)
    Если в ближайшие 48 часов больной перенес длительный (более 15 минут) приступ боли, заставляющий подозревать развитие ОКС показана экстренная госпитализация, предпочтительно в ПИТ Если в ближайшие 48 часов диагностирована впервые возникшая или прогрессирующая стенокардия показана госпитализация в кардиологическое отделение. Тактика ведения больных: • Аспирин (табл.0,5 г) по 0,025-0,5 г
  10. 2.5. НЕОСЛОЖНЕННЫЙ Q-ИНФАРКТ МИОКАРДА
    Аспирин (табл. 0,5) разжевать %-1 таб (250-500 мг) препарата, не покрытого оболочкой. Поддерживающая доза для длительного лечения 75-150 мг, 1 р/сут. При непереносимости аспирина - клопидогрель (табл. 75 мг) - 4 табл. (300 мг) нагрузочная доза, затем в последующие сутки по 1 табл. (75 мг) 1 р/сут. В настоящее время показаны преимущества комбинированного приема Аспирина и Клопидогреля, если не
  11. Анафилактический шок неуточненный
    Шифр по МКБ-10 T78.2 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, АД, состояние кожных покровов, уровень глюкозы крови Дополнительная (по показаниям) R-графия органов грудной клетки При возможности - уровень триптазы тучных клеток в плазме крови (в течение 1 часа с момента развития реакции) В процессе лечения
  12. Острый легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами повышенной проницаемости альвеолокапиллярной мембраны (ингаляция агрессивных жидкостей, анафилаксия)
    Шифр по МКБ-10 J68.1 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, АД ЭКГ R-графия органов грудной клетки Лабораторные исследования: гемоглобин, газы крови, показатели КОС, электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови, лейкоциты, формула крови, ферменты (КФК), мочевина, креатинин Дополнительная (по показаниям) УЗИ
  13. Легочный отек. Тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная
    Шифр по МКБ-10 Легочный отекJ81 Тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная Е43 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, АД, ЭКГ, R- графия органов грудной клетки Лабораторные исследования: гемоглобин, газы крови, показатели КОС, электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови, лейкоциты, формула
  14. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЫ
    Проба с адреналином или инсулином Используется для оценки реактивности обоих отделов ВНС. Методика проведения пробы: Утором, не раньше, чем через 1,5 часа после приёма пищи после 15-минутного отдыха произ- водится запись ЭКГ в течение 1 минуты с определением средней ЧСС (ЧССфон). Затем под кожу пле- ча вводят 0,3 мл 0,1% раствора адреналина или инсулин в дозе 0,15 ЕД/кг. Регистрируют
  15. Антибиотики, антимикробные препараты
    I. Педиатрические дозировки антимикробных препаратов Препарат Возраст Клинический Доза Acyclovir < 12 лет Неонатальный HSV, HSV гинги- востоматит HSV энцефалит Ветряная оспа (тяжелая) (менее 10-15 мг/кг в/в через 8 часов (30-45 мг/кг/день) 5 мг/кг в/в через 8 часов (15 мг/кг/ день) Amentadine 1 -9 лет 2,2 мг/кг per os каждые 12 Amikacin 0-7 дней 10 мг/кг, далее по 7,5 мг/кг
  16. Фибрилляция и трепетание предсердий (мерцательная аритмия, экстрасистолия высоких градаций)
    Шифр по МКБ-10 I48 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, артериальное давление, ЭКГ, анамнез Лабораторные исследования: гемоглобин, газы крови, показатели КОС, электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови, лейкоциты, формула крови, ферменты КФК, АлАТ, АсАТ, а-амилаза Дополнительная (по показаниям)
  17. Эпилептический статус grand mal (судорожных припадков). Судороги, неклассифицированные в других рубриках
    Шифр по МКБ-10 Эпилептический статус grand mal (судорожных припадков) G41.0 Судороги, неклассифицированные в других рубриках R56 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, размер зрачков, неврологический статус, менингеальные симптомы, тщательный осмотр для исключения травмы, АД Лабораторные исследования: глюкоза крови, показатели КОС, газы крови, гемоглобин,
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