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E ci siamo nutriti ogni 45 minuti ...


Elizabeth N. Baldwin. Ho dato da mangiare al mio primo figlio ogni 45 minuti - chi avrebbe mai pensato? Chiunque, non io! Non mi sarei mai aspettato che mio figlio sarebbe stato così esigente. Doveva essere applicato ogni 45 minuti, altrimenti avrebbe potuto urlare fino alla fine dei tempi. Almeno, così mi è sembrato; non ha controllato. Alla fine, se gli dai da mangiare ogni 45 minuti, era al settimo cielo di felicità, quindi perché dovrei lamentarmi? Hmm ... lamentandosi. E che dire di tutti questi libri sull'assistenza all'infanzia, decorati con belle tavolette e grafici su quando i bambini dormono, mangiano e si svegliano? Quando li leggevo, essendo un avvocato gravido, ero sicuro di poter spremere il mio lavoro in periodi di "sonno" prescritti. Il libro non ha detto nulla su un bambino che vuole mangiare ogni 45 minuti, e poi dorme con il sonno di un bambino tra le braccia di sua madre. È stata colpa mia? È il fatto che mio figlio abbia iniziato a dormire tutta la notte, non era un segno che stavo facendo tutto bene? Ha! Ha dormito tutta la notte fino al momento esatto in cui ho sistemato questo fatto nel mio diario. Dopo ciò, ha iniziato a svegliarsi ogni due ore! Sai, non sono superstizioso, ma devo ammettere che ho immediatamente cancellato la mia prima voce e ho scritto che non dorme tutta la notte. Non ha aiutato; ha continuato a svegliarsi ogni due ore per mangiare. Che cos'è, pensai, è davvero per causa mia che si sveglia così spesso? Lo seduco con l'equivalente di un biscotto con scaglie di cioccolato caldo nel cuore della notte? Forse abbiamo bisogno di privarlo del cibo, di spingerlo a inserirsi nel quadro stabilito del regime? Torturarlo un po ', ma riportarlo alla normalità, descritto in tutti i libri? Apertura Fortunatamente per mio figlio, mi sono fidato dell'istinto, che pensavo di non avere, e gli ho dato da mangiare durante il giorno, permettendomi di dormire sulle mie mani e di nutrirli di notte, quando volevo, sistemandomi accanto a me. Gli istinti, tuttavia, non erano così facili da distinguere dalle credenze immagazzinate nella memoria fin dall'infanzia. Queste convinzioni venivano saldate alla coscienza in modo così profondo che sembrava che fossero istinti, ma in realtà erano più come vecchi dischi logori che suonavano ripetutamente, criticando, giudicando, incolpando ogni occasione. L'istinto mi ha detto di tenere per me questi pensieri. E ho imparato a non ascoltarli, ma a essere guidato dall'istinto. L'istinto mi ha detto che il mio prezioso bambino ha bisogno di nutrirsi quando vuole. Dopotutto, ha passato nove mesi dentro di me e non sa niente tranne me. Quando vidi il suo volto pacifico, succhiatore e felice, mi resi conto che in quel momento si sentiva lo stesso di prima nel grembo materno - il battito del mio cuore, il brontolio dello stomaco, il suono del respiro, eravamo ancora una volta uno! Sì, l'istinto mi ha detto che se il bambino è buono tra le mie braccia, allora c'è il posto per lui. Quando ho capito l'istinto, ho avuto un compito ancora più difficile: imparare a fidarmi di loro. Quanto era difficile in mezzo a tutti i consigli che venivano da amici, parenti, persino medici e personale ospedaliero. "Non può essere che fosse di nuovo affamato, probabilmente non hai abbastanza latte!" Mi hanno detto. "Forse non avrebbe avuto il tempo di avere fame così velocemente se avessi aumentato l'intervallo tra una poppata e l'altra". Quasi tutte le loro esortazioni sono andate contro il mio istinto e hanno fatto capire che stavo facendo qualcosa di sbagliato. È interessante, perché la società respinge la madre dal fidarsi del suo istinto? (1) Perché, nonostante il fatto che gli specialisti dello sviluppo enfatizzino l'importanza di rispondere ai bisogni dei bambini in modo tempestivo (2), le madri sono ancora esortate a ignorare gli stessi istinti che aiutano a rispondere ? È perché gli esseri umani sono programmati per ripetere con i loro figli le stesse cose che hanno fatto con loro? (3) Gli "argomenti" che mi hanno dato amici, parenti e specialisti sono solo una giustificazione per la mancanza di calore e reattività? Guidati dai migliori motivi, la gente mi ha spiegato che faccio del male al bambino, lo nutro quando vuole, specialmente così spesso. In realtà, il nostro dottore ha detto che l'alimentazione frequente provoca il colica del bambino, e se potevo sopportare pause per tre o quattro ore, e tra le poppate forniva acqua, si calmava ed era piuttosto soddisfatto. Nel frattempo ho fatto le mie scoperte. Ho imparato che il latte materno è digerito in due ore, non tre o quattro, come una miscela. (4) Ho imparato che molti bambini richiedono il seno più di ogni due ore, (5) e che spesso i bambini che allattano ricevono molto (6) Gli studi dimostrano che l'aumento delle interruzioni tra le poppate riduce non solo la quantità di latte nella madre, ma anche il suo contenuto di grassi (7), di conseguenza il bambino è malnutrito e piange molto. ho imparato che, sfortunatamente, i bambini, che si nutrono in quattro ore, possono essere riempiti chattare richiesto. Una ragazza, che veniva nutrita per 15 minuti da ciascun seno sei o sette volte al giorno, succhiava sempre meno latte e pochi giorni moriva di sfinimento. I suoi genitori furono accusati di omicidio. Fortunatamente, l'accusa fu successivamente abbandonata, poiché i genitori non avevano idea che qualcosa stesse storto. (9) Hanno semplicemente seguito il consiglio di una società che sa poco dei bambini. Ho deciso che mio figlio sa di cosa ha bisogno, quando e come. Qualunque decisione autoritaria da parte mia - anche riguardo a un cambio di seno - non sembrava finire bene con niente. Come potevo sapere di cosa aveva bisogno il suo corpo? In effetti, in seguito ho scoperto che i bambini sono molto ben informati su tutto; prendono ciò di cui hanno bisogno, non solo con ogni poppata, ma anche da ciascun seno. (10) Inoltre, molti problemi di alimentazione - compresi quelli che si verificano quando "troppo latte" o "non abbastanza latte" - sono risolti allegati più frequenti. (11) Così, ho continuato a seguire gli indizi di mio figlio. E presto scoprì che la sua "colica" era direttamente correlata alla mia allergia alimentare nascosta e al consumo eccessivo di prodotti caseari. (12) Un amico amico mi assicurò che privare mio figlio di una notte di sonno di qualità e "devo" insegnargli a dormire da solo tutti notte. E secondo i miei calcoli, il nostro sonno congiunto lo privava del sonno molto meno che se fosse stato gettato a piangere, finché non si rese conto che nessuno avrebbe risposto alle sue grida. Non sapevo che il nostro programma notturno riduceva il rischio di SIDS (Sindrome della morte infantile improvvisa), (13) ed era esattamente quello di cui aveva bisogno il suo corpo. (14) Sapevo solo che le madri dormivano con i loro bambini da la creazione del mondo. Come può qualcosa di così naturale per ogni madre danneggiare un bambino? I miei parenti mi hanno detto che stavo insegnando al bambino a piangere. "Se li lanci per ogni pianto", mi hanno detto, "saranno d'accordo che questo è l'unico modo per attirare l'attenzione e sedersi sul tuo collo". In questo non ho visto il punto fin dall'inizio. Ho ragionato così: se un bambino piange per farmi venire, allora è quello di cui ha bisogno? Inoltre, mio ​​figlio si è già reso conto che per chiamare sua madre, non è necessario piangere; era abbastanza per brontolare, e io ero già lì o mi sono svegliato. Sapevo già che mio figlio poteva comunicare con me con i suoi segni o piangere quando era sconvolto, ma non sapevo che in seguito avrebbe espresso le sue richieste con le parole, non con un grido. Dopo una settimana, le accuse continuarono. Mio suocero non ci ha lasciato entrare in casa sua per tre mesi, perché troppo spesso sono saltato dal tavolo durante i pasti in famiglia con mio figlio. Ha detto che mio figlio non ha la minima idea di una promozione ritardata, diventa troppo dipendente da me e apparentemente crescerà come un "figlio di mamma", sempre aggrappato alla mia gonna. Tuttavia, il mio istinto suggeriva che era troppo presto per lui studiare la promozione ritardata, e che se ora soddisfo la sua dipendenza, allora la sua indipendenza può prosperare da solo. Sollevato per apprendere che le opinioni degli esperti coincidono con il mio istinto (15), sono giunto alla conclusione che mio figlio dipende da me, perché dovrebbe essere così. Solo un ambiente premuroso e premuroso può aiutarlo a percepire questo mondo pieno di calore e amore. Ho scoperto che l'idea di spingere i bambini all'indipendenza deriva dall'antica credenza che i bambini sono nati malvagi, e il compito dei genitori è quello di rompere la loro volontà e farli comportare decentemente. E io, al contrario, credo che i bambini nascano meravigliosi e si comportano in seguito secondo il modo in cui sono stati trattati. Alcuni dei critici hanno messo in discussione la mia salute. Alcuni hanno sostenuto che la nostra alimentazione costante mi renderà nervoso e irrequieto, e questo influenzerà le maree del latte. Altri pensavano che se non avessi portato il bambino di tanto in tanto a qualcun altro, avrei iniziato a soffrire di stress e depressione, da cui sarebbero esplosi gli ormoni. Tuttavia, ero depresso solo sfidando i miei "ormoni"; sembrava che la natura stessa del grido mi spingesse ad ascoltare mio figlio. Lo stress è stato notevolmente ridotto, non appena ho capito che avevo bisogno di lui per me, e per me - per rispondere ai suoi bisogni - normale. Se qualcosa mi dava fastidio e disturbo, erano i loro commenti. Era assolutamente giusto per me commentare le esigenze del bambino - la cosa più corretta che abbia mai fatto nella mia vita. E, naturalmente, sono stato accusato di martirio, che soffro per il bene del bambino. Mi ha anche divertito, guardando le ragazze trasandate, sterilizzando le bottiglie, preparando una mistura, portando la cucina da mini-campo in sacchi per bambini, curando la diarrea, la stitichezza e altri effetti collaterali dell'alimentazione artificiale. D'altra parte, sono stato accusato di trovare modi facili, perché ciò che è così facile per la madre, semplicemente non può essere utile per il bambino! Mentre il figlio si addormentava al petto in 30 secondi, si è concluso che mi nutro dalla pigrizia. Molti presumevano che privassi mio marito di un ruolo attivo nell'educazione e nella cura del bambino. Devo ammettere che ero davvero indispensabile per mio figlio, e quando era affamato o turbato, a volte non potevo correre in bagno. Tuttavia, quando tutto era in ordine, era molto affezionato alla società del papa. Ero felice di giacere sul petto di mio padre, arrampicarmi sugli armadi, seduto tra le sue braccia, fare delle passeggiate nello zaino e in macchina oltre i supporti delle linee di trasmissione, e fiducioso che non appena avessi avuto bisogno di lui, papà lo avrebbe portato a casa immediatamente. Con l'età, la loro relazione si è sviluppata. I lampi di estasi dal suo arrivo dal lavoro sono andati incontro a una varietà di richieste, compresa la sua presenza quando andate a letto. (Papà raccontava storie cosmiche migliori di sua madre!) Naturalmente, una delle ragioni della loro intimità era che queste relazioni erano costruite sulla base di una connessione affidabile del bambino con la madre. Certo, allora non sapevo tutto questo. Nutrirsi ogni 45 minuti lascia alla mamma poche opportunità di analizzare i loro metodi, e ancor più di proteggersi dalle critiche. È venuto dopo. Comprensione Dopo un po 'ho capito che se non rispondevo immediatamente al pianto di mio figlio, non avrebbe continuato a piangere all'infinito.
A un certo punto avrebbe rinunciato, rendendosi conto che la chiamata è inutile. Sentirebbe di non avere diritti, nemmeno la minima idea di ciò di cui ha bisogno. Decide che non dovrebbe essere affamato quando il corpo ha bisogno di cibo e sente ciò che sente, non dovrebbe - questo è sbagliato. Mi sono anche reso conto che nella nostra società non capisco i neonati e non è accettato a simpatizzare con i loro bisogni e sentimenti. Nutrirsi di domanda, a mio avviso, non è diverso dal prendersi cura di un membro indifeso della famiglia. Non potremmo dare un pasto al padre disabile, solo perché "non è il momento"? Oppure lascia il marito paralizzato da solo nella stanza per "gridare" - controllando ogni 10 minuti per dire: "Va tutto bene", senza nemmeno cercare di capire cosa lo infastidisce e come aiutarlo? Se volesse solo essere abbracciato, negheremmo la nostra amata persona per non rovinarla? Come può qualcuno sostenere che i dogmi legali o religiosi richiedono il rifiuto dei bambini alla consolazione e al nutrimento "per il loro bene"? Anche la medicina è insensibile alla sofferenza dei bambini. Fino a poco tempo fa, molti medici non ritenevano necessario somministrare l'anestesia neonatale durante l'intervento; Furono introdotti solo farmaci paralizzanti in modo che non si muovessero. Si credeva che i bambini non sentissero dolore. (16) Naturalmente, un giorno la nostra società si rende conto che i bambini sono anche persone - con diritti, sentimenti e, soprattutto, bisogni. Allora il pubblico proteggerà i loro diritti, sapendo che le madri che si nutrono della domanda non rovinano i loro figli, non creano cattive abitudini, non permettono ai bambini di sedersi sul loro collo, e non vanno in giro con i loro figli, ma fanno esattamente ciò che è inteso la natura. Le madri sono create per essere vicine ai bambini, facilitando la loro transizione verso questo grande mondo. Insegnare loro l'amore e la fiducia, imparare a godersi la vita. Fino ad allora, sono giunto alla conclusione che la madre ha una scelta di due modi. Puoi fare affidamento sul consiglio degli altri e chiarire a tuo figlio: "Tzyts, malyavka, ho lezioni più importanti di te e della tua fame (sete, desiderio di contatto) - Io, sai, avere una vita." Oppure puoi ascoltare il tuo istinto e per trasmettere un pensiero completamente diverso: "Sono vicino così sai che sei in buone mani e puoi ottenere tutto ciò di cui hai bisogno". Per quanto riguarda me, ho continuato ad ascoltare il mio istinto. Ho lasciato da parte piatti non lavati, lavoro e comunicazione amichevole, sapendo che non andranno da nessuna parte, a differenza di mio figlio. Ho trascorso notti con quantità variabili di sonno e giorni senza un senso di realizzazione. Ora, guardando indietro, voglio urlare di gioia che ho agito proprio così. La mia gloriosa bambina, nutrita ogni 45 minuti, cresciuta, cresciuta e cresciuta in un giovane indipendente, felice, sicuro di sé da nove anni, con compassione nel cuore e amore in azione. Note (1) Uno dei motivi per il sostegno della medicina alimentando il regime può essere la conseguenza del processo del modello di fabbrica di alimentazione. Nei primi decenni del ventesimo secolo, i nuovi operai della fabbrica non si abituarono al severo regime necessario al lavoro; nella letteratura c'erano idee che l'abitudine al regime dalla nascita aiuterebbe i bambini a crescere persone responsabili e fabbriche e fabbriche di buoni lavoratori. Altri fattori che hanno innescato il passaggio all'alimentazione sotto il regime sono stati la maggiore disponibilità di assistenza professionale in materia familiare, la transizione in ostetricia e l'alimentazione da ostetriche non professionali ai medici, una generale sfiducia nei segnali del corpo femminile (ad esempio, un senso di marea come segnale per l'alimentazione) e la sfiducia. ai segnali dati dal bambino. Vedi AV Millard, "Il posto dell'orologio in consiglio pediatrico: razionali, temi culturali e impedimenti all'allattamento al seno", Soc Sci Med 31, n. 2 (1990): 211-221, dove si suggerisce che i problemi con l'allattamento al seno negli Stati Uniti sono specifici per la cultura locale e sono il risultato di regimi di alimentazione pediatrica. (2) Le madri che non si separano dai bambini - che sono quindi più facili da vivere - sono più ricettivi ai segnali di alimentazione e piangono per i loro figli e con maggiore successo possono rassicurarli. MDS Ainsworth e SM Bell, "Allegato, Esplorazione e Separazione: Illustrata dal comportamento dei bambini di un anno in una situazione strana," Child Development 41 (1970): 49-67. (3) Alice Miller, Thou Shalt Not Be Aware (New York: Penguin Books, 1986). (4) Il tempo di digestione del latte materno è il 60% del tempo di digestione della miscela. Vedere B. Cavell, Lo svuotamento gastrico nei neonati, La formula del latte umano o dell'infante, Acta Paedia Scand 70 (1981): 639. (5) William Sears, The Fussy Baby (Franklin Park, IL: LLLI, 1985). ) La Leche League International, L'arte femminile di allattamento al seno (Franklin Park, IL: LLLI, 1991) e SEJ Daly et al., "La sintesi a breve termine e la rimozione controllata dal bambino di latte nelle donne che allattano", Exp Physiol 78 (1993): 209-220. (7) DA Jackson et al., "Variazione circadiana nella concentrazione grassa del latte materno in una popolazione rurale del nord della Thailandia", Br J Nutr 59 (1988): 349-363. (8) Vedere la nota 1. Millard sottolinea che i regimi alimentari del 20 ° secolo hanno portato alla malnutrizione a causa di una lunga interruzione tra le poppate. Questa malnutrizione è stata scambiata per una mancanza di latte, la causa predominante della transizione da (9) Commonwealth v. Carol A. Michaud, Normand R. Michaud, 389 Mass. 491, 451 NE 2 396 (Mass., 1983). (10) Vedi nota 6, Daly. (11) Consultare il Dipartimento di Lactation Consultant LLLI, The Lactation Consultant Series, pub. n.288: 1-17. (12) Se la madre ha un lieve effetto allergico sul latte vaccino e sui prodotti caseari (anche senza sintomi evidenti), il consumo eccessivo di latticini spesso causa una reazione nel bambino. Per una meravigliosa discussione sull'intolleranza alimentare nei bambini, vedi Maureen Minchin, Food for Thought (North Sydney, NSW, Australia: Alma Publications, 1986). (13) James McKenna, "Una prospettiva antropologica sulla sindrome della morte improvvisa infantile (SIDS): il ruolo degli stimoli di respirazione parentale e degli adattamenti del respiro", Med Anthropol 10 (1986): 1; e J. McKenna et al., "Sonno e motivi di eccitazione tra coppie di bambini-madre dormienti: implicazioni per SIDS", Am J Phys. Anthropol 83 (1991): 331-347. (14) James McKenna, "Ripensare il sonno infantile sano", Abstracts sull'allattamento al seno 12, n. 3 (febbraio 1993): 27-28. (15) FL Ilg et al., Child Behavior (New York: Harper & Row, 1981); e altri libri dal Gesell Institute of Human Development. (16) Jill R. Lawson, "La politica del dolore neonatale", Mothering, no. 57 (autunno 1990): 40-47. L'opinione di un padre sull'alimentazione su richiesta Kenneth A. Friedman Ho sempre desiderato il meglio per mio figlio. Tuttavia, allora, come ora, la domanda era: chi controllerà chi? Non mi importava se il mio bambino veniva nutrito ogni 45 minuti o ogni 45 giorni. Non dovevo essere costantemente e ventiquattr'ore su ventiquattro. Утром, перед уходом на работу, я устраивал жену и ребенка «кормить и дремать» в кресле-качалке. Оставлял в пределах досягаемости телефон, книги, блокнот, стакан сока, чистые подгузники и прочие необходимые предметы. По ночам от меня не было никакой пользы и скоро я научился даже не просыпаться. Однако давление, оказываемое на меня по поводу контроля над моим ребенком, было огромным. Друзья, знакомые, родственники и даже незнакомые люди требовали, чтобы нашего ребенка контролировали. Намекалось, что если мы не будем регулировать его запросы на наше время и энергию, он вырастет донельзя избалованным, а то и вовсе станет вторым Гитлером. Для отцов проблема контроля особенно тяжела. Большинство из нас было приучено ограничивать себя при каждой возможности. В детстве и отрочестве нас учили быть сильными, поскольку мир жесток. Таким образом, став отцами, мы чувствуем, что обязаны позаботиться о том, чтобы жизнь нашего потомства не была слишком легкой, чтобы дети учились самоконтролю, ответственности и решительности. В совокупности, эти факторы могут легко перевесить стремление отца поддержать кормление по требованию – процесс, который контролируется самим новорожденным. В конце концов, не придет же нам в голову позволить младенцу управлять нашими армиями, боевым оружием, дипломатическими инициативами и всей остальной жизнью. Неудивительно, что, когда моя жена кормила нашего первенца по требованию, я чувствовал эти побуждения подогнать наши методы воспитания под некие общепринятые стандарты. Самым тяжелым было отсутствие поддержки в наших усилиях делать так, как мы считали, лучше для ребенка. Даже самые «либеральные» из моих друзей считали необходимым контролировать собственные отношения с детьми, а не позволять ребенку указывать путь. Когда жена кормила по требованию младшего сына, я снова боролся, с переменным успехом, со стремлением контролировать свое потомство. Сколько раз я мечтал, чтобы кто-нибудь сказал мне, что мы поступаем правильно, и мои дети не вырастут «размазней». Когда наши дети выросли из подгузников и перестали кормиться грудью, я постепенно осознал, что проблема контроля распространяется не только на младенчество и грудное вскармливание. Пристально за ними наблюдая, я все больше сомневался в социальной традиции навязывания строгих ограничений, пока не пришел к выводу, что контроль моим детям не полезен. Я своими глазами видел, что они не «избалованы донельзя» и тем более не размазни. Ими не нужно было манипулировать, чтобы сделать из них нормальных людей; они уже были нормальными людьми, каждый со своим неповторимым набором чувств и нужд, которые необходимо уважать. Тем более не было нужды заставлять моих детей страдать «для их же блага», чтобы самому чувствовать себя хорошим родителем.(1) Теперь мои дети еще старше, а мои перспективы еще шире. Трезво глядя на мир, переполненный насилием, ненавистью и страданием, я не могу удержаться от сомнений – а так ли уж правильна общепринятая система воспитания детей, стремящаяся закалить и укрепить их для жизни в жестоком мире? Нет ли в таком образе мышления фундаментальной ошибки? Не в наших ли методах контроля над детьми заключается львиная доля проблемы? Интересно, кормили ли Саддама Хусейна по требованию. . . Или профессиональных преступников, или заключенных в камере смертников... Примечания (1) Идея о том, что заблуждения в вопросах воспитания детей приводят их к депрессиям, страданию и склонности к насилию, отражена в книге Alice Miller For Your Own Good: Hidden Cruelty in Child-Rearing and the Roots of Violence, 2nd ed., trans. by Hildegarde and Hunter Hannum (New York: Farrar, Straus & Giroux, 1984). Кеннет А. Фридман и его жена, Элизабет Н. Болдуин – практикующие адвокаты из Майами. Дети - Дэвид (9) и Билли (5). Перевод Алекскандры Казачок
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И кормились мы каждые 45 минут...

  1. Почему нужно брать обязательство по отношению к другим людям? Не легче ли подождать до последней минуты и принимать решение, руководствуясь побуждением момента? Тогда не приходилось бы освобождаться от обязательства.
    Ни в одном законе не говорится о том, что вы непременно должны брать на себя обязательство. Просто необходимо посмотреть, что вам нравится и что вы хотите пожать в своей жизни. Когда вы обращаетесь к кому-то за помощью, когда приглашаете друга в гости или хотите пойти в кино с другим человеком, а он вам постоянно говорит: «Пока не знаю, я скажу тебе об этом в последнюю минуту», то как вам
  2. Aneurisma e dissezione aortica
    Diagnostica IKK-10 I71 Nel determinare la diagnosi Livello obbligatorio di coscienza, frequenza ed efficacia della respirazione, pressione arteriosa, frequenza cardiaca, TC degli organi addominali Consultazione del chirurgo Ulteriori (come indicato) Aortografia Durante il trattamento Monitoraggio, secondo p.1.5 Trattamento Assicurare un'adeguata ventilazione , pressione e controllo della frequenza cardiaca Sodio nitroprussiato - iniziale
  3. CHAMIDIOSI UROGENITE
    Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, передавающееся половым путем. Основные возбудители Вызывается С.trachomatis. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ У ВЗРОСЛЫХ Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: азитромицин - 1,0 г внутрь однократно; доксициклин - 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней. Альтернативные препараты: эритромицин - 0,5 г внутрь каждые 6 ч в
  4. ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА
    Это заболевание в России встречается эпизодически, за счет так называемых "привозных" случаев. Основные возбудители Вызывается С.trachomatis, серовары L-1, L-2, L-3. Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: доксициклин - 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение 21 дня. Альтернативные препараты: эритромицин - 0,5 г внутрь каждые 6 ч в течение 21 дня.
  5. 4.3. Pielonefrite cronica
    Антибактериальная терапия - назначается при наличии клинических данных и выявлении возбудителя воспалительного процесса почек с определением чувствительности к антибиотикам средний курс 7 -10 дней. Кишечная палочка - амоксициллин/клавуланат (табл. 0,375 и 0,625 г; фл. 0,6 и 1,2 г) внутрь по 0,625 г или в/в 0,6-1,2 г каждые 8 часов; гентамицин (амп. 4%-1 и 2 мл) в/в по 3-4 мг/кг 1 р/сут.
  6. Левожелудочковая недостаточность (кардиогенный отек легких)
    Шифр по МКБ-10 I50.1 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, артериальное давление ЭКГ R-графия органов грудной клетки Лабораторные исследования: гемоглобин, газы крови, показатели КОС, электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови, лейкоциты, формула крови, ферменты (КФК), мочевина, креатинин Дополнительная
  7. Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
    Шифр по МКБ-10 I21.0 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, артериальное давление, ЭКГ, анамнез, физикальное обследование Лабораторные исследования: свертываемость (АЧТВ, ПТВ тромбоциты), гемоглобин, газы крови, показатели КОС, электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови, лейкоциты, формула крови, ферменты
  8. Пароксизмальные желудочковые тахикардии
    Diagnosi. Учащенное сердцебиение свыше 140 уд/минуту. При это!У все сокращения представляют собой желудочковые экстрасистолы. Эпизодическое появление "пушечного" 1 тона при совпадении систол предсердий и желудочков Безуспешность "вагусных проб". На ЭКГ - все сокращения экстрасистолы, комплекс С*К.8 уширен до 0,12 - 0,14с и более, деформирован. При желудочковой тахикардии, осложненной
  9. 2.4. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST (ОКС БП ST)
    Если в ближайшие 48 часов больной перенес длительный (более 15 минут) приступ боли, заставляющий подозревать развитие ОКС показана экстренная госпитализация, предпочтительно в ПИТ Если в ближайшие 48 часов диагностирована впервые возникшая или прогрессирующая стенокардия показана госпитализация в кардиологическое отделение. Тактика ведения больных: • Аспирин (табл.0,5 г) по 0,025-0,5 г
  10. 2.5. НЕОСЛОЖНЕННЫЙ Q-ИНФАРКТ МИОКАРДА
    Аспирин (табл. 0,5) разжевать %-1 таб (250-500 мг) препарата, не покрытого оболочкой. Поддерживающая доза для длительного лечения 75-150 мг, 1 р/сут. При непереносимости аспирина - клопидогрель (табл. 75 мг) - 4 табл. (300 мг) нагрузочная доза, затем в последующие сутки по 1 табл. (75 мг) 1 р/сут. В настоящее время показаны преимущества комбинированного приема Аспирина и Клопидогреля, если не
  11. Анафилактический шок неуточненный
    Шифр по МКБ-10 T78.2 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, АД, состояние кожных покровов, уровень глюкозы крови Дополнительная (по показаниям) R-графия органов грудной клетки При возможности - уровень триптазы тучных клеток в плазме крови (в течение 1 часа с момента развития реакции) В процессе лечения
  12. Edema polmonare acuto causato da sostanze chimiche, gas, fumi e vapori di aumentata permeabilità della membrana alveolo-capillare (inalazione di liquidi aggressivi, anafilassi)
    Cipher per ICD-10 J68.1 Diagnosi Quando si stabilisce la diagnosi Livello obbligatorio di coscienza, frequenza ed efficacia della respirazione, frequenza cardiaca, polso, ECG ECG R-grafia degli organi del torace Test di laboratorio: emoglobina, gas del sangue, parametri CBS, elettroliti (K, Na, Mg, Ca, Cl), glicemia, leucociti, emulsioni, enzimi (CK), urea, creatinina Ultrasuoni (secondo indicazioni)
  13. Легочный отек. Тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная
    Шифр по МКБ-10 Легочный отекJ81 Тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная Е43 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, АД, ЭКГ, R- графия органов грудной клетки Лабораторные исследования: гемоглобин, газы крови, показатели КОС, электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови, лейкоциты, формула
  14. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЫ
    Проба с адреналином или инсулином Используется для оценки реактивности обоих отделов ВНС. Методика проведения пробы: Утором, не раньше, чем через 1,5 часа после приёма пищи после 15-минутного отдыха произ- водится запись ЭКГ в течение 1 минуты с определением средней ЧСС (ЧССфон). Затем под кожу пле- ча вводят 0,3 мл 0,1% раствора адреналина или инсулин в дозе 0,15 ЕД/кг. Регистрируют
  15. Антибиотики, антимикробные препараты
    I. Педиатрические дозировки антимикробных препаратов Препарат Возраст Клинический Доза Acyclovir < 12 лет Неонатальный HSV, HSV гинги- востоматит HSV энцефалит Ветряная оспа (тяжелая) (менее 10-15 мг/кг в/в через 8 часов (30-45 мг/кг/день) 5 мг/кг в/в через 8 часов (15 мг/кг/ день) Amentadine 1 -9 лет 2,2 мг/кг per os каждые 12 Amikacin 0-7 дней 10 мг/кг, далее по 7,5 мг/кг
  16. Фибрилляция и трепетание предсердий (мерцательная аритмия, экстрасистолия высоких градаций)
    Шифр по МКБ-10 I48 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, артериальное давление, ЭКГ, анамнез Лабораторные исследования: гемоглобин, газы крови, показатели КОС, электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови, лейкоциты, формула крови, ферменты КФК, АлАТ, АсАТ, а-амилаза Дополнительная (по показаниям)
  17. Эпилептический статус grand mal (судорожных припадков). Судороги, неклассифицированные в других рубриках
    Шифр по МКБ-10 Эпилептический статус grand mal (судорожных припадков) G41.0 Судороги, неклассифицированные в других рубриках R56 Диагностика При установлении диагноза Обязательная Уровень сознания, размер зрачков, неврологический статус, менингеальные симптомы, тщательный осмотр для исключения травмы, АД Лабораторные исследования: глюкоза крови, показатели КОС, газы крови, гемоглобин,
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